Классификация

В 1979 г. Международная ассоциация центров по изучению сна предложила классификацию нарушений сна и бодрствования, основанную на особеннос­тях их клинических проявлений. В ее основе 4 группы синдромов: 1) наруше­ние засыпания и продолжительности сна (диссомнии или инсомнии); 2) чрезмер­ная длительность сна (гиперсомнии); 3) нарушения цикла сон—бодрствование; 4) различные нарушения, связанные со сном или пробуждением.

В 1989 г. A.M. Вейн и К. Хехт опубликовали основанную на этом докумен­те собственную более подробную клиническую классификацию.

I. Инсомнии

1)  психофизиологическая:

а)  временная, ситуационно обусловленная,

б)  постоянная, ситуационно обусловленная;

2)  при неврозах;

3)  при эндогенных психических заболеваниях;

4)  при злоупотреблении психотропными средствами и алкоголем;

5)  при действии других токсических факторов;

6)  при эндокринно-обменных заболеваниях;

7)  при органических заболеваниях мозга;

8)  при заболеваниях внутренних органов;

9)  вследствие синдромов, возникающих в процессе сна:

а)  сонные апноэ (задержки дыхания),

б) двигательные нарушения во сне (ночной миоклонус, синдром беспокой­ных ног и т.п.);

10)  вызванные изменением привычного цикла сон—бодрствование;

11)  конституционально обусловленное укорочение длительности сна. П. Гиперсомнии

1) пароксизмальные:

а)  нарколепсия,

б)  пиквикский синдром,

в) синдром Клейне—Левина,

г)  гиперсомнии в картине пароксизмальных состояний, связанных с други­ми заболеваниями,

д)  синдром периодической спячки;

2)  перманентные:

а) синдром идиопатической гиперсомнии,

б)  психофизиологическая гиперсомния:

— временная, ситуационно обусловленная,

—  постоянная,

в)  при неврозах,

г)  при приеме психотропных средств и других токсических воздействиях,

д)  при эндокринно-обменных заболеваниях,

е)  при органических заболеваниях;

3)  вследствие синдромов, возникающих в процессе сна:

а) сонные апноэ,

б) двигательные нарушения во сне (ночной миоклонус, синдром беспокой­ных ног и т.п.);)

4)  вызванные изменением привычного ритма сон—бодрствование;

5)  конституционально обусловленный удлиненный ночной сон.

III. IIирис и лиши

1) двигательные: а) сомнамбулизм,

6)  говорение во сне,

в)  бруксизм,

г) jactacio capitis nocturna,

д)  миоклонус ног,

е)  ночной «паралич»;

2)  психические:

а)  ночные кошмары,

б)  устрашающие сновидения,

в)  феномен «опьянения» от сна;

3)  вегетативные:

а)  ночной энурез,

б) дыхательные (апноэ, астма, синдром внезапной смерти),

в) сердечно-сосудистые (нарушения сердечного ритма),

г)  головные боли,

д)  гастроэнтерологические (гастроэкзофагеальный рефлекс);

4)  связанные с изменением гуморальной регуляции:

а)  пароксизмальная гемоглобинурия,

б)  семейный гипокалиемический периодический паралич;

5) эпилептические припадки, связанные со сном.

Из трех основных разделов приведенной классификации проявления собс­твенно нарушений сна и бодрствования отражены в двух первых: инсомнии и гиперсомнии. В III разделе — парасомнии — представлены патологические феномены, возникающие в процессе сна и нередко ведущие к его расстройс­твам. Их список могли бы пополнить и возникающие в ряде случаев во время сна острые формы соматической и неврологической патологии, в частности инфаркты миокарда и инсульты. Патогенез указанных в III разделе класси­фикации патологических проявлений так или иначе связан с процессом сна и оказывает влияние на его качество.

Jactacio capitis nocturna — изменение положения головы во сне.