Рубрика «Принципы исследования врожденных рефлексов»

Принципы исследования врожденных рефлексов

Принципы исследования врожденных рефлексов

При неврологическом обследовании необходимо проверить состояние не­которых врожденных (безусловных) рефлексов, которые обычно выявляются у здорового человека. Если какой-либо из этих рефлексов не вызывается, т.е. об­наруживается арефлексия, или же имеется отчетливое уменьшение двигательной реакции в ответ на раздражение рефлексогенной зоны — гипорефлексия, можно предполагать, что патологический процесс в таких случаях нарушает целостность соответствующей рефлекторной дуги. В связи с этим, если проверка рефлексов проводится с целью уточнения топического диагноза, она имеет смысл лишь при условии, что обследующий знает состав их рефлекторных дуг (табл. 4.2). Таблица 4.2. Уровни замыкании ;iyi глубоких и поверхностных рефлексов Рефлекс Мышцы Нервы Сегменты спинного мозга Сгибательно-локтевой М. biceps brachii N. musculocutaneus C5-C6 Разгибательно-локтевой М. triceps brachii N. radial is C7-C8 Карпорадиальный Mm. pronator quadratus, flexor digitorum, profundus, brachioradialis, biceps brachii Nn. medianus, radialis, musculocutaneus C5-C8 Брюшной верхний Mm. rectus abdominis, transversus abdominis, obliquus externus abdominis Nn. intercostales T6   -T8 Брюшной средний To же To же T9-T10 Брюшной нижний « » «   9 T11 -T12 Кремастерный M. cremaster N. genitofemoral is L1-L2 Коленный M. quadriceps femoris N. femoral is L2-L4 Ахиллов M. triceps surae N. tibialis (ischiadicus) s1-s2 Подошвенный Mm. flexor digitorum longus et brevis, flexor hallucis longus N. tibialis L5-S1 Анальный M. sphincter ani externus Nn. anococcygci S4-S5 При проверке безусловных рефлексов желательно отвлечь внимание боль­ного от проводимого обследования. Рефлексы проверяют с обеих сторон, пос­тоянно сравнивая между собой рефлекторные реакции, вызванные путем оди­накового по интенсивности раздражения симметричных рефлексогенных зон. Надо иметь в виду, что характер ответной реакции при вызывании многих рефлексов подвержен большим индивидуальным колебаниям, поэтому в кли­нической картине особо важное значение приобретает асимметрия рефлексов, так называемая анизорефлексия, которая практически всегда указывает на ор­ганическое поражение нервной системы. Врожденные рефлексы, состояние которых обычно проверяется при не­врологическом осмотре пациента, могут быть разделены на проприоцептивные (сухожильные и надкостничные рефлексы) и экстероцептивные (рефлексы с кожи и слизистых оболочек) в зависимости от того, раздражение каких рецеп­торов ведет к возникновению рефлекторной двигательной реакции.

Adblock detector