Аденома гипофиза вторичная аменорея

Аденома гипофиза вторичная аменорея

Клинические проявления аденом гипофиза более выражены у женщин, так как ввиду нарушений менструального цикла. Наиболее частыми симптомами пролактин-секретирующих аденом у женщин бывают галакторея, головная боль, бесплодие, нарушения менструального цикла. У мужчин выявляют гипогонадизм, опухоли, обычно крупные, что приводит к повышению содержания пролактина сыворотки крови. Приблизительно треть женщин с аменореей имеют повышенное количество пролактина, треть женщин с галактореей и повышенным содержанием пролактина имеют нормальный менструальный цикл, а у трети женщин обнаруживают повышенную концентрацию пролактина без галактореи.

У трети пациенток с вторичной аменореей диагностируют пролактиномы, а у половины тех, у кого она связана с галактореей, при визуализации турецкого седла нет отклонений от нормы.

Очевидные трудности в анализе клинических симптомов, лабораторных данных и визуализации турецкого седла связаны с чрезвычайной вариабельностью концентрации пролактина. При исследовании можно обнаружить «малые» формы пролактина с большой биологической активностью. «Большие» формы пролактина секретируются гипофизарными аденомами, но лабораторно выявить их трудно, и диагноз пропускается. В свете этого, когда в клинической картине присутствует галакторея, особенно при нерегулярных менструациях, необходимы использование методов визуализации и активная врачебная тактика.

У некоторых пациенток с высоким уровнем пролактина сыворотки крови может наблюдаться «эффект ловушки высокой дозы», то есть количество пролактина не позволяет корректно измерить его при лабораторном исследовании. Разведение образцов сыворотки крови позволяет выявить аномалию. Механизм, посредством которого пролактин вызывает олигоменорею и аменорею, связан с торможением пульсирующей секреции люлиберина и повышенным содержанием пролактина.

Необходимо также определение концентрации ТТГ. Хотя содержание пролактина на фоне гипотиреоза обычно меньше 100 нг/мл, при этом возможна галакторея. Гиперпролактинемия при гипотиреозе возникает в результате увеличения синтеза ТРГ, стимулирующего гипофиз. ТРГ — мощный стимулятор пролактин-секретирующих клеток. Степень гипофизар-ного дефицита можно определить с помощью тестов с использованием комбинированного внутривенного введения гипоталамических рилизинг-гормонов: люлиберина, ТРГ, соматолиберина и кортиколиберина.

Аменорея при болезни Кушинга, акромегалии

Аменорея и/или галакторея обычно возникают при гипофизарных пролактиномах. Схожая симптоматика возможна и при опухолях, секретирующих кортикотропин или гормон роста. Если у больной выявлены признаки избытка глюкокортикоидов (один из симптомов болезни Кушинга), необходимо оценить содержание кортикотропина в сыворотке крови, а также провести исследование суточной мочи на свободный кортизол.

Чрезмерный синтез гормона роста редко наблюдается в детстве и в этих случаях приводит к развитию гигантизма. Во взрослом возрасте чрезмерное образование гормона роста в опухоли гипофиза проявляется акромегалией. После завершения общего роста тела, продолжается избыточный рост костей акральных областей — кистей рук, стоп, лицевого скелета. Частыми симптомами бывают чрезмерная потливость и быстрая утомляемость. Если у больного есть признаки акромегалии, показано определение содержания ИФР-I.

Содержание гормона роста можно оценить при пероральном тесте на толерантность к глюкозе: ожидаемого подавления гормона роста вследствие сахарной нагрузки не обнаруживают. Толерантность к глюкозе и артериальная гипертензия обычно возникают как при акромегалии, так и при болезни Кушинга. Ввиду того что первым проявлением акромегалии могут быть аменорея, повышенное содержание пролактина и макроаденома (>10 мм по данным МРТ), у всех больных с данными диагностическими находками необходимо определять сывороточный уровень ИФР-I.

Лечение аденом гипофиза

Применение агонистов дофамина, таких как бромокриптин, снижает количество пролактина, нормализует ответную реакцию на гонадотропин и менструальную функцию. Лечение бромокриптином тормозит секрецию пролактина гипофизом. Тем не менее у этого препарата много побочных эффектов. У 10% больных отмечают непереносимость препарата. Могут быть тошнота, головная боль и слабость, как правило, возникающие в результате ортостатической гипотензии. К другим побочным явлениям относятся головокружение, утомляемость, заложенность носа, рвота, абдоминальные колики, которые можно уменьшить, используя более низкие дозы препарата и постепенно увеличивая их.

У некоторых пациенток лучших результатов достигают при влагалищном применении бромокриптина, что помогает избежать побочных желудочно-кишечных эффектов. Вагинальное применение позволяет исключить метаболизм препарата в печени. Нет данных, что бромокриптин не вредит плоду. Тем не менее большинство клиницистов рекомендуют прекращать применение этого препарата во время беременности. Более чем у 80% пациенток с аменореей и галактореей, связанными с гиперпролактинемией, менструальные циклы восстанавливаются через 5-7 нед после начала лечения. Прекращение галактореи происходит значительно медленнее, чем восстановление менструаций. Полное прекращение галактореи наступает у половины больных через 4 мес после начала лечения, однако у 75% после прекращения лечения симптомы вновь возобновляются.

При лечении бромокриптином возможно уменьшение макроаденом, но это требует более высоких доз и более длительного лечения. У большинства пациенток отмечают быстрое уменьшение симптоматики в течение первых 3 мес лечения, однако затем происходит замедление терапевтического процесса. У женщин, у которых сначала цифры пролактина в сыворотке крови превышают 1000 нг/мл, были диагностированы опухоли, проникающие в кавернозные синусы. Это неоперабельные виды опухолей, для их лечения требуется долгосрочное применение агонистов дофамина. Бромокриптин также назначают больным, у которых не удалось добиться положительного результата после хирургического вмешательства или лучевой терапии.

Каберголин служит альтернативой бромокриптину. Побочные эффекты развиваются реже, и препарат назначают 1-2 раза в неделю. Ввиду неизвестности его влияния на плод этот препарат необходимо с осторожностью назначать женщинам, планирующим беременность.

При лечении гипофизарных опухолей также проводят хирургические операции с использованием транссфеноидального доступа. Симптомы купируются у 30% больных с макроаденомами и 70% больных с микроаденомами; многое зависит от опыта нейрохирурга. Вероятность рецидива опухоли очень высока, особенно после вмешательства по поводу макроаденомы. Регистрируют послеоперационные осложнения: пангипопитуитаризм, менингит, цереброспинальные свищи и несахарный диабет. Эффективность консервативной терапии, возможность рецидивов заболевания и осложнения после хирургического вмешательства ограничили применение хирургического лечения до использования только в случае неэффективности медикаментозного лечения.

Читайте также:  Народная медицина при аденоме гипофиза

Лучевая терапия менее эффективна, чем хирургическое лечение, применяется редко. В ряде случаев используется технология «гамма-ножа», в основу которой также заложено ионизирующее излучение.

Больные, у которых отмечают положительную динамику при лечении гиперпролактинемии, могут кормить грудью, обычно наблюдается нормальная лактация без риска роста опухоли. Вероятность увеличения опухолей гипофиза в период беременности невысока. У 5% больных может быть рост опухоли без развития симптомов. Менее чем у 2% появляются головные боли и нарушения зрения. Во время беременности возможно физиологическое увеличение гипофиза из-за увеличения размеров пролактин-секретирующих клеток. Из-за недостатка кровоснабжения аденомы может произойти ее инфаркт. Возможна внезапная нормализация менструаций у больных в результате инфаркта опухоли во время беременности или после родов.

Необходимо прицельное наблюдение за беременными с ежемесячными осмотрами глазного дна и определением концентрации пролактина в сыворотке крови. Пациенткам, у которых появляются те или иные симптомы, назначают лечение. Большинству женщин с хорошей реакцией на бромокриптин не показано прерывание беременности или нейрохирургическое вмешательство.
Агонисты дофамина, используемые во время беременности, не оказывают решающего воздействия на секрецию пролактина, которая в большей степени находится под контролем эстрогенов и прогестерона, чем дофамина.

Источник

Аменорея гипофизарного генеза

  • Что такое Аменорея гипофизарного генеза
  • Что провоцирует Аменорея гипофизарного генеза
  • Патогенез (что происходит?) во время Аменореи гипофизарного генеза
  • Симптомы Аменореи гипофизарного генеза
  • Диагностика Аменореи гипофизарного генеза
  • Лечение Аменореи гипофизарного генеза
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Аменорея гипофизарного генеза

Что такое Аменорея гипофизарного генеза

Гиперпролактинемия – избыточная продукция пролактина – одна из частых причин вторичной аменореи. Гиперпролактинемия составляет около 25% всех нарушений менструального цикла и бесплодия. Различают физиологическую и патологическую гиперпролактинемию. Физиологическая гиперпролактинемия наблюдается во время беременности и в период лактации.

Что провоцирует Аменорея гипофизарного генеза

Патологическая гиперпролактинемия развивается в результате анатомических или функциональных нарушений в системе гипоталамус-гипофиз.

  • опухоли гипофиза (краниофарингиома, гранулема), гормонально-активные опухоли (пролактинома, смешанные пролактин-и АКТГ-секретирующие аденомы гипофиза);
  • повреждения ножки гипофиза в результате травмы или хирургического вмешательства, воздействие радиации.
  • хронический психогенный стресс;
  • нейроинфекции (менингит, энцефалит);
  • различные эндокринные заболевания (гипотиреоз, акромегалия, некоторые формы предменструального и климактерического синдромов).
  • эстрогены, эстрогенсодержащие оральные контрацептивы;
  • препараты, влияющие на секрецию и обмен дофамина: галоперидол, метоклопрамид, сульпирид;
  • препараты, истощяющие запасы дофамина в ЦНС: резерпин, опиоиды, ингибиторы моноаминоксидаз;
  • стимуляторы серотонинергической системы: галлюциногены, амфетамины.

Патогенез (что происходит?) во время Аменореи гипофизарного генеза

В основе патогенеза первичной гиперпролактинемии лежит нарушение тонического дофаминергического ингибирующего контроля секреции пролактина, вызванное дисфункцией гипоталамуса. Установлено, что наиболее важным из эндогенных пролактинингибирующих субстанций является дофамин. Уменьшение содержания дофамина в гипоталамусе приводит к снижению уровня пролактинингибирующего фактора и увеличению количества циркулирующего пролактина. Непрерывная стимуляция секреции пролактина приводит сначала к гиперплазии иролактотрофов, а затем формированию микро- и макроаденом гипофиза.

Гиперпролактинемия возможна вследствие повреждения внутриматочных рецепторов при частых выскабливаниях слизистой оболочки тела матки, ручном обследовании стенок матки после родов.

К нарушению синтеза и выделению дофамина из тубероинфун-дибулярных нейронов могут привести воспалительные процессы и опухоли в области гипоталамуса. Травматические или воспалительные повреждения ножки гипофиза нарушают транспорт дофамина в гипофиз.

У 30-40% женщин с гиперпролактинемией повышен уровень надпочечниковых андрогенов – дегидроэпиандростерона и его сульфата. Гиперандрогения объясняется общностью гипоталамической регуляции пролактин- и АКТГ-секретирующей функции гипофиза. Кроме того, в сетчатой зоне коры надпочечников обнаружены рецепторы к пролактину и на фоне лечения парлоделом – агонисгом дофамина – снижается уровень надпочечниковых андрогенов

Функциональная гиперпролактинемия у женщин с различными гинекологическими заболеваниями объясняется постоянным раздражением интерорецепторов при патологическом процессе и импульсацией в ЦНС.

Существует также транзиторная гиперпролактинемия, отрицательно влияющая на функцию желтого тела.

Анатомические и функциональные нарушения в системе гипоталамус-гипофиз приводят к патологической гиперпролактинемии, проявляясь различными нарушениями гормональной, репродуктивной и менструальной функций.

Механизм нарушения репродуктивной функции на фоне гиперпролактинемии:

  • в гипоталамусе под влиянием пролактина уменьшаются синтез и выделение гонадотропин-рилизинг-гормона и соответственно ЛГ и ФСГ в результате снижения чувствительности гипоталамуса к эстрогенам;
  • в яичниках пролактин тормозит гонадотропинзависимый синтез стероидов, снижает чувствительность яичников к экзогенным гонадотропинам, а также секрецию прогестерона желтым телом.

Симптомы Аменореи гипофизарного генеза

Гиперпролактинемия сопровождается изменением функции яичников, которая может проявляться ановуляцией, недостаточностью лютеиновой фазы, нарушением менструального цикла по типу олигоменореи или вторичной аменореи.

У 67% женщин с гиперпролактинемией может наблюдаться галакторея, которая не коррелирует с уровнем пролактина. При нормальном уровне пролактина также может быть галакторея, что связано с гиперчувствительностью рецепторов пролактина к его нормальному уровню или с высокой биологической активностью пролактина. Галакторея отмечается как при ановуляции, так и при овуляторных менструальных циклах, а также при нормальном содержании пролактина. Выраженность галактореи может быть различной: от капель молозива до отделения молока струей.

Около 50% женщин с гиперпролактинемией отмечают головную боль и головокружение, транзиторное повышение АД. Выделяют так называемую бессимптомную гиперпролактинемию, при которой повышен уровень биологически активного пролактина.

Читайте также:  Аденома гипофиза что необходимо есть

У 32% женщин с гиперпролактинемией менструальный цикл регулярный, олигоменорея отмечена у 64%, галакторея – у 30%.

Диагностика Аменореи гипофизарного генеза

Диагностика гиперпролактинемии включает изучение общего и гинекологического анамнеза, детальное общетерапевтическое обследование, поскольку в патогенезе гиперпролактинемии ведущую роль играют изменения центрального генеза. Особого внимания заслуживает состояние эндокринной системы, особенно щитовидной железы и коры надпочечников.

Повышение уровня пролактина в плазме периферической крови является одним из важных показателей нарушения гипоталамической регуляции. Кроме определения уровня пролактина гормональные исследования включают определение соотношений гонадотропных и половых гормонов для оценки состояния репродуктивной системы. Для дифференциальной диагностики патологической гиперпролактинемии и ее транзиторной формы необходимо неоднократное определение пролактина. Наиболее информативны функциональные пробы с агонистом дофамина парлоделом и антагонистом дофамина церукалом. При функциональной гиперпролактинемии нет изменений турецкого седла на рентгенограмме и компьютерной томограмме при повышении уровня пролактина до 2000 мМЕ/л.

Рентгенологическое исследование черепа выявляет изменения в области турецкого седла, характерные для макроаденомы гипофиза: турецкое седло увеличено, его дно 2-3-контурное, выявляются признаки склерозирования турецкого седла, нарушения целостности контуров и/или расширение входа в седло. Уровень пролактина при макроаденоме превышает 5000 мМЕ/л. При макроаденоме гипофиза у всех больных отмечается аменорея, у 96% обследованных – галакторея.

Диагностика микроаденомы гипофиза возможна с помощью рентгено-компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Рентгенологические изменения у этих пациенток не выявляются. Уровень пролактина колеблется от 2500 до 10 000 мМЕ/л. Нарушение менструального цикла по типу аменореи наблюдается у 80% больных, олигоменореи – у 20%, галакторея отмечается у 70% больных.

Лечение Аменореи гипофизарного генеза

Лечение проводится с учетом формы гиперпролактинемии. В клинической практике при лечении функциональной гиперпролактинемии широко применяют агонисты дофамина. Лечение начинают с 1/4 таблетки парлодела (1 таблетка содержит 2,5 мг) в день во время еды, затем увеличивают дозу каждые 2 дня на 1/2 такой же таблетки и доводят до 3-4 таблеток в день под контролем пролактина крови и базальной температуры. При восстановлении овуляторных менструальных циклов дозу уменьшают до 1 таблетки в день в течение 6-8 мес. Фертильность восстанавливается в 75-90% случаев. При недостаточности второй фазы цикла можно дополнительно назначить кломифен с 5-го по 9-й день менструального цикла. К препаратам последнего поколения с минимальными побочными действиями относятся норпролак и достинекс пролонгированного действия (1 мг/нед).

При микроаденоме гипофиза лечение проводят также парлоделом или его аналогами. На фоне лечения происходят дистрофические изменения опухоли и уменьшение ее размеров вплоть до полного исчезновения. Лечение длительное, проводится не только до нормализации уровня пролактина в крови и восстановления репродуктивной функции, но и продолжается в процессе дальнейшего диспансерного наблюдения. Беременность на фоне лечения у больных с микроаденомой гипофиза протекает благополучно. В период беременности обязательно наблюдение невропатологом и офтальмологом.

Макроаденома гипофиза является показанием для оперативного лечения. Положительным эффектом хирургического лечения считают нормализацию уровня пролактина уже через 2 ч после операции и наступление овуляции в течение 40 дней. Частота наступления беременности после оперативного лечения составляет примерно 40%. Высокий риск рецидива аденомы гипофиза заставляет вести беременность под строгим контролем эндокринолога и нейрохирурга.

Помимо хирургического лечения в настоящее время расширились возможности применения ионизирующего излучения высоких энергий. Супервольтовая терапия позволяет облучать гипофиз без повреждения здоровых тканей. В этом отношении перспективно использование излучения протонов.

Гипогонадотропная аменорея имеет первичный характер и чаще диагностируется в подростковом возрасте.

Источник

Гипофизарная аменорея

Время чтения: мин.

Задержка полового развития в сочетании с аменореей может быть связана с функциональными изменениями в гипоталамусе, с патологией гипофиза или иметь церебральный генез. В гипоталамусе синтезируются вещества (гонадотропин-рилизинг-гормон — ГнРГ), стимулирующие выработку в гипофизе гонадотропных гормонов. Последние стимулируют гормональную активность яичников. При нарушении этих процессов формируется гипоталамический или гипофизарный гипогонадизм и как следствие аменорея.

Гипофизарная аменорея – это, аменорея, связанная с недостаточностью функции гипофиза. Она может возникать при гипофункции всей передней доли гипофиза, вырабатывающей кроме гонадотропных гормонов соматотропин, адренокортикотропный гормон, тиреотропин. Гипофизарная форма аменореи не всегда отмечается с нарушением синтеза всех гормонов гипофиза. Развитие аменореи может быть обусловлено выпадением только гонадотропной секреции при сохранившейся продукции других гипофизарных гормонов. Нарушение менструальной функции может происходить при гиперсекреции одного или нескольких гормонов гипофиза.

В зависимости от времени повреждения гипофиза аменорея гипофизарного генеза может быть первичной (при врожденном заболевании или развития его в детском возрасте) или вторичной (в случаях развития болезни в зрелом возрасте). Снижение функции гипофиза может проявляться в виде гипофизарного нанизма, характеризующегося задержкой роста организма в длину. Часто это патология врожденная. Преобладает дефицит соматотропного гормона, хотя продукция остальных гормонов передней доли также резко снижена.

В чем заключаются функциональные нарушения?

Такой тип аменореи может быть вызван интоксикациями организма, анемией, заболеваниями почек, различными хроническими инфекциями, недостаточным питанием и многими другими экстрагенитальными заболеваниями и сопровождается определенными психическими проблемами.

Необходимо сказать, что по статистике, около 14% функциональных нарушений этой системы относится к нарушениям развития психики, имеющим конституциональную форму. Данный тип нарушения часто бывает наследственным. В этом случае можно говорить о сдвинутом периоде полового созревания. Специалисты говорят, что они наблюдают более позднее наступление менархе, появление полового оволосения, а также развитие молочных желез. Данные признаки могут только начать проявляться у пациенток, которые находятся в возрасте 16 лет и старше. Данное состояние характерно для многих народов, которые населяют северные регионы. В основном это связано с климатическими факторами. Такой тип полового созревания чаще всего передается по наследству.

Читайте также:  Ограничения после удаления аденомы гипофиза

Из-за чего могут появиться органические нарушения данной системы?

Зачастую самой распространенной органической причиной является краниофарингиома. Данная опухоль является доброкачественной. В основном она развивается из ткани гипофиза. В частых случаях она подвержена кальцинозу. С его помощью облегчается диагностирование данной патологии, путем проведения рентгенограммы черепа. Очень часто специалисты диагностируют ее супраселлярное расположение.

Как выражена клиническая картина?

Клинические признаки такого состояния, в большинстве случаев, выражаются в отсутствии ежемесячных кровянистых выделений, а также в генитальном инфантилизме. К ним относятся и определенные проблемы развития вторичных половых отличительных особенностей.

Клиническая картина, связанная с органическими нарушениями

В большинстве случаев она выражается возникновением сильных головных болей, а также появлением различных неврологических симптомов. Такое развитие событий подразумевает только оперативное лечение.

Существуют редкие формы такой патологии, к которым можно отнести:

  • Синдром Каллмана. В этом случае заболевание сочетается с невозможностью воспринимать запахи, т.е. с аносмией. Данный синдром может передаваться по наследству. Специалисты говорят, что в этом виновен дефектный ген, наследующийся по аутосомно-рецессивному типу. Его локализация находится в Х хромосоме. В данном случае врачи отмечают отсутствие вторичных половых особенностей организма, инфантилизм половых органов, а также наличие аносмии. Стоит отметить, что эти признаки облегчают диагностирование данного синдрома. Лечение, в основном, проводится гормональное.
  • Специалисты говорят, что хоть вышеописанная диагностика и не представляет особых сложностей для выявления разновидностей первичной аменореи, однако установить причины данного состояния бывает достаточно затруднительно. В основном это происходит из-за того, что формы данного заболевания являются однотипными. Зачастую они характеризуются недоразвитыми половыми особенностями организма, определенным типом телосложения, а также недостаточным развитием половых органов. Большую роль для установления диагноза, в данном случае, играет наличие аносмии и различных неврологических нарушений.

Диагностика

Специалисты говорят, что у пациенток с этими нарушениями отмечается характерная, для обычных людей, частота перенесенных болезней. Чтобы выявить нарушения, необходимо проводить анализ крови на определение количества гонадотропинов. Для этой цели врачи определяют количество гормонов ФСГ и ЛГ. Зачастую их уровень достаточно низкий. В диагностических целях также проводят обследование костного возраста, который определяют с помощью рентгена. Специалисты обследуют предплечье, запястья, кисти рук. Они утверждают, что у пациенток, при этой форме психического развития, наблюдается отставание костного возраста на 3-4 года от календарного.

Физикальное обследование

При данном виде диагностирования чаще всего наблюдается евнухоидное телосложение, а также проблемы развития определенных половых особенностей женского организма.

При проведении гинекологического осмотра, специалисты выявляют недоразвитие как внутренних, так и наружных половых органов.

Обследование с помощью медицинских инструментов

Ультразвуковое исследование, в большинстве случаев, определяет линейный эндометрий. Очень часто, матка таких пациенток уменьшена в размерах в несколько раз.

Диагностирование при помощи лабораторных исследований

В лабораторных условиях определяют состояние гормонального фона. Зачастую специалисты обнаруживают пониженное содержание эстрадиола, а также гонадотропинов.

В лабораторных условиях определяют состояние гормонального фона. Данный вид заболевания характеризуется пониженным уровнем гонадотропинов. Специалисты говорят, что по этой причине формы данного заболевания называют гипогонадотропными. Во всех случаях, также отмечается пониженный уровень содержания эстрогенов.

Анализы на количество содержания гормонов, способны показать не только дефицит эстрогенов, но и степень поражения гипоталамуса и гипофиза. В случае повышенного уровня гонадотропинов, возникающего после введения агонистов ГнРГ, можно говорить об определенном уровне поражения гипоталамуса.

Если после введения подобных препаратов отмечается повышенный уровень эстрадиола, то, в этом случае, специалисты говорят о хорошей функциональности яичников. Для аменореи характерны отрицательные пробы с гестагенами, а также положительные реакции на эстрогены.

Инструментальное обследование

На УЗИ можно обнаружить уменьшенные размеры яичников. Это происходит за счет отсутствия созревающих фолликулов. В них можно обнаружить лишь антральные фолликулы. Специалисты также отмечают истончение эндометрия и уменьшенные размеры матки.

Проведение дифференциальной диагностики

Данный вид диагностики производят с женской дисгенезией. Главной особенностью, которая будет отличать данное заболевание от других, является отсутствие каких-либо психоневрологических симптомов. Большую роль в этой диагностике играет гормональное обследование, которое, в большинстве случаев, выявляет пониженное содержание эстрадиола. Однако в случае женской дисгенезии выявляется повышенный уровень гонадотропинов, а в случае каких-либо функциональных нарушении, он понижен.

Лечение

Этот тип аменореи, который имеет конституциональную форму, не требует какого-либо определенного лечения. Пациенткам необходимо исключать другие причины, из-за которых может наступить аменорея.

Зачастую лечение функциональных нарушений данной системы проводится с помощью гормональных препаратов. Эту терапию проводят для появления ежемесячных выделений, а также для развития всех необходимых половых особенностей женского организма. С помощью гормональных препаратов врачи добиваются появления достаточного количества эстрогенов.

Некоторым пациенткам, которые перенесли сложные инфекции, например, энцефалит или менингит, и имеют определенные психоневрологические симптомы, лечение будет назначаться совместно с психоневрологами.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector