Клинические проявления гидроцефалии

Переполнение ЦСЖ полостей мозга ведет к их увеличению и выраженной деформации мозговых структур, что может уже в раннем детском возрасте про­являться вялостью, пассивностью, срыгиванием пищи, общим истощением, отставанием в физическом и умственном развитии. Расхождение костей моз­гового черепа и увеличение его размеров при гидроцефалии у детей младшего возраста сочетается с расширением заднего и особенно переднего родничков, их незарастанием (рис. 20.1), при этом в покровных тканях головы инъециро­ваны и хорошо видны вены. Мозговой череп увеличен, иногда резко увели­чен, и нависает над лицевым черепом — симптом балкона, или симптом Фрей (Frey L.). Возможна деформация орбит, в связи с чем глазные яблоки оказыва-

 

Рис. 20.1. Ребенок с выра­женной гидроцефалией.

ются повернутыми вниз, и тогда над верхним краем радужки становится видна склера (симптом «заходящего солнца» ). Перкуссия свода черепа у больных гид­роцефалией вызывает своеобразный резонирующий звук — звук треснувшего гор­шка, или симптом Мак-Кьюна (шотландский хирург McCune W., 1848—1924). Повышение внутричерепного давления, в частности сопряженное с развитием менингита, у детей с незаращенными родничками ведет к напряжению мягких тканей над ними и к исчезновению их пульсации.

У детей старшего возраста и взрослых размеры и форма черепа при повыше­нии внутричерепного давления не меняются в связи с прочным сращением череп­ных костей. Однако и в таких случаях при перкуссии черепа нередко можно выявить характерный для гидроцефалии симптом Мак-Кьюна. Наиболее де­монстративна визуализация проявлений гидроцефалии при компьютерной томо­графии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) головы (рис. 20.2). Эти методы позволяют не только подтвердить наличие гидроцефалии, но и опре­делить степень выраженности расширения желудочковой системы, состояние субарахноидальных пространств и, таким образом, нередко позволяют судить о форме гидроцефалии и ее причине.

 

 

Рис. 20.2. МРТ головного мозга при гидроцефалии, а — в режиме Т1; б — в режиме Т2.

Adblock detector