Микроаденома гипофиза допустимые размеры

Признаки, лечение, последствия микроаденомы гипофиза головного мозга

Микроаденома, появившаяся в переднем отделе гипофиза – доброкачественная опухоль головного мозга, которая отличается малыми размерами (диаметр до 10 мм). В общей структуре новообразований гипофиза доля аденом составляет около 80%, в структуре всех опухолей головного мозга – около 15%. Гипофиз – важный элемент эндокринной системы, который сам продуцирует гормоны и участвует в регуляции деятельности других желез.

Располагается в костном образовании черепа, которое называется турецким седлом. Вырабатывает гормоны, которые регулируют обмен веществ в организме, процессы роста, репродуктивную функцию. Микроаденома гипофиза часто появляется в результате патологически ускоренного деления и роста клеток железы.

Определение заболевания

Микроаденома гипофиза – это такая опухоль головного мозга, которая располагается в области турецкого седла, что определяет ее влияние на функции мозга при разрастании. Преимущественно образуется в передней доле гипофиза. Чаще всего диагностируется в возрасте около 40 лет. Встречается с частотой 2 случая на 100 тысяч населения. Считается, что заболеванием страдает большее количество людей, но в силу малых размеров и медленного роста новообразования, оно длительное время никак не проявляется.

Виды патологии

Микроаденомы гипофиза, сформировавшиеся в головном мозге, бывают активными и неактивными, что определяет последствия роста опухоли и ее влияние на организм. Гормонально неактивное новообразование при разрастании сдавливает окружающие ткани мозга, что приводит к появлению неврологической симптоматики.

Чрезмерная компрессия тканей аденогипофиза и нейрогипофиза может спровоцировать гипопитуитаризм, который проявляется недостаточностью эндокринных желез и несахарным диабетом. Гормонально активные формы обычно вызывают увеличение выработки гормонов, что приводит к нарушениям в работе эндокринной системы и гормональному дисбалансу. Среди активных форм выделяют 4 основных вида:

  1. Микропролактиномы (продуцируют пролактин).
  2. Микросоматотропиномы (продуцирующие соматотропин).
  3. Микрокортикотропиномы (продуцирующие адренокортикотропный гормон).
  4. Микротиреотропиномы (продуцирующие тиреотропный гормон).

Микропролактинома гипофиза – доброкачественное новообразование, которое развивается в передней доле железы из клеток пролактотрофов. Патология (гиперпролактинемия) проявляется повышенной выработкой пролактина.

Процесс секреции пролактина преимущественно регулируется гипоталамусом, который в ответ на ускоренное продуцирование пролактина активно вырабатывает его ингибитор – дофамин. Пролактиновая микроаденома, сформировавшаяся в гипофизе у женщин, опасна развитием синдрома галактореи-аменореи, чем значительно ухудшает качество жизни пациенток. У женщин репродуктивного возраста проявляется симптомами:

  • Опсоолигоменорея. Нарушение менструального цикла с сокращением периода менструации до 1-2 дней.
  • Аменорея. Отсутствие менструации в течение полугода у женщин, у которых ранее наблюдался нормальный цикл.
  • Лакторея. Самопроизвольная секреция, истечение молока из молочных желез в период, не связанный с грудным вскармливанием и беременностью.
  • Гирсутизм. Избыточный рост терминальных (темных, длинных, жестких) волос по мужскому типу вместо пушковых.
  • Бесплодие.
  • Сексуальные расстройства.

Пролактиновая микроаденома аденогипофиза обычно растет медленно, не приводит к появлению неврологических синдромов. Патология часто протекает бессимптомно и не доставляет дискомфортных ощущений. У мужчин при высокой гормональной активности пролактотрофов развивается импотенция, гинекомастия – увеличение размера молочных желез, гипогонадизм – уменьшение объема волосяного покрова на лице и в области половых органов, сокращение мышечной массы.

Соматотропные формы составляют 30% в общей массе аденом железы. Сопровождаются клинической картиной, свойственной гигантизму или акромегалии. Акромегалия возникает в результате избыточной секреции гормона роста (соматотропина), проявляется непропорциональным, паталогическим ростом костной, хрящевой, мышечной ткани. При этом наблюдаются сбои в работе сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной системы, нарушение метаболизма. Симптомы:

  • Увеличение размеров конечностей.
  • Повышенное потоотделение.
  • Патологически крупные черты лица.
  • Боли в суставах.
  • Слабость, утомляемость.
  • Эректильная дисфункция.
  • Артериальная гипертензия.

Микрокортикотропиномы провоцируют развитие болезни Иценко-Кушинга и проявляются ее симптомами:

  • Ожирение с преимущественным образованием жировых отложений в зоне лица и туловища.
  • Артериальная гипертензия.
  • Гирсутизм (рост волос по мужскому типу у женщин).
  • Остеопороз (уменьшение плотности костной ткани).
  • Миодистрофия (мышечная дистрофия) с утончением конечностей.
  • Расстройства половой сферы – снижение либидо, эректильная дисфункция.
  • Сбои в работе иммунной системы.
  • Истончение кожных покровов, склонность к образованию ссадин и кровоподтеков.

Микротиреотропиномы характеризуются повышенной секрецией тиреотропного гормона, который провоцирует повышение уровня тироксина, вырабатываемого щитовидной железой. Симптомы идентичны признакам гипертиреоза:

  • Раздражительность, нервозность.
  • Нарушение сна.
  • Тахикардия, учащение сердечного ритма.
  • Повышенное потоотделение.
  • Уменьшение массы тела.
  • Экзофтальм (выпученные глаза).

Эндоселлярная форма опухоли локализуется внутри костного образования турецкого седла. Опухоль вряд ли может исчезнуть самостоятельно. Корректная терапия способна остановить ее рост и уменьшить негативное влияние на жизнедеятельность организма.

Симптоматика

Симптомы микроаденомы гипофиза у женщин и мужчин зависят от локализации, интенсивности выработки гормонов, размеров. Общая симптоматика описана австрийским хирургом О. Гиршем и называется триада Гирша:

  1. Битемпоральная гемианопсия. Нарушения зрительной функции, связанные с частичным выпадением полей обзора и ухудшением остроты зрения.
  2. Дисфункция гипофиза. Гигантизм, развивающийся в период, предшествующий половому созреванию, акромегалия (паталогическое увеличение конечностей и черепа) – у взрослых пациентов.
  3. Расширение (разрушение) области турецкого седла, которое выявляется в ходе рентгенографического исследования.
Читайте также:  Микроаденома гипофиза иценко кушинга

Если размеры микроаденомы гипофиза малы, симптоматика слабо выражена. Патология может не проявляться в течение длительного времени. Прогрессирование активных форм микроаденом гипофиза у женщин сопровождается характерными симптомами, что позволяет своевременно начать лечение и надеяться на благоприятный прогноз. На какие симптомы обратить внимание:

  • Нарушение менструального цикла.
  • Выделения из молочных желез.
  • Увеличение веса.
  • Зрительная дисфункция.
  • Боли в области головы.

Сильные боли в голове – типичные признаки микроаденомы гипофиза у женщин и мужчин. У представителей обоих полов при длительном течении заболевания наблюдается уменьшение минеральной плотности костной ткани.

Причины возникновения

Причины возникновения точно не установлены. Диагнозу микроаденома предшествуют провоцирующие факторы:

  1. Инфекционные поражения нервной системы.
  2. Травмы в области головы.
  3. Хронические, острые интоксикации.
  4. Нарушения в работе эндокринной системы с компенсационным увеличением выработки гормонов гипофизом.

Появление новообразования связывают с патологиями плода в период беременности. Последние данные указывают на вероятность развития патологического процесса в результате длительного приема гормональных контрацептивов.

Диагностика

Диагностическое обследование назначается при наличии симптомов, природа которых не выявлена – нарушение менструального цикла у женщин, эректильная дисфункция у мужчин. При дифференцировании микроаденомы исключают возможное влияние медикаментов, беременность, гипотериоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы), гиперпролактинемию.

Рекомендуется консультация невролога, нейрохирурга, офтальмолога, эндокринолога. Для дифференцирования микроаденомы гипофиза проводятся инструментальные исследования – МРТ, КТ, рентгенография черепа. Обязательный метод диагностики – анализ крови и мочи с выявлением особенностей гормонального профиля. Повышенный уровень определенного гормона, продуцируемого гипофизом, позволяет судить о виде микроаденомы.

К примеру, повышенная концентрация пролактина (150-200 мкг/л) в сыворотке крови с высокой вероятностью указывает на наличие микропролактиномы. Необходимо исключить печеночную, почечную недостаточность – заболевания, которые провоцируют нарушение метаболизма пролактина.

Лечение микроаденомы

Риск трансформации микроформы в макроформу за 10-летний период составляет 7%. Необходимость лечения определяется индивидуально в каждом случае. Терапия показана, если необходимо восстановить половую функцию. Стратегия консервативного лечения микроаденомы гипофиза направлена на восстановление гормонального баланса.

Микротиреотропиномы и микропролактиномы требуют медикаментозной терапии. Коррекция лечения осуществляется с учетом преобладающих симптомов. Операция проводится в случае неэффективности консервативной терапии. При пролактиновой форме обычно назначают дофаминергические (стимулирующие выработку дофамина) препараты – бромокриптин, каберголин, хинаголид. Методы лечения микроаденомы гипофиза включают:

  1. Лучевую (протонную) терапию.
  2. Стереотаксическую радиотерапию. Прицельное облучение паталогически измененных клеток малыми дозами ионизирующего излучения в течение нескольких сеансов.
  3. Стереотаксическую радиохирургию. Удаление микроаденомы гипофиза при помощи роботизированного оборудования Гамма-нож. Перерожденные клетки разрушаются под действием высоких доз облучения. Процедура проводится за 1-2 сеанса.

Оперативное вмешательство при микроаденоме гипофиза проводится в случаях, когда консервативное и радиохирургическое лечение не привело к желаемым результатам. Решение лечить микроаденому гипофиза оперативными методами обычно принимается в отношении неактивных и таких активных форм, как соматотропные и адренокортикотропные.

Показаниями для операции в области гипофиза служат: компрессия участка перекреста зрительных нервов, серьезные нейроофтальмологические нарушения, существенно ухудшающие качество жизни пациента, появлении очагов кровоизлияния, истечение ликвора через носовые ходы.

Противопоказания для операции при микроаденоме гипофиза: соматические заболевания, протекающие в стадии декомпенсации, прорастание опухоли в область кавернозного синуса, супраретроантеселлярный рост новообразования с пролиферацией в желудочки мозга.

Правильно подобранные лекарства и другие средства (лучевая терапия) помогут уменьшить размеры аденомы. При пролактиновой форме микроаденомы гипофиза нельзя принимать антидепрессанты (провоцируют повышение уровня пролактина), что еще нельзя делать – самостоятельно прекращать прием лекарственных средств, которые назначил врач. Медикаментозное лечение проводится длительно, иногда пожизненно.

Прогноз на выздоровление

Прогноз благоприятный. Доброкачественная опухоль опасна в случаях ускоренного роста и перерождения в злокачественную форму, что случается редко (около 1-3% случаев). Операция проходит без рецидивов в течение последующих 5 лет в 70% случаев. Если новообразование не провоцирует неврологические синдромы и не вызывает гормональные сбои, рекомендуется наблюдение.

Микроаденома гипофиза – доброкачественная опухоль, которая не превышает в диаметре 10 мм. Своевременная диагностика и корректное лечение повышают шансы на выздоровление.

Источник

11 фактов о микроаденоме гипофиза

Микроаденома гипофиза – доброкачественное новообразование, которое состоит из железистых тканей органа. Размеры такой опухоли чаще всего не превышают 10 мм. Данная патология довольно распространена среди всех возможных новооразований мозга. Небольшие размеры и первоначальное отсутствие симптоматики не дают максимально точно выяснить статистические данные больных.

Содержание

В большинстве случаев диагноз ставится случайно во время выявления других заболеваний мозга. Чаще всего микроаденомой страдают молодые женщины. Есть предположение, что патология возникает из-за больших нагрузок во время беременности, родов и кормления, так как гипофиз направлен на большую выработку гормонов. Но если рассматривать проблему в общем, то стоит отметить, что половых предпочтений у заболевания нет.

Характеристика

Гипофиз – это небольшая железа, которая относится к эндокринной системе и располагается в области черепа. Это своеобразное продолжение головного мозга. Гипофиз находится в турецком седле, выемке, которая находится в окружении костей, создающих защиту.

Читайте также:  Лечение симптоматической артериальной гипертензии при аденоме гипофиза

Гипофиз — это один из самых важных органов эндокринной системы, регулирующий работу периферической железы внутренней секреции.

Главными гормонами, за которые отвечает этот орган, являются:

  • Соматотропный.
  • Тиреотропный.
  • Лютеинизирующий.
  • Пролактин.
  • Окситоцин.
  • Адренкортикотропный.
  • Вазопрессин.
  • Меланоцитстимулирующий.
  • Фолликулостимулирующий.

Микроаденома от аденомы отличается только своими размерами и ничем больше. Новообразования более 1 см в диаметре – это аденома, если опухоль меньше, то это микроаденома. По какой причине патология возникает, медицина до конца не может объяснить. Правда есть некоторые факторы риска, которые специалистам известны.

Причины

К главным известным факторам риска и причинам микроаденомы гипофиза относят:

  • травмы головы открытого и закрытого типа;
  • инфекционные заболевания нервной системы в острой и хронической форме;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • патологии во время беременности.

Также в некоторых случаях болезнь возникает по неизвестным до сих пор причинам.

Виды заболевания

Микроаденому подразделяют по строению:

По теме

13 видов опухолей головного мозга

Гистологи также отличают опухоль по мере ее окрашивания:

  • базофильная показывает цвет при влиянии красителя с высоким уровнем рН;
  • ацидофильная приобретает цвет при окрашивании красителями с пониженной рН;
  • хромофобная сложно поддается любому окрашиванию.

А также существует смешанный тип – ацидобазофильный.

Также аденома классифицируется по гормональной активности:

  • несекретирующая;
  • гормонально активная.

Несекретирующая микроаденома гипофиза не отличается рабочей активностью, то есть она не вырабатывает гормоны и не влияет негативно на функциональность разных органов.

Гормонально активная аденома имеет свойство секретировать нормальные гормоны и если их выделяется слишком много, то может начаться развитие различных эндокринных заболеваний.

По развитию того или иного гормона новообразования подразделяют на:

  • гонадотропиномы;
  • пролактиномы (проявляется чаще всего);
  • смешанные;
  • кортикотропиномы;
  • тиреотропиномы;
  • соматотропиномы.

Симптомы у микроаденомы гипофиза могут проявляться, только если она имеет секретирующий тип, то есть выделяет гормоны.

Симптомы

По статистике, каждая десятая опухоль является причиной нарушений работы эндокринной системы. Это может проявляться следующим образом:

  • повышение веса вплоть до сильного ожирения;
  • высокое давление;
  • стрии, которые наблюдаются в области груди и живота;
  • изменение черт лица, некоторая деформация;
  • увеличение стоп, пальцев конечностей;
  • сухость в ротовой полости;
  • сбои в менструальном цикле;
  • бесплодие;
  • выделение молозива из молочных желез;
  • нарушение половой функциональности у мужчин;
  • снижение либидо.
По теме

Всё, что необходимо знать об операции по удалению опухоли головного мозга

Стоит учесть, что все симптомы могут проявляться одновременно или частично, все зависит от особенностей организма больного, течения болезни или на каком этапе она находится.

Внешние проявления микроаденомы гипофиза СТГ в секретирующей поре:

  • увеличение некоторых черт лица;
  • утолщение губ;
  • увеличение объема тела и упадок сил;
  • деградация мышц;
  • аритмия;
  • гипертония;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • жажда.

В этом случае применяется радикальное лечение в виде хирургического вмешательства или лучевой терапии. После этого все признаки патологии становятся минимальными или исключаются в полной мере.

АКТГ микроаденома имеет следующие симптомы:

  • повышения сахара в крови;
  • заметные внешние изменения в фигуре больного;
  • растяжки на коже;
  • повышенный рост волос на лице у представительниц женского пола;
  • одышка;
  • повышение артериального давления.

Микроаденома гипофиза не становится причиной секреции ЛГ, ТТГ, ФСГ. Такие редкие патологии чаще всего являются причиной нарушения в области щитовидной железы и половых органов.

Диагностика

Микроаденома гипофиза может на первоначальном этапе диагностироваться любым врачом, чаще всего обследование проводится у терапевта или эндокринолога. Также во время беременности гинеколог может предложить пройти диагностику на патологию.

По теме

7 видов доброкачественной опухоли головного мозга

Обследование на выявление заболевания имеет два этапа:

  • исследование на наличие новообразований в головном мозге;
  • оценка гормонального состояния организм.

Главным и основным методом диагностики микроаденомы гипофиза является магнитно-резонансная томография компьютерная томография. Эти два вида диагностики помогают выявить опухоль и установить ее размеры.

Также рекомендуют сдать анализы на все виды гормонов. Оценить обстановку, связанную со зрительными рефлексами, которые проверяются у окулиста. Аденома может производить давление на зрительные нервы.

Нехирургическое лечение

В настоящее время микроаденома гипофиза имеет несколько методов лечения:

  • оперативный;
  • медикаментозный;
  • лучевой;
  • комбинированный.

Какая терапия будет выбрана, зависит от размеров опухоли и ее гормональной активности. В основном специалисты при такой патологии предпочитают проводить консервативное лечение. От размеров и скорости увеличения могут происходить следующие нарушения:

  • стрессовое состояние;
  • бессонница;
  • гормональные нарушения.

После того как эти проблемы будут устранены, рост аденомы чаще всего прекращается и опухоль может уменьшиться.

Особо стоит рассмотреть случаи, когда больной принимает нейролептики или другие медикаменты, увеличивающие уровень пролактина. Такое лечение может привести к росту новообразования, и поэтому в некоторых случаях их стараются заменять или исключать из терапии.

Читайте также:  Гипердактилический опухоль аденома гипофиза

Специалисты, помимо лечения, стараются подобрать правильную систему сброса веса и наладить работу обмена веществ, так как все патологии, связанные с гипофизом, способствуют появлению ожирения.

Терапию аденомы надо начинать сразу же после диагностирования заболевания. Бессимптомные новообразования не требуют сложного лечения, но при этом необходимо периодически наблюдать за опухолью, чтобы она не увеличивалась. Для этого раз в год проводят МРТ и регулярно встречаются с врачом эндокринологом.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство рекомендовано в тех случаях, когда консервативная терапия неэффективна. В основном первым показателем к хирургическому лечению считается рост опухоли. Если новообразование небольшое, трепанацию черепа не проводят, используется эндоскопический метод. В этом случае удаление опухоли происходит через носовой ход.

Такая операция не провоцирует больших осложнений и гарантирует маленький срок реабилитации. Чаще всего пациенты не задерживаются в стационаре больше трех дней.

Современная медицина предлагает радиохирургию. Этот метод очень быстро стал популярным, так как микроаденома удаляется без хирургического вмешательства. Радио-скальпель — это излучения собранные в пучок, которые целенаправленно воздействуют на само новообразование. Точность удаления контролируется с помощью МРТ и КТ.

Такую операцию можно проводить амбулаторно. После того как опухоль прошла облучение, она начинает уменьшаться и при этом больной не испытывает никакого дискомфорта. Если новообразование вырабатывало гормоны, то тогда дополнительно назначаются медикаменты, которые отвечают за коррекцию гормонального фона.

Микроаденома гипофиза и беременность

При неактивной опухоли зачатие полностью разрешено, но при этом на протяжении всего срока женщина должна вести контроль за своим гормональным фоном и обязательно сделать МРТ, чтобы знать размеры новообразования.

Если врач рекомендует аденому удалить, то лучше это сделать во избежание негативных последствий. Во многих случаях именно беременность становится причиной роста опухоли.

Если новообразование гормонально активно, то назначается медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Если девушка страдает пролактиномой, то тогда беременность придется отложить на год.

Именно столько будет протекать лечение. И даже после зачатия придется постоянно контролировать размеры опухоли и гормональный фон пациентки. Кормление грудью при микроаденоме гипофиза желательно исключить.

Опасность

Если опухоль обнаружена на первоначальной стадии, то опасность она не представляет, если есть признаки гормональной активности новообразования, то врач назначает адекватное лечение. В случае роста микроаденомы есть опасность ее давления на ткани, нервы.

Самыми опасными новообразованиями этого типа считаются увеличивающиеся и нелеченые аденомы с гормональной активностью. В этом случае могут появиться необратимые изменения внутренних органов, к которым приводит гиперфункция гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Вторичная гипертензия или возникший диабет приводит рано или поздно к опасным для жизни последствиям, которые могут оказаться летальными для больного.

Также если вовремя не пройти лечение, могут возникнуть проблемы со зрением и большими осложнениями после операции по удалению крупных аденом, которые могут привести к заражению или травмам головного мозга.

Последствия

Микроаденома с быстрым ростом может привести к следующим последствиям:

  • Слепота. Рядом с гипофизом есть место перекрещения зрительных нервов, которые отвечают каждый за свой глаз. Если на этом участке происходит компрессия, то тогда у больного портится зрение, пропадает его острота.
  • Нарушения обоняния.
  • Головная боль, возникающая из-за давления опухоли на головной мозг. Чаще всего дискомфорт происходит в области лба, висков, под глазами. Боль мучает постоянно, в независимости от положения тела и приема обезболивающих препаратов.
По теме

По каким симптомам и признакам можно распознать рак головного мозга

Во время роста аденомы под давление попадают элементы гипофиза, что приводит к его недостаточности, что проявляется следующими состояниями:

  • Бесплодие у женщин и снижение половой функции у мужчин, представители обоих полов замечают снижение либидо.
  • Низкая выработка тиреотропного гормона, которая приводит гипотиреозу, а это грозит постоянными отеками, ожирением, депрессиям, упадку сил.
  • Возникновение недостаточности надпочечников, что приводит к гипотонии, серому цвету кожи, и может стать причиной летального исхода.
  • Пониженное выделение гормона роста сказывается низкорослостью, заторможенности в половом созревании, понижению тонуса мышц.
  • Сильные головокружения.
  • Невралгии в области головы.
  • При сильном росте микроаденома может сдавливать гипотоламус, что приводит к постоянному чувству голода, перепадам температуры тела, бессонницам.

Также наблюдаются другие осложнения.

Пролактинома может привести к:

  • сбоям в менструальном цикле;
  • нехватке молока в период лактации;
  • понижению тестостерона;
  • выпадению волос на лице у мужчин;
  • перепадам настроения;
  • жировым отложениям в области груди.

Соматотропинома имеет следующие симптомы:

  • гигантизм;
  • грубые, тяжелые черты лица;
  • акромегалия.

Кортикотропинома приводит к:

  • развитию болезни Иценко-Кушинга;
  • стрииям на некоторых частях тела;
  • повышению веса;
  • лунообразности лица;
  • росту волос на лице у женщин.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector