РАЗЛИЧНЫЕ ФОРМЫ ЮНОШЕСКОГО КИФОЗА И КИФОСКОЛИОЗА

Клинические проявления. Тупые упорные боли в спине, ощущение пос­тоянного дискомфорта могут быть обусловлены обменными нарушениями в позвоночнике, ведущими к его искривлению. К такой форме патологии можно

отнести умеренно выраженный фиксированный кифоз у подростков, извест­ный как юношеский кифоз Гюнтца. На спондилограммах при этом выявляется равномерное сужение межпозвонковых дисков, клиновидная деформация тел позвонков, нарушение целостности их замыкательных пластинок, но грыжи Шморля (грыжи межпозвонкового диска в паренхиму тела позвонка), харак­терные для остеохондроза позвоночника, при этом отсутствуют. Описал юно­шеский кифоз в 1957 г. как следствие первичного фиброза межпозвонковых дисков Е. Guntz.

Юношеская «круглая» типа, или синдром Линдемана, проявляется у подрос­тков 13—17 лет с выраженным увеличением физиологического грудного кифо­за. На спондилограммах в таких случаях выявляется умеренная клиновидная деформация тел грудных позвонков и некоторая неровность замыкательных пластинок, межпозвонковые диски на том же уровне несколько расширены. С возрастом клиновидность тел позвонков постепенно уменьшается и фор­ма их может приблизиться к нормальной, что сопровождается постепенным уменьшением степени выраженности кифоза. Описал синдром в 1931 г. не­мецкий ортопед М. Lindemann.

Особенно значительные деформация позвоночника и сопутствующие ей болевые ощущения характерны для юношеского остеохондропатического кифо­за, известного также как болезнь Шейерманна, или синдром Шейерманна—May, который характеризуется прогрессирующим поражением тел грудных позвон­ков, возникающим на первом или втором десятилетиях жизни, при этом ха­рактерна клиновидная деформация тел позвонков, формирование стойкого, резко выраженного кифоза или кифосколиоза обычно с вершиной на уровне VII—X грудных позвонков. Возможна вторичная корешковая симптоматика, реже — признаки сдавления спинного мозга. На спондилограммах выявляется клиновидная деформация многих соседних позвонков, неровность их конту­ров, склерозированные грыжи Шморля в телах этих позвонков. Деформация позвоночника при этом заболевании нередко сочетается с признаками вторич­ного прогрессирующего миопатического синдрома. Основу болезни составляет асептический некроз. Описали в 1921 г. датский ортопед H.W. Scheuermann (1877-1960) и немецкий ортопед К. Май (1890-1958).