Рубрика «НАРУШЕНИЯ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ. ГИДРОЦЕФАЛИЯ»

НАРУШЕНИЯ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ. ГИДРОЦЕФАЛИЯ

Лечение внутричерепной гипертензии и гидроцефалии

    Больные с внутричерепной гипертензией нуждаются в уточнении ее при­чины. В период проводимого с этой целью обследования больной должен на­ходиться на щадящем, а при выраженной внутричерепной гипертензии — на постельном режиме, ему проводят консервативное лечение, направленное прежде всего на борьбу с отеком мозга (см. главу 19). При гидроцефалии в качестве временной меры обычно применяются …

Нормотензивная гидроцефалия

Представляется целесообразным отдельно рассмотреть имеющую свои осо­бенности так называемую нормотензивную гидроцефалию, или синдром Хаки-ма-Адамса (Hakim S., Adams R., 1965). Это вариант открытой гидроцефалии, которая проявляется нарастающим увеличением желудочков мозга при отсут­ствии клинических признаков внутричерепной гипертензии и нестабильном повы­шении ликворного давления, выявить которое обычно удается лишь при длитель­ном егомониторировании. Для клинической картины этой формы гидроцефалии характерна …

Клинические проявления гидроцефалии

Переполнение ЦСЖ полостей мозга ведет к их увеличению и выраженной деформации мозговых структур, что может уже в раннем детском возрасте про­являться вялостью, пассивностью, срыгиванием пищи, общим истощением, отставанием в физическом и умственном развитии. Расхождение костей моз­гового черепа и увеличение его размеров при гидроцефалии у детей младшего возраста сочетается с расширением заднего и особенно переднего родничков, …

Варианты гидроцефалии

Гидроцефалия может быть открытой или закрытой (окклюзионной). От­крытая гидроцефалия возникает из-за избыточной продукции ЦСЖ внутриже-лудочковыми сосудистыми сплетениями (гиперсекреторная гидроцефалия) или уменьшения ее резорбции из субарахноидального пространства (арезорбтивная гидроцефалия). Чаще она является следствием перенесенного менингита или массивного субарахноидального кровоизлияния. В таких случаях происходит повышение внутричерепного давления. Третья форма открытой гидроцефалии — заместительная гидроцефалия — следствие атрофии …

ГИДРОЦЕФАЛИЯ

При гидроцефалии (водянка головного мозга) происходит избыточное накопле­ние в полости черепа ЦСЖ. В таких случаях обычно, но не всегда, имеет место повышение внутричерепного давления. У детей первых лет жизни с врожденной или приобретенной гидроцефалией повышение внутричерепного давления может какое-то время компенсировать­ся за счет увеличения объема полости мозгового черепа в связи с расхождени­ем черепных швов, при …

Синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии

Среди патологических состояний, проявляющихся повышением внутриче­репного давления, особое место занимает синдром первичной доброкачест­венной внутричерепной гипертензии (синдром псевдоопухоли головного мозга, pseudotumor cerebri). Он характеризуется умеренной гипертензионной головной болью, повышением внутричерепного давления (до 250—500 мм вод.ст.), выявля­емого при диагностическом поясничном проколе. При удовлетворительном об­щем состоянии развиваются застойные диски зрительных нервов. У 5% больных на этом фоне со …

Клинические проявления внутричерепной гипертензии

Клиническая картина нарастающей внутричерепной гипертензии на на­чальном этапе проявляется приступообразно усиливающейся, чаще по утрам, диффузной распирающей головной болью, на фоне которой возможны мозговая рвота, не связанная с приемом пищи, а также признаки пирамидной недоста­точности, угнетение психических функций: заторможенность, загруженность. Выраженность головной боли усиливают кашель, чиханье, натуживание. На­растание гипертензионной головной боли и других признаков внутричереп­ной гипертензии …

Патогенез

Могут быть выделены компенсированная и декомпенсированная стадии внутричерепной гипертензии. Стадия компенсации — состояние, при кото­ром внутричерепная гипертензия, обусловленная возрастающим суммарным объемом тканей, находящихся в полости мозгового черепа, компенсируется путем уменьшения в ней количества крови и ЦСЖ, при этом кровь переме­щается из сосудов полости черепа в резервные сосудистые пространства, а уменьшение объема ЦСЖ происходит за счет …

ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

Внутричерепная гипертензия возникает при увеличении суммарного объема расположенных в полости черепа тканей (отек мозга, венозный застой, скопле­ние избыточного количества ЦСЖ, внутричерепной объемный патологический процесс: новообразование, абсцесс мозга и т.п.), а также при патологической недостаточности либо уменьшении объема относительно замкнутой полости мозгового черепа (краниостеноз, вдавленный перелом костей свода черепа).

Лечение внутричерепной гипотензии

Постпункицонная внутричерепная гипотензия обычно нормализуется спон­танно. Содействовать этому могут гидратация и постельный режим. Больному следует избегать физического напряжения, натуживания. В случаях формиро­вания посттравматических ликворных свищей некоторое время больной может находиться на таком же режиме, однако если ликворея сохраняется, следует рассмотреть вопрос о нейрохирургическом лечении, которое должно обеспечить закрытие дефекта в твердой мозговой оболочке. Ликвидация ликворного …

Adblock detector