У кого была аденома гипофиза пролактинома

Показатели пролактина при аденоме гипофиза

Повышение уровня пролактина в крови при аденоме гипофиза приводит к половым дисфункциям, бесплодию. У женщин нарушается менструальный цикл, а у мужчин потенция и образование сперматозоидов. Для подтверждения диагноза рекомендуется анализ крови на содержание этого гормона, тест с тиролиберином, томография, консультации окулиста и невропатолога. Если аденома исключается, то необходимо дальнейшее обследование, чтобы установить причину гиперпролактинемии.

Снижение уровня пролактина при аденоме достигается медикаментозной терапией, при ее низкой результативности назначается операция или лучевая терапия.

Показатель пролактина в норме

У небеременных женщин показатель пролактина находится в интервале от 4,1 до 34 нг/мл (80-560 мкМЕ/мл). В период овуляции он повышается до 50 нг/мл, а к концу беременности может достигать уровня 300 нг/мл. У мужчин концентрация гормона в крови ниже – 3,5-20 нг/мл.

Этот гормон вырабатывается передней долей гипофиза. Его биологическая роль состоит в следующих действиях:

  • подготовка молочных желез к кормлению грудью в период беременности;
  • стимуляция образования молока;
  • поддержание лактации после рождения ребенка;
  • обеспечение иммунного ответа организма при инфекции;
  • усиление полового влечения, ощущение оргазма при половых контактах;
  • ускорение роста волос и ногтей;
  • снижение образования гонадотропных гормонов, в результате уменьшается уровень половых стероидов — эстрогенов у женщин и тестостерона у мужчин;
  • задержка воды и жидкости в организме.

На образование пролактина влияет гипоталамус. Он усиленно образуется под действием эстрогенов, серотонина, тиролиберина, мелатонина. Снижают секрецию дофамин и прогестерон.

Рекомендуем прочитать статью о пролактиноме гипофиза. Из нее вы узнаете о том, как опухоль влияет на организм, симптомах опухоли у мужчин и женщин, а также о диагностике и лечении пролактиномы гипофиза.

А здесь подробнее о микроаденоме гипофиза.

Какой должен быть пролактин при аденоме гипофиза

Если клетки гипофиза начинают увеличиваться в размерах, и образуется пролактинома, усиленно продуцирующая пролактин, то его концентрация в крови увеличивается (гиперпролактинемия) более чем в 10 раз. Если полученные значения не превышают 100 нг/мл, то нужно исключать другие заболевания, которые приводят к росту гормона.

Как исключить искусственное повышение пролактина при диагностике аденомы гипофиза.

Следует учитывать, что на повышение уровня пролактина могут оказывать влияние внешние и внутренние факторы, поэтому для получения достоверного результата при обследовании на выявление аденомы гипофиза рекомендуется:

  • сдать кровь 3 раза с интервалом в 2-4 дня;
  • перенести анализ при остром воспалительном процессе, инфекции, травме, особенно в области грудной клетки;
  • при обнаружении повышения пройти тест на уровень микропролактина (неактивной формы гормона), если он выше нормы, то лечение не потребуется;
  • после консультации с врачом за 15 дней отменить принимаемые гормональные препараты, витамины и биодобавки;
  • за сутки отказаться от приема алкоголя, спортивных тренировок, половых контактов, стимуляции области молочных желез (массаж грудной клетки, физиопроцедуры), запрещается посещение сауны, солярия, пребывание на пляже;
  • снизить общий уровень стресса – практиковать длительные пешие прогулки, сеансы расслабления, принимать лечебные успокаивающие чаи или назначенные препараты седативного действия, избегать эмоционального перенапряжения непосредственно перед обследованием.

Если пролактин повышен – это аденома или другое заболевание

После исключения всех физиологических факторов, которые влияют на содержание пролактина в крови, врач-эндокринолог может рекомендовать дополнительное обследование для того, чтобы правильно поставить диагноз и выявить или исключить аденому гипофиза.

Признаки пролактиномы

В пользу аденомы гипофиза свидетельствуют:

  • у женщин – редкие и скудные менструации, их прекращение, бесплодие, выделение молока (при сжатии соска или постоянно) при исключении беременности, уплотнения в груди (мастопатия), рост волос на лице, нижних конечностях, угревая сыпь;
  • у мужчин – увеличение размера грудных желез, ослабление потенции, полового влечения, уменьшение яичек в размерах, прекращение роста волос на лице;
  • у обоих полов – нарушение роста волос, снижение плотности костной ткани, ломкость ногтей и волос, склонность к патологическим переломам, задержка жидкости и натрия в организме, повышение давления, мышечная и общая слабость.

Тест с тиролиберином

Этот белок является аналогом гормона гипоталамуса. Он вызывает стимуляцию пролактиновой секреции гипофизом. После внутривенного введения в норме пролактин возрастает более чем в 2 раза. Такая же реакция бывает и при других причинах гиперпролактинемии, кроме аденомы. Если есть опухоль гипофиза, то в ответ уровень гормона не меняется или незначительно увеличивается.

Читайте также:  Смертность при удалении аденомы гипофиза

Дополнительная диагностика

Для того чтобы исключить опухоль, нужно провести МРТ головного мозга с прицельным исследованием области гипофиза. Так как бывают мелкие новообразования, то для лучшей визуализации внутривенно вводится контрастное вещество на основе гадолиния. МР-сканирование помогает оценить размеры и расположение микроаденомы, направление ее роста.

При крупной аденоме у пациентов, помимо гормональных нарушений, появляются и признаки сдавления глазных нервов:

  • уменьшение полей зрения или их выпадение;
  • нечеткие контуры предметов;
  • затруднение в распознавании объектов боковым зрением;
  • снижение зрения, вплоть до полной слепоты.

Уменьшение полей зрения

Для того чтобы выявить зрительные расстройства, рекомендуется обязательный осмотр офтальмолога.

Большая пролактинома при интенсивном росте сопровождается неврологическими нарушениями:

Для уточнения психоневрологического статуса требуется консультация невролога. Макроаденомы изменяют структуру ложа гипофиза – кости турецкого седла, поэтому их признаки можно обнаружить на рентгенограмме черепа или КТ, которые хорошо показывают костную ткань.

Какие могут быть причины высокого уровня пролактина, если не выявлена аденома гипофиза

Если аденома гипофиза не потревожена, то нужно исключить возможные заболевания, при которых может быть повышен уровень пролактина:

  • Аутоиммунные болезни (иммунные клетки обладают способностью продуцировать пролактин). Необходим анализ крови на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антитела к собственным антигенам.
  • Почечная недостаточность – нарушено выведение гормона. Для подтверждения необходим анализ мочи, крови на уровень мочевины и креатинина.
  • Первичный гипотиреоз – показано исследование тиреотропного гормона гипофиза и тироксина. Дефицит тиреоидных гормонов приводит к усиленному выделению гипоталамусом тиролиберина, который повышает и уровень пролактина.
  • Заболевания печени – из-за неполного разрушения эстрогенов их концентрация возрастает, что стимулирует гипофиз. Для диагностики проводится УЗИ печени и биохимический анализ крови.
  • Синдром поликистозных яичников – показано гинекологическое УЗИ и тесты на содержания половых гормонов в крови.
  • Надпочечниковая недостаточность – для выявления назначают исследование кортизола, альдостерона, адренокортикотропина.

Вызывать усиленное поступление пролактина в кровь могут и любые повреждения грудной клетки – травмы, ожоги, опоясывающий лишай, операции, опухоли груди. Временное повышение провоцирует применение медикаментов: Ранитидина, Церукала, Лазикса, эстрогенов и ряда нейролептиков.

Как снизить показатели пролактина при аденоме гипофиза

Пролактинома является одной из немногих опухолей, при которой можно обойтись без операции, особенно при ранней диагностике, снизив и показатели пролактина.

Для уменьшения образования гормона назначают такие препараты:

Положительного результата при помощи консервативного лечения удается достичь у 90% пациентов – уменьшается размер новообразования и продукция гормона, восстанавливается зрение. Микроаденома может полностью исчезнуть. У женщин нормализуются менструации, появляется шанс на зачатие и вынашивание беременности. У мужчин возрастает образование тестостерона, потенция и либидо, спермограмма приходит к норме.

Если на фоне применения лекарственных средств нет улучшения, появляются симптомы сдавления головного мозга, то больному показано удаление аденомы через носовые ходы – транссфеноидальная аденомэктомия. В том случае, если опухоль обнаружена у мужчины или женщины, которые не планируют в дальнейшем рожать детей, то вместо медикаментов при их неэффективности применяется лучевая терапия.

Рекомендуем прочитать статью об аденоме гипофиза. Из нее вы узнаете о причинах появления аденомы гипофиза, симптомах опухоли головного мозга у мужчин и женщин, классификации болезни, а также о диагностике и лечении аденомы гипофиза.

А здесь подробнее о пролактине у мужчин.

Пролактин может быть повышен не только при аденоме гипофиза, а и при ряде других заболеваний. Для их подтверждения назначаются анализы крови, УЗИ, КТ и МРТ, ряд других. Если выявить аденому на ранней стадии, то можно обойтись без операции.

Полезное видео

Смотрите на видео о диагностике и лечении аденомы гипофиза:

Источник

Пролактинома аденома гипофиза

Девочки, у кого-то ставили такой диагноз?

Мы с мужем собирали документы на ЭКО по мужскому фактору. И вот, на завершающей стадии я сдала гормоны: пролактин 104 (норма до 26). Естественно, меня завернули и сказали надо искать причину и лечиться. Гинеколог отправила на рентген головного мозга турецкого седла. Я в почерке рентгенолога не особо разобралась, но вроде написано без изменений. И тогда моя Г. сказала, что мне надо идти на МРТ головного мозга турецкого седла. Назначила достинекс 0,5 таблетки 2 раза в неделю. Подозрение на аденому гипофиза пролактиному. На МРТ пойду 20 мая, но пока хочется узнать, если кому-то ставили — как лечились, как долго, помогло ли? И какие были симптомы у вас?

Читайте также:  Аденома гипофиза симптомы зрение

У меня где-то 2 месяца назад стали жутко выпадать волосы, прямо градом. Последние монстры пришли раньше срока и похоже, что не было овуляции. Грудь выросла… Это даже муж заметил. Хотя вот пью достинекс, и вроде меньше стала… И в последнее время стали частые головные боли, сопровождающиеся давлением на глаза изнутри, будто их выдавливают… Мерила давление при этих болях, в норме. Зрение ухудшилось, но это я с работой связывала всегда, работаю за компьютером.

С тапками прошу мимо.

Спасибо всем, кто откликнется! Просто хочется информации от тех, кто через это прошел. От первоисточника, так сказать)

Источник

У кого была аденома гипофиза пролактинома

А почему делали МРТ? Пролактин высокий? Еще какие отклонения? Месячные регулярные?
В принципе аденома лечится приемом препаратов спорыньи и даже на их фоне уходит, женщина беременеет

Насчет зла не накручивайте себя, кто вам это сказал?

Эндокринолог назначил МРТ, т.к. Пролактин повышен (а я иду на ЭКО). В прошлом году пила Достинэкс 2 месяца, Пролактин сильно понизился, пить перестала, и Пролактин опять резко повысился. МРТ делали с контрастом.
Какие еще отклонения не знаю. Вообще у меня много всяких разных жалоб , но относятся ли они к данному диагнозу не знаю.

Месячные каждый месяц у меня, только в разные дни начинаются, иногда раньше , иногда позже срока.
Можно поподробнее про спорынью. В каких дозах ею лечить микроаденому?
Спасибо большое. Успокоили немного.
Пока про зло никто не говорил. Я очень боюсь онкологии, поэтому это первое, что приходит в голову.
Вот выдержка из одной статьи. Не про рак, но всё равно неприятно:
“Микроаденома гипофиза и беременность Опухоль гипофиза и вынашивание ребенка плохо совместимы друг с другом. Зачатие не происходит. Даже если женщина смогла забеременеть, может произойти самопроизвольный выкидыш. Микроаденома гипофиза и беременность сопровождаются осложнениями в 85% случаев. Одним из частых осложнений является увеличение объема опухоли. Стандартный диаметр микроаденомы составляет 5 мм, т.е. не превышает размера горошины. Под воздействием избытка гормонов опухоль увеличивается. Лечение при беременности является консервативным.”

Источник

Просмотр полной версии : Опухоль – пролактинома гипофиза: как с этим жить?

Наверное, доктор права, но в таком случае- зачем смотрели утренний кортизол?
Вопрос о том, удалять или нет пролактиному решает не нейрохирурге- а клетки пролактиномы, если объем опухоли уменьшается на достинексе ( в скобках специально для загодочного отечественного менталитета добавлю. что ни достинекс, ни парлодtл никакого отношения к т.н. гормональным препаратам не имеют и являются- счастье неописуемое охватывает в эту секунду больного – препаратами на растительной основе) и опухоль исчезает, надо быть большим фанатом операций, чтобы идти на них вместо консервативного лечения.

Если же врач думает. что у Вас не пролактинома, а псевдопролактинома – хотелось бы знать, почему. Словом, разговор становится странным – неужели смысл разговора с нами только ответ на вопрос о том, снизатся или нет вес при нормализации уровня пролактина и восстановлении цикла ?

М.б., стоит поговорить чуть подробнее- у Вас не совсем типичная для пролактиномы клиника, м.б.. стоит оценить уровнеь биг- пролактина?
Как все- таки расценивает доктор высокий утренний кортизол – реакция на стресс? Но зачем ее стремилисьт получить?
Почему Вы так настаиваете на операции – Вы не информированы о наличии возможности консервативного лечения или не информированы о том, что операция не все и не навсегда проблемы решает?

Уважаемая В тревоге!

Хоть в Рязани, хоть в Казани, но сочетание слов “Мельниченко и пролактинома” известно каждому эндокринологу.

Читайте также:  Турецкое седло головного мозга аденома гипофиза

Вы будете меньше пребывать в тревоге, а я перестану заниматься бессмысленным стучанием по клавиатуре- как Вы себе представляете наш диалог: член -корр рассказывает пацинетке нечто, а она переводит это врачу? Вы с моей помощью обучаете врача?
Интрнет создал принципиально иную возможность робщения- у Вас появилась возможность обратиься за консультацией далекко за пределами Вашего города. У меня есть вопросы по Вашему ведению Вашим врачом- вы заинтересованы в адекватном лечении. Выводы за Вами.

Уважаемая г-жа Melnichenko!

Хоть в Рязани, хоть в Казани, но сочетание слов “Мельниченко и пролактинома” известно каждому эндокринологу.

Я просто ответила на вопрос г-жи Light и совершенно не понимаю почему Вы так остро отргеагировали. Я нисколько ни сомневаюсь в Вашей компетенции в данном вопросе, более того поэтому я и на этом сайте, так как верю в то, что каждым делом должен заниматься профессионал.

Вы будете меньше пребывать в тревоге, а я перестану заниматься бессмысленным стучанием по клавиатуре- как Вы себе представляете наш диалог: член -корр рассказывает пацинетке нечто, а она переводит это врачу? Вы с моей помощью обучаете врача?
.
Я не понимаю смысл этих ваших слов? Смысл этого форума? Вы считаете бессмысленным отвечать на мои вопросы? Хотя сами же пишете

Интрнет создал принципиально иную возможность робщения- у Вас появилась возможность обратиься за консультацией далекко за пределами Вашего города.
Вы сами себе противоречите. Еще в самой первой теме я задала ряд вопросов, но так и не получила на них ответ. Там же я написала почему обратилась на этот форум. Я НИКОГДА не собиралась обучать врача с Вашей помощью. Единственное, что я сделала используя знания с этого форума – спросила своего врача о необходимости малой дексаметазоной пробы – по Вашему, кстати, уважаемая совету.
И думаю это совершенно естественно, что у меня после Ваших предположений появляются вопросы, т. к. я не медик. Для кого Вы их пишете если со мной Вы обсуждать Вы это считаете “бессмысленным” и еще подозреваете меня в шпионаже Ваших знаний?
Вы же умная женщина и понимаете,что после этих непонятных предположей без объяснений становится еще тревожней!

У меня есть вопросы по Вашему ведению Вашим врачом- вы заинтересованы в адекватном лечении. Выводы за Вами.
Боюсь Вас даже и спрашивать, что вы хотели этим сказать?! Вы очень быстро делаете выводы почему-то всегда подозревая меня -то в упрямстве настаивания на операции -то в передаче секретных сведений.
Я конечно “заинтересована в адекватном лечении”. Поэтому, уж извините обратилась на этот форум и отвлекла таких солидных людей от решения серьезных проблем своей ерундой. Я думала, что это форум создан для того, что бы помочь людям, оказавшись с своей проблемой один на один и при отсуствии информации.
Извините, если нашли что-то обидное для себя в моем сообщении – я честно хотела понять смысл ваших слов

Смысл моих слов в следующем- при наличии грамотного ведения Ваша ситуация вполне решаемая.

Вместе с тем я не удовлетворена планом Вашего ведения и предлагаю познакомить врача с моими рекомендациями- потому что альтернативное, исходящее от Вас предложение- я коротенечко, минут на 2600, бегло пересказываю Вам все то, что Вы вряд ли поймете, после чего до моих 90 лет продолжаю отвечать на Ваши вопросы, вряд ли удовлетворит Вас.

У Вашего врача есть возможность поговорить с вице- президентом Российской ассоциации эндокринологов, директором ин-та клинической эндокринологии – в чем проблема?

Напомню, что до Вашего письма я не подозревала о Вашей проблеме, и, познакомившись с ней, предложила помощь – что Вас тревожит?

И, уж простите. еще раз напомню – я довольно занятой человек, но считаю нужным помогать налаживать ведение пациентов в том числе и участвуя в интерент- консультировании- но мое время ограничено- я не девочка, беседующая с подружкой в чате. Ситуация решаемая,выход предлагается- в чем проблема?

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector