Тошнота и рвота

Тошнота (nausea) — своеобразное тягостное ощущение в глотке, в эпигас-тральной области надвигающихся позывов к рвоте, признаки начинающей­ся антиперистальтики. Возникает вследствие возбуждения парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, например при чрезмерном раздражении вестибулярного аппарата, блуждающего нерва. Сопровождается бледностью, гипергидрозом, обильным слюноотделением, нередко — брадикардией, арте­риальной гипотензией.

Рвота (vomitus, emesis) — сложный рефлекторный акт, проявляющийся не­произвольным выбрасыванием, извержением содержимого пищеварительного тракта (главным образом желудка) через рот, реже — через нос. Может быть обусловлен непосредственным раздражением рвотного центра — хеморецептор-ной зоны, расположенной в покрышке продолговатого мозга (мозговая рвота). Таким раздражающим фактором может быть очаговый патологический про­цесс (опухоль, цистицеркоз, кровоизлияние и пр.), а также гипоксия, токси­ческое влияние анестетиков, опиатов и пр.). Мозговая рвота возникает чаще вследствие повышения внутричерепного давления, нередко она проявляется утром натощак, обычно без предвестников и имеет фонтанирующий характер. Причиной мозговой рвоты могут быть энцефалит, менингит, травма мозга, опухоль мозга, острое нарушение мозгового кровообращения, отек мозга, гид­роцефалия (все ее формы, кроме викарной, или заместительной).

Психогенная рвота — возможное проявление невротической реакции, не­вроза, психических расстройств.

Часто причиной рвоты являются различные факторы, вторично раздража­ющие рецепторы блуждающего нерва на разных уровнях: в диафрагме, органах пищеварительного тракта. В последнем случае афферентную часть рефлек­торной дуги составляет главным образом основная, чувствительная порция блуждающего нерва, а эфферентную — двигательные порции тройничного, языкоглоточного и блуждающего нервов. Рвота может быть также следствием перевозбуждения вестибулярного аппарата (морская болезнь, болезнь Мень-ера и пр.).

Акт рвоты состоит из последовательных сокращений различных мышечных групп (диафрагмы, брюшного пресса, привратника и пр.), при этом опускает­ся надгортанник, приподнимаются гортань и мягкое нёбо, что ведет к изоля­ции (не всегда достаточной) дыхательных путей от попадания в них рвотных

масс. Рвота может быть защитной реакций пищеварительной системы на по­падание в нее или образование в ней токсичных веществ. При тяжелом общем состоянии больного рвота может обусловить аспирацию дыхательных путей, повторные рвоты — одна из причин обезвоживания организма.

Adblock detector