Параличи и парезы

Полное отсутствие активных движений, обусловленное нарушением иннер­вации мышц, называется параличом (paralisis) или плегией, а ограничение их в связи со снижением мышечной силы — парезом (paresis).

Выявление паралича или пареза обычно не представляет существенных трудностей. Надо лишь исключить ограниченность движений, обусловленную патологией опорно-двигательного аппарата, выраженностью болевого синдро­ма, нарушением сознания, ступором. Иногда несколько сложнее определить характер пареза или паралича и, в частности, дифференцировать органический парез или паралич от функционального (при истерии или симуляции).

Парез может иметь разную степень выраженности. Для выявления умерен­ных или слабо выраженных проявлений пареза целесообразно в процессе об­следования больного провести определенные пробы. Вот некоторые из них.

1.  Если пациент вытягивает вперед руки и удерживает их на горизонтальном уровне в положении супинации, то рука на стороне пареза вскоре переходит в положение пронации и медленно опускается (проба Мингаццини—Барре).

2.  Если больной поднимет руки над головой и установит их ладонями квер­ху так, чтобы при этом средние пальцы рук едва касались друг друга, то на стороне пареза возникает тенденция к ротации предплечья и кисти и находя­щаяся в состоянии пареза рука постепенно опускается (проба Панченко, или феномен Будды).

3.  Для выявления пареза ноги больному предлагается лечь на живот, при этом голени пассивно сгибаются под углом 45° к горизонтальной плоскости; больной должен некоторое время фиксировать голени в таком положении. На

Рис. 4.1. Проба Барре (нижняя). Па­рез сгибателей левой голени.

стороне пареза удерживать ногу в этом положении труднее, поэтому она пос­тепенно опускается — нижняя проба Барре (рис. 4.1).

По распространенности параличей и парезов различают моноплегию или монопарез — нарушение активных движений в одной конечности; параплегию или парапарез (верхний или нижний) — двигательные расстройства в обеих руках или ногах; гемиплегию или гемипарез — нарушение движений в руке и ноге на одной стороне в сочетании с центральным парезом на той же стороне мышц лица и языка; тетраплегия или тетрапарез — нарушение движений во всех четырех конечностях. Если при тетраплегии или тетрапарезе парализо­ваны и мышцы, иннервируемые черепными нервами, то речь может идти о двойной гемиплегии. Паралич или парез называется альтернирующим (перекрес­тным) при сочетании паралича (пареза) мышц, иннервируемых каким-либо черепным нервом на стороне патологического процесса, а на противополож­ной стороне — гемиплегией или гемипарезом. Альтернирующий паралич или парез чаще является следствием одностороннего поражения ствола мозга.

Adblock detector