Аденома гипофиза почему отчего

Аденома гипофиза — причины и симптомы, классификация и методы лечения опухоли

Аденома гипофиза (далее для удобства АГ) — это доброкачественная опухоль железистых тканей гипофиза, находящихся в его передней доле.

Аденомы, которые располагаются в основании черепа — в зоне турецкого седла по статистике составляют 10% от всех первичных опухолей головного мозга.

Стоит отметить, что у каждого третьего человека есть то или иное патологическое отклонение гипофиза.

Основной опасностью таких опухолей является их способность к прорастанию и последующему сдавливанию соседних тканей и структур мозга — это может проявиться в виде нарушений зрения, эндокринной системы и общих неврологических отклонений.

Причины возникновения опухоли

На сегодняшний момент медицина не указывает точные причины, которые могут вызывать аденому гипофиза. Но существует ряд факторов способствующих появлению АГ:

  • различные нейроинфекции — например энцефалит, менингит, полиомиелит, бруцеллез, нейросифилис, туберкулез, абсцесс головного мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • патологии внутриутробного развития;
  • по некоторым данным опасно длительное применение оральных контрацептивов.

Все причины возникновения аденомы гипофиза можно объединить по их следствию — они все вызывают гиперплазию (чрезмерное размножение клеток) тканей гипофиза из-за гормональных нарушений.

Эти факторы описывает теория нарушения гипотоламической регуляции рилизинг-гормонами.

Согласно ее учения считается, что этому предшествует снижение синтеза гормонов периферических эндокринных желез (по причине заболевания, травмы или избытка принимаемых гормонов) и при этом возникает переизбыток либеринов или недостатка статинов (первые и вторые — это гормоны гипофиза).

По другой — теория внутреннего «дефекта» гипофиза — гиперплазию вызывают генетические отклонения в одной клетке, которая перерождается и становится первой клеткой новообразования.

Классификация аденомы гипофиза

Выделяют 6 видов классификации.

По размеру

Выделяют:

  • микроаденома — до 10 мм;
  • макроаденома от 10 до 30 мм или выходит за пределы турецкого седла;
  • мезоаденома от 10 до 20 мм или в пределах турецкого седла;
  • гигантская аденома — более 30 мм.

По характеру распространения

Характер распространения бывает:

  • эндоселлярная — в пределах турецкого седла;
  • с суперселлярным ростом;
  • с параселлярным ростом — прорастает в кавернозные синусы;
  • с инфраселлярным ростом;
  • с ретроселлярным ростом.

По характеру окрашивания

По данному признаку выделяют:

Противоэпилептик Габапентин — инструкция по применению, отзывы врачей и пациентов и аналоги лекарства.

Как своевременно определить симптомы боррелиоза у человека и начать лечение? Комплекс признаков, который укажет на начало развития заболевания.

По гормональной активности

По активности гормонов бывают:

По виду продуцируемых гормонов

По данному признаку существуют:

  • пролактинома;
  • соматотропинома;
  • кортикотропинома;
  • тиреотропинома;
  • гонадотропинома;
  • продуцирующие альфа-субьединицу;
  • смешанный тип секреции.

По типу происхождения

По происхождению бывают:

  • первично-гипофизарные;
  • вторичные, возникающие из-за снижения функции периферических эндокринных желез;
  • появляющиеся из-за нарушений в функциях гипоталамуса или синтеза рилизинг-гормонов.

Симптомы и признаки аденомы гипофиза

Симптомы и признаки аденомы гипофиза у женщин и мужчин делят на офтальмо-неврологический комплекс симптомов и эндокринно-обменный.

Симптомы первого комплекса зависят от характера роста опухоли (направления и локализации).

Характерна тупая головная боль возникающая из-за сдавливания тканей в области турецкого седла, при этом рвотных позывов нет и отсутствует корреляция с положением тела, больной ее ощущает в височной и лобной областях и позади глазниц, анальгетики не дают обезболивающего эффекта.

Если боль усиливается, то это связано с ростом опухоли или кровоизлиянием. Также характерны нарушения зрения — диплопия (двоение), изменение полей зрения и глазодвигательные нарушения.

Нарушение функций гипоталамуса может приводит к изменению сознания.

Для эндокринно-обменного комплекса характерны:

  1. Гигантизм (у детей) и акромегалия (у взрослых) возникает при соматотропиноме. Характерен сахарный диабет и ожирение, увеличение «щитовидки», различные кожные нарушения.
  2. Пролактинома вызывает нарушения в половой сфере — у женщин разлад менструального цикла, у мужчин — импотенция и снижение полового влечения.
  3. Кортикотропинома проявляется в виде усиленной пигментации кожи и психических расстройств
  4. При тиреотропиноме характерны нервозность, неуравновешенность, постоянный страх, выпячиванием глазных яблок, середчно-сосудистые расстройства.
  5. Гонадотропинома отличается неспецифическими симптомами офтальмо-неврологического характера.
Читайте также:  Молитва при аденоме гипофиза

Лечебные процедуры

При первых симптомах аденомы гипофиза назначают лечение при помощи препарата на основе спорыньи — бромкриптина.

В борьбе с другими видами аденом малых размеров чаще применяют лучевую терапию в виде гамма или протонной терапии, иногда непосредственно в опухоль вводят радиоактивные вещества.

При более крупных аденомах или определенных осложнениях (кровоизлияниях, кистах, нарушениях зрения) применяют хирургическое вмешательство.

В случае макроаденом применяют трепанацию черепа, при более малых размерах — возможна трансназальная операция.

Прогноз и последствия

Несмотря на тот факт, что АГ относится к доброкачественным новообразованиям, она опасна своим ростом ,который вызывает сдавливание соседних тканей отделов головного мозга.

Также при размерах опухоли свыше 20 мм возможен рецидив заболевания в течении 5 лет после операции.

Наиболее благоприятный прогноз при микрокортикотропиномах — 85% вероятности полного восстановления всех функций гипофиза, 20-25% — при соматропиноме и пролактиноме.

Рецидивы составляют 12% от общего числа операций и выздоравливают 67% прооперированных. Иногда пролактиномы самоизлечиваются.

Видео: Аденома гипофиза — проявления, диагностика, лечение

О симптомах и признаках аденомы гипофиза, диагностике и видах опухоли и их клинических проявлениях. Также в ролике о лечении аденомы гипофиза.

Источник

Симптомы аденомы гипофиза, причины появления и лечение

Аденома гипофиза – это новообразование доброкачественного типа, которое появляется из железистой ткани и располагается в передней области гипофиза. Патология имеет яркие симптомы, которые проявляются в комплексе. Она на данный момент недостаточно изучена в плане причин, провоцирующих появление.

Аденома гипофиза нередко встречается у людей в возрасте от 20 до 50 лет, причём одинаково часто бывает как у представителей сильного пола, так и у женщин. Необходимо начать правильное лечение для того, чтобы не допустить осложнений. Каждый третий пациент рискует стать инвалидом, если не будет выполнена терапия.

Что это

Гипофиз – это мозговой придаток, основной задачей которого выступает выработка гормонов в нужном количестве. Если он функционирует правильно, тогда организм бесперебойно работает, правильно происходит обмен веществ, не нарушается рост и репродуктивная функция.

Под влиянием неблагоприятных факторов железистая ткань может увеличиться в объёмах, что приведёт к появлению аденомы. Как уже говорилось, она является доброкачественной опухолью, из-за которой может возникнуть немало проблем со здоровьем.

Аденома гипофиза головного мозга бывает многих видов, и от этого зависят её проявления. Недуг может, как сильно влиять на состояние здоровья человека, так и протекать практически бессимптомно. Только врач может решить, какой именно способ лечения потребуется в конкретной ситуации. Иногда бывает достаточно только наблюдаться у специалиста, но в некоторых ситуациях не обойтись без оперативного вмешательства.

Разновидности

Говоря о том, что такое аденома гипофиза, стоит рассмотреть её разновидности. От них зависит то, какие будут присутствовать симптомы, а также насколько серьёзно будет проявляться патология. Прежде всего, принято классифицировать болезнь в зависимости от её размера. Встречаются микроаденомы, которые не превышают 2 см. Также бывают макроаденомы, их диаметр больше 2 см.

В случае с микроаденомами достаточно редко наблюдается симптоматика. Их можно обнаружить, если только они производят гормоны. По этой причине достаточно сложно своевременно диагностировать недуг и предпринять необходимые меры.

В зависимости от того, способна патология синтезировать гормоны или нет, выделяют следующие виды: негормональные и гормонально активные. Первый вид опухолей сам за себя говорит, поэтому не требует пояснений.

Гормонально активные производят гормоны, причём делают это в избыточном количестве. В связи с этим в организме происходят нарушения, при обнаружении которых человек обращается к врачу.

Аденома гипофиза в зависимости от избыточного гормона делится на следующие виды:

  • Гонадотропиномы. В этом случае чрезмерно формируются гормоны, которые отвечают за половые железы.
  • Пролактиномы. Образуется большое количество пролактина.
  • Тиреотропиномы. В чрезмерном количестве производится тиреотропный гормон.
  • Соматотропиномы. Аденома гипофиза приводит к избытку соматотропного гормона.
  • Кортикотропиномы. В большом количестве присутствует адренокротикотропный гормон.
Читайте также:  Периметрия при аденоме гипофиза

Помимо этого, принято разделять патологию на типы в зависимости от расположения по отношению к турецкому седлу. Они могут находиться в его пределах, как правило, это микроаденомы. Опухоли способны выходить за пределы турецкого седла, например, вверх или вниз. Также заболевание может прорастать в кавернозный синус и негативно воздействовать, рушить, стенку углубления кости черепа.

Как можно понять, аденома в голове встречается различных видов, поэтому диагностика обязательно требуется. Если её не провести, тогда нельзя будет определить точный тип и выбрать правильный вариант лечения.

Причины появления

Как уже говорилось, аденома головного мозга недостаточно изучена в плане причин возникновения. В связи с этим точно не установлено, почему она возникает и из-за чего продолжает развиваться. Можно лишь выделить ряд вероятных причин, которые провоцируют появление патологии.

Специалисты считают, что многие разновидности аденом гипофиза появляются из-за чрезмерной стимуляции со стороны гипоталамуса и недостаточной функции эндокринных желез.

Стоит отметить ряд факторов, из-за которых может образоваться аденома гипофиза у женщин и мужчин:

  • Черепно-мозговая травма. Из-за неё можно столкнуться с различными патологиями, связанными с головой. В том числе может образоваться аденома, влекущая за собой негативные изменения в организме.
  • Инфекционные и воспалительные болезни. К их числу относится энцефалит, а также менингит. Подобные болезни серьёзно влияют на состояние здоровья, поэтому их важно своевременно лечить. Иначе может появиться аденома гипофиза головного мозга и другие негативные последствия.
  • Продолжительный прием оральных контрацептивов. Учитывая тот факт, что они воздействуют на гипофиз, длительное использование может привести к появлению болезни.

Не так важно, по какой причине появилась патология, она в любом случае несёт опасность для здоровья. Людям полезно знать признаки аденомы гипофиза, чтобы можно было своевременно распознать появление недуга и принять необходимые меры.

Симптомы

Аденома гипофиза у женщин и мужчин имеет широкий перечень симптомов. Уже упоминалось о том, что конкретные проявления будут зависеть от разновидности болезни. Однозначно сложно сказать, какие именно симптомы потревожат конкретного человека. Можно лишь назвать возможные проявления, с которыми приходится столкнуться пациентам.

Всего можно симптоматику поделить на две крупные группы:

  • Синдромы из-за механического сдавливания, вызванного аденомой.
  • Эндокринно-обменные проявления.

Следует подробнее рассмотреть, как именно каждая из групп проявляется, а также какие органы затрагивает. Симптомы аденомы гипофиза механического типа возникают при крупных опухолях. Именно они приводят к сдавлению и разрушению окружающих тканей. Конкретные признаки зависят от того, где именно располагается патология по отношению к турецкому седлу.

Если болезнь затрагивает верхнюю часть, тогда можно обнаружить у себя нарушения зрительной функции. Может измениться поле зрения, либо возникнуть абсолютная слепота. Помимо этого, можно наблюдать у себя тупую головную боль, которая находится в лобно-височной области.

При этом ощущения не изменяются при смене положения тела, не сопровождается рвотой и не проходит после приёма анальгетиков.

Если головная аденома растёт вниз, тогда она со временем разрушает дно турецкого седла и переходит в решетчатую кость. Человек будет испытывать заложенность носа, страдать от насморка. При этом пациент будет сморкаться спинномозговой жидкостью, которая вытекает из черепа.

Аденома может разрастаться в стороны, затрагивая различные нервы. В связи с этим происходит опущение век, начинает двоиться в глазах, ухудшается зрение и появляется косоглазие. Кроме этого, патология способа затрагивать иные зоны гипофиза, приводя к их гибели.

Может появиться гипофизарная недостаточность, к признакам которой относятся головокружение, шум в ушах, слабость, нарушение половой функции, ожирение или худоба, ухудшение обмена веществ.

Эндокринно-обменный синдром возникает, если у человека активная аденома гипофиза. Это означает, что она вырабатывает гормоны, причём делает это в излишнем количестве. Как итог, происходят различные изменения в теле человека. В тех случаях, когда диагностируются неактивные аденомы гипофиза, у человека не вырабатываются гормоны в избытке, поэтому ощутимых изменений не происходит.

Если в избытке имеется пролактин, тогда у женщин нарушается менструация, ухудшается либидо, может наступить бесплодия. У мужчин способны увеличиться грудные железы и возникнуть импотенция. При производстве соматотропного гормона аденома гипофиза у детей провоцирует появление гигантизма. У взрослых могут наблюдаться крупные ушные раковины, нос, либо большие скулы.

Читайте также:  Кружится ли голова при аденоме гипофиза

Если в избытке производятся глюкокортикоиды, тогда можно наблюдать ожирение, угревую сыпь, ухудшение полового влечения, головную боль, остеопороз. При чрезмерном содержании тиреотропного гормона может наблюдаться выпучивание глаз, тахикардия и понижение массы тела. Если проблема затрагивает половые гормоны, тогда у женщин нарушается менструация, а у мужчин может наступить импотенция.

Методы диагностики

Прежде чем начинать лечение аденомы гипофиза, важно провести диагностику. Она позволит подтвердить наличие проблемы, а также определить её вид. Безусловно, только лишь беседы с врачом будет недостаточно для того, чтобы поставить точный диагноз. Нужно будет провести ряд исследований, после которых можно будет сделать выводы.

Специалисту потребуется определить уровень гормонов, которые производит гипофиз. Также потребуется сделать рентген зоны турецкого седла, благодаря которому можно будет обнаружить характерные признаки опухоли. Также дополнительные сведения можно получить, проведя МРТ и КТ.

Однако в том случае, когда патология только началась, диагностика аденомы гипофиза будет затруднительна. Маленькую опухоль можно не заметить даже при использовании современных технологий, а вот гигантскую будет сложно не увидеть.

При необходимости доктор назначит дополнительные исследования, например, отправит к офтальмологу. Там можно будет проверить зрение, а также пройти анализ глазного дна. Если имеются невралгические проявления, тогда пациента направляют к неврологу. После осмотра и беседы специалист сможет сделать вывод по поводу того, поражён ли гипофиз.

Если у человека диагностируется кистозная аденома гипофиза, либо иной вид, тогда требуется начать терапию. Она бывает разных видов и зависит от степени поражения, а также от типа недуга. Все пациенты обязаны наблюдаться у врача, потому как важно наблюдать за процессом лечения и при необходимости назначить другие меры.

Лечение — видео

Лечение аденомы гипофиза нужно начинать своевременно, если человек не хочет столкнуться с осложнениями. Используют несколько способов терапии в зависимости от вида недуга и выраженности нарушений. Врач самостоятельно определит, как именно нужно лечить конкретного пациента.

На данный момент используют следующие методы: медикаментозный, замещение гормональными средствами, хирургический, лучевой.

Консервативное лечение может применяться, если патология маленьких размеров и не приводит к зрительным нарушениям. В том случае, когда в опухоли нет соответствующих рецепторов, медикаменты не дадут эффекта. В такой ситуации остаётся только применять лучевую терапию, а также проводить операцию.

Часто используют такой препарат, как каберголин, если аденома вырабатывает много пролактина. Средство уменьшает производство гормона и положительно влияет на размер опухоли. В случае со соматотропным отклонением используются аналоги соматостатина. При тиреотоксикозе применяют тиреостатики.

Не во всех случаях бывает достаточно гормонального лечения для того, чтобы избавиться от проблемы. Иногда препараты назначают лишь для того, чтобы подготовить человека к грядущей операции. Сложность хирургического вмешательства заключается в том, что опухоль располагается недалеко от структур головного мозга. Назначить операцию может врач-нейрохирург после того, как тщательно оценит состояние пациента.

Может потребоваться эндоскопическое удаление патологии, в этом случае придётся ввести зонд через нос и пазуху. Разрез делать не потребуется, и операция считается малоинвазивной. Если заболевание на начальной стадии, тогда в 90% случаев удаётся добиться нужного эффекта. Данный способ используется только для тех опухолей, которые не больше 3 см.

Нередко используется радиохирургия, которая отличается точностью и малым риском повреждения окружающих тканей. Наиболее часто её применяют, когда пациент отказывается от операции, либо её из-за противопоказаний нельзя применить.

При крупных опухолях могут назначить удаление с помощью трепанации черепа. Данный способ часто приводит к осложнениям, но в некоторых ситуациях без него не обойтись.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector