СНИЖЕНИЕ РЕЧЕВОЙ АКТИВНОСТИ И ЗВУЧНОСТИ РЕЧИ

Логостения (от греч. logos — слово, речь и asthenia — слабость) — повы­шенная речевая утомляемость и в связи с этим появление элементов невнят­ности речи, возможное проявление нервно-мышечного заболевания, в частности миастении, выраженной общей усталости, длительной деприваици сна, тяжелой соматической патологии.

Брадилалия — замедленность речи, обычно сочетающаяся с монотонностью и иногда тенденцией к затуханию, может быть следствием общей двигательной

заторможенности (гипокинезии) или замедленности (торпидности) мышления. Брадилалия — возможный признак паркинсонизма, депрессии и других па­тологических состояний, сопровождающихся брадикинезией и брадифренией.

Дисфония расстройство голосообразования, возникающее в связи с пора­жением гортани, в частности голосовых связок, при бульбарном параличе, при этом нарушается звучность речи, голос становится слабым, хриплым, вибрирую­щим. Может быть также следствием местного воспаления (ларингита), двусто­роннего поражения блуждающего нерва и его ветви — возвратного нерва.

Афония отсутствие звучности голоса в связи с воспалением или пара­личом голосовых связок, опухолью гортани. У больного «пропадает» голос, он в состоянии говорить только беззвучным шепотом. Может быть следствием двустороннего поражения блуждающего нерва или его ветви — возвратного нерва (симптом Ортнера). Афония — возможный признак опухоли гортани, дифтерии. Афония возникает при трахеостомии и трахеотомии.

Анартрия — отсутствие способности к артикуляции, утрата членораздельной речи вследствие паралича участвующих в артикуляции мышц. Чаще возникает как одно из проявлений бульбарного или псевдобульбарного паралича.

Мутизм (от лат. mutus — немой) — полное отсутствие у больного речевой продукции при сохранности обеспечивающих речь структур; понимание обра­щенной к нему речи при этом может быть сохранено. Мутизм — возможный признак психопатологии (шизофрении, истерии и пр.) или симптом органи­ческого поражения отделов ретикулярной формации ствола мозга, активиру­ющих кору больших полушарий, и их связей с отделами коры, участвующими в обеспечении речи.

Акинетический мутизм — мутизм в сочетании с отсутствием или выражен­ным ограничением активных движений за исключением движений взора (боль­ной следит за перемещением попадающих в поле зрения людей и предметов). Могут быть также сохранены и ограниченные, главным образом защитные, рефлекторные реакции в ответ на интенсивные раздражители, при этом обыч­но сохранено чередование периодов сна и бодрствования. Причиной такой па­тологии является расстройство функций активирующих структур ретикулярной формации на уровне верхних отделов ствола мозга и их связей с корой больших полушарий, что ведет к утрате побуждения к движениям и к речи. Описал эту патологию в 1941 г. у больной с кистозной опухолью дна III желудочка мозга американский нейрохирург Г. Керне (Cairns H.). У этой больной отсутствовали речь и спонтанные движения, вместе с тем следивший за перемещающимися предметами и людьми взор ее как бы обещал речь, однако складывалось впе­чатление, что не хватало стимулов, которые могли бы побудить ее к произне­сению звуков. После опорожнения кисты способность к речи восстановилась, но весь период пребывания в состоянии акинетического мутизма в памяти зафиксирован не был. В последующем больная умерла в связи с рецидивом и нарастанием клинических проявлений кистозной опухоли.

Акинетический мутизм может быть также временным, переходным состо­янием при выходе больного из комы.

Синдром недостаточности побуждения к речи — снижение побуждения к речи, выраженная утомляемость больного в процессе речевого общения, замедленность, монотонность, вялость, невнятность артикуляции, упрощение лексического и грамматического строя и быстрая истощаемость речи. Часто сочетается с гипокинезией. Характерно, что при высокой личностной значимости речевого общения возможно временное значительное повышение речевой активности

больного и улучшение качества и звучности его речевой продукции. Может рассматриваться как инициальная или резидуальная стадия акинетического му-тизма. Описали в 1977-1978 гг. нейропсихолог Е.Н. Винарская и невропато­лог А.С. Никифоров.

Adblock detector