Миелография

С целью расширения возможностей спондилографии в распознавании пре­жде всего внутрипозвоночных новообразований американский нейрохирург W.E. Dandy (1886-1946) в 1919 г. предложил метод пневмомиелографии — спондилографии в процессе введения при поясничном проколе в конечную (терминальную) ликворную цистерну воздуха. Воздушный пузырь, создавае­мый в субарахноидальном пространстве, распространяется вверх и в случае сужения и тем более перекрытия патологическим очагом этого пространства на спинальном уровне (чаше при экстрамедуллярной опухоли или кистозном арахноидите) задерживается под его нижним полюсом.

Метод совершенствовался и получил значительное распространение, но контрастность воздуха зачатую оказывается недостаточной; вместо него стали вводить йодсодержашие растворы, нерастворимые в цереброспинальной жид­кости (раствор йода в маковом масле — липоидол, или йодлипол), которые обычно вводили через цистернальный прокол (прокол большой, или прокол мозжечково-мозговой цистерны). Тяжелое контрастное вещество, спускаясь по субарахноидальным спинальным пространствам, задерживалось над верх­ним полюсом, перекрывающего спинальные ликворные пути патологического очага. Не удаленный во время операции липоидол оставался в подоболочеч-ном пространстве в течение многих лет, иногда обусловливая клинические проявления асептического арахноидита.

Ввиду возможных осложнений после введения липоидола несколько позже были предложены водорастворимые органические соединения йода. Наиболь­шее признание получили йодфенилундецилаты (пантопак, майодил и др.). Эти препараты могут вводиться через поясничный прокол (восходящая миелогра­фия). Имея меньшую вязкость по сравнению с липоидолом, они заполняют очень узкие, щелевидные пространства, корешковые «карманы», со временем всасываются и выделяются из организма.

С внедрением в практику КГ и особенно МРТ значимость миелографии уменьшилась и стала реже производиться. Однако для повышения эффектив­ности обследования больного КТ иногда комбинируется с миелографией.

Adblock detector