Принципы исследования врожденных рефлексов

При неврологическом обследовании необходимо проверить состояние не­которых врожденных (безусловных) рефлексов, которые обычно выявляются у здорового человека. Если какой-либо из этих рефлексов не вызывается, т.е. об­наруживается арефлексия, или же имеется отчетливое уменьшение двигательной реакции в ответ на раздражение рефлексогенной зоны — гипорефлексия, можно предполагать, что патологический процесс в таких случаях нарушает целостность соответствующей рефлекторной дуги. В связи с этим, если проверка рефлексов проводится с целью уточнения топического диагноза, она имеет смысл лишь при условии, что обследующий знает состав их рефлекторных дуг (табл. 4.2).

Таблица 4.2. Уровни замыкании ;iyi глубоких и поверхностных рефлексов

Рефлекс

Мышцы

Нервы

Сегменты спинного мозга

Сгибательно-локтевой

М. biceps brachii

N. musculocutaneus

C5-C6

Разгибательно-локтевой

М. triceps brachii

N. radial is

C7-C8

Карпорадиальный

Mm. pronator quadratus, flexor digitorum,

profundus, brachioradialis, biceps brachii

Nn. medianus,

radialis,

musculocutaneus

C5-C8

Брюшной верхний

Mm. rectus abdominis, transversus abdominis, obliquus externus abdominis

Nn. intercostales

T6   -T8

Брюшной средний

To же

To же

T9-T10

Брюшной нижний

« »

«   9

T11 -T12

Кремастерный

M. cremaster

N. genitofemoral is

L1-L2

Коленный

M. quadriceps femoris

N. femoral is

L2-L4

Ахиллов

M. triceps surae

N. tibialis (ischiadicus)

s1-s2

Подошвенный

Mm. flexor digitorum longus et brevis, flexor hallucis longus

N. tibialis

L5-S1

Анальный

M. sphincter ani externus

Nn. anococcygci

S4-S5

При проверке безусловных рефлексов желательно отвлечь внимание боль­ного от проводимого обследования. Рефлексы проверяют с обеих сторон, пос­тоянно сравнивая между собой рефлекторные реакции, вызванные путем оди­накового по интенсивности раздражения симметричных рефлексогенных зон. Надо иметь в виду, что характер ответной реакции при вызывании многих рефлексов подвержен большим индивидуальным колебаниям, поэтому в кли­нической картине особо важное значение приобретает асимметрия рефлексов, так называемая анизорефлексия, которая практически всегда указывает на ор­ганическое поражение нервной системы.

Врожденные рефлексы, состояние которых обычно проверяется при не­врологическом осмотре пациента, могут быть разделены на проприоцептивные (сухожильные и надкостничные рефлексы) и экстероцептивные (рефлексы с кожи и слизистых оболочек) в зависимости от того, раздражение каких рецеп­торов ведет к возникновению рефлекторной двигательной реакции.

Adblock detector