Болиголов лечение аденомы гипофиза

Современное лечение аденомы гипофиза: каков прогноз?

Аденома гипофиза – это наиболее распространённое опухолевое поражение турецкого седла. Учитывая, что большая часть аденом гипофиза клинически «молчаливая», определить их точную распространённость трудно.

В посмертных исследованиях заболевание выявляется в 14% случаев, по данным радиологических исследований – даже в 22%. Чаще аденома гипофиза встречается у женщин, в соотношении 2:1.

Основное деление отражает способность вырабатывать гормоны:

  • функциональные аденомы (продуцирующие гормоны и вызывающие соответствующие клинические признаки);
  • нефункциональные аденомы (которые не производят клинически значимого количества гормонов).

Первая группа наиболее часто проявляет типичную клиническую картину, соответствующую перепроизводству гормонов. Во второй группе преобладают симптомы угнетения гипофиза и окружающих структур (зрительного нерва, глазодвигательного нерва, кавернозного синуса).

Нечасто при аденоме гипофиза может проявляться гидроцефалия.

Лечение пролактиномы

Пролактинома — разновидность аденомы. Практически во всех случаях, при медикаментозном лечении показаны агонисты дофамина. Более низких уровней пролактина можно достичь в течение нескольких дней, уменьшения аденомы – от нескольких недель до нескольких месяцев.

Наиболее часто используются Бромокриптин и Каберголин. Некоторые рандомизированные исследования показывают более высокий эффект Каберголина (83% против 59% нормализации пролактина).

Только у 10-20% больных с микропролактиномой и 20-30% с макропролактиномой фармакологическое лечение является неэффективным, и пациенты считаются фармакологически устойчивыми.

Среди побочных эффектов лечения отмечается тошнота, ортостатическая гипотензия, желудочно-кишечные расстройства и теоретический риск клапанной регургитации.

Лечение СТГ-секретирующих образований

В последние годы дошло к развитию фармакологического лечения СТГ-секретирующих аденом. Есть 3 вида препаратов для медикаментозного лечения:

  • агонисты дофамина;
  • аналоги соматостатина;
  • антагонисты рецепторов MET.

Агонисты дофамина, связывающиеся с рецепторами допамина, способны парадоксальным образом уменьшить перепроизводство MET, но эффект этого лечения является относительно низким.

Бромокриптин приводит к подавлению MET только у 20% больных и нормализация IGF-I у 10% больных. Эффект Каберголина – выше, но в долгосрочной перспективе к нормализации IGF-I доходит, примерно, у 20% пациентов. Наиболее распространённые побочные эффекты включают тошноту, запор, головные боли, перепады настроения и гипотонии.

Аналоги Соматостатина являются более эффективными в фармакологическом лечении СТГ-секретирующих аденом. Они предполагают длительное действие октреотида и ланреотида, которые имеют наибольшее сродство с соматостатиновыми рецепторами 2 и 5 подтипа.

Эта терапия обычно используется при недостаточности эффекта хирургического лечения или в сочетании с радиохирургическим лечением.

Клинические симптомы, такие, как головные боли, отёк мягкий тканей, боли в суставах, кистевой туннельный синдром смягчаются после терапии, примерно, у 70% больных.

Уменьшение объёма аденомы происходит у 20-50% больных. Наиболее распространённые побочные эффекты включают желудочно-кишечные трудности, в частности, боли в животе и диарею. Потенциально серьёзным является образование камней в жёлчном пузыре (до 30% случаев).

Другой возможностью является использование антагониста рецептора MET: Пегвисоманта. Он блокирует димеризацию и, таким образом, стимулирует рецепторы MET. Следовательно, снижается производство IGF-I.

При адекватной дозировке можно добиться нормализации уровней IGF-I почти у всех пациентов.

Ещё одной возможностью является сочетание лечения аналогами Соматостатина с Пегвисомантом. Побочные эффекты лечения включают в себя повышение ферментов печени.

Недостатки фармакологических методов лечения включают в себя их высокую стоимость и побочные эффекты.

Место хирургии

Несмотря на успехи в области фармакологического лечения, в терапии, в большинстве случаев, доминирует лечение хирургическое. У многих пациентов в его результате доходит к немедленному снижению перепроизведённых гормонов и снятию сопровождающих симптомов.

И, наконец, хирургическое лечение более экономно по сравнению с длительным приёмом фармакологических препаратов.

Хирургическая операция чётко рекомендуется пациентам, у которых можно рассчитывать на радикальное удаление аденомы. Для пациентов, у которых это не представляется возможным, показания к операции относительные.

Уменьшение аденомы несёт с собой смягчения последствий макроаденомы (нарушение зрения и др.) и повышает шанс на эффективность дальнейшего фармакологического или радиохирургического лечения.

Лечение АКТГ-секретирующих аденом

Основным методом лечения больных с АКТГ-продуцирующими аденомами является хирургическое вмешательство. Почти всегда рекомендуется транссфеноидальная резекция.

В случае недостаточного эффекта вмешательства может быть назначена повторная операция.

Другой альтернативой является радиохирургия, фармакологическая терапия и их сочетание. При радиохирургии ремиссия достигается в 63-73% случаев, рецидивы встречаются в 11%. Она назначается пациентам, у которых хирургическое вмешательство не дало достаточного эффекта.

Народные методы лечения

Лечение аденомы гипофиза народными средствами возможно на начальных стадиях развития опухоли:

  1. На начальных стадиях можно использовать смесь из тыквенных и кунжутных семян, мёда, молотого имбиря и первоцвета.
    Это «ассорти» следует принимать 4 раза в день по 1 ч.л.
  2. Ещё одним распространённым методом лечения аденомы является 10%-ная настойка клоповника. Готовый продукт, который можно купить в аптеке, следует принимать в разбавленном виде: на стакан воды 10 капель настойки.
  3. Также может помочь настойка из болиголова и оливкового масла. Используется она, преимущественно, в качестве назального средства: по несколько капель в каждую ноздрю. Для перорального приёма используется 10%-ная настойка болиголова в разбавленном виде. Начинать приём следует с 1-й капли. Ежедневно в течение 40 дней следует увеличивать дозу на 1 каплю, принимать нужно только одну каплю, в последующие 40 дней – на 1 каплю уменьшать.
  4. Эксперты по альтернативной медицине советуют при аденоме гипофиза принимать настойки из травы мелиссы, шалфея, подорожника и валерианы, а также из плодов рябины. Для приготовления следует смешать по 1 ст.л. каждого компонента и залить кипятком. Принимать полученное лекарство следует по полстакана в течение дня перед приёмом пищи.

Развитие опухоли у женщин

В отношении аденомы гипофиза у женщин следует обратить внимание, прежде всего, на состояние беременности. Во время «интересного положения» увеличивается объём гипофизарного гонадотропина и лактотрофных клеток, одновременно с этим создаётся плацента, которая является источником многочисленных гормонов и ферментов, существенно влияющих и изменяющих функцию эндокринной системы. Это, естественно, оказывает влияние на ход гипофизарных заболеваний и их лечения.

Наиболее распространённым поражением гипофиза является аденома, особенно, пролактинома и нефункциональные аденомы.

Микропролактиномы при беременности не лечатся, макропролактиномы, где есть риск плацентарного роста путём стимулирования эстрогена, превентивно принимаются дофаминергические агонисты.

АКТГ-секретирующие аденомы – очень редки и трудно диагностируемы, а действующий гиперкортисолизм опасен для плода и подвергает опасности мать.

Диагностируется аденома гипофиза у женщин на основе головных болей и функции щитовидной железы с использованием конкретного изображения во время МРТ. Лечение ограничивается заменой гормонов.

У женщин, принимающих гормон роста, его использование при беременности можно исключить – его роль берёт на себя плацентарный гормон роста.

Комплексное лечение аденомы гипофиза требует сотрудничества нейрохирурга, эндокринолога, радиохирурга, рентгенолога и офтальмолога.

Цель заключается в воздействии на опухоль, чтобы она не мешала пациенту жить нормальной жизнью без необходимости заместительной гормональной терапии и влияния на зрение. Несмотря на прогресс в фармакологическом лечении, эффективность нейрохирургической терапии остаётся у большинства пациентов основным методом лечения.

Читайте также:  Чем грозит мужчине аденома гипофиза

Источник

Болиголов лечение аденомы гипофиза

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Современный взгляд на аденому предстательной железы требует изменения термина на «доброкачественную гиперплазию». Статистические исследования распространенности заболевания среди мужчин показывают рост выявляемости начиная с 11,3% у пациентов 40–49 лет до 81% среди обратившихся мужчин после 80 лет.

Увеличение продолжительности жизни в пожилом возрасте выделяет лечение аденомы предстательной железы в качестве не только медицинской, но и создает социальную проблему. Разработано и апробировано достаточно способов консервативной терапии, оперативного вмешательства. Все методы лечения проходят сравнительный анализ с учетом результативности, последствий использования, негативных влияний на другие органы.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На этом фоне лечение аденомы простаты народными средствами выглядит малоубедительно. Рекламные утверждения касаются единичных случаев, что не дает права врачам рекомендовать растительные препараты и народные методы в качестве результативного средства. Поэтому мы приводим обзор существующих методик, но не советуем относиться к ним, как к способу исцеления.

Механизм развития проблем

Чтобы понять, как вылечить гиперплазию простаты, необходимо обратиться к патогенезу и морфологическим основам болезни. В нормальных условиях предстательная железа располагается вокруг мочеиспускательного канала в заднем сегменте, называемом простатическим. Она не вызывает сдавливания, не «вмешивается» в акт мочеиспускания. Отток мочи по уретре у мужчин идет свободно.

Симптомы

задержки и лечение без согласования с врачом приводят большинство пациентов к специалистам в стадии, требующей экстренного вмешательства, поскольку из-за нарушенного мочевыделения создаются благоприятные условия для воспаления предстательной железы и почек.

Аденома простаты характеризуется типичным разрастанием как железистой, так и стромальной (фиброзной) ткани органа. Гистологи нередко обнаруживают узлы обоих типов. Изменения в мышце пузыря вызывают раздражение α-рецепторов уретры, сфинктера. Перегрузка детрузора, вынужденного «работать» против повышенного давления, приводит к его атонии, пузырно-мочеточниковому рефлюксу и застою мочи на уровне почечных лоханок.

Чтобы вылечить аденому простаты нужно подействовать на главную причину болезни, уменьшить активность гиперплазии. Точек зрения на факторы влияния достаточно много. Не вызывает сомнения роль превращения полового гормона тестостерона в дигидротестостерон.

Процесс трансформации происходит в клетках предстательной железы под влиянием фермента 5а-редуктазы. Связь с белком способствует образованию комплекса, который активизирует синтез внутриклеточной ДНК с дальнейшим разрастанием клеток.

От каких симптомов должны избавиться пациенты при народном лечении?

Сторонники народной медицины для результативного лечения аденомы простаты у мужчин должны точно знать, что:

  • у пациента имеет место воспаление (простатит) или аденома простаты, а не раковое перерождение, дисфункции мочевого пузыря;
  • выбранный способ лечения аденомы не должен нарушить функции печени и других органов;
  • следует отличать проявления нарушенного мочеиспускания (учащение, императивные позывы, недержание) и задержки мочи;
  • не всегда половые расстройства у мужчин происходят от простатита и аденомы предстательной железы, возможно они связаны с доброкачественным новообразованием надпочечников.

Единодушные советы врачей и целителей

В вопросах как лечить аденому простаты по-народному есть рекомендации, против которых не возражают врачи. К ним относятся советы:

  • исключить из пищи острые блюда, копчености;
  • не пить алкогольные напитки;
  • беречься от простуды и холодных сидений;
  • не носить компрессионное нижнее белье, нарушающее кровоток в области малого таза;
  • следить за регулярным опорожнением кишечника;
  • заниматься упражнениями для укрепления мышц тазового дна;
  • не допускать переедания;
  • привести свой вес к нормальному показателю.

Наиболее результативными физическим воздействием обладают:

  • ходьба на ягодицах вперед и назад;
  • «велосипедики»;
  • «ножницы»;
  • втягивание и напряжение ягодиц.

Количество подходов рекомендуется по 2–3 раза в день. Число упражнений довести до 50–60 в каждый подход.

Как изменить питание пациента?

В питание больному с аденомой простаты добавляют народные средства:

  • не менее двух чайных ложек льняного масла ежедневно, его лучше купить в готовом виде в аптеке, употреблять холодным натощак и на ночь, курс не менее двух месяцев;
  • съедать по 3 луковицы в день, можно заменить на зеленый лук;
  • семена тмина полезно растолочь и добавлять в обычный чай;
  • чаще пить тыквенный сок (противопоказан при болезнях желудка с изжогой);
  • полезны салаты из вареной свеклы.

Тыквенные семечки – содержат цинк, элемент укрепляющий иммунитет, достаточно съедать по 25 штук дважды в день. Другие варианты:

  • перекрутить на мясорубке 0,5 кг очищенных семян и смешать их с 0,25 кг меда, из них сделать маленькие лепешки размером с крупный орех, класть под язык трижды в день по шарику до полного рассасывания;
  • еще один рецепт – запивать перемолотые семечки молоком.

Применение трав в лечении аденомы простаты народными средствами

Рекомендации травников основаны на противовоспалительном, слабом бактерицидном эффекте. С врачебной точки зрения, они более приемлемы для лечения простатита.

Корни и листья крапивы

Заваривают как чай из расчета 2 чайных ложки сухой травы на 250 мл воды, можно покипятить 10 минут и выдержать в термосе не менее двух часов. Профильтровав, принимать за полчаса перед едой. Противопоказания касаются тромбофлебита вен голеней.

Пырей ползучий

Известен дачникам как сорняк. Корневую часть выкапывают из земли, промывают, сушат, измельчают. Для изготовления отвара нужно следовать схеме:

  1. Сначала 2 столовых ложки порезанных корешков залить 250 мл воды комнатной температуры и в таком виде оставить на ночь.
  2. Утром воду слить, а измельченный корень залить кипятком (1л), укутать или проделать все в термосе. Настаивать не меньше часа. Принимать трижды в день по 1/3 стакана.

Конский каштан

Рекомендуется для восстановления иммунитета. Чтобы приготовить отвар, достаточно оболочки двух плодов. Их варят в течение десяти минут, раствор процеживают. Пить следует в холодном виде по полстакана перед завтраком и вечером.

Болиголов

Среди народных средств от аденомы простаты в книгах-лечебниках большое значение придается болиголову. Растение ядовито, поэтому собирать его следует в перчатках. Знахари считают, что болиголов способен уничтожать опухолевые клетки. Он применяется:

  • внутрь в семенах с пищей;
  • в настойке каплями с постепенным повышением дозировки от 1 до 30 капель в день, затем снижать;
  • как компонент микроклизм – чайная ложка на 100 мл теплой воды ежедневно.

Сок петрушки

Из свежих листьев, корней и стеблей петрушки выжимают сок. Он смешивается поровну с медом. На один прием нужно 2 столовых ложки, употреблять 2-3 раза в день. Другой вариант лечения — заваривать растолченные семена петрушки. Это растение считается хорошим народным средством от простатита.

Читайте также:  Аденома гипофиза стадии роста

Зверобой

Растение подтверждает свое название. Усиливает кровообращение в области малого таза, восстанавливает работу железистой части предстательной железы. Настойку готовят из 50 г сухого сырья и 0,5 л водки. Оставить в темном месте на месяц.

Комбинации растений

Справиться с дизурическими симптомами при аденоме и простатите помогают комбинации из лекарственных трав и растений, в которые включают:

  • ягоды шиповника – запас витамина С;
  • плоды боярышника – микроэлементы, антиоксиданты, витамины;
  • цветки аптечной ромашки – дезинфицирующие свойства;
  • сушеницу топяную – противовоспалительное действие, противопоказана при склонности к тромбофлебиту;
  • листья березы – мочегонное и противовоспалительное средство;
  • ягоды и листья брусники – очищают мочевыделительные пути;
  • траву спорыш (горец птичий) – помогает вывести из почек и мочевого пузыря соли, предупреждает камнеобразование, имеет противовоспалительные свойства;
  • донник лекарственный – противовоспалительное и болеутоляющее средство;
  • корень солодки – в составе обнаружены уникальные вещества, по действию похожие на гормоны надпочечников, тормозит рост клеток аденомы;
  • листья лесного ореха (фундук) – аналогичен сырью из лещины.

В термосе готовят смесь на будущий день. Принимать по 4-5 стаканов. Курсы травяной терапии длительны – от 2 до 6 месяцев. Можно делать короткие перерывы и повторять.

Другие растительные рецепты

Далее описаны рекомендуемые лекарственные источники для лечения аденомы народными средствами.

Кора молодой осины

Известна своими противовоспалительными свойствами (именно из нее получен первый Аспирин, антибиотики). Для настойки сырье собирают в апреле, нужно успеть до распускания почек. Измельчить 100 г коры и залить порошок 200 мл водки. Все поместить в темную банку. Настаивать 2 недели.

Процедить и применять в каплях по 20 в разбавленном водой виде ежедневно перед едой. Для усиленного эффекта рекомендуют приготовить отвар из равных частей коры, почек и листьев. Растение нельзя использовать пациентам с запорами.

Настой из чеснока

Сначала протереть 3–4 зубца чеснока, залить 0,5 л горячей воды и оставить на ночь в термосе. На следующий день можно принимать по 50 г 3 раза.

Настойка из лещины

Это разновидность орешника. Считается самым результативным средством при простатите. Состав растения обладает воздействием на метаболические процессы, особенно в мышцах, восстанавливает гормональный баланс, имеет противовоспалительные свойства. Противопоказана гипертоникам, людям с патологией почек и печени.

Листву и молодую кору собирают в начале весны, высушивают, настаивают, как чай полчаса 1 ложку сырья на стакан кипятка (кору выдержать не меньше часа). После процеживания пить по ¼ части стакана 3-4 раза в день. Отвар лещины можно добавлять в воду для сидячих ванночек. Из орехов лещины отжимают масло, принимают его внутрь, перетирают с медом.

  1. Сырье из березы – лекарственным действием обладают листья, молодая кора, сок. Собирают и сушат вместе с молодыми веточками, затем их перебирают и разделяют. В урологии растение известно, как слабое мочегонное и противовоспалительное средство, но ему приписывают и противоопухолевые свойства. Настойка из березовых почек готовится на спирту, принимается в каплях по 20 четыре раза в день.
  2. Настойку каланхоэ готовят из листьев не моложе двух лет. После срезания их помещают в холодильник на сутки. Затем перекручивают и отжимают сок. Добавляется водка или вода. Хранить препарат лучше в прохладе и темноте. Принимать следует по столовой ложке не реже трех раз в день.
  3. Сок из черной бузины позволяет обезвредить и устранить продукты распада опухоли. Предлагается пить в день одну столовую ложку средства. Важно до приема выпить стакан холодной воды.

Эффективные народные средства из продуктов пчеловодства

Мед как компонент смесей уже упоминался. Его целебные свойства усиливают действие любых растений. Кроме этого, рекомендуется применять пчелиный подмор. Две столовых ложки подмора кипятят в 0,5 л воды в течение двух часов. Загустевший раствор процедить. Обеспечить хранение в холодильнике. Принимать вместе с медом по 1 столовой ложке трижды в день. Рекомендуют повторить 3 курса по 1,5 месяца с перерывом в 30 дней.

Пчелиная пыльца обладает сильным иммунокорректирующим свойством. Принимать рекомендуют по чайной ложке трижды в день. Осторожнее следует относиться аллергикам. Препарат способен вызвать сильную реакцию.

Экстракт прополиса советуют вводить в прямую кишку с микроклизмами или в свечах ежедневно на ночь. Самостоятельно ректальные свечи готовят на козьем жиру, но удобнее приобрести их в аптеке. Курс – месяц.

Прочие методы

Среди народных средств от аденомы предстательной железы есть рекомендация об использовании компресса в область паха. Его готовят из крутого раствора поваренной соли (2-3 чайные ложки на ½ стакана воды) и смоченной марли или мягкой ткани.

Известная многим пациентам смесь Шевченко – прием утром натощак по 30 мл растительного масла и водки – популярный рецепт противоопухолевой терапии разных органов. В микроклизмах рекомендуется использовать масло пихты.

Многие перечисленные средства употребляются в виде сидячих ванн. Для этого необходимо:

  • использовать достаточно глубокий таз, чтобы вода доходила до уровня талии;
  • продолжительность процедуры соблюдать не менее 10 минут;
  • вода должна быть теплой, не допускать переохлаждения;
  • лучше делать ванну на ночь, чтобы после хорошо отдохнуть;
  • курс проводят ежедневно №10 или через день.

Наиболее подходят отвары:

  • из ромашки и коры дуба;
  • липы и шалфея;
  • листьев и цветов иван-чая, болотной сушеницы.

Среди приведенных средств очень немногие обладают прямым действием на патогенез гиперплазии предстательной железы. Вспомогательные свойства, возможно, помогут в комплексном применении с лекарственными препаратами.Терапия предстательной железы народными средствами очень негативно воспринимается врачами. Несоблюдение условий приготовления и дозировки осложняется выраженными аллергическими реакциями.

Из-за надежд на исцеление мужчины тратят время на совершенно безрезультатные и абсурдные методы, слушают советы некомпетентных лиц вместо посещения врача. Нередко взамен ожидаемого эффекта они попадают по экстренным показаниям в стационар с острой задержкой мочи в запущенной стадии заболевания.

Отзывы

Синдром тиреотоксикоза связан с избытком гормонов щитовидной железы. Чрезмерная концентрация тироксина и трийодтиронина в крови провоцирует характерные проявления со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной систем и обмена веществ.

Рис. 1 — Некоторые проявления тиреотоксикоза (гипертиреоза).

Тиреотоксикоз классифицируют по уровню поражения:

  • первичный (причина заболевания в нарушениях работы щитовидной железы);
  • вторичный (болезнь вызвана патологией гипофиза).

Также синдром подразделяют на манифестный (явный) и субклинический (скрытый).

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тиреотоксикоз встречается значительно реже, чем гипотиреоз — недостаток гормонов щитовидной железы. Заболеваемость сильно различается в зависимости от группы пациентов и региона. В целом тиреотоксикоз у мужчин наблюдается в 10-12 раз реже, чем у представительниц слабого пола. Больше распространенность синдрома в зонах природного йодного дефицита. К таким регионам относится практически вся территория России.

Читайте также:  Причины микроопухоли аденома гипофиза

Распространенность манифестного тиреотоксикоза у мужчин в нашей стране — до 0,1%. Скрытая форма синдрома наблюдается в 5-10 раз чаще.

Пик заболеваемости зависит от причин тиреотоксикоза. Аутоиммунные заболевания обычно вызывают избыточную продукцию гормонов у мужчин молодого возраста (20-45 лет). Аденомы и токсические узлы чаще провоцируют дисбаланс у пациентов старшего возраста (после 50-60 лет). У пожилых, тиреотоксикоз также нередко бывает ятрогенным (вызван лекарственными средствами).

Причины развития тиреотоксикоза

Этиология тиреотоксикоза зависит от конкретной нозологии.

Причиной разных болезней является:

  • аутоиммунное воспаление (болезнь Грейвса);
  • длительный дефицит йода (болезнь Пламмера);
  • доброкачественная опухоль железы (аденома);
  • деструктивный тиреоидит (подострый тиреоидит, йод-индуцированный тиреоидит 2 типа);
  • опухоль гипоталамо-гипофизарной области;
  • ятрогенная.

У мужчин молодого возраста избыток тиреоидных гормонов в 65-80% случаев бывает спровоцирован болезнью Грейвса. Другое название этого заболевания — диффузный токсический зоб. Патология возникает из-за сбоя иммунной системы. В крови пациентов появляются антитела к рецепторам тиреотропина. Эти иммунные факторы влияют на тиреоциты. В железе запускаются процессы гипертрофии и гиперплазии. Объем эндокринной ткани значительно увеличивается. Щитовидка начинает более активно захватывать йод и синтезировать тиреоидные гормоны. Гипоталамо-гипофизарная область теряет свое регулирующее действие. Уровень тироксина и трийодтиронина повышается до критических значений.

Многоузловой токсический зоб (болезнь Пламмера) возникает в эндемичных по зобу регионах. Им вызвано до 25% всех случаев избытка тиреоидных гормонов. Обычно болеют люди пожилого возраста. К развитию тиреотоксикоза приводит постепенное формирование автономии очаговых образований. Узлы тиреоидной ткани перестают подчиняться сигналам гипоталамо-гипофизарной области. Болезнь Пламмера может длительно протекать скрыто. Но если в организм начинает поступать избыток йода (с питанием, медицинскими препаратами, биодобавками), то развивается манифестный тиреотоксикоз.

Токсическая аденома щитовидной железы — доброкачественная опухоль. Ее развитие вероятно связано с мутацией генов, определяющих строение рецепторов к тиреотропину. Такое новообразование не дает метастазов и растет без инвазии в окружающие ткани. Опасность токсической аденомы связывают с гормональными нарушениями.

Деструктивный тиреоидит — это одна из стадий подострого тиреоидита, зоба Хашимото, йод-индуцированного тиреотоксикоза 2 типа и т. д. Эта патология проявляется разрушением клеток щитовидной железы и выходом большого количества накопленных гормонов в кровь. Тиреоциты могут гибнуть из-за токсического действия йода, вирусной инфекции, травмы, радиоизотопного воздействия и других факторов. Деструктивный тиреоидит дает довольно непродолжительный тиреотоксикоз. Обычно фаза избытка гормонов быстро сменяется гипотиреозом.

Аденома гипофиза или гипоталамуса — крайне редкая причина тиреотоксикоза. Такие опухоли могут возникать у мужчин с отягощенной наследственностью или у тех, кто перенес облучение головы и шеи. Аденомы редко вырабатывают только тиреотропин или тиреолиберин. Обычно опухоль имеет смешанную секрецию, то есть производит и другие тропные гормоны, статины или либерины.

Ятрогенный тиреотоксикоз выявляют у большого числа мужчин, получающих терапию синтетическими тиреоидными гормонами. Практически 10-15% всех пациентов на заместительной гормональной терапии имеют подавленный уровень тиреотропина. В ряде случаев такой тиреотоксикоз — осознанная врачебная цель. Избыток синтетических тиреоидных гормонов благоприятен после операций по поводу рака щитовидки. В этой клинической ситуации тиреотоксикоз предотвращает рецидив онкологии.

Симптомы тиреотоксикоза

Синдром проявляется нарушениями в работе:

  • нервной системы;
  • сердца;
  • пищеварительного тракта;
  • опорно-двигательного аппарата;
  • органов чувств;
  • репродуктивных органов.

Наиболее частые жалобы у мужчин молодого возраста связаны с изменениями тонуса симпатической нервной системы.

  • нервозность;
  • раздражительность;
  • нарушения сна;
  • потливость;
  • учащенный пульс;
  • дрожь в руках;
  • повышение аппетита;
  • диарея.

У мужчин пожилого возраста на первый план выходят признаки поражения сердечно-сосудистой системы.

Частые жалобы таких пациентов:

  • учащенный пульс;
  • перебои в работе сердца;
  • одышка;
  • боли в области сердца;
  • артериальная гипертензия.

Мужчины любого возраста замечают при тиреотоксикозе явную мышечную слабость. Эти проявления особенно заметны при подъеме по лестнице, вставании. Мускулатура теряет объем и функциональные возможности. Особенно сильно страдают проксимальные группы (мышцы голени, предплечья, кисти).

Специфические для мужчин жалобы связаны с нарушениями в сексуальной сфере. Тиреотоксикоз провоцирует увеличение концентрации в крови белка-переносчика андрогенов (секс-связывающего глобулина). Из-за этого падает уровень биологически активного тестостерона. У мужчин могут появляться некоторые признаки феминизации. Дефицит свободного тестостерона приводит к уменьшению сексуального влечения. Кроме того, иногда развивается эректильная дисфункция.

Тяжесть симптоматики тиреотоксикоза оценивается в зависимости от степени поражения сердечно-сосудистой системы и нарушений обмена веществ.

  • легкую степень (потеря массы тела незначительная, пульс не выше 100 в минуту);
  • среднюю степень (похудение на 5-10 кг, тахикардия — до 120 ударов в минуту);
  • тяжелую степень (выраженное похудение, стойкая тахикардия или мерцательная аритмия).

Алгоритм диагностики

Выявить патологию щитовидной железы может врач любой специальности. Но для подтверждения тиреотоксикоза и выбора лечения обычно требуется консультация эндокринолога.

На первом этапе врач оценивает наличие симптомов тиреотоксикоза и проводит осмотр. Обязательно выполняется пальпация (ощупывание) шеи и регионарных лимфоузлов.

Далее специалист выписывает мужчине направления на лабораторное и инструментальное обследование.

  • анализ гормонов (тиреотропин, трийодтиронин, тироксин);
  • оценка титра антител (к тиреопероксидазе, к рецепторам тиреотропина);
  • клинический анализ крови;
  • биохимия крови (холестерин, глюкоза, кальций, калий и др.);
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ щитовидной железы.

Иногда может потребоваться сцинтиграфия с радиоактивным йодом, пункционная биопсия и другие исследования.

На следующем этапе врач анализирует полученные данные и диагностирует тиреотоксикоз и его степень тяжести. Кроме того, с помощью анализов на антитела и УЗИ специалист выявляет причину избытка гормонов и делает вывод о конкретном заболевании.

Например, диффузное увеличение объема щитовидной железы в сочетании с наличием антител к рецепторам тиреотропина обычно свидетельствует о болезни Грейвса. Если у пациента находят множественные узлы тиреоидной ткани при низком титре антител, то обычно делается вывод о наличие болезни Пламмера.

Лечение тиреотоксикоза

Тиреотоксикоз у мужчин протекает тяжелее, чем у женщин. Для представителей сильного пола более характерны выраженные степени синдрома. Кроме того, у них гораздо чаще наблюдаются рецидивы после консервативного лечения. Поэтому многие специалисты советуют мужчинам более радикальную тактику медицинской помощи.

При легком тиреотоксикозе иногда ограничиваются бета-блокаторами и успокоительными препаратами. Средняя и тяжелая степень синдрома требует назначения тиреостатиков.

Во время лечения рекомендуется регулярное посещение врача. Необходимо контролировать уровень гормонов 1 раз в 3-4 недели. После достижения нормального уровня тироксина и трийодтиронина решается вопрос о радикальном лечении.

Операция или радиойодтерапия обязательно нужна больным с:

  • болезнью Пламмера;
  • токсической аденомой.

Желательно направить на такое радикальное лечение и мужчин с болезнью Грейвса.

Удаление аденомы необходимо и пациентам с опухолью гипоталамо-гипофизарной области.

Лечение ятрогенного тиреотоксикоза заключается в простой коррекции лекарственной терапии.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector