Головные боли, связанные с травмой

К этой группе относятся острые и хронические посттравматические голо­вные боли. Могут возникнуть после значительной черепно-мозговой травмы, при наличии органических неврологических симптомов, а также вследствие незначительной травмы головы без сопутствующей неврологической симпто­матики.

Для диагностики острой посттравматической головной боли рекомендуются следующие критерии.

1. Достоверность травмы, подтверждаемая (как минимум) одним из следую­щих симптомов: а) потеря сознания; б) посттравматическая амнезия, длящаяся более 10 мин; в) обнаружение изменений при проведении как минимум двух из таких исследований: неврологическое, краниография, КТ-исследования го­ловы, вызванные потенциалы, исследования ЦСЖ, вестибулярные тесты.

2.  Головная боль возникает не позднее 14 дней с момента восстановления сознания или момента травмы (если сознание оставалось сохранным).

3.  Головная боль исчезает в течение 8 нед с момента восстановления созна­ния или момента травмы (если сознание оставалось сохранным).

Хроническая посттравматическая головная боль характеризуется теми же кли­ническими проявлениями, что и острая, но продолжается более 8 нед после восстановления сознания либо с момента травмы, если сознание оставалось сохранным. При диагностике посттравматической головной боли, не сопро­вождающейся серьезными последствиями (субарахноидальное кровоизлияние, гематома), обычно чем больше времени проходит с момента травмы, тем мень­ше выражена посттравматическая головная боль.

О.А. Колосова и В.В. Осипова (1996) справедливо отмечают, что нередко указание в анамнезе даже на легкую травму головы с возникновением голо­вной боли через несколько лет после нее позволяет врачам ошибочно расце­нивать головную боль как посттравматическую.