Рубрика «ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ»

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Адекватное обеспечение мозга кислородом зависит от четырех основных факторов, находящихся в состоянии взаимодействия. 1.  Полноценный газообмен в легких, достаточный уровень легочной венти­ляции (внешнее дыхание). Нарушение внешнего дыхания ведет к острой дыха­тельной недостаточности и к обусловленной ею гипоксической гипоксии. 2.  Оптимальный кровоток в ткани мозга. Следствием нарушения мозговой гемодинамики является циркуляторная гипоксия. 3. Достаточность транспортной функции крови (нормальная концентрация и объемное содержание кислорода). Снижение способности крови транспорти­ровать кислород может быть причиной гемнческой (анемической) гипоксии. 4.  Сохранная способность к утилизации мозгом поступающего в него с ар­териальной кровью кислорода (тканевое дыхание). Нарушение тканевого ды­хания ведет к гистотоксической (тканевой) гипоксии. Любая из перечисленных форм гипоксии ведет к нарушению метаболичес­ких процессов в ткани мозга, к расстройству его функций; при этом характер изменений в мозге и особенности клинических проявлений, обусловленных этими изменениями, зависят от выраженности, распространенности и дли­тельности гипоксии. Локальная или генерализованная гипоксия мозга может обусловить развитие синкопального состояния, транзиторных ишемических атак, гипоксической энцефалопатии, ишемического инсульта, ишемической комы и, таким образом, привести к состоянию, несовместимому с жизнью. Вместе с тем локальные или генерализованные поражения мозга, обусловленные разны­ми причинами, нередко приводят к различным вариантам расстройств дыхания и общей гемодинамики, которые могут иметь угрожающий характер, нарушая жизнеспособность организма (рис. 22.1). Обобщая изложенное, можно отметить взаимозависимость состояния мозга и системы дыхания. В этой главе уделено внимание главным образом измене­ниям функции мозга, ведущим к нарушениям дыхания и многообразным ды­хательным расстройствам, возникающим при поражении различных уровней центральной и периферической нервной     системы. Основные физиологические показатели, характеризующие условия аэроб­ного гликолиза в ткани мозга в норме, представлены в табл. 22.1.   Рис. 22.1. Дыхательный центр, нервные структуры, участвующие в обеспечении дыхания. К — Кора; Гт — гипоталамус; Пм — продолговатый мозг; См — средний мозг. Таблица 22.1. Основные физиологические показатели, характеризующие условия аэ­робного гликолиза в ткани мозга (Виленский Б.С., 1986) Показатель Нормальные величины   традиционные единицы единицы СИ Гемоглобин 12-16 г/100 мл 120-160 г/л Концентрация водородных ионов в крови (рН): —  артериальной —  венозной   7,36-7,44   7,32-7,42 Парциальное давление углекислого газа в крови: — артериальной (РаCO2) —  венозной (PvO2) 34—46 мм рт.ст. 42-35 мм рт.ст. 4,5-6,1 кПа 5,6-7,3 кПа Парциальное давление кислорода в крови: — артериальной (РаO2) —  венозной (PvO2) 80-100 мм рт.ст. 37-42 мм рт.ст. 10,7-13,3 кПа 4,9-5,6 кПа Бикарбонат стандартной крови (SB): — артериальной — венозной  6 мг-экв/л  24-28 мг-экв/л 13 ммоль/л  12-14 ммоль/л Насыщение гемоглобина крови кислородом (НЬ0г) — артериальной — венозной 92-98% 70-76%            Содержание кислорода в крови: — артериальной — венозной — общее   19-21 об.% 13-15 об.% 20,3 об.%   8,7-9,7 ммоль/л 6,0-6,9 ммоль/л 9,3 ммоль/л Содержание глюкозы в крови 60-120 мг/100 мл 3,3—6 ммоль/л Содержание молочной кислоты в крови 5-15мг/100мл 0,6-1,7 ммоль/л Объем мозгового кровотока 55 мл/100 г/мин Потребление кислорода тканями мозга 3,5 мл/100 г/мин Потребление глюкозы тканями мозга 5,3 мл/100 г/мин Выделение углекислого газа тканями мозга 3,7 мл/100 г/мин Выделение молочной кислоты тканями мозга 0,42 мл/100 г/мин  

Adblock detector