Контраст при мрт аденома гипофиза

МРТ гипофиза с контрастированием

Гипофиз представляет собой мозговой отросток, питуитарную железу, которая продуцирует гормоны, регулирующие рост, влияющие на репродуктивную функцию и обменные процессы в организме. МРТ гипофиза – инструментальное исследование, которое делают с контрастом или без введения контрастного вещества в зависимости от показаний. Диагностика позволяет выявлять причины нарушений в работе отдела мозга.

Характеристика гипофиза

Гипофиз располагается в костной структуре, именуемой турецким седлом. Отдел мозга величиной с горошину управляет работой эндокринной системы. Гипоталамус в свою очередь контролирует деятельность питуитарной железы. Гипофиз разделен на две части – переднюю (около 80% объема) и заднюю доли.

Гормон роста, тиреотропный (стимулирует щитовидную железу к продукции гормональных веществ) и адренокортикотропный (стимулирует работу надпочечников к продукции кортизола – регулятора углеводного обмена) гормоны вырабатываются в течение дня с предсказуемой периодичностью фаз активности и замедления.

Питуитарная железа продуцирует гормон вазопрессин, который отвечает за поддержание водно-солевого баланса в организме. Вырабатываемые гипофизом гормоны пролактин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, окситоцин участвуют в репродуктивных процессах.

Врач порекомендует сделать МРТ гипофиза с контрастом при подозрении на нарушения в работе железы. Патологии железы связаны преимущественно с формированием доброкачественной опухоли – аденомы. Новообразование может спровоцировать усиленную или недостаточную секрецию гормонов, что вызывает сбои в работе организма. В результате повышенной гормональной секреции развиваются заболевания:

  • Акромегалия. Признаки: укрупнение отделов лица (надбровные дуги, губы, нос), увеличение размеров кистей рук и стоп ног, боли в области позвоночника и суставов, нарушения сердечной и дыхательной деятельности.
  • Галакторея. Выделение молока из молочных желез женщины вне периода грудного вскармливания. Патология может развиваться у мужчин.
  • Эректильная дисфункция.

Вследствие пониженной секреции возникают патологии – церебральный диабет несахарного типа (основными симптомами являются полиурия – увеличенное образование мочи, и полидипсия – постоянное, неутолимое чувство жажды), гипопитуитаризм (проявляется малым ростом, бесплодием, повышенной утомляемостью, расстройством чувствительности в зависимости от гормона, которого не хватает).

Любые изменения, которые произошли в морфологическом строении гипофиза, показывает исследование в формате МРТ с контрастом, что позволяет своевременно выявлять и устранять патологические процессы. В ходе исследования обнаруживаются такие изменения, как увеличение или уменьшение железы в размерах, наличие опухолевых очагов, трансформация морфологической структуры тканей.

Особенности МРТ гипофиза

Основная задача питуитарной железы сводится к регулированию репродуктивной функции. Гипофиз – малый отдел мозга, размеры которого равняются в сагиттальной плоскости 5-13 мм, в корональной плоскости – 6-8 мм, в аксиальной плоскости – 3-5 мм. Для получения точных сведений о наличии и характере патологических процессов необходимо контрастное усиление.

МРТ гипофиза с контрастом – это такое исследование, благодаря которому можно увидеть состояние кровеносной системы, снабжающей этот отдел мозга, что позволяет судить о скорости и объеме кровотока в этой части головы. Опухолевые процессы чаще поражают заднюю долю железы. Нейровизуализация с использованием парамагнитных препаратов позволяет различать новообразования диаметром от 3-4 мм.

Нейровизуализация с контрастным усилением дает возможность судить о деформации костной ткани турецкого седла, неоднородности структуры мозговой ткани, ассиметричных границах железы, смещении воронки. МРТ гипофиза без контраста показывает то же самое только нечетко и размыто, что препятствует визуализации патологических очагов малого диаметра.

Показания к проведению исследования

МРТ с контрастом назначают при подозрении нарушения функций гипофиза и, чтобы понять зачем требуется введение контрастного вещества, необходимо учитывать малые размеры этого отдела мозга. Обычно поводом к проведению инструментальной диагностики служат результаты анализа крови, которые показывают дефицит или переизбыток гипофизарных гормонов. Другие показания:

  1. Резкое, значительное увеличение массы тела.
  2. Расстройство менструального цикла.
  3. Симптомы нарушений в работе эндокринной системы (незначительное длительно текущее повышение температуры тела без выявленных патологических процессов соматического генеза, повышенное потоотделение, тремор кистей рук, перепады настроения – эмоциональная лабильность, нарушение сна).
  4. Зрительная дисфункция невыясненной этиологии.
  5. Головные боли регулярного характера.

МРТ гипофиза с контрастированием – это такое исследование, которое проводится для контроля терапевтического лечения гиперпролактинемии, синдрома персистирующей аменореи-лактореи, что обуславливает важную роль нейровизуализации в оценке достигнутых результатов.

Читайте также:  При аденоме гипофиза развивается

Противопоказания

При подготовке к исследованию МРТ гипофиза с контрастом учитывают наличие противопоказаний, которые бывают абсолютные и относительные. В первую группу входят:

  • Наличие в теле инородных предметов (сосудистые стенты и шунты, штифты, несъемные ортодонтические и ортопедические протезы, выполненные из материалов с ферромагнитными свойствами).
  • Ношение медицинских устройств (инсулиновые помпы, кардиостимуляторы).
  • Аллергическая реакция на контрастное вещество.

Воздействие электромагнитного поля в ходе проведения процедуры может привести к смещению в теле предметов, изготовленных из ферромагнитных материалов. Магнитное поле может влиять на программное обеспечение кардиостимулятора и других имплантируемых электронных устройств, что провоцирует сбой настроек. В числе относительных противопоказаний стоит отметить:

  • Состояние беременности (I триместр).
  • Психические расстройства, эпилепсия, протекающие в остром периоде.
  • Почечная и сердечная недостаточность декомпенсированной формы.

МРТ гипофиза с контрастом не делают, если пациент пребывает в крайне тяжелом, терминальном состоянии или страдает такими заболеваниями, как апластическая и другие формы анемии, другие заболевания крови или клаустрофобия (боязнь пребывания в замкнутом пространстве).

Подготовка к процедуре

Пациент снимает украшения, изготовленные из металла, уведомляет врача о наличии татуировок, зубопротезных конструкций, ортопедических протезов, сосудистых стентов, ношении кардиостимулятора или другого медицинского устройства. Пациент заполняет анкету и переодевается в свободную одежду. Если человек испытывает страх перед предстоящим обследованием, врач может назначить седативное средство.

Методика проведения МРТ с контрастом

Разница между процедурой МРТ гипофиза с контрастом и без него заключается в введении парамагнитного вещества (преимущественно соли гадолиния – Гадодиамид, Омнискан, Магневист, Гадопентетиновая кислота, и препараты на основе йода) в первом случае, чем обусловлено получение более четкого изображения. Парамагнитные препараты изменяют восприимчивость клетки к электромагнитным волнам, уменьшая период релаксации предварительно возбужденных протонов.

Некоторые контрастные препараты способны накапливаться избирательно в опухолевых тканях. Количество препарата рассчитывается индивидуально и зависит от массы тела пациента. Водорастворимое вещество выводится из организма естественным способом вместе с мочой. Длительность исследования обычно составляет около 30-60 минут. После завершения обследования врач-рентгенолог составляет заключение, к которому прилагаются снимки-томограммы. Порядок процедуры:

  1. Внутривенное или капельное введение парамагнитного препарата.
  2. Фиксация головы пациента для обеспечения неподвижности.
  3. Помещение пациента внутрь тоннеля аппарата.

Внутривенное введение осуществляется однократно перед началом сканирования. Капельное, болюсное введение предполагает использование специального инъектора, который в автоматическом режиме во время сканирования впрыскивает дозу вещества (объем 2-7 мл) каждую секунду. Побочные реакции после применения контрастного вещества выражаются в виде тошноты, чувстве похолодания в руке, головной боли, незначительном понижении показателей артериального давления. Побочные эффекты возникают в 1-2% случаев.

Преимущества и недостатки диагностики

МРТ гипофиза с контрастом делается, чтобы обнаружить такие изменения, как малые очаги инфекции, опухолевые процессы, области некроза. Преимущества использования контрастирования:

  1. Четкая, детализированная визуализация структуры нормальной ткани и посторонних новообразований.
  2. Определение морфологического строения новообразования.
  3. Точное определение размеров и контуров опухоли.
  4. Исследование взаимодействия пораженных участков и здоровой ткани – связь с кровеносной системой, расположение и размеры зоны перифокального отека.

Микроаденому (опухоль малого размера) невозможно выявить без использования контрастного вещества, что позволяет судить об эффективности метода МРТ с контрастом в отношении ранней диагностики опухолевых процессов. К недостаткам стоит отнести риск возникновения аллергической реакции на введение парамагнитного вещества и наличие дополнительных противопоказаний.

К примеру, нарушение фильтрационной функции почек препятствует своевременному выведению вещества из организма. Цена МРТ гипофиза с контрастом выше, чем стоимость процедуры без использования парамагнитного препарата. Однако в случаях, когда требуется предельная четкость мелких деталей, контрастирование – единственный способ добиться желаемых результатов.

МРТ гипофиза с использованием контрастного вещества – информативный метод исследования, которые позволяет увидеть мельчайшие изменения структуры нормальной ткани. Контрастирование помогает выявлять патологии мозга на ранней стадии.

Источник

МРТ аденомы гипофиза

МРТ гипофиза головного мозга позволяет диагностировать аденому в 95-98% случаев

МРТ аденомы гипофиза — в современной диагностике наиболее информативный способ установления причины жалоб, ассоциированных с главной железой человеческого организма. Обследование относят к неинвазивным и какого-либо вредоносного воздействия оно не несет, а отдаленные последствия отсутствуют. Магнитно-резонансная томография головы обладает рядом преимуществ, так как:

  • не подразумевает использования ионизирующего излучения, в отличие от КТ;
  • позволяет получить высококачественные изображения;
  • процент диагностики опухолей различной природы выше, чем у других методов исследования, включая КТ;
  • МРТ аденомы гипофиза с контрастом практически не имеет осложнений, чего нельзя сказать при использовании йодсодержащих препаратов. Аллергические реакции, вегетативные симптомы не характерны. Контраст-индуцированная нефропатия в ответ на введение при магнитном сканировании хелатов гадолиния регистрируется казуистически редко, поэтому МРТ не подразумевает скрининговой оценки уровня креатинина крови;
  • диагностика может выполняться детям и беременным, но контрастное усиление проводят по жизненным показаниям;
  • отсутствие неблагоприятных последствий позволяет рекомендовать данный способ для отслеживания динамических изменений после лечения, операции.
Читайте также:  Аденома гипофиза 3сантиметра операция

МРТ аденомы гипофиза можно делать несколько раз в год, не опасаясь вреда для здоровья.

Признаки появления аденомы гипофиза

Огромная эндосупраретроселлярная аденома гипофиза. а — МРТ до операции; б — МРТ через полгода после операции; в, г — интраоперационное фото

Аденома гипофиза — нейроэндокринная патология, составляет 15% от всех первичных внутричерепных опухолей, чаще диагностируется у пациентов в возрастном диапазоне от 35-50 лет. Пол преимущественно женский. Распространенность составляет 80 случаев на 100 000 человек.

Виды аденом гипофиза и соответствующие проявления:

  • Пролактинома. Встречается в 40% случаев и является наиболее распространенной патологией. Обычно доброкачественная, пролактин-продуцирующая опухоль передней доли гипофиза. Симптомы возникают из-за гиперпролактинемии (например, галакторея, аменорея, гинекомастия и потеря либидо) и/или из-за компрессии близлежащих структур: головные боли, битемпоральная гемианопия.
  • Соматотропная аденома. Ее выявляют на МРТ гипофиза в 15% случаев, развивается из железистых клеток, носит доброкачественный характер. Если патология появляется в раннем возрасте, регистрируют гигантизм (чрезмерно высокий рост). У взрослых отмечают акромегалию, при которой кисти, стопы, лицевые структуры увеличиваются на протяжении жизни, при этом рост не изменяется.
  • Кортикотропная опухоль (кортикотропинома). Встречается в 5%, увеличение продукции АКТГ гипофизом приводит к классической симптоматике болезни Иценко-Кушинга: усталость, рецидивирующие инфекции, изменение толерантности к глюкозе, отеки нижних конечностей, стрии (растяжки на коже). Для таких пациентов также типичны лунообразное лицо, ожирение, легкие кровоподтеки и слабость проксимальных мышц.
  • Тиреотропная опухоль (тиреотропинома). Регистрируют в 1% случаев, избыточная секреция ТТГ приводит к вторичному гипертиреозу. Симптомы включают нервозность (повышенную возбудимость), бессонницу, нарушение концентрации мыслей, тремор и пр. Часто уменьшается масса тела при повышенном аппетите.
  • Гонадотропинома. Гипофиз является важным звеном гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси, вырабатывая фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, их гиперсекреция сопровождается нарушением репродуктивной функции и у мужчин, и у женщин. Встречаются данный подтип крайне редко.

Когда необходима процедура томографии

Во время диагностической процедуры нужно лежать максимально неподвижно, это улучшает качество томограмм

Сделать МРТ аденомы гипофиза головного мозга для выявления патологии жизненно необходимо, если диагностированы изменения гормонального фона, за которые ответственна данная структура и/или при появлении клинических симптомов, характерных для развития новообразования. Как правило, у пациента на руках есть ряд анализов, результаты которых являются основанием записаться на МРТ.

Аденома гипофиза — преимущественно доброкачественная опухоль, берущая начало из железистой ткани передней доли данной структуры, но при рецидивирующем течении нельзя исключить малигнизацию. Часто новообразование возникает спорадически, т.е. причину установить невозможно. В зависимости от размера, выделяют микроаденомы и макроаденомы, учитывают тот факт, продуцирует ли опухоль гормоны (функциональная) или нет (несекреторная). В первом случае развивается состояние гиперпитуитаризма, во втором — опасность представляет значительный размер образования, сдавливающий зрительный перекрест и приводящий к битемпоральной гемианопсии (частичная слепота с височных сторон полей зрения, напоминающая шоры у лошадей). О появлении патологического очага свидетельствует офтальмо-неврологический синдром:

  • частые необъяснимые головные боли, не уменьшающиеся от изменения положения тела в пространстве и состояния физической активности;
  • глазодвигательные нарушения: диплопия; выпадение полей, снижение остроты зрения.
Читайте также:  Аденома гипофиза что это значит

Для аденомы гипофиза также характерен эндокринно-обменный синдром, в зависимости от вида опухоли развиваются:

  • гигантизм или акромегалия (усиленный рост конечностей);
  • галакторея (выделение молока, не связанное с грудным вскармливанием);
  • гиперкортицизм;
  • нарушение работы щитовидной железы: гипо- и гипертиреоз;
  • стойкая сексуальная дисфункция;
  • гипогонадизм (недостаточная выработка половых гормонов, сопровождается уменьшением гениталий), бесплодие.

При данных состояниях проведение МРТ гипофиза обосновано, раннее выявление позволит начать своевременное лечение и предотвратить серьезные осложнения. Кроме магнитно-резонансного сканирования, диагноз подтверждают анализ на соответствующие гормоны, оценка инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1) при подтверждении акромегалии, анализ суточной мочи на содержание кортизола при синдроме Иценко-Кушинга, функциональные тесты для определения работы щитовидной железы. Периметрию выполняют для оценки зрительных нарушений.

Что показывает МРТ аденомы гипофиза головного мозга с контрастом?

МРТ головы Т1 ВИ с контрастным веществом демонстрирует аденому гипофиза

Усиленная контрастом Т1-взвешенная коронарная МРТ: гиперинтенсивное поражение — аденома гипофиза головного мозга (обведено вовлечение левой внутренней сонной артерии опухолевыми массами)

Расшифровкой снимков занимается врач-рентгенолог, с учетом параметров гипофиза головного мозга в норме. Обращают внимание на следующие критерии:

  • месторасположение железы и ее форму;
  • размер с учетом возраста и пола;
  • контуры;
  • плотность;
  • взаимодействие с соседними анатомическими структурами.

МРТ головного мозга с контрастным усилением показывает даже небольшие опухоли гипофиза (микроаденомы) с размерами менее 10 мм, до начала развернутых клинических проявлений. Магнитно-резонансная томография позволяет оценить степень инвазии новообразования. Не менее важно для планирования последующего хирургического вмешательства выявить направление роста аденомы: супраселлярное, латеральное (с возможным вовлечением кавернозного синуса), эндоселлярное (с прорастанием в клиновидную пазуху) и в заднюю черепную ямку.

Магнитно-резонансная томография головы позволяет определить тактику ведения, которая может заключаться в динамическом наблюдении, консервативной терапии, операции (гипофизотомия), иногда с последующим облучением.

Кистозная форма аденомы гипофиза

МРТ: киста области турецкого седла до операции по удалению новообразования и после вмешательства: область интереса указана желтой стрелкой и кругом

Кистозная форма аденомы гипофиза — один из вариантов развития опухоли, для которого характерно присутствие полостей, заполненных жидкостью. Патология встречается редко, исключение — кисты кармана Ратке, их диагностируют у 15% пациентов, преимущественно, у женщин. Подавляющее большинство новообразований бессимптомно и является случайной находкой при обследованиях гипофиза. Клинические проявления развиваются по достижении кистой значимых размеров на фоне компрессии:

  • зрительные нарушения из-за сдавления хиазмы;
  • дисфункция гипофиза;
  • головные боли.

Характеристики сигнала при МРТ варьируют в зависимости от содержимого образования, которое может быть мукоидным или серозным. Почти в 75% случаев выявляют небольшой нерасширяющийся внутрикистозный узелок, который является практически патогномоничным для данной патологии. Дифференциальную диагностику проводят с краниофарингиомой, тератомой и пр.

Противопоказания к процедуре и альтернативы

МРТ головного мозга имеет мало ограничений, практически не требует подготовки и может быть выполнена большинству людей без вреда для здоровья.

КТ головного мозга с контрастированием менее информативный способ выявления патологии гипофиза, его применение рекомендовано при наличии противопоказаний к МРТ, т.е. установленных:

  • кардиостимулятора;
  • кохлеарного импланта;
  • инсулиновой помпы;
  • различных металлических приспособлений (сосудистые клипсы, ортопедические конструкции) и пр.

Часто ли нужно делать МРТ при опухоли аденомы?

Как часто нужно делать МРТ при аденоме гипофиза — решает врач с учетом клинической ситуации

Если, несмотря на обнаружение новообразования на снимках, симптомы отсутствуют, проводят динамическое наблюдение с контрольным выполнением МРТ через определенный период времени, как правило, изначально через 3 месяца, далее 1 раз в полгода-год. Как часто нужно делать МРТ при опухоли (аденоме) гипофиза, решает лечащий врач. Опасность маленького “немого” образования заключена в вероятности прогрессирования и озлокачествления. Пролактиномы хорошо поддаются медикаментозной терапии, в этом случае при контрольной МРТ гипофиза уже через 3 месяца видна стабилизация размеров аденомы. При неэффективности консервативной терапии или если имеет место агрессивный рост, рассматривают вопрос об операции. Окончательная верификация диагноза возможна после морфологического исследования, но предварительная точность МРТ около 95%.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector