Льготные препараты при аденоме гипофиза

ЭКО и микроаденома гипофиза

Время чтения: мин.

Многие женщины в настоящее время страдают бесплодием. Современные методики репродуктивной медицины в своем арсенале имеют множество схем лечения для купирования этого состояния в зависимости от причины, вызвавшей невозможность иметь потомство. Однако, не всегда применение как консервативного, так и хирургического лечения помогает женщине обрести счастье материнства. В этом случае на помощь отчаявшимся родителям приходят вспомогательные технологии в виде экстракорпорального оплодотворения.

Для выполнения ЭКО необходимо полное комплексное обследование(диагностическая гистероскопия перед эко), которое помогает выявить патологические состояния, которые могут помешать проведению данной процедуры, а так же дальнейшему течению беременности. Одной из таких проблем является ЭКО при аденоме гипофиза.

Многие задаются вопросом мастопатия и эко – страшно ли это?

Аденомы подразделяются в зависимости от наличия или отсутствия продукции гормонов на:

  • Гормональноактивные новообразования:
    • пролактинома , продуцирующая пролактин. Наиболее распрстраненный вид опухоли;
    • соматотропинома – аденома, являющаяся причиной избыточного уровня соматотропного гормона ;
    • кортикотропинома – продуцирует адренокортикотропный гормон;
    • тиреотропинома – провоцирует увеличение уровня тиреотропного гормона;
    • гонадотропинома – опухоль, повышающая синтез гонадотропинов: фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона.
  • Аденомы, которые не продуцирует никаких гормонов.

    • пикоаденома: максимальный размер таких образований 3 миллиметра;
    • микроаденома: размер новообразований от 4 до10 миллиметров;
    • макроаденома: опухоли больше 1 сантиметра;

Из всех новообразований головного мозга микроаденомы составляют третью часть, что является достаточно большой величиной. Микроаденомой, по своей сути, называется локальная гиперплазия участков гипофиза, которое влечет за собой его увеличение.

Этиологические факторы микроаденомы гипофиза

  • Гипоталамический фактор возникновения аденомы гипофиза – влияние гипоталамической дисфункции;
  • Компенсаторные аденомы, которые образуются в ответ на снижение функции органов-мишеней для гормонов гипофиза;
  • Генетические факторы этиопатогенеза аденом так же имеют право на существование;
  • Повышенная нагрузка на гипофиз в следствии беременности, родов, бесконтрольного нерегламентированного приема комбинированных оральных контрацептивов;
  • Инфекционные поражения центральной нервной системы;
  • Травматические факторы.

Симптоматика микроаденом выявляется в зависимости от ее гормональной активности. В подавляющем большинстве случаев при повышенной гормональной продукции диагностируется пролактинома, синтезирующая пролактин.

Симптомы гиперпролактинемии

Клиническая симптоматика гиперпролактинемии:

  • Лабораторно подтвержденная недостаточность лютеиновой фазы,
  • нарушение овариально-менструального цикла,
  • галакторея – выделения из молочной железы умеренного либо обильного характера;
  • Ожирение по мужскому типу;
  • Проявление гирсутизма: повышенный рост волос на лице, появление акне, увеличение продукции сальных желез;
  • ановуляторный синдром – отсутствие овуляции;
  • упорное бесплодие;
  • при увеличении размеров аденомы могут развиваться офтальмологические осложнения в виде значительного снижения зрения.

Диагностика аденомы гипофиза

Диагностические методы обнаружения аденомы гипофиза:

  • исследование уровня пролактина в крови;
  • краниограмма, однако, не всегда данный метод дает информативные результаты потому, что данный вид опухоли не приводит к деформации турецкого седла;
  • компьютерную томографию или магнитно-резонансная томография – это «золотой стандарт» в подтверждении диагноза;
  • осмотр окулистом глазного дна для исключения офтальмологической патологии;
  • пробы с ТРГ и метоклопрамидом.

В терапии микроаденомы гипофиза выделяют такие методики терапии:

  1. Медикаментозная терапия, основанная на применении агонистов дофамина таких как Каберголин, Парлодел. При длительной терапии препаратами такой группы можно достичь полной реконвалисценции и стойкого снижения уровня пролактина.
  2. Хирургическое лечение применяется в том случае, когда медикаментозная терапия не дала желаемого эффекта. В современной нейрохирургии распространены трансназальные методы оперативных вмешательств на гипофизе. Этот вид оперативного вмешательства малоинвазивен, сто значительно уменьшает риски травмирования близлежащих тонких структур головного мозга.

Еще одной распространенной методикой , которая набирает обороты, является применение радиохирургии – выполнение дистанционных оперативных вмешательств при помощи радио-ножа. Он представляет собой излучение, направленное точно в очаг – мишень. Точность данного вида терапии проводится под контролем магнитно-резонансной томографии либо компьютерной томографии.

При правильно подобранной терапии аденом гипофиза прогноз вполне благоприятный. Однако, встречаются и случаи озлокачествления таких новообразований.

Читайте также:  Обезболивающие при аденоме гипофиза

Если у пациентки диагностирована микроаденома без какой-либо симптоматики, без изменения лабораторных показателей, то основным в ведении таких женщин является динамичное наблюдение за новообразование по средствам МРТ.

ЭКО и микроаденома гипофиза

При выявлении микроаденомы гипофиза – пролактиномы, перед проведением экстракорпорального оплодотворения необходимо выполнить ряд обследований. Если имеется гиперпролактинемия, то прежде чем приступать к процедурам вспомогательных репродуктивных технологий, необходимо пройти консультации эндокринолога, невролога, нейрохирурга, добиться стойкого снижения уровня пролактина в организме, а также учесть все противопоказания к ЭКО.

Для проведения ЭКО при микроаденоме гипофиза, как и у пациенток без такового диагноза, проводится стимуляция овуляции, которая при данном диагнозе при условии успешной терапии не противопоказана. Предпочтения для данной манипуляции отдают препаратам гонадотропинов.

При успешной процедуре экстракорпорального оплодотворения женщины с данным патологическим новообразованием должны быть под постоянным динамическим контролем врача акушера-гинеколога, эндокринолога, невролога и офтальмолога, а так же мониторированием лабораторных показателей. Значительный рост опухоли выявляется в первую неделю после родов. В большинстве случаев, грудное вскармливание противопоказано при данной патологии. В послеродовом периоде необходимо тщательное обследование и коррекция медикаментозной терапии у женщин, имеющий такой диагноз.

Источник

Лечение аденомы гипофиза

Причины возникновения аденомы гипофиза

Аденома гипофиза или пролактинома, как ее еще называют, представляет собой доброкачественное новообразование, увеличение гипофиза в размерах настолько, что тот начинает вырабатывать чрезмерное количество гормона пролактина. Пролактинома является наиболее часто встречаемой аденомой, потому эти два названия часто ассоциируются. Однако гормонально активные аденомы гипофиза могут в избытке продуцировать также соматотропный, адренокортикотропный, кортикотропный, тиреотропный и гонадотропные гормоны.

Аденома гипофиза не столько является его опухолью, сколько увеличением объема. Пролактиномы обычно растут не очень стремительно, а порой и вовсе не прогрессируют. Так или иначе, но патология сопровождается гиперфункцией гипофиза и пресыщением организма гормоном пролактином, что непременно оформляется в такое заболевание как гиперпролактинемия.

Пролактин – это природный гормон из семейства пептидов, в небольшом количестве обнаруженный во всех органах, однако досконально изучено лишь его воздействие на молочные железы. Пролактин необходим для осуществления лактации, он определяет секрецию молозива и его превращение в зрелое молоко, стимулирует рост молочных желез, разрастание числа долек и протоков. В норме выработка пролактина возрастает у женщин в период беременности, в период лактации его уровень постепенно снижается, но грудное вскармливание вновь стимулирует секрецию. Если же ребенок не берет грудь, то воспроизводство молока будет постепенно снижено.

Причины возникновения аденомы гипофиза на сегодняшний день до конца не исследованы, а к факторам риска относят:

  • инфекционные процессы в нервной системе;
  • травмы черепа и головного мозга;
  • неблагоприятные воздействия на плод во время беременности;
  • длительный прием оральных контрацептивных препаратов.

Симптоматика пролактиномы специфична для представителей разного пола. У женщин чаще развиваются микропролактиномы, а насторожить должны следующие симптомы:

  • нарушение менструального цикла, вплоть до полного исчезновения менструаций;
  • нарушение репродуктивной функции, бесплодие;
  • галакторея – выработка молока вне лактационного периода.

На фоне гиперпролактинемии как гормонального нарушения легко развивается мастопатия, а риск рака молочных желез ничем не выше, чем при отсутствии такого сбоя.

Среди мужчин более распространены аденомы крупного размера, макропролактиномы, которые проявляются следующим образом:

  • гинекомастия – увеличение грудных желез;
  • снижение либидо и развитие импотенции на фоне снижения уровня тестостерона в крови;
  • нарушение репродуктивной функции, бесплодие.

В определенных случаях гипофиз увеличивается на столько, что происходит давление опухоли на окружающие ткани, вследствие чего обычно страдает зрительная функция. Нормализация состояния обычно происходит при адекватном медикаментозном лечении.

Как лечить аденому гипофиза?

Лечение аденомы гипофиза, пролактиномы в частности, преследует три основные цели:

  • привести к норме выработку пролактина, что позволит ликвидировать клинические проявления болезни;
  • уменьшить размеры новообразования и/или предотвратить его дальнейшее разрастание;
  • воспрепятствовать последствиям аденомы гипофиза – бесплодию, нарушениям зрения, остеопорозу, гипогонадизму, гиперкортицизму и пр.
Читайте также:  Эозинофильная аденома гипофиза это

Для лечения аденомы гипофиза в традиционной медицине применяются три методики: медикаментозное лечение, лучевая терапия и хирургическое вмещательство.

Медикаментозное лечение включает в себя прием агонистов дофамина, что позволяет привести в норму уровень пролактина, восстановить менструальный цикл и фертильность, эта же категория препаратов обладает свойством снижать размеры опухоли и останавливать ее прогрессирование. Предпочтение отдается препаратам пролонгированного действия. В группу наиболее популярных препаратов попадают каберголин и хинаголид, бромокриптин и абергин.

Лучевая терапия редко используется в качестве основного метода лечения. К таковой прибегают, когда медикаментозная терапия оказывается неэффективной, а к проведению операции существуют противопоказания (обычно сопутствующие соматические нарушения) или отказ самого пациента.

Хирургическое вмешательство для удаления аденомы гипофиза осуществляется при следующих обстоятельствах:

  • абсолютная непереносимость дофаминомиметиков;
  • прогрессирующая опухоль на фоне приема адекватных доз агонистов дофамина;
  • отсутствие нормализации уровня пролактина, несмотря на прием медикаментов;
  • нарастание выраженности клинических проявлений.

С какими заболеваниями может быть связано

  • Аменорея – нарушение менструального цикла, характеризующееся отсутствием менструации в течение 3-6 месяцев и более. Среди прочих причин аменореи числится аденомы гипофиза, при которых повышенный уровень пролактина нарушает образование фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, регулирующих менструальный цикл.
  • Гинекомастия – патологическое разрастание молочной железы у представителей мужского пола. Может быть непатологическим (в период новорожденности, полового созревания или в старческом возрасте), однако чаще всего гинекомастия возникает при нарушениях синтеза или действия в организме мужских половых гормонов андрогенов (тестостерон, метилтестостерон).
  • Гиперкортицизм – чрезмерная продукция глюкокортикоидов корой надпочечников, которая среди всего прочего может провоцироваться аденомой гипофиза.
  • Гипотиреоз – недостаточная функция щитовидной железы, определяющая недостаток в организме тиреотропина, что при отсутствии адекватных лечебных мер может спровоцировать развитие тиреотопиномы.
  • Кортикотропинома – это аденома гипофиза, секретирующая адренокортикотропный гормон, который стимулирует работу коры надпочечников.
  • Пролактинома – наиболее распространенная разновидность аденомы гипофиза, проявляющаяся в гиперпродукции гормона пролактина.
  • Соматотропинома – аденома гипофиза, продуцирующая гормон роста соматотропин.
  • Тиреотропинома – аденома гипофиза, развивающаяся на фоне гипотиреоза, когда гипофиз начинает вырабатывать тиреотропин, чтобы стимулировать функцию щитовидной железы.

Лечение аденомы гипофиза в домашних условиях

Лечение аденомы гипофиза в домашних условиях возможно за исключением следующих случаев:

  • дебют заболевания;
  • необходимость внести коррективы в заданную схему лечения;
  • высокая вероятность прогрессирующего разрастания аденомы;
  • необходимость хирургического вмешательства;
  • беременность.

В прочих случаях медикаментозная терапия может проводиться пожизненно, за исключением периодов спонтанной ремиссии. Схему лечения определяет лечащий врач, он же раз в два года допускает отмену препаратов и проводит контроль над содержанием пролактина в крови.

Какими препаратами лечить аденому гипофиза?

  • Абергин – пероральный прием во время еды по 1-2 мг ежедневно; в течение первой недели дозу увеличивают на 1-2 мг до 4-8 мг/сутки, в а затем – на 2-4 мг ежемесячно; максимальная доза препарата – 16 мг/сутки.
  • Бромокриптин – пероральный прием во время вечерней трапезы по 0,625 мг; в течение первой недели дозу увеличивают до 2,5 мг ежемесячно, в дальнейшем – на 2,5 мг каждый последующий месяц; максимальная доза препарата – 12,5 мг/сутки.
  • Каберголин – пероральный прием дважды в неделю по 0,25-0,5 мг вечером во время еды; ежемесячно доза может увеличиваться на 0,5 мг; максимальная доза препарата – 4 мг в неделю.

Лечение аденомы гипофиза народными методами

Лечение аденомы гипофиза народными средствами допустимо лишь в сочетании с традиционными методами и с разрешения лечащего врача. В противном случае рецепты могут оказаться бесполезными, а порой и опасными. Среди популярных рецептов:

  • настойка клоповника – 10 капель приобретенной в аптеке настойки разбавить в ½ стакана воды и принимать трижды в день до еды;
  • настойка болиголова – 10 капель 10%-й спиртовой настойки разбавить в ½ стакана воды и принимать трижды в день; масляный настой болиголова рекомендуется закапывать в нос по одной капле в день, постепенно увеличивая дозу в соответствии с назначением врача;
  • мед, семена кунжута и тыквы, траву первоцвета и молотый имбирь соединить в равных пропорциях, принимать по 1 ч.л. (без горки) четыре раза в день независимо от приемов пищи;
  • траву мелиссы, подорожника, валерианы, шалфея, сушеные плоды рябины соединить по 1 ч.л., залить литром кипятка и настоять в течение одного часа, процедить; принимать по ½ стакана трижды в день перед приемами пищи.
Читайте также:  Эндо супраселлярная аденома гипофиза чем опасна

Лечение аденомы гипофиза во время беременности

Наличие аденомы гипофиза обычно негативно отражается на возможности женщины зачать и выносить ребенка. Потому одной из задач терапевтического лечения пролактинсекретирующих опухолей гипофиза является восстановление фертильности.

В период лечения агонистами дофамина не исключается вероятность беременности и в случае таковой прием препаратов целесообразно прекратить.

У пациенток, анамнез которых включает гиперпролактинемию, возрастает вероятность самопроизвольных абортов, а потому им целесообразно назначать терапию натуральным прогестероном в течение первого триместра беременности. Препаратом выбора может быть утрожестан, особенности дальнейшего применения которого определяет лечащий акушер-гинеколог.

Определение концентрации пролактина во время беременности нецелесообразно у здоровых женщин, так же как и у пациенток с гиперпролактинемическим гипогонадизмом – в период беременности содержание гормона естественным образом достигает крайне высоких значений и не соотносится с размером опухоли.

При беременности не рекомендуется проводить МРТ головного мозга. Беременным женщинам могут понадобиться консультации невропатолога и офтальмолога в течение всего периода вынашивания плода.

Применение дофаминомиметиков уместно лишь при подозрении на прогрессирующий рост опухоли (по данным неврологического статуса, клинической картины, результатам периметрии и оценки глазного дна). При отсутствии положительной динамики на фоне медикаментозного лечения в период беременности пациенткам рекомендуют МРТ головного мозга и срочное решение вопроса о нейрохирургическом вмешательстве.

Прогноз беременности можно существенно улучшить применением дофаминергических препаратов в течение года перед планируемым зачатием; во время такой терапии рекомендуют использовать барьерные контрацептивы.

Спустя несколько месяцев после родов пациентке назначается контрольная МРТ. Грудное вскармливание обычно не воспрещается, а подавление лактации в послеродовом периоде объяснимо лишь при явном увеличении опухолевой массы.

К каким докторам обращаться, если у Вас аденому гипофиза

С соответствующими жалобами необходимо обращаться к одному из выше перечисленных врачей. Ознакомившись с жалобами пациента и анамнезом патологи, врач назначит больному процедуры обследования.

Диагностика аденомы гипофиза возможна посредством методов визуализации, как то МРТ или КТ. Пациентам с нарушением функций репродуктивной системы и неоднократно случавшимся повышением концентрации пролактина в сыворотке крови показано ежегодная МРТ головного мозга и ежемесячный анализ крови на содержание пролактина (после достижения нормопролактинемии – 1 раз в 6 месяцев). Предпочтение отдается магнитно-резонансной томографии с контрастным веществом. Такой метод позволяет обнаружить очертания даже самых небольших опухолей.

Компьютерная томография обеспечивает лучшую визуализацию косных структур, например, основания турецкого седла или при крупных опухолях. Однако расположение опухоли в мягких тканях анатомических образований, таких как кавернозный синус и сонные артерии, лучше уточнять именно методом магнитного резонанса.

Лечение других заболеваний на букву – а

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector