Микроаденома гипофиза симптомы лишний вес

Просмотр полной версии : Микроаденома гипофиза и лишний вес

Добрый день.
Мне 36 лет. С детства имею лишний вес. Первый раз диагноз «ожирение» мне «поставили» в 11 лет во время планового осмотра эндокринологом в школе. Но родители пережили войну, и для них не было такой болезни – «ожирение», главное чтобы ребеночек не голодал.
Примерно с того же времени я и начала свою «борьбу» с лишним весом. С переменными успехами, скидывала 10, набирала 15. В итоге ожирение 4 степени и ИМТ 51.
Я была всегда твердо убеждена, что причина моего лишнего веса – это малоподвижный образ жизни и пищевая распущенность. Ну и наследственная предрасположенность сыграла свою роль. Нажила на этой почве кучу психологических проблем. Никогда не проходила никаких медицинских обследований по этому поводу.
Недавно в очередной раз решила «вступить в бой». Врач в фитнесс-клубе порекомендовала обратиться к эндокринологу. Обратилась. Эндокринолог назначил биохимический анализ крови и рентген турецкого седла. Рентгенолог увидела на снимке изменения и отправила на КТ.
В итоге на сегодня я имею заключение КТ:
«Костные стенки турецкого седла не изменены. Плотность ткани гипофиза неравномерно повышена, структура его неоднородна. Определяется участок повышения оптической плотности, преимущественно в задней и центральной части гипофиза, диаметром около 0.8 см, плотностью при нативном обследовании около +49 +54 Н, точечным вкраплением еще большей плотности (до 2мм) в центре. Плотная ткань, определяемая в гипофизе, не выходит за пределы турецкого седла. Ножка гипофиза не расширена – до 3мм. Супраселлярная цистерна не деформирована. Основная пазуха пневматизирована.
КТ-признаки повышения оптической плотности гипофиза. Рекомендуется дообследование для исключения микроаденомы».

Результаты биохим. Анализа крови:
ТТГ – 1.78 (норм 0.2-4.5),
Т4 свобод. – 17.0 (норм 10.3 -24.5),
Пролактин 162 (норм 40-530),
СТГ(соматотропин) – 0.05 (н.

1. Шансы победить лишний вес есть:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
С учетом выраженности ожирения в Вашем случае (ИМТ 51) показана лекарственная терапия, а возможно, и хирургическое лечение.
2. Артериальная гипертония есть?
3. При тяжёлом ожирении риск бесплодия достаточно высок.

Микроаденома гипофиза выявляется и у значительного количества здоровых людей. При нормальном уровне тропных гормонов (Ваш случай) клинического значения не имеет.

Спасибо за ответ.
1. Шансы победить лишний вес есть:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
С учетом выраженности ожирения в Вашем случае (ИМТ 51) показана лекарственная терапия, а возможно, и хирургическое лечение.

Да, эту тему я прочитала первым делом, как попала на форум. Вот там сказано, что лекарственные методы хороши, если нет эффекта за 3-4 месяца применения немедикаментозных методов. Я столько раз пробовала “немедикаментозные методы” и всегда успешно. Но потом все возвращалось на круги свояи с довеском. А хирургия. я пока не готова к этому.

2. Артериальная гипертония есть?
Не знаю насколько это гипертония, но иногда (раз в две недели или чуть чаще) давление повышается, зафиксированный максимум 100/150.

Микроаденома гипофиза выявляется и у значительного количества здоровых людей. При нормальном уровне тропных гормонов (Ваш случай) клинического значения не имеет.
Значит все-таки я была права: в моем случае “больше бегать – меньше жрать”. А так хотелось свалить вину на гипофиз. 🙂

13-00 – обед в кафе: борщ или суп-пюре, овощи на пару, или овощи гриль, или капуста тушеная + грудка в яйце или рыба гриль или бифштекс.
16-00 – фрукт или орехи 50гр.
18-00 – творог 1.8 жирности + фрукт
на ночь кефир.

В выходные могу съесть или шоколадку 50гр или мороженое или зефир. Но все это вместе не больше 2000 в день – я считала. Согласно, это тоже надо исключать, и я пытаюсь и с этим бороться.

И вот в чем моя проблема.
За эти два месяца фитнеса и ограничения в питании я похудела на страшно сказать 200 грамм.
Дома у меня нет весов способных отразить мой вес. Поэтому я и не взвешивалась. Вчера взвесилась в клубе и расплакалась. Так и ходила на элипсе глотая слезы.
И объемы тоже не сдвинулись: кое-где по 1 см, но это может быть погрешность измерения. По одежде же чувствую, что ничего не изменилась. И вообще у меня ощущение, что я пухну еще больше.
Очень обидно. Я занимаюсь в полную силу. Стараюсь не есть вредностей. И вот результат. Это несправедливо.
Я, конечно, понимаю, что от физиологии трудно ждать справедливости.
Но за 2 месяца 200 грамм? С такими темпами мне понадобится 50 лет, чтобы избавиться от лишнего веса.

Читайте также:  Стандарты оказания медицинской помощи при аденоме гипофиза

И вот у меня вопрос.
А может моя эндокринолог ошиблась? тот врач, которая УЗИ щитовидки делала, сказала, что она всего лишь чуть-чуть увеличена и это не надо корректировать). И может не надо мне пить этот Л-Тироксин? У меня знакомая тощая дамочка тоже его пьет. Что же, и тощим и толстым одно лекарство?
Хотя мне врач говорила, что даже от Л-тироксина вес немного уменьшится. Немного – это эти 200грам?

Я не знаю, что мне делать. Идти к другому врачу? Сцепить зубы и продолжать? На это мотивации не хватает. Сразу настроение упало.

Источник

Диагностика микроаденомы гипофиза: особенности заболевания и его опасность

Доброкачественное новообразование, сформированное в результате неконтролируемого роста клеток передней доли – микроаденома гипофиза. При этом важным условием для постановки диагноза считается размер – до 1 см. Остальные случаи относят к макроаденомам, которые имеют более серьезные последствия. При отсутствии диагностики и лечения любая микроаденома гипофиза рано или поздно начинает расти.

При образовании опухоли начинается выработка гормонов, их количество определяет вид заболевания и метаболические сбои. При серьезных отклонениях микроопухоль способна спровоцировать гормональное бесплодие у женщин.

Частота возникновения

Частота возникновения микроаденомы гипофиза – примерно 15% всех случаев новообразований головного мозга. На 100 000 человек приходится не более 2 случаев заболевания. Встречается оно обычно у женщин. Однако скрытое течение болезни приводит к тому, что она обнаруживается далеко не во всех случаях, поэтому статистические данные принято считать заниженными.

Пролактинома – одна из разновидностей патологии, которая встречается в половине всех случаев опухолевых процессов в гипофизе.

Классификация видов

Гистологические особенности позволяют разделить микроаденому гипофиза на несколько видов:

  • Ацидофильная форма. Стимулирует выработку пролактина и гормонов роста, может перерождаться в злокачественную форму и приводить к эрозиям сосудов, а также стимулировать кровоизлияния.
  • Базофильная форма. Вырабатывает тиреотропный, адренокорикотропный, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны.

  • Смешанная форма. Возникает при одновременном секрете 2 и более гормонов.
  • Хромофобная форма. Стимулирует триеотропные, лактотропные и гонадотропные опухоли. Если начинает увеличиваться, то перерастает в окружающие ткани, в том числе в сторону органов зрения.
  • Аденокарцинома. Злокачественная опухоль, которая быстро разрастается и дает интенсивные метастазы.

Опасность заболевания

Так как микроаденома гипофиза головного мозга усиливает выработку различных гормонов, это чревато эндокринными нарушениями и проблемами с обменом веществ. Длительное нахождение опухоли в голове приводит к вымыванию минералов из костей, в том числе кальция. Развивается остеопороз, повышенная хрупкость и другие патологии.

Из-за сбоев в щитовидной железе и повышенной выработки пролактина у женщин начинается бесплодие. Но этот фактор может влиять и на мужские репродуктивные функции.

Постоянный рост приводит к сдавливанию глазных нервов, головным болям. Если в процесс вовлекается гипоталамус, пациент испытывает нарушения сознания, очень часто развивается мигрень лобной или височной области.

Даже незначительная по размерам микроаденома гипофиза может перерасти в аденому со злокачественным течением. При своевременном обнаружении назначают прием сдерживающих препаратов. Другие особенности разных форм:

  • эндоселлярная патология характеризуется ускоренным ростом, что приводит к значительным сбоям в работе головного мозга;
  • кистозная патология часто перерождается, имеет твердые края, которые сильно действуют на работу других близлежащих желез и тканей;
  • при любой микроаденоме гипофиза женщины сталкиваются с тем, что в 98% случаев не могут забеременеть;
  • даже если зачатие произошло, практически всегда беременность заканчивается выкидышем из-за нарушения в работе гладкой мускулатуры организма.

Если женщине удалось выносить плод, сразу же после родов начинается уменьшение повышенного пролактина.

Если опухоль не продуцирует гормоны, шансы на беременность повышаются. Однако наблюдать гормональный фон нужно, как и прежде. Из-за чрезмерного гормонального всплеска при беременности ранее неактивная опухоль начинает вырабатывать гормоны, грозящие выкидышем и другими патологиями.

Врачи рекомендуют планировать беременность только при постоянном ведении болезни: если отсутствуют изменения гормонального фона и симптомы, можно ожидать зачатия.

Симптомы патологии

Обнаружение микроаденомы гипофиза почти всегда происходит случайно, когда пациент проходит обследование на другие патологии. Для точной диагностики используется МРТ или КТ, рентген заболевание не покажет. Вот, какие особенности характерны для опухоли:

  • только гормонально активная патология растет, нарушает поля зрения и сдавливает окружающие ткани;
  • до 25% обнаруженных новообразований не имеют гормональной активности, а микроаденомы гипофиза не активны почти в 50-75%;
  • неактивная патология не сопровождается какими-либо симптомами;
  • гормональные новообразования в большинстве случаев входят в группу пролактином;
  • пролактин приводит к отсутствию овуляции, но стимулирует лактацию и ожирение;
  • у женщин отсутствует менструальный цикл и обнаруживается диагноз бесплодия без установленных причин;
  • при очень высоком уровне гормона появляется интенсивная выработка молока из желез;
Читайте также:  Базофильная аденома гипофиза у детей

  • у мужчин на фоне высокого пролактина также формируется выработка молока и появляется полная импотенция;
  • даже при обычном режиме дня и питании невозможно контролировать прибавку в весе;
  • если диагностирована соматотропинома, то главный симптом выражается увеличенной длиной тела (только у детей);
  • у взрослых соматотропинома проявляется увеличенным размером пальцев, ступней, надбровных дуг и общей грубостью лица;
  • у женщин и мужчин при соматотропиномы голос становится более грубым, увеличивается риск онкологических заболеваний.

Существует еще один тип микроаденомы гипофиза – кортикотропинома. Она вырабатывает адренокорикотропный гормон, который приводит к развитию болезни Иценко-Кушинга.

Микроаденома питуитарной железы

Если заболевание протекает в питуитарной железе, то симптомы развиваются при интенсивном росте опухоли: возникает сильная головная боль, пациент страдает от —эпилептических приступов—, появляется лишний вес, как и при любых других видах микроаденомы гипофиза.

Такие признаки характерны для болезни без гормональной активности. Если же опухоль продуцирует гормоны, то может возникать гигантизм или карликовость.

Почему появляется болезнь?

В большинстве случаев микроаденома гипофиза возникает в результате узкого спектра причин:

  • половая принадлежность – у женщин из-за повышенной выработки пролактина патология появляется чаще;
  • генетическая предрасположенность – любые заболевания гипофиза повышают риски развития опухоли;
  • чрезмерные нагрузки на гипофиз;
  • черепно-мозговые травмы;
  • инфекции, затрагивающие спинной и головной мозг и приводящие к их воспалению.

Перегрузки гипофиза – это любые гормональные процессы, включая аборт, беременность, контрацепцию и лечение гормонами, грудное вскармливание. У некоторых пациентов нагрузка на гипофиз наблюдается в период полового созревания.

Существуют и другие факторы развития опухоли, когда ни один из описанных выше при микроаденоме не регистрируется. Часто подобное происходит при аномалиях во время внутриутробного развития.

Способы терапии опухоли

Операция на гипофизе требуется только в редких случаях. Сразу же после постановки диагноза начинается лечение микроаденомы гипофиза. Оно необходимо, если опухоль начинает вырабатывать чрезмерное количество гормонов.

Постоянно отслеживается состояние пациента, проводятся дополнительные методы диагностики. В целом, лечение делится на несколько методов: применение медикаментов, радиохирургия, оперативное вмешательство.

Операция при микроаденоме гипофиза назначается, если медикаментами остановить рост опухоли не получилось. При этом хирургическое вмешательство обычно проводится закрытым способом. Для этого назначают эндоскопическую процедуру. Опухоль удаляют через нос, используя зонд с видеокамерой.

Осложнения после эндоскопического удаления микроаденомы гипофиза минимальны, а период восстановления занимает менее месяца. Из больницы пациента выписывают уже на 3-5 сутки.

Радиохирургия приобретает большую популярность при лечении микроаденомы гипофиза. Это связано с тем, что при терапии используется лазер, который под контролем МРТ или КТ облучает опухоль. В течение некоторого времени после вмешательства патология рассасывается самостоятельно. Параллельно врач может назначить прием гормональных препаратов, которые предотвращают рост опухоли и способствуют её рассасыванию.

Прогноз патологии

После своевременной терапии, при раннем обнаружении болезни, микроаденома гипофиза полностью устраняется медикаментами или другими методами хирургического воздействия. В 90% случаев правильно назначенное лечение избавляет пациентов от болезни раз и навсегда.

Однако в любом случае человек, у которого была обнаружена опухоль, должен встать на учет в онкологическом отделении поликлиники. Рекомендуется регулярная проверка у доктора – минимум 1 раз в полгода, так как любые опухоли склонны рецидивировать в течение 5 лет после удаления.

Источник

Ожирение, микроаденома гипофиза – помогите разобраться

Эндокринология Форумы: Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы, Диабет, Ожирение, Форум для врачей эндокринологов

Поиск по форуму
Расширенный поиск
Найти все сообщения с благодарностями
Поиск по дневникам
Расширенный поиск

Здравствуйте!
Обращаюсь к вам за помощью по просьбе подруги. Она находится в стационаре плюс есть проблемы со зрением и поэтому обращение на форум затруднено.
Пациентку зовут Маша, 27 лет, рост 170, вес был 50кг, всегда была худощавого телосложения, также и во время беременности и кормления грудью. В феврале 2008 года естественные роды, ребенка кормила до двух лет (до февраля 2010 года), не работала сидела с ребенком.
В сентябре 2010 поехали отдыхать на юг (черное море), там начала беспокоить субфебрильная температура до 37,4, которая сохранилась и дома, последняя менструация была 20.07.2010, начала поправляться, в основном живот (визуально выглядела как беременная), появилось молоко. Обратилась к врачу-гинекологу.
По результатам обследования:
Общий крови от 24.09.10[/u][/b][/b]: лейк 6,8*10(9), лимфоциты 1*10(9)-15,1%, моноциты 0,3*10(9)-4.1%, гранулоциты 5,5*10(9)-80,8% – палочкоядерные 4, сегментоядерные 66, эозинофилы 1, эритроциты 4,09*10(12), гемоглобин 109, гематокрит 0,325, MCV 79.9, MCH 26.8, MCHC 337, RDW 14.6, тромбоциты 211*10(9), MPV 6.8, Pct 0,144, PDW 16.2, СОЭ 38.

Читайте также:  Аденома гипофиза акромегалия после операции

Общий анализ мочи от 24.09.10: лейкоциты 1-3, эпителий плоский 4-5, удельный вес 1016, сахар нет, белок N.

Узи органов малого таза (от 19.10.10): матка 50*45*32, пат. образований не выявлено, структура эндометрия нормальная, толщина 5 мм, яичники нормального размера, пат. образований не выявлено. Заключение: органы малого таза без патологии.

Анализ крови на гормоны от 30.10.10 Т4свободный 12,7, ТТГ 3,98, АТ-ТПО 0,4

Анализ крови на гормоны от 12.11.10 тестостерон 0,71 нг/мл. ЛГ 0,01, мМЕ/мл, .ФСГ 1.30 мМЕ/мл, пролактин 77,0 нг/мл, эстрадиол 21,6 пг/мл

15.11.10 Эндокринолог
Диагноз: Гиперпролактинемия. Аденома гипофиза?
Рекомендации: Мрт головного мозга
Кровь на ЛГ, пролактин, проинсулин, инсулин, сахар, эстрадиол
Общий крови
Кровь на билирубин, АЛТ,АСТ, креатинин, мочевину
УЗИ органов брюшной полости

Биохимия от 18.11.10: билирубин общий 11,0, прямой 2,0, непрямой 9,0; общий белок 68,0, АСТ 77,6, АЛТ 90,6, Мочевина 4,23, Креатинин 59.

Общий крови от 18.11.10: лейк 8,5*10(9), лимфоциты 2,3*10(9)-26,9%, моноциты 0,8*10(9)-9,3%, гранулоциты 5,4*10(9)-63,8% – палочкоядерные 1, сегментоядерные 52, эозинофилы 9, базофилы 1, эритроциты 4,48*10(12), гемоглобин 120, гематокрит 0,361, MCV 80,6, MCH 26.8, MCHC 332, RDW 16,3, тромбоциты 261*10(9), MPV 6.6, Pct 0,172, PDW 17,4, СОЭ 12.

МРТ от 20.11.10 область исследования гипофиз с контрастным усилением (в/вено магневист 10,0 мл) На серии МР томограмм хиазмально-селлярной области, выполненых по Т1 в двух плоскотях, гипофиз расположен обычно, имеет размеры: саггитальный – 1,0 см; вертикальный 0,6 см, фронтальный – 1,2 см. Структура его неоднородная, за счет гипоинтенсивного участка изменения сигнала в левой половине аденогипофиза, размерами 0,2*0,2 см. Воронка несколько отклонена вправо, зрительный перекрест без особенносте, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазы 0,4 см. Сифоны обеих ВСА – без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены, расстояние между ними 3,0 см. После введения контрастного вещества определяется выраженное повышение интенсивности сигнала от вещества гипофиза с задержкой контрастирования и низкой интенсивностью сигнала от выявленного очага в аденогипофизе. Заключение: МР картина микроаденомы гипофиза.

23.11.10 Эндокринолог
Диагноз: Микроаденома гипофиза, гиперпролактинемия, астеноневротический синдром
Щитовидная железа 1 степени, эластичная, безболезненная.
Галакторея из обоих молочных желез. Пролактин 77,0++
Рекомендовано: МРТ через 10 месяцев
Тсв, ТТГ черз 3 месяца
Достинекс 0,25 мг 2 р в неделю под контролем пролактина через 1 месяц
Наблюдение эндокринолога
Консультация невропатолога
Кровь на маркеры гепатита

УЗИ органов брюшной полости от 23.11.10: Печень – форма обычная, контуры ровные, размеры увеличенные, эхоструктура мелкозернистая однородная, повышенной эхогенности, печеночные вены N, воротная вена 1-2 мм, желчный пузырь- положение обычное, форма овальная, контуры ровные, размеры 74*25 мм, стенка 2 мм, холедох 4 мм, поджелудочная железа форма обычная, контуры ровные, размеры 2,0*12*20 мм, эхоструктура однородная, селезенка контуры ровные, однородная эхоструктура. Заключение: гепатоз.

25.11.10 Невролог
Диагноз: Астено-невротическая реакция. В лечении не нуждается.

3.12.10 Нейрохирург
Диагноз: Микроаденома гипофиза
В настоящее время оперативное лечение не показано. Наблюдение эндокринолога.

Анализ крови на гормоны от 6.12.2010 Глюкоза 5,0 ммоль/л, ЛГ 0,12 мМЕ/мл, Пролактин 0,5 нг/мл, Инсулин 13,4 мкЕд/мл

УЗИ щитовидной железы от 6.12.10: положение обычное, контуры ровные, размеры не увеличена, правая доля 16*18*44 мм V 6см(3), левая доля 17*15*48 мм V 5.9 см(3), перешеек 3 мм. Объем железы 11,9 см(3). Эхоструктура правой доли диффузно неодонородная, в средней части гипоэхогенный узел 10*5 мм, несколько до 5мм, эхоструктура левой доли диффузно неодонородная, в нижнем полюсе гипоэхогенный узел 9*6 мм, несколько мелких, в верхнем с нечеткими контурами 12*6. Периферические лифоузлы слева шейный 18*6 мм. Заключение узловые образования щитовидной железы.

С момента назначения достинекса его принимала, сейчас достинекс отменен, галакторея прошла. К началу декабря появилась мышечная слабость, трудно ходить, может упасть (без потери сознания), появились проблемы со зрением – не получается сфокусироваться, постоянно щуриться, апатия, трудно удерживать внимание (5 минут разговора, потом отдых с закрытыми глазами), много спит, продолжает расти вес – сейчас около 70 килограмм – почти 20 кг за три месяца (живот, лицо, растяжек и пигментаций нет). В конце прошлой недели была госпитализирована для обследования в эндокринологическое отделение. Результатов обследования пока на руках нет. Лечащий врач собирается переводить в неврологическое отделение.

Есть возможность поехать обследоваться в Москву, но куда и к какому доктору пока не ясно. Не могли бы проконсультировать нас. Заранее спасибо.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector