Рубрика «Строение эфферентного звена симпатического отдела вегетативной нервной системы»

Строение эфферентного звена симпатического отдела вегетативной нервной системы

Строение эфферентного звена симпатического отдела вегетативной нервной системы

Центральный отдел симпатической вегетативной нервной системы представ­лен клетками боковых рогов спинного мозга на уровне от VIII шейного до III—IV поясничного его сегментов. Эти вегетативные клетки в совокупности образуют спинномозговой симпатический центр, или columna intermedia (autonomica). Составляющие спинномозговой симпатический центр клетки Якобсона (мелкие, мультиполярные) связаны с высшими вегетативными центрами, вхо­дящими в систему лимбико-ретикулярного комплекса, которые, в свою очередь, имеют связи с корой больших полушарий и находятся под влиянием исходя­щей из коры импульсации. Аксоны симпатических клеток Якобсона выходят из спинного мозга в составе передних спинномозговых корешков. В дальнейшем, пройдя через межпозвонковое отверстие в составе спинномозговых нервов, они попадают в их белые соединительные ветви (rami communicantes albi). Каж­дая белая соединительная ветвь вступает в один из околопозвоночных (пара-вертебральных) узлов, входящих в состав пограничного симпатического ствола. Здесь часть волокон белой соединительной ветви заканчивается и образует синаптические контакты с симпатическими клетками этих узлов, другая часть волокон проходит через околопозвоночный узел транзитом и достигает клеток других узлов пограничного симпатического ствола или предпозвоночных (пре-вертебральных) симпатических узлов. Узлы симпатического ствола (околопозвоночные узлы) располагаются це­почкой с обеих сторон позвоночника, между ними проходят межузловые со­единительные ветви (rami communicantes interganglionares), и таким образом фор­мируются пограничные симпатические стволы (trunci sympathies dexter et sinister), состоящие из цепи по 17—22 симпатических узла, между которыми имеются и поперечные связи (tracti transversalis). Пограничные симпатические стволы про­стираются от основания черепа до копчика и имеют 4 отдела: шейный, груд­ной, поясничный и крестцовый. Часть лишенных миелиновой оболочки аксонов клеток, расположенных в уз­лах пограничного симпатического ствола, образует серые соединительные вет­ви (rami communicantes grisei) и затем вступает в структуры периферической нервной системы: в состав передней ветви спинномозгового нерва, нервного сплетения и периферических нервов подходит к различным тканям, обеспе­чивая их симпатическую иннервацию. Эта часть осуществляет, в частности, симпатическую иннервацию пиломоторных мышц, а также потовых и сальных желез. Другая часть постганглионарных волокон симпатического ствола обра­зует сплетения, распространяющиеся вдоль кровеносных сосудов. Третья часть постганглионарных волокон вместе с преганглионарными волокнами, прошедшими мимо ганглиев симпатического ствола, образует симпатические нервы, направ­ляющиеся главным образом к внутренним органам. По пути следования входя­щие в их состав преганглионарные волокна заканчиваются в прсвсртсбральных симпатических узлах, от которых также отходят постганлионарные волокна, участвующие в иннервации органов и тканей. Шейный отдел симпатического ствола: 1) Шейные симпатические узлы— верхний, средний и нижний. Верхний шейный узел (gang!, cervicale superius) располагается вблизи от затылочной кости на уровне трех первых шейных позвонков вдоль дорсомедиальной поверхнос­ти внутренней сонной артерии. Средний шейный узел (gang!, cervicale medium) непостоянный, находится на уровне IV—VI шейных позвонков, впереди под­ключичной артерии, медиальнес I ребра. Нижний шейный узел (gangl. cervicale inferior) у 75—80% людей сливается с первым (реже — и со вторым) грудным уз­лом, при этом образуется крупный шейно-грудной узел (gangl. cervicothoracicum), или так называемый звездчатый узел (gangl. stellatum). На шейном уровне спинного мозга нет боковых рогов и вегетативных кле­ток, в связи с этим преганглионарные волокна, идущие к шейным ганглиям, представляют собой аксоны симпатических клеток, тела которых располагают­ся в боковых рогах четырех или пяти верхних грудных сегментов, они входят в шейно-грудной (звездчатый) узел. Часть из этих аксонов заканчивается в этом узле, и идущие по ним нервные импульсы переключаются здесь на следующий нейрон. Другая часть проходит узел симпатического ствола транзитом и иду­щие по ним импульсы переключаются на следующий симпатический нейрон в расположенных выше среднем или верхнем шейном симпатическом узле. Отходящие от шейных узлов симпатического ствола постганглионарные во­локна отдают ветви, обеспечивающие симпатическую иннервацию органов и тка­ней шеи и головы. Постганглионарные волокна, отходящие от верхнего шейного узла, формируют сплетения сонных артерий, контролирующие тонус сосудис­той стенки этих артерий и их ветвей, а также обеспечивают симпатическую иннервацию потовых желез, гладкой мышцы, расширяющей зрачок (т. dilatator pupillae), глубокой пластины мышцы, поднимающей верхнее веко (lamina profunda т. levator palpebrae superioris), и глазничной мышцы (т. orbitalis). От сплетения сонных артерий отходят и веточки, участвующие в иннервации слезной и слюн­ных желез, волосяных фолликулов, щитовидной артерии, а также иннервирую-щие гортань, глотку, участвующие в формировании верхнего сердечного нерва, составляющего часть сердечного сплетения. Из аксонов нейронов, расположенных в среднем шейном симпатическом узле, формируется средний сердечный нерв, участвующий в формировании сер­дечного сплетения. Постганглионарные волокна, отходящие от нижнего шейного симпатического узла или образующегося в связи с его слиянием с верхним грудным узлом шейно-грудного, или звездчатого, узла, формируют симпатическое сплетение позвоноч­ной артерии, известное также как позвоночный нерв. Это сплетение окружает позвоночную артерию, вместе с ней проходит через костный канал, образован­ный отверстиями в поперечных отростках CV[—Си позвонков и через большое затылочное отверстие входит в полость черепа. 2)  Грудная часть паравертебрального симпатического ствола состоит из 9—12 узлов. К каждому из них подходит белая соединительная ветвь. Серые соединительные ветви идут ко всем межреберным нервам. Висцеральные ветви от первых четырех узлов направляются к сердцу, легким, плевре, где вместе с ветвями блуждающего нерва образуют соответствующие сплетения. Ветви от 6_9 узлов формируют большой чревный нерв, который проходит в брюшную полость и вступает в чревный узел, являющийся частью комплекса чревного (сол­нечного) сплетения (plexus coeliacus). Ветви последних 2—3 узлов симпатическо­го ствола образуют малый чревный нерв, часть ветвей которого разветвляется в надпочечном и почечном сплетениях. 3)  Поясничная часть паравертебрального симпатического ствола состоит из 2—7 узлов. Белые соединительные ветви подходят лишь к первым 2—3 узлам. Серые соединительные ветви отходят от всех поясничных симпатических уз­лов к спинномозговым нервам, а висцеральные стволики формируют брюш­ное аортальное сплетение. 4)  Крестцовая часть паравертебрального симпатического ствола состоит из четырех пар крестцовых и одной пары копчиковых ганглиев. Все эти ганглии соединены с крестцовыми спинномозговыми нервами, отдают ветви к органам и сосудисто-нервным сплетениям малого таза. Превертебральные симпатические узлы отличаются непостоянством фор­мы и величины. Их скопления и сопряженные с ними вегетативные волокна формируют сплетения. Топографически выделяют предпозвоночные сплете­ния шеи, грудной, брюшной и тазовой полостей. В грудной полости наиболее крупными являются сердечное, а в брюшной — чревное (солнечное), аорталь­ное, брыжеечное, подчревное сплетения. Из периферических нервов наиболее богаты симпатическими волокнами сре­динный и седалищный нервы, а также большеберцовый нерв. Поражение их, обычно травматическое, чаше, чем поражение других периферических нервов, вызывает возникновение каузалгии. Боли при каузалгии жгучие, крайне мучи­тельные, трудно локализуемые, имеющие тенденцию распространяться дале­ко за пределы зоны, иннервируемой пораженным нервом, в которой, кстати, обычно отмечается выраженная гиперпатия. Для больных с каузалгией харак­терно некоторое облегчение состояния и уменьшение болевых ощущений при увлажнении зоны иннервации (симптом мокрой тряпки). Симпатическая иннервация тканей туловища и конечностей, а также внут­ренних органов имеет сегментарный характер, при этом зоны сегментов не соответствуют метамерам, характерным для соматической спинальной ин­нервации. Симпатические сегменты (клетки боковых рогов спинного мозга, составляющие спинномозговой симпатический центр) от C8 до Th3 обес­печивают симпатическую иннервацию тканей головы и шеи, сегменты Th4— Th7 — тканей плечевого пояса и руки, сегменты Th8—Th9 — туловища; на­иболее низко расположенные сегменты, в составе которых имеются боковые рога, Th10—Th12, обеспечивают симпатическую иннервацию органов тазового пояса и ног. Симпатическая иннервация внутренних органов обеспечивается за счет ве­гетативных волокон, связанных с определенными сегментами спинного мозга. Возникающие при поражении внутренних органов боли могут иррадиировать в зоны соответствующих этим сегментам дерматомов (зоны Захарьина—Теда). Такие отраженные боли, или гиперестезия, возникают по типу висцеросенсор-ного рефлекса (рис. 13.2).     Рис. 13.2. Зоны отраженной боли (зоны Захарьина— Геда) на туловище при заболевани­ях внутренних органов — висцеросенсорный рефлекс. Вегетативные клетки имеют небольшой размер, их волокна безмякотные или с очень тонкой миелиновой оболочкой, относятся к группе В и С. В связи с этим скорость прохождения нервных импульсов в вегетативных волокнах относительно небольшая.

Adblock detector