Аденома гипофиза института бурденко

ГИПОПИТУИТАРИЗМ

Меню навигации

Пользовательские ссылки

Информация о пользователе

Вы здесь » ГИПОПИТУИТАРИЗМ » Тестовый форум » Операция на гипофизе

Операция на гипофизе

Сообщений 1 страница 13 из 13

Поделиться12014-03-08 11:25:05

  • Автор: Просто_я
  • Новичок
  • Зарегистрирован : 2014-03-08
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 3
  • Провел на форуме:
    2 часа 7 минут
  • Последний визит:
    2014-03-13 15:45:00

У сына обнаружили аденому гипофиза, размер 1,3х1,5х09. Сейчас проходит обследование у эндокринолога. Прочитала в сети несколько статей про это заболевание, прошлась по форумам. Из прочитанного получается, что после операции по удалению этой аденомы, полное выздоровление не наступает, зато можно приобрести кучу осложнений. Это действительно так или мне попадались какие-то неправильные форумы и статьи? Сейчас сына ничего не беспокоит, да и не беспокоило. На МРТ повела его по своей инициативе, потому как стала настораживать его рослость и появившиеся на теле растяжки. Извиняюсь за возможно глупый вопрос и все же: возможно ли возвращение к нормальной жизни после операции, без всяких осложнений?

Поделиться22014-03-11 07:35:50

  • Автор: Ксеша
  • Активный участник
  • Откуда: г. Уфа
  • Зарегистрирован : 2011-02-04
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 82
  • Пол: Женский
  • Возраст: 39 [1981-04-29]
  • Провел на форуме:
    9 часов 22 минуты
  • Последний визит:
    2015-02-09 12:52:34

У сына обнаружили аденому гипофиза, размер 1,3х1,5х09. Сейчас проходит обследование у эндокринолога. Прочитала в сети несколько статей про это заболевание, прошлась по форумам. Из прочитанного получается, что после операции по удалению этой аденомы, полное выздоровление не наступает, зато можно приобрести кучу осложнений. Это действительно так или мне попадались какие-то неправильные форумы и статьи? Сейчас сына ничего не беспокоит, да и не беспокоило. На МРТ повела его по своей инициативе, потому как стала настораживать его рослость и появившиеся на теле растяжки. Извиняюсь за возможно глупый вопрос и все же: возможно ли возвращение к нормальной жизни после операции, без всяких осложнений?

Просто без никаких последствий, к сожалению, нет. Но тут очень важно правильно назначенная гормональная терапия, тогда осложнений и побочных заболевания поминимуму. Мне удалили аденому гипофиза 4 года назад. Я работаю, воспитываю сына, веду более-менее активный образ жизни. Во всё этом главное, что я живу. как и вы общаясь на разных форумах, встречаю людей, которым повезло меньше. Но опять же в большинстве случаев им не повезло с эндокринологами, а это самое важное после операции. Удачи вам и жизни!

Поделиться32014-03-11 09:26:12

  • Автор: Просто_я
  • Новичок
  • Зарегистрирован : 2014-03-08
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 3
  • Провел на форуме:
    2 часа 7 минут
  • Последний визит:
    2014-03-13 15:45:00

Спасибо. Я, думаю, удача нам понадобится. Но вот что озадачивает. Сейчас парень живет нормальной полноценной жизнью, чувствует себя замечательно. Если не тогать эту дрянь, то возможно такой жизнью он может прожить еще пять-десять-пятнадцать лет. А если сделать сейчас операцию, то он тут же превратится в, практически, инвалида. Я правильно понимаю? Мы живем на Сахалине и профессиональный уровень большинства врачей оставляет желать лучшего. Вряд ли у нас есть эндокринологи с опытом ведения больных после подобных операций, а значит гормонотерапия будет подбираться методом научного тыка. Ничего себе перспективка.

Поделиться42014-03-11 17:00:25

  • Автор: Ксеша
  • Активный участник
  • Откуда: г. Уфа
  • Зарегистрирован : 2011-02-04
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 82
  • Пол: Женский
  • Возраст: 39 [1981-04-29]
  • Провел на форуме:
    9 часов 22 минуты
  • Последний визит:
    2015-02-09 12:52:34

Спасибо. Я, думаю, удача нам понадобится. Но вот что озадачивает. Сейчас парень живет нормальной полноценной жизнью, чувствует себя замечательно. Если не тогать эту дрянь, то возможно такой жизнью он может прожить еще пять-десять-пятнадцать лет. А если сделать сейчас операцию, то он тут же превратится в, практически, инвалида. Я правильно понимаю? Мы живем на Сахалине и профессиональный уровень большинства врачей оставляет желать лучшего. Вряд ли у нас есть эндокринологи с опытом ведения больных после подобных операций, а значит гормонотерапия будет подбираться методом научного тыка. Ничего себе перспективка.

Тут главное не отчаиваться, оперироваться можно и в Москве, Питере, Казани. Там есть замечательные хирурги с опытом в таких операциях. эндокринологи вот, это да . Но с ними также можно консультироваться через интернет. А по поводу инвалида, я же не инвалид. Жить можно, я вас уверяю.

Читайте также:  Кесерево сечение микроаденома гипофиза

Поделиться52014-03-11 17:38:27

  • Автор: Просто_я
  • Новичок
  • Зарегистрирован : 2014-03-08
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 3
  • Провел на форуме:
    2 часа 7 минут
  • Последний визит:
    2014-03-13 15:45:00

На операцию постараемся попасть в Москву. Где искать эндокринолога, ума не приложу. Я ведь впервый раз года три назад к врачам обратилась, пыталась обратить их внимание на его рост. Бесполезно. “Не ищите у ребенка болячки”. Потом, когда растяжки по телу пошли, уже специально к областному эндокринологу потащила. Посмотрела в сети, какие могут быть причины чрезмерного роста и потащила. Она его бегло осмотрела и сделала заключение: здоров, лечения не требуется. А в этом году уже плюнула и сама отвела его на МРТ. И вот результат. Он сейчас в стационаре, в эндокринологическом отделении, а я реву целыми днями. Муж в море, на руках маленький ребенок. На материке никого нет, чтобы хотя бы на месяц-другой зависнуть для наблюдения эндокринологом. А привезти его сразу сюда, все равно что оставить без лечения. Были бы здесь врачи с опытом работы с такими пациентами, возможно я на всю эту ситуацию смотрела бы более оптимистично. Мы и сейчас-то на обследование попали по великому блату и то зав.отделением брать не хотела. “Ну и что, что высокий рост, вырастает на 10 см за год – это не много. Если вас больше ничего не беспокоит, живите спокойно.” На результаты МРТ даже не взглянула. Положила в отделение только после звонка сверху. О чем тут еще можно говорить?

Поделиться62014-03-17 23:20:05

  • Автор: Хельга
  • Новичок
  • Зарегистрирован : 2014-03-17
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 3
  • Провел на форуме:
    16 минут
  • Последний визит:
    2014-03-22 17:00:03

Прежде всего хочу сказать спасибо,что существует этот сайт.А теперь моя история(вернее моего сына)Была проделана операция по удалению аденомы гипофиза в НИИ Бурденко.Не делать ее было нельзя,так как была потеря зрения одного глаза, в следствии чего по результатам МРТ была и обнаружена аденома.Анализы на гормоны в норме.После операции зрение упало до-4,отсутствует боковое зрение одного глаза.Аденома была полностью удалена.Головные боли.После выписки обратились к невропатологу.Прописал кавинтон и трентал.А по поводу эндокринолога сказал,что торопиться некуда,еще 4 месяца больничного-успеешь.Я понимаю, что реабилитационный период очень важен.Пожалуйста,кто прошел этот путь, подскажите наши дальнейшие действия.Что нужно делать,чтобы восстановилось зрение?

Поделиться72014-04-13 22:30:52

  • Автор: Alika
  • Участник
  • Зарегистрирован : 2011-04-05
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 16
  • Провел на форуме:
    9 часов 8 минут
  • Последний визит:
    2017-08-09 16:51:13

Просто_я написал(а):
На операцию постараемся попасть в Москву. Где искать эндокринолога, ума не приложу. Я ведь впервый раз года три назад к врачам обратилась, пыталась обратить их внимание на его рост. Бесполезно. “Не ищите у ребенка болячки”. Потом, когда растяжки по телу пошли, уже специально к областному эндокринологу потащила. Посмотрела в сети, какие могут быть причины чрезмерного роста и потащила. Она его бегло осмотрела и сделала заключение: здоров, лечения не требуется. А в этом году уже плюнула и сама отвела его на МРТ. И вот результат. Он сейчас в стационаре, в эндокринологическом отделении, а я реву целыми днями. Муж в море, на руках маленький ребенок. На материке никого нет, чтобы хотя бы на месяц-другой зависнуть для наблюдения эндокринологом. А привезти его сразу сюда, все равно что оставить без лечения. Были бы здесь врачи с опытом работы с такими пациентами, возможно я на всю эту ситуацию смотрела бы более оптимистично. Мы и сейчас-то на обследование попали по великому блату и то зав.отделением брать не хотела. “Ну и что, что высокий рост, вырастает на 10 см за год – это не много. Если вас больше ничего не беспокоит, живите спокойно.” На результаты МРТ даже не взглянула. Положила в отделение только после звонка сверху. О чем тут еще можно говорить?

Советую обратиться в московский Эндокринологический научный центр. Там есть и нейроэндокринологи, и нейрохирурги.

Отредактировано Alika (2014-04-13 23:07:20)

Источник

Операция по удалению аденомы гипофиза: когда нужна, проведение, результат

Аденома гипофиза представляет собой доброкачественную опухоль маленькой железы, расположенной в головном мозге. Неоплазия может усиливать продукцию определенных гормонов и доставлять пациенту неудобства различной степени, либо вообще никак себя не проявлять. Выявляется опухоль обычно при проведении компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Читайте также:  Микроаденома гипофиза клинические проявления

Удаление аденомы гипофиза проводят путем классической хирургии, эндоскопии или радиоизлучения. Последний метод признан наиболее щадящим, но он имеет ряд ограничений по размерам и расположению опухоли.

Показания к операции

Удаление опухоли гипофиза целесообразно не всегда, поскольку может сопровождаться большим риском, чем нахождение новообразования в организме. Кроме того, при аденомах гипофиза хороший эффект дает консервативная терапия.

Операцию рекомендуют при следующих симптомах:

  • Опухоль является гормональной, т.е. продуцирует значительное количество гормонов, повышенное содержание которых может быть опасно для пациента.
  • Аденома сдавливает соседние ткани и нервы, в частности, зрительные, что приводит к ухудшению функционирования глаза.

Использование щадящей радиохирургии допустимо в следующих случаях:

  1. Не затронуты зрительные нервы.
  2. Опухоль не выходит за пределы турецкого седла (образование в клиновидной кости, в углублении которого и находится гипофиз).
  3. Турецкое седло имеет нормальные или незначительно увеличенные размеры.
  4. Аденома сопровождается нейроэндокринальным синдромом.
  5. Размеры новообразования не превышают 30 мм.
  6. Отказ больного от других методов операции или наличие противопоказаний к их проведению.

Примечание. Радиохирургические методы могут быть использованы для удаления остатков опухоли после применения классического оперативного вмешательства. Также они могут быть применена после стандартной лучевой терапии.

Трансназальное удаление аденомы гипофиза осуществляется, если опухоль лишь незначительно выходит за пределы турецкого седла. Некоторые нейрохирурги с большим опытом применяют метод и при новообразованиях значительных размеров.

Показаниями к краниотомии (операции со вскрытием черепа) являются следующие симптомы:

  • Наличие вторичных узлов в опухоли;
  • Асимметричный рост аденомы и ее выход за пределы турецкого седла.

Итак, в зависимости от вида доступа, хирургическая операция по удалению аденомы гипофиза может быть проведена транскраниальным (путем вскрытия черепа) или трансназальным (через нос) способом. В случае радиотерапии системы типа кибер-нож позволяют сфокусировать излучение строго на опухоли и добиться ее неинвазивного удаления.

Трансназальное удаление аденомы гипофиза

Такая операция чаще проводится под местным наркозом. Хирург вводит в нос эндоскоп – гибкий трубкообразный инструмент, снабженный камерой. Он может быть помещен в одну или обе ноздри в зависимости от размера опухоли. Его диаметр не превышает 4 мм. Изображение врач видит на экране. Эндоскопическое удаление аденомы гипофиза позволяет снизить инвазивность операции, при этом сохраняя возможность для всесторонней визуализации.

После этого хирург отсепаровывает слизистую и обнажает кость передней пазухи носа. Для доступа к турецкому седлу используется дрель. Перегородки в передней пазухе перерезаются. Хирургу становится видно дно турецкого седла, которое подвергается трепанации (в нем формируется отверстие). Производится последовательное удаление частей опухоли.

После этого производится остановка кровотечения. Для этого используются ватные тампоны, смоченные перекисью водорода, специальные губки и пластины или метод электрокоагуляции (“запаивания” сосудов путем частичного разрушения структурных белков).

На следующем этапе хирург герметизирует турецкое седло. Для этого используются собственные ткани пациента, клей, например марки «Tissucol». После эндоскопии пациенту придется провести в медицинском учреждении от 2 до 4 дней.

Краниотомия

техника доступа к мозгу при краниотомии

Доступ может осуществляться фронтально (путем вскрытия лобных костей черепа) или под височной костью в зависимости от преимущественного расположения опухоли. Оптимальной позой для проведения операции является положение на боку. Она позволяет избежать пережима шейных артерий и вен, которые снабжают кровью головной мозг. Альтернативой является положение на спине с небольшим поворотом головы. Сама голова фиксируется.

Операция в большинстве случаев проводится под общим наркозом. Медицинская сестра сбривает волосы с предполагаемого места операции, обеззараживает его. Врач намечает проекции важных структур и сосудов, которые он старается не задеть. После этого он производит разрез мягких тканей и распил кости.

На время операции врач надевает увеличивающие очки, которые позволяют более детально рассмотреть все нервные структуры и сосуды. Под черепом расположена так называемая твердая мозговая оболочка, которую тоже необходимо разрезать, чтобы добраться до более глубоко залегающего гипофиза. Сама аденома будет удалена при помощи аспиратора или электрического пинцета. Иногда опухоль приходится удалять вместе с гипофизом из-за ее прорастания вглубь здоровой ткани. После этого хирург возвращает на место костный лоскут и накладывает швы.

Читайте также:  Аденома гипофиза вырабатывающая фсг

После того как закончится действие наркоза, пациент должен еще сутки провести в реанимации, где его состояние будут постоянно контролировать. Дальше он будет отправлен в общую палату, средний срок госпитализации 7-10 дней.

Радиохирургия

Точность метода составляет 0.5 мм. Это позволяет воздействовать прицельно на аденому, не подвергая риску окружающую опухоль нервную ткань. Действие такого приспособления, как кибер-нож однократное. Пациент обращается в клинику и после серии МРТ/КТ составляется точная 3D модель опухоли, которая используется компьютером для написания программы для робота.

Пациент помещается на кушетку, его тело и голова фиксируются для исключения случайных движений. Прибор действует дистанционно, излучая волны точно в местонахождения аденомы. Болезненных ощущений пациент, как правило, не испытывает. Госпитализация при использовании системы не показана. В день операции больной может отправиться домой.

Самые современные модели позволяют корректировать направления луча в зависимости от любых, даже самых незначительных движений пациента. Это позволяет избежать фиксации и связанного с ней дискомфорта.

Последствия операции и осложнения

По данным Б. М. Никифирова и Д. Е. Мацко (2003 год, Санкт-Петербург) использование современных методов позволяет провести радикальное (полное) удаление опухоли в 77% случаев. В 67% у пациента восстанавливаются зрительные функции, в 23% – эндокринные. Смерть в результате операции по удалению аденомы гипофиза наступает в 5.3% случаев. У 13% больных возникает рецидив заболевания.

После традиционных хирургических и эндоскопических методов возможны следующие последствия:

  1. Нарушение зрения в результате повреждения нерва.
  2. Кровотечение.
  3. Истечение спинномозговой жидкости (ликвора).
  4. Менингит, развившийся в результате инфицирования.

Отзывы пациентов

Жители крупных городов (Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск), которые столкнулись с аденомой гипофиза, утверждают, что уровень лечения данного заболевания в России на данный момент не уступает заграничному. Больницы и онкологические центры хорошо оснащены, операции проводятся на современном оборудовании.

Тем не менее, пациенты и их родственники советуют чрезмерно не торопиться с операцией. Опыт многих больных показывает, что сначала нужно пройти тщательную проверку, проконсультироваться с рядом специалистов (эндокринологом, невролог, онкологом), вылечить все инфекции. Опасность опухоли для пациента должны быть подтверждена однозначно. Во многих случаях рекомендуется динамическое наблюдение за поведением неоплазии.

Пациенты отмечают в своих отзывах, что важной в процессе лечения стала своевременная диагностика. Хотя многие долгое время не обращали внимания на беспокоящие их гормональные нарушения, при обращении к специалистам они быстро получали направление на МРТ/КТ, что позволяло практически сразу дать рекомендации относительно терапии.

Далеко не всем пациентам, несмотря на усилия врачей, удается победить болезнь. Иногда состояние больного ухудшается, а опухоль вырастает заново. Это угнетающе действует на пациента, они часто испытывают депрессию, чувства беспокойства и тревоги. Такие симптомы тоже важны и могут быть результатом гормональной терапии или влияния опухоли. Они должны быть приняты в расчет врачом-эндокринологом и неврологом.

Стоимость операции

При обращении в государственное медицинское учреждение пациент хирургическое вмешательство проводится бесплатно. В этом случае возможно проведение только краниотомии или операции с трансназальным доступом. Система Кибер-нож доступна главным образом в частных клиниках. Из государственных больниц она применяется только НИИ нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко. Для бесплатного лечения необходимо получение федеральной квоты, что маловероятно при диагнозе “аденома”.

При решении воспользоваться платными услугами нужно приготовиться заплатить от 60-70 тыс. рублей за хирургическую операцию. Иногда доплачивать за пребывание в больнице приходиться отдельно (от 1000 рублей за сутки). Также в некоторых случаях в стоимость не включен наркоз. Средние цены на использование киберножа начинаются от 90 000 рублей.

Удаление аденомы гипофиза – операция с хорошим прогнозом, эффективность которой выше при ранней диагностике заболевания. Поскольку опухоль не всегда имеет ярко выраженные симптомы, необходимо внимательно относиться к своему здоровью и следить за такими незначительными признаками недомогания, как частые позывы к мочеиспусканию, периодические головные боли, снижение зрения без видимых причин. Современная нейрохирургия в России позволять проводить даже сложные операции на головном мозге с минимальным риском осложнений.

Видео: мнение специалистов о лечении аденомы гипофиза


Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector