2мм можно ли ставить диагноз микроаденома гипофиза

Микроаденома гипофиза

Гипофиз расположен в углублении клиновидной кости черепа, называемом турецким седлом. Гипофиз является основной центральной железой внутренней секреции, которая вырабатывает ряд гормонов, регулирующих функцию периферических эндокринных желез. Кроме того гипофиз стимулирует рост тела и образование грудного молока. В гипофизе выделяют две доли – переднюю (аденогипофиз) и заднюю (нейрогипофиз). Клетки аденогипофиза вырабатывают тиреотропный гормон (стимулирует щитовидную железу), адренокортикотропный гормон (стимулирует надпочечники), гонадотропные гормоны (влияют на половые железы у мужчин и женщин), а также пролактин (стимулирует лактацию) и соматотропный гормон (стимулирует рост). Нейрогипофиз накапливает и секретирует в кровь вазопрессин (уменьшает объем мочи) и окситоцин (увеличивает тонус мышечных волокон матки). Заболевания гипофиза могут проявляться снижением или повышением его гормональной активности, также возможно появление новообразований. Опухоли гипофиза могут вырабатывать гормоны или быть неактивными в этом отношении.

Новообразования гипоталамо-гипофизарной области

Основными новообразованиями в области турецкого седла являются макро- и микроаденомы гипофиза, краниофарингиомы, менингиомы. Аденомы гипофиза составляют примерно 15% всех внутричерепных новообразований. Трудности диагностики возможны из-за малых размеров новообразований гипофиза. Гормонально неактивные образования гипофиза часто проявляют себя поздно, когда появляются симптомы сдавления окружающих тканей. Аденомы классифицируются по гормональной активности и размерам. По секреторной активности преобладают пролактиномы, соматотропиномы и кортикотропиномы. Иногда гормональная активность носит смешанный характер. Четверть всех аденом не вырабатывает гормоны. На основании размеров и инвазивных свойств опухоли гипофиза делятся на 2 стадии: микроаденомы, макроаденомы. Микроаденомы меньше 10 мм в диаметре, не изменяют структуры турецкого седла и не вызывают симптомов сдавления окружающих тканей. Более крупные опухоли называются макроаденомами.

Симптомы микроаденомы гипофиза

Микроаденома гипофиза часто является случайной находкой. Это связано с высоким распространением в настоящее время визуализирующих методик диагностики, в том числе компьютерной и магнитно-резонансной томографии головного мозга. Часто такое исследование назначает невропатолог. А иногда пациент самостоятельно принимает решение пройти томографию головного мозга по каким-то причинам. Рентген черепа не информативен в отношении микроаденом гипофиза.

Симптомы микроаденомы гипофиза зависят только от ее гормональной активности. Микроаденома не сдавливает окружающие ткани, поэтому нарушений полей зрения и головной боли обычно не бывает. Как указывалось ранее, 25% всех новообразований гипофиза не имеют гормональной активности. Микроаденомы еще чаще оказываются не секретирующими. В этом случае новообразование не вызывает никаких жалоб и не является причиной обращения за медицинской помощью.

Гормональноактивные микроаденомы чаще всего являются пролактиномами. Эти опухоли широко распространены среди женщин. Пролактин подавляет овуляцию, стимулирует лактацию, способствует прибавке массы тела. Обычно женщины обращаются к врачу с жалобами на нарушение менструального цикла и бесплодие. Реже при очень высоком уровне пролактина возможны выделения из молочных желез (самопроизвольные или при надавливании). Если пролактинома возникает у мужчины, то возможны импотенция и выделения из грудных желез. Избыток пролактина в крови проявляется повышением массы тела при обычном режиме дня, питании.

Соматотропиномы вырабатывают гормон роста. Такие микроаденомы проявляются у взрослых и детей по разному. У детей соматотропиномы проявляются в первую очередь избыточным увеличением длины тела. У взрослых зоны роста костей закрыты, поэтому увеличение длины тела невозможно. Избыток гормона роста вызывает акромегалию. Клинически заболевание проявляется увеличением кистей и стоп, толщины пальцев, ростом надбровных дуг, огрублением черт лица. Голос становится ниже. Акромегалия вызывает вторичный сахарный диабет, артериальную гипертензию, повышает риск онкопатологии.

Кортикотропиномы вырабатывают адренокортикотропный гормон. Этот гормон стимулирует выработку кортизола в надпочечниках. У больных развивается болезнь Иценко-Кушинга. В первую очередь меняется внешность пациента. Конечности становятся тоньше за счет атрофии мышц и перераспределения жировой ткани, избыточная подкожно-жировая клетчатка откладывается преимущественно в области живота. На коже передней брюшной стенки появляются яркие растяжки более 1 см в толщину (стрии). Лицо становится лунообразным, на щеках всегда присутствует румянец. У больных развивается вторичный сахарный диабет и артериальная гипертензия. Часто встречаются изменения психических реакций и поведения.

Причины микроаденомы гипофиза

Причиной микроаденомы гипофиза может стать сразу несколько факторов. В основе образования опухолей в этой области лежит генетическая предрасположенность, женский пол, также имеют значения функциональные перегрузки гипофиза. К таким перегрузкам можно отнести беременности, роды, аборты, грудное вскармливание, гормональную контрацепцию. Кроме перечисленных факторов, причиной микроаденомы гипофиза может стать инфекционный процесс в центральной нервной системе, черепно-мозговые травмы.

Лечение микроаденомы гипофиза

Лечение микроаденомы гипофиза зависит от ее гормональной активности. Если образование не выделяет гормоны, то единственной тактикой в его отношении должно быть наблюдение.

Пролактиномы успешно лечат консервативно. Эндокринолог назначает каберголин или бромкрептин на длительный срок под контролем ежемесячного гормонального исследования и регулярной магнитно-резонансной томографии. Часто пролактиномы уменьшаются в размерах и в течение 2 лет теряют гормональную активность. В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, больной направляется на операцию. Лучевая терапия используется редко.

Хирургическое лечение является основным для кортикотропином и соматотропином. Иногда проводится лучевая терапия данных новообразований. Существуют препараты для подавления активности этих микроаденом гипофиза. Соматотропиномы уменьшаются в размерах и теряют активность при применении искусственных аналогов соматостатина (Ланреотид и Октреотид). Кортикотропиномы реагируют на курс лечения хлодитаном (ингибитор биосинтеза гормонов в коре надпочечников) в комбинации с назначением резерпина, парлодела, дифенина, перитола. Чаще лекарства используют для подготовки к радикальному лечению и в послеоперационном периоде. В случае невозможности хирургического лечения и лучевой терапии, применяется только консервативное лечение.

Читайте также:  Тиреотоксикоз тиреотропин продуцирующая аденома гипофиза

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник

Микроаденома гипофиза. Симптомы у женщин, что это такое, лечение, прогноз, последствия

Микроаденома гипофиза представляет собой доброкачественное новообразование железистой ткани, которое обычно не превышает 10 мм и приводит к нарушению выработки важных гормонов. Орган находится в головном мозге, поэтому симптомы проявляются выражено, особенно у женщин, что связано с гормональными изменениями.

Виды заболевания

Патологическое состояние отличают в зависимости от симптоматики на специфическое и неспецифическое. Первое провоцирует конкретные проявления, которые могут помочь специалисту сразу диагностировать поражение гипофиза. Второе проявляется признаками, которые характерны для многих патологий головного мозга, поэтому существенно осложняют диагностику.

Помимо этого, встречаются гормонально-активные и гормонально-неактивные опухоли. Первые провоцируют увеличение продуцирования того или иного гормона, вторые подавляют эти процессы. Что также приводит к нарушениям.

Дополнительно врачи разделяют микроаденомы на несколько видов в зависимости от того, выработка какого гормона нарушается.

Особенности

Разновидность
Пролактинома Этот вид в большинстве случаев диагностируется у женщин, так как приводит к чрезмерной или недостаточной выработке гормона пролактина, отвечающего за выработку грудного молока. Патология может быть острой или протекает в скрытой форме, провоцирует только невыраженные проявления. Стоит отметить, что болезнь может проявляться не только у молодых пациенток, но и у женщин зрелого возраста
Соматотропинома Такие опухоли в большинстве случаев гормонально-активные, то есть провоцируют чрезмерную выработку гормона соматотропина. Это вещество в организме отвечает за рост, то есть при его избыточном количестве происходит деление остеоцитов и увеличение роста человека, а особенно его конечностей
Кортикотропинома Подобные опухоли провоцируют нарушение в работе надпочечников, а именно стимулируют выработку гормонов, которые приводят к другим расстройствам. В большинстве случаев при развитии такого типа новообразования диагностируют болезнь Иценко-Кушинга
Гонадотропинома Эти опухоли считаются менее распространенными, поражают не только женщин, но и мужчин. Основной особенностью такого образования считается нарушение работы репродуктивной системы. При этом чаще всего развивается бесплодие
Тиротропинома Этот вид опухоли встречается довольно часто, особенно среди женщин, провоцирует интенсивную работу щитовидной железы с выделением большого количества тиреотропного гормона. Патология довольно просто диагностируется, но часто специалисты не могут сразу выявить причину

Любая разновидность патологии приводит к развитию нарушений. Иногда у пациента поражается сразу несколько участков гипофиза. В этом случае симптоматика смешанная, а диагностика осложненная.

Стадии и степени

Микроаденома гипофиза (симптомы у женщин зависят от разновидности патологии) протекает в несколько стадий. Однако стоит отметить, что выраженность симптоматики зависит от вида опухоли и других особенностей организма. Выделяют начальную, прогрессирующую и запущенную стадию патологического процесса.

Пролактинома на начальной стадии проявляется в виде дискомфорта в молочных железах, а также симптомов со стороны нервной системы. На прогрессирующей стадии проявления усугубляются, появляются выделения из грудных желез, нарушается менструальный цикл. Запущенная степень патологии сопровождается нарушениями со стороны внутренних органов и систем.

Начальная стадия соматотропиномы проявляется в изменении роста пациентки, если она еще не достигла 23-25 лет. При этом рост довольно стремительно увеличивается, что говорит о переходе патологии в прогрессирующую степень.

Если же женщине более 25 лет, рост не изменяется, но увеличивается размер конечностей, а именно кистей и стоп, а также отдельных частей лица, например, носа, подбородка. На запущенной стадии появляются отклонения со стороны мышечной и костной системы, снижается двигательная активность.

При диагностировании гонадотропиномы симптоматика проявляется почти одинаково на начальной, прогрессирующей и запущенной стадии. У пациентки нарушается менструальный цикл, наблюдаются проблемы с зачатием, появляются общие симптомы со стороны нервной системы, а также органов пищеварения.

Легкая степень кортикортропиномы проявляется в виде незначительного отклонения массы тела в большую сторону, а также изменения аппетита. На прогрессирующей стадии симптомы усугубляются, что объясняется нарушением распределения жира в организме. Запущенная степень характеризуется ожирением и развитием осложнений со стороны пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.

Если у пациента диагностирована тиротропинома, на начальной стадии болезнь почти не проявляется. Возможны незначительные изменения со стороны сердца и пищеварительной системы.

Прогрессирующая степень сопровождается изменением массы тела, серьезными нарушениями работы сердца. В запущенных случаях наблюдается истощение, расстройство метаболизма и выраженные осложнения, связанные с чрезмерной выработкой тиреотропного гормона.

Симптомы

В зависимости от разновидности патологии у пациентки могут появляться выраженные симптомы. Пролактинома сопровождается подавлением процесса овуляции в организме женщины, а также значительным снижением либидо, вплоть до развития отвращения к половым контактам. Дополнительно из молочных желез может выделяться прозрачная или белесая жидкость в разном количестве.

Менструальный цикл больной нарушается, а перерывы между менструациями могут достигать 3 месяцев. Иногда у пациентки вовсе исчезают месячные на довольно длительный период.

Микроаденома такого типа также приводит к нарушению работы надпочечников, что провоцирует рост волос на теле женщины в нетипичных местах, например, на лице. Помимо этого, в организме нарушается жировой и углеводный обмен, что приводит к ожирению, даже при условии правильного питания.

Соматотропинома проявляется в виде других симптомов. Наиболее выраженным считается акромегалия, то есть увеличение размера кистей, стоп, а также носа, ушных раковин, подбородка. Нередко все лицо пациентки становится крупным, тяжелым. В результате таких изменений внешний вид женщины изменяется, кожные покровы становятся желтушными, чрезмерно жирными или сухими.

Читайте также:  Чем проявляется аденома гипофиза

Изменения при Соматотропиноме (Микроаденома гипофиза)

Дополнительно увеличиваются не только конечности и лицо, страдают внутренние органы, в большинстве случаев печень и поджелудочная железа. Это приводит к появлению расстройств со стороны пищеварительного тракта в виде отсутствия аппетита, тошноты, приступов рвоты, несварения. Если патология поражает пациентку в юном возрасте, развивается гигантизм.

Симптомы кортикотропиномы несколько похожи на проявления пролактиномы. У пациентки наблюдается снижение либидо, увеличение массы тела и рост волос на теле по мужскому типу. Дополнительно на теле женщины появляются стрии, или растяжки.

Цвет их может быть красным или же бордовым, что зависит от особенностей организма. У больной появляются симптомы со стороны сердца и сосудов в виде тахикардии и повышения показателей артериального давления. Помимо этого, возможно снижение толерантности к глюкозе и развитие сахарного диабета.

Среди общих проявлений болезни можно выделить депрессивное состояние, расстройства сна, ослабление иммунной системы.

Тиреотропинома приводит к резкому похудению женщины, а также тахикардии и колебанию показателей артериального давления. Наблюдается покраснение кожи лица, а также усиленная работа потовых желез.

При исследовании крови отмечается повышение уровня глюкозы, а также дрожание рук, всего тела. На запущенных стадиях наблюдается увеличение щитовидной железы, объем шеи у женщины также увеличивается, появляется зоб.

К общим симптомам любого типа заболевания можно отнести нарушение менструального цикла, головную боль, слабость и депрессивное состояние. Помимо этого, внешний вид пациентки всегда изменяется, появляются высыпания, участки раздражения на кожном покрове, а оттенок кожи становится сероватым, желтоватым.

Причины появления

Микроаденома гипофиза (симптомы у женщин могут выражаться с разной степенью интенсивности) появляется в результате различных факторов, независимо от разновидности патологического состояния.

Наиболее частые причины:

  • Стрессовые ситуации, нарушение эмоционального равновесия.
  • Хронический авитаминоз.
  • Расстройства сна хронического характера, провоцирующие неврологические нарушения.
  • Врожденные аномалии развития головного мозга.
  • Тяжелые черепно-мозговые травмы.
  • Искусственное прерывание беременности или частые роды.
  • Инфекционные заболевания, поражающие головной мозг.
  • Длительный прием гормональных контрацептивов.
  • Патологии надпочечников и щитовидной железы, провоцирующие выработку гормонов, способных нарушить работу гипофиза.
  • Наследственная предрасположенность к множественному аденоматозу повышает вероятность развития опухоли в гипофизе.
  • Расстройство гормонального фона неуточненного происхождения.
  • Врожденные аномалии надпочечников и щитовидной железы.

Риск развития заболевания повышается у пациенток, которые страдают нарушениями со стороны гипоталамуса. В каждом случае расстройство спровоцировано несколькими факторами. Обычно первопричина выявляется при диагностике.

Диагностика

Заболевание не так просто диагностировать, ведь симптоматика подходит под многие нарушения.

Для обследования специалист использует несколько методов:

  • Общий осмотр и опрос больной помогает оценить ее состояние, выявить наиболее острые проявления и установить предположительный диагноз. Специалист выслушивает жалобы, чтобы узнать о времени начала заболевания, условиях проявления или исчезновения симптомов. На основании данных опроса назначается дальнейшее обследование. Проводится опрос в государственной клинике и не требует оплаты от пациентки.
  • Биохимическое и клиническое исследование крови проводится в частной и государственной клинике, стоимость его обычно не превышает 500-600 руб. Исследование позволяет увидеть общие нарушения, признаки воспаления. Особенно важно определить уровень глюкозы в крови, показатели протромбинового времени.
  • УЗИ щитовидной железы и надпочечников стоит примерно 800-1500 руб. в зависимости от города и сложности выполнения. Проводят обследование в частных кабинетах, имеющих соответствующее оборудование. Во время диагностики специалист может увидеть отклонения в строении органов, наличие опухолей или других признаков заболевания.
  • Анализ крови на содержание уровня гормонов щитовидной железы и надпочечников также проводится в государственной и частной клинике. В частной цена обычно составляет не более 1000 руб. Диагностика позволяет обнаружить отклонения со стороны органов и степень запущенности заболевания. Кровь берут из вены, после чего направляют в лабораторию для исследования.
  • МРТ головного мозга, а также внутренних органов считается наиболее эффективным методом диагностики, поскольку позволяет обнаружить даже минимальные опухоли, отклонения со стороны надпочечников и щитовидной железы. Во время диагностики пациент помещается в горизонтальный томограф. Специалист послойно изучает необходимые органы, после чего составляет заключение. Исследование проводится в специализированных клиниках и стоит примерно 3000-8000 руб.

На основании данных обследования врач ставит окончательный диагноз и назначает лечение.

Когда необходимо обратиться к врачу

Микроаденома гипофиза считается довольно опасным заболеванием. Именно поэтому любые незначительные симптомы, появляющиеся у женщины, должны стать поводом для беспокойства. Следует обращаться к врачу при первых же проявлениях.

Лечением таких патологий занимается эндокринолог. Однако дополнительно потребуется консультация хирурга, невропатолога, кардиолога и онколога.

Профилактика

Полностью исключить риск развития патологии почти невозможно. Однако можно снизить вероятность с помощью простых методов. Рекомендуется нормализовать режим труда и отдыха, стараться избегать стрессовых ситуаций и переутомления.

Дополнительно необходимо сбалансировать рацион, включить в него овощи, свежие фрукты, а также зелень, мясо. Пациенткам, которые принимают гормональные препараты, следует регулярно посещать врача, а также сдавать кровь для определения уровня гормонов. Это позволит обнаружить отклонения на начальной стадии.

Женщинам с заболеваниями гипоталамуса, щитовидной железы и надпочечников также стоит посещать эндокринолога регулярно, ведь любое осложнение может привести к образованию микроаденомы. При появлении первых признаков нарушения необходимо сразу посетить врача.

Читайте также:  Нейрохирург удаление аденомы гипофиза

Методы лечения

Для лечения пациентки используются лекарственные препараты, народные средства. При неэффективности терапии проводится оперативное вмешательство.

Лекарственные препараты

Микроаденома гипофиза (симптомы у женщин могут значительно снизить качество жизни) на начальной стадии может лечиться с помощью медикаментов из разных групп. Схема составляется индивидуально в зависимости от типа болезни.

Наиболее действенные средства:

  • Бромокриптин – средство для нормализации гормонального фона, назначаемое при пролактиноме, соматотропиноме. Таблетки помогают подавить активную выработку пролактина и улучшить состояние пациента. Принимать назначают по 0,5 таблетки 2-3 раза в сутки на протяжении 4-8 недель. Длительность курса всегда индивидуальна, иногда требуется более продолжительный прием до полного восстановления работы надпочечников. Лекарство очень эффективное и требует правильного дозирования. Цена – от 240 руб.
  • Алактин – еще один таблетированный медикамент для подавления выработки пролактина. Назначается при пролактиноме разной степени тяжести. Средство отличается эффективностью, принимать его следует по 1 таблетке 1-2 раза в сутки на протяжении 2-4 недель. При необходимости курс продлевают. Цена лекарства – от 500 руб.
  • Октреотид – инъекционный медикамент, обладающий высокой эффективностью, назначается для терапии пролактиномы, соматотропиномы, останавливает прогрессирование акромегалии и улучшает состояние пациента. Лечение длится от 2 до 4 недель, ежедневно больная получает от 1 до 5 мл лекарства в зависимости от степени запущенности состояния. Препарат вводят внутривенно, подкожно или внутримышечно. Стоимость средства – от 1600 руб.
  • Хлодитан – средство для лечения кортикотропиномы и некоторых других видов патологии. Препарат не помогает полностью вылечить болезнь, но подавляет активность надпочечников. Суточная дозировка составляет 2-3 г, принимать ее необходимо за 3-4 раза в течение дня. Длительность курса колеблется в пределах 3-6 недель. Препарат отличается эффективностью. Стоимость препарата – от 1000 руб.
  • Дигоксин – медикамент, который используется для нормализации сердечного ритма, помогает улучшить функционирование сердца и предотвратить осложнения. Отличается высокой эффективностью, но используется только в составе комплексного лечения. В сутки пациенту вводят 1 мл лекарства внутривенно, повторяют до 14 дней подряд. Стоимость средства начинается со 100 руб.
  • Эналаприл – препарат для нормализации атериального давления, отличающийся эффективностью. Назначается почти всем пациенткам, поскольку при поражении гипофиза отмечается повышение показателей. В сутки необходимо принимать от 1 до 3 таблеток в зависимости от выраженности симптома. Длительность курса составляет 2-3 недели, некоторые принимают таблетки постоянно. Цена — от 50 руб.

В зависимости от других проявлений заболевания используются различные медикаменты для их подавления. Препараты подбираются индивидуально, но в большинстве случаев они не помогают полностью вылечить заболевание.

Народные методы

Микроаденома гипофиза (симптомы у женщин нередко напоминают другие нарушения) не поддается терапии народными средствами, но для облегчения выраженных симптомов можно применять домашние составы.

  • Раствор мумие считается хорошим иммуностимулирующим и общеукрепляющим средством. Получить его можно с помощью растворения 2 г порошка в 2 л кипяченой воды. После растворения средства необходимо принимать по 100 мл средства 3 раза в сутки. Длительность курса – 10-14 дней.
  • Отвар ромашки – хорошее средство для нормализации пищеварения и подавления тошноты. Приготовить состав можно из 1 л воды и 20 г сухой травы, варить 5 мин, настаивать не менее 1 часа, профильтровать. Готовое средство принимать по 150 мл в сутки.
  • Сок алоэ укрепляет иммунитет, благотворно влияет на сердце, сосуды и пищеварительный тракт. Принимать его необходимо натощак по 1 ст. л. Поучить продукт можно путем измельчения свежих листьев растения и последующего отжима через марлю. Продолжать терапию 2 недели подряд.

Любое народное средство не может выступать в качестве единственного метода лечения.

Прочие методы

Среди прочих методов терапии можно выделить только оперативное вмешательство с целью удаления опухоли гипофиза. Манипуляция считается малоинвазивной, поскольку удаление проводится через нос с помощью эндоскопа.

Для операции требуется общая анестезия, но период восстановления не превышает 7 дней. После удаления пациент на протяжении 2-3 дней находится под наблюдением специалиста. Через 2-3 недели он повторно проходит обследование с целью оценки эффективности операции.

Существует также другой метод удаления опухоли, исключающий необходимость эндоскопического вмешательства. Используется радиохирургический нож, представляющий собой пучок лучей, проникающих к гипофизу и воздействующих на опухоль. В результате новообразование самостоятельно и постепенно уменьшается, не причиняя боли или другого дискомфорта пациенту.

Возможные осложнения

В запущенных случаях у пациента развиваются различные осложнения.

Наиболее распространенные из них:

  • Сахарный диабет.
  • Неизлечимое бесплодие
  • Риск прерывания беременности через несколько недель после зачатия.
  • Серьезное нарушение гормонального фона.
  • Неконтролируемая артериальная гипертензия.
  • Опухоли надпочечников и щитовидной железы.
  • Истощение организма.
  • Атрофия мышц и полная обездвиженность пациента.
  • Остеопороз тяжелой формы.
  • Случайные переломы при незначительной нагрузке или неосторожном движении.

Предотвратить осложнение поможет только правильное лечение.

Микроаденома гипофиза – тяжелое заболевание, сопровождающееся различными нарушениями. Симптомы появляются у женщин после незначительного роста новообразования, значительно ухудшают качество жизни. Однако специалисты отмечают, что такие опухоли лечатся проще, а рецидивы возникают реже, особенно при своевременном обращении к врачу.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео про аденому гипофиза

Проявление, диагностика и лечение аденомы гипофиза:

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector