Хромофобная аденома гипофиза у женщин

Хромофобные аденомы гипофиза

Хромофобные аденомы гипофиза обычно не вырабатывают гормоны, хотя «реактивные» аденомы, возникающие после удаления надпочечников у больных синдромом Иценко – Кушинга, состоят из хромофобных клеток, содержащих значительное количество АКТГ. Обычно клинические проявления хромофобных аденом, достигающих иногда значительных размеров, связаны с давлением их на окружающие ткани. Давление опухоли на адено-гипофиз и атрофия железистых элементов последнего могут привести к недостаточности передней доли гипофиза, клинические проявления которой приведены в разделе «Недостаточность передней доли гипофиза». В редких случаях прорастание или сдавление опухолью гипоталамуса приводит к нарушению функции вегетативных центров, расположенных в этой области, что проявляется клинически развитием ожирения, несахарного диабета, нарушениями сна, терморегуляции, вазомоторными и трофическими нарушениями. Повреждение гипоталамических центров часто вызывает также вторичные нарушения деятельности эндокринных желез. Часто первым симптомом опухоли является нарушение менструального цикла вплоть до аменореи вследствие нарушения циклического выделения гонадотропных гормонов. Хромофобные аденомы, расположенные супраселлярно, могут привести к развитию синдрома персистирующей лактации с аменореей. Все эти симптомы могут сочетаться между собой в различных комбинациях в зависимости от локализации и размеров опухоли.

Повышение внутричерепного давления, давления на диафрагму турецкого седла и на прилежащие отделы твердой мозговой оболочки является причиной головных болей, значительно варьирующих по своей локализации и интенсивности. Головные боли могут быть связаны также с давлением на крупные сосуды.

Давление опухоли на перекрест зрительных нервов вызывает нарушения зрения – в первую очередь выпадение височных полей зрения – битемпоральную гемианопсию. Реже наблюдаются симптомы, связанные со сдавленней других черепномозговых нервов, – обонятельного, глазодвигательного, блокового и отводящего.

В связи со сдавлением опухолью или прорастанием ею сосудов заболевание может осложниться тромбозом и кровоизлиянием в переднюю долю гипофиза или в саму опухоль, что клинически проявляется усилением головных болей, ухудшением зрения, гипертермией, психической оглушенностью.

Диагносика аденомы гипофиза

Диагноз гормонально неактивных опухолей гипофиза основывается на клиническом и лабораторном выявлении недостаточности передней доли гипофиза или нарушений функции гипоталамических центров, а также симптомов, связанных с давлением опухоли на окружающие структуры.

Большое диагностическое значение имеет рентгенологическое исследование, позволяющее выявить деструкцию турецкого седла, обызвествления в области гипофиза. Рентгенограммы черепа позволяют установить размеры опухоли и направление ее роста. При оценке данных рентгеновского исследования необходимо учитывать, что размеры турецкого седла варьируют в значительных пределах, и форма его отличается значительной изменчивостью. Сагиттальный размер турецкого седла у взрослых колеблется от 9 до 15 мм, вертикальный размер – от 7 до 13 мм) (при фокусном расстоянии от анода рентгеновской трубки до пленки равном 60 см).

Очень большое значение в диагностике заболевания имеет офтальмологическое обследование, в особенности определение полей зрения на белую и цветные метки. Выпадение височных полей зрения (битемпоральная гемианопсия) свидетельствует о давлении опухоли на перекрест зрительных нервов. Цветовая периметрия нередко раньше выявляет начальные нарушения периферического зрения, чем обследование с применением белой метки. Динамическое исследование периметрии не только позволяет установить наличие аденомы гипофиза, но и помогает решить вопрос о том, происходит ли рост опухоли. Реже, чем сужение полей зрения при наличии опухоли гипофиза, отмечаются застойные явления в глазном дне и атрофия зрительных нервов.

Дифференциальный диагноз хромофобной аденомы гипофиза необходимо проводить в первую очередь с краниофарингеомой, которая при интраселлярном расположении может вызывать очень сходную клиническую картину, – гипопитуитаризм, расширение турецкого седла, битемпоральную гемианопсию. Краниофарингеомы чаще возникают в детском и юношеском возрасте, хотя встречаются и у взрослых. Ввиду того, что краниофарингеомы нередко располагаются не только внутри турецкого седла, но и экстраселлярно, при них чаще, чем при хромофобной аденоме гипофиза, наблюдаются вегетативные и трофические нарушения, связанные с повреждением гипоталамуса. На рентгенограммах черепа при краниофарингеомах часто – до 80% случаев – определяются тени кальцификации в области опухоли.

Клиническая картина аденомы гипофиза

Клиническая картина, близкая той, какая бывает при хромофобной аденоме гипофиза (гипопитуитаризм, деструкция турецкого седла, сужение полей зрения), может наблюдаться при аневризме внутренней сонной артерии; дифференциальному диагнозу в этих случаях помогает артериография.

Источник

Хромофобная аденома гипофиза у женщин

Этиология заболевания неизвестна. Опухоль развивается из хромофобных клеток передней доли гипофиза. Эти опухоли встречаются чаще других опухолей гипофиза, достигают больших размеров и характеризуются быстрым ростом. Развитие опухоли приводит к возникновению, с одной стороны, офтальмологических, неврологических и рентгенологических симптомов, связанных с воздействием опухоли на близлежащие нервные образования, с другой стороны, развиваются эндокринные нарушения, но они выражены значительно меньше, чем при других опухолях передней доли гипофиза — эозинофильной базофильной.

Следует отметить, что в ряде случаев хромофобные аденомы гипофиза протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно на секции. Эндокринные нарушения выражаются в явлениях недостаточности половых желез и иногда надпочечников. Можно допустить, что развитие недостаточности этих желез обусловлено снижением продукции соответствующих гормонов (гонадотропных и адренокортикотропного), наступающим в результате сдавления, а возможно, и разрушения базофильных клеток передней доли гипофиза, с функцией которых большинство авторов связывает образование упомянутых гормонов.

У большинства больных заболевание развивается в возрасте 30—50 лет. Нарушение половой функции является самым ранним и наиболее частым симптомом его. У женщин эти нарушения проявляются в расстройствах менструального цикла, выраженных в различной степени. Обычно вначале наблюдаются явления дисменореи, олигоменореи, постепенно переходящие в аменорею. Иногда менструации прекращаются сразу. У мужчин наблюдается снижение либидо и потенции. Наружные половые органы нередко гипоплазированы. Отмечаются характерные для гипофункции половых желез изменения кожных покровов и состояния волосяного покрова. Кожа бледная, тонкая, желтоватого цвета. Может наблюдаться ожирение.
У мужчин скудное оволосение. Нередко отмечается снижение основного обмена и повышение содержания холестерина в крови.

Читайте также:  Послеоперационый период аденома гипофиза

В некоторых случаях наблюдается снижение функции коры надпочечников, проявляющееся в астении, быстрой утомляемости, гипотонии, гипогликемии, снижении экскреции 17-кетостероидов, изменении уровня электролитов.
Часто на рентгенограмме обнаруживают деструкцию турецкого седла, расширение его входа. Реже наблюдаются изменения костей основания черепа (малых крыльев основной кости, височной кости).

Офтальмологические симптомы обычно заключаются в битемпоральной гемианопсии, выявляющейся раньше на красный цвет, в побледнении сосков зрительных нервов типа первичной атрофии, в снижении остроты зрения, иногда имеются застойные соски.

Неврологические симптомы разнообразны, так как зависят от многих факторов — локализации опухоли, ее размеров, темпов роста, направления роста. Обычны признаки повышения внутричерепного давления. Субъективные ощущения больных сводятся к головной боли, тошноте, рвоте, понижению зрения и другим симптомам.
Адипозо-генитальная дистрофия у молодых больных и симптоматология хромофобной аденомы имеют некоторые сходные черты.

Для хромофобных аденом характерен быстрый рост и большие размеры, в связи с этим явления болезни относительно быстро нарастают и дают в большинстве случаев четкую симптоматику, характерную для опухолей головного мозга. Прогноз, естественно, неблагоприятный.

Хромофобные аденомы лечат хирургическим путем, так как рентгеночувствительность этого вида опухолей невелика, и, кроме того, они часто подвергаются кистозному перерождению, что опять-таки снижает чувствительность опухоли к рентгенотерапии. Наиболее благоприятные результаты оказывает раннее хирургическое лечение с последующей рентгенотерапией. Удаление опухоли или вскрытие кисты на операции во многих случаях восстанавливает зрение и препятствует его дальнейшему падению.

Для терапии применяются половые гормоны и гормоны коры надпочечника. Метилтестостерон назначают мужчинам по 30—50 мг в день, а затем по 5—10 мг сублингвально. Кортизон назначается по 12,5—25 мг в день; преднизон или преднпзолои по 5 мг 3—4 раза в день. Прекращать введение стероидных гормонов надпочечника необходимо постепенно, чтобы предупредить развитие острой надпочечниковой недостаточности. Кроме того, целесообразно назначить АКТГ по 12,5—25 мг ежедневно или через день внутримышечно.

Источник

Хромофобная аденома гипофиза у женщин

Около двух третей всех гипофизарных аденом и приблизительно одна пятая всех внутричерепных опухолей состоит из хромофобных клеток.
Хромофобные аденомы представляют собой доброкачественные аденомы; они клинически могут ничем себя не проявлять и не вызывать эндокринных расстройств. При быстром росте аденомы происходит сдавление остальной части адепогипофиза, что ведет к значительным зрительным, неврологическим и эндокринным расстройствам.

Этиология и патогенез. Непосредственные причины развития хромофобной аденомы неясны, однако можно предполагать, что она по своей природе принадлежит к гормонозависимым опухолям, генез которых связан с нарушением физиологического равновесия гормонов в организме. Клинические наблюдения дают некоторое основание считать, что определенные периоды в жизни человека, а именно период полового созревания, беременность, менопауза, играют значительную роль в развитии хромофобной аденомы, так как они приводят к нарушению гормонального равновесия в организме (нарушение равновесия стероидов и т. д.).
Нарушение гормонального равновесия может быть вызвано и другими причинами, например повреждением гипоталамуса вследствие перенесенной закрытой травмы черепа и т. д.

Обычно хромофобная аденома развивается, в возрасте 20—50 лет, изредка в детском возрасте.

Патологическая анатомия. Хромофобная аденома имеет мягкую консистенцию и красный в результате кровоизлияния или желтый в случаях некроза аденомы цвет. Хромофобная (анапластическая) аденома представляет собой переходную форму от доброкачественной аденомы к злокачественной. Переход в злокачественную форму встречается в 2—3% случаев. Хромофобная аденома может быть очень большого размера. При гистологическом исследовании обращает на себя внимание полиморфизм клеточных элементов, митозы, нарушение нормальной структуры аденогипофиза.

Клиника. Больные предъявляют разнообразные жалобы. Наиболее отчетливо выражены сильная головная боль, особенно в висках, ухудшение зрения (сужение полей зрения, диплопия и т. д.), снижение половой функции (нарушение менструального цикла у женщин, импотенция у мужчин).

Часто в начале заболевания наблюдается ожирение как у мужчин, так и у женщин. Кожа бледная, сухая. При осмотре мужчин нередко отмечается моложавость, волосы на бороде редкие или отсутствуют, иногда может наблюдаться старческий вид. К этим .симптомам присоединяется о дальнейшем кахексия. Выпадение волос на лобке и под мышками. При надавливании на соски молочных желез можно обнаружить иногда выделение молокообразной жидкости. При исследовании сердечнососудистой системы наблюдается склонность к брадикардии и понижению артериального давления. Данные электрокардиограммы указывают на мышечные изменения диффузного характера.
В легких каких-либо изменений не наблюдается, также нет особых изменений со стороны желудочно-кишечного тракта. Матка и железистая ткань молочных желез атрофичны.

Изменения со стороны нервной системы и органов зрения зависят от величины опухоли и ее разрастания за пределы турецкого седла, что и определяет неврологическую симптоматику.
Характерными патологическими изменениями со стороны органов зрения является битемпоральная гемианопсия (сужение височных половин полей зрения).

Нередко наблюдаются симптомы вторичного гипотиреоза и недостаточности функции коркового слоя надпочечников. Количество 17-кетостероидов и 11-оксикортикостероидов значительно уменьшено. Основной обмен снижен. В большинстве случаев сахар крови натощак снижен, отмечается пологий характер сахарной кривой.

Источник

Аденома гипофиза

Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль передней доли гипофиза.

Гипофиз является небольшой структурой головного мозга, которая контролирует железы внутренней секреции посредством продукции собственных гормонов. Аденома гипофиза может быть гормонально активной и неактивной. От этого факта, а также от размеров опухоли, направления и скорости ее роста зависят клинические симптомы заболевания.

Читайте также:  Чем лечат аденому гипофиза

Основными проявлениями аденомы гипофиза могут служить проблемы со зрением, нарушение функции щитовидной железы, половых желез, надпочечников, нарушения роста и пропорциональности отдельных частей тела. Иногда заболевание протекает бессимптомно.

Что это такое?

Простыми словами, аденома гипофиза — это новообразование гипофиза, которое может проявляться различными клиническими симптомами (эндокринными, офтальмологическими или неврологическими нарушениями) или протекать в ряде случаев бессимптомно. Существует большое количество видов этой опухоли.

От того, к какой группе относится аденома, зависят ее особенности — патологические проявления, способы диагностики и лечения.

Причины развития

Точные причины формирования аденомы гипофиза до сих пор в неврологии не установлены. Однако существуют гипотезы, которые доказывают появление опухоли из-за инфекционных явлений в нервной системе, черепно-мозговых травм и негативного воздействия различных факторов на плод. К наиболее опасным нейроинфекциям, которые могут повлечь за собою образование опухоли, относятся нейросифилис, туберкулез, бруцеллез, энцефалит, полиомиелит, абсцесс головного мозга, менингит, церебральная малярия.

Сейчас неврологии ведутся исследования, цель которых — установление связи между формированием аденомы гипофиза и приемом женщинами оральных контрацептивов. Учеными также исследуется гипотеза, которая доказывает, что опухоль может появиться из-за повышенной гипоталамической стимуляции гипофиза. Такой механизм возникновения новообразования нередко наблюдается у больных первичным гипогонадизмом или гипотиреозом.

Классификация

Аденомы гипофиза классифицируют на гормонально активные (производят гипофизарные гормоны) и гормонально неактивные (не продуцируют гормоны).

В зависимости от того, какой гормон вырабатывается в избытке, гормонально активные аденомы гипофиза подразделяют на:

  • пролактиновые (пролактиномы) – развиваются из пролактотрофов, проявляются повышенной выработкой пролактина;
  • гонадотропные (гонадотропиномы) – развиваются из гонадотрофов, проявляются повышенной выработкой лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;
  • соматотропные (соматотропиномы) – развиваются из соматотрофов, проявляются повышенной выработкой соматотропина;
  • кортикотропные (кортикотропиномы) – развиваются из кортикотрофов, проявляются повышенной выработкой адренокортикотропного гормона;
  • тиреотропные (тиреотропиномы) – развиваются из тиреотрофов, проявляются повышенной выработкой тиреотропного гормона.

Если гормонально активная аденома гипофиза секретирует два и больше гормонов, ее относят к смешанным.

Гормонально неактивные аденомы гипофиза подразделяют на онкоцитомы и хромофобные аденомы.

В зависимости от размера:

  • пикоаденома (диаметр менее 3 мм);
  • микроаденома (диаметр не более 10 мм);
  • макроаденома (диаметр более 10 мм);
  • гигантская аденома (40 мм и более).

В зависимости от направления роста (по отношению к турецкому седлу) аденомы гипофиза могут быть:

  • эндоселлярные (рост новообразования в полости турецкого седла);
  • инфраселлярные (распространение новообразования ниже, достижение им клиновидной пазухи);
  • супраселлярные (распространение опухоли вверх);
  • ретроселлярные (рост новообразования кзади);
  • латеральные (распространение новообразования в стороны);
  • антеселлярные (рост опухоли кпереди).

При распространении новообразования в нескольких направлениях его называют по тем направлений, по которым происходит рост опухоли.

Симптомы

Признаки, которыми может проявляться аденома гипофиза, различаются в зависимости от вида опухоли.

Гормонально активная микроаденома проявляется эндокринными нарушениями, а неактивная может существовать несколько лет, пока не достигнет значительных размеров или не будет случайно выявлена при обследовании по поводу других заболеваний. У 12% людей существуют бессимптомные микроаденомы.

Макроаденома проявляется не только эндокринными, но еще и неврологическими нарушениями, вызванными сдавлением окружающих нервов и тканей.

Пролактинома

Самая частая опухоль гипофиза, встречается в 30 -40% случаев всех аденом. Как правило, размеры пролактиномы не превышают 2 – 3 мм. У женщин встречается чаще, чем у мужчин. Проявляется такими признаками, как:

  • нарушения менструального цикла у женщин – нерегулярные циклы, удлинение цикла более 40 дней, ановуляторные циклы, отсутствие менструаций
  • галакторея – постоянное или периодическое выделение грудного молока (молозива) из молочных желез, не связанное с послеродовым периодом
  • невозможность забеременеть в связи с отсутствием овуляции
  • у мужчин пролактинома проявляется снижением потенции, увеличением молочных желез, нарушениями эрекции, нарушением образования сперматозоидов, приводящим к бесплодию.

Соматотропинома

Составляет 20 – 25% от общего числа аденом гипофиза. У детей по частоте встречаемости занимает третье место после пролактиномы и кортикотропиномы. Характеризуется повышенным уровнем гормона роста в крови. Признаки соматотропиномы:

  • у детей проявляется симптомами гигантизма. Ребенок быстро прибавляет в весе и росте, что обусловлено равномерным ростом костей в длину и ширину, а также ростом хрящей и мягких тканей. Как правило, гигантизм начинается в препубертатном периоде, за некоторое время до начала полового созревания и может прогрессировать вплоть до окончания формирования скелета (примерно до 25 лет). Гигантизмом считается увеличение роста взрослого человека более 2 – 2.05 м.
  • если соматотропинома возникла во взрослом возрасте, она проявляется симптомами акромегалии – увеличение кистей, стоп, ушей, носа, языка, изменение и огрубение черт лица, появление повышенного оволосения, бороды и усов у женщин, нарушения менструального цикла. Увеличение внутренних органов приводит к нарушению их функций.

Кортикотропинома

Встречается в 7 — 10% случаев аденомы гипофиза. Характеризуется избыточной продукцией гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), это называется болезнью Иценко – Кушинга.

  • «кушингоидный» тип ожирения – происходит перераспределение жировой прослойки и отложение жира в районе плечевого пояса, на шее, в надключичных зонах. Лицо приобретает «лунообразную», круглую форму. Конечности становятся более худыми в связи с атрофическими процессами в подкожной клетчатке и мышцах.
  • кожные нарушения – растяжки розово – фиолетового цвета (стрии) на коже живота, груди, бедер; усиленная пигментация кожи локтей, коленей, подмышек; повышенная сухость и шелушение кожи лица
  • артериальная гипертония
  • у женщин могут быть нарушения менструального цикла и гирсутизм – повышенное оволосение кожи, рост бороды и усов
  • у мужчин часто наблюдается снижение потенции

Гонадотропинома

Редко встречается среди аденом гипофиза. Проявляется нарушениями менструального цикла, чаще отсутствием менструаций, снижением детородной функции у мужчин и женщин, на фоне уменьшенных или отсутствующих наружных и внутренних половых органов.

Читайте также:  При аденоме гипофиза худеют

Тиреотропинома

Также встречается очень редко, всего в 2 – 3% аденом гипофиза. Проявления ее зависят от того, первична эта опухоль или вторична.

  • для первичной тиретропиномы характерны явления гипертиреоза – похудание, дрожание конечностей и всего тела, пучеглазие, плохой сон, повышенный аппетит, усиленное потоотделение, высокое артериальное давление, тахикардия.
  • для вторичной тиреотропиномы, то есть возникшей из – за длительно существующей сниженной функции щитовидной железы, характерны явления гипотиреоза – отеки на лице, замедленная речь, увеличение массы тела, запоры, брадикардия, сухая, шелушащаяся кожа, хриплый голос, депрессия.

Неврологические проявления аденомы гипофиза

  • нарушения зрения – двоение в глазах, косоглазие, снижение остроты зрения на одном или обоих глазах, ограничение полей зрения. Значительные размеры аденомы могут привести к полной атрофии зрительного нерва и к слепоте
  • головная боль, не сопровождающаяся тошнотой, не изменяющаяся при смене положения тела, часто не купирующаяся приемом обезболивающих препаратов
  • заложенность носа, обусловленная прорастанием в дно турецкого седла

Симптомы недостаточности гипофиза

Возможно развитие недостаточности гипофиза, вызванное сдавлением нормальной гипофизарной ткани. Симптомы:

  • гипотиреоз
  • недостаточность надпочечников – повышенная утомляемость, сниженное артериальное давление, обмороки, раздражительность, мышечно – суставные боли, нарушение обмена электролитов (натрия и калия), низкий уровень глюкозы в крови
  • снижение уровня половых гормонов (эстрогены у женщин и тестостерон у мужчин) – бесплодие, снижение либидо и импотенция, снижение оволосения у мужчин на лице
  • у детей недостаток гормона роста приводит к замедленному росту и развитию

Психиатрические признаки

Эти симптомы аденомы гипофиза обусловлены изменением гормонального фона в организме. Могут наблюдаться раздражительность, эмоциональная неустойчивость, плаксивость, депрессия, агрессивность, апатия.

Диагностика

Несмотря на такое разнообразие клинических проявлений, можно сказать, что диагностика аденомы гипофиза — довольно трудное мероприятие.

Это связано в первую очередь с неспецифичностью многих жалоб. Кроме того, симптомы аденомы гипофиза заставляют больных обращаться к различным специалистам (офтальмологу, гинекологу, терапевту, педиатру, урологу, сексопатологу и даже психиатру). И далеко не всегда узкий специалист может заподозрить это заболевание. Именно поэтому больные с подобными неспецифическими и разносторонними жалобами подлежат осмотру несколькими специалистами. Кроме этого, диагностике аденомы гипофиза помогает исследование крови на содержание гормонов. Снижение или повышение ряда из них в сочетании с имеющимися жалобами помогает врачу определиться с диагнозом.

Ранее широко в диагностике аденомы гипофиза использовалась рентгенография турецкого седла. Выявленные остеопороз и разрушение спинки турецкого седла, двуконтурность его дна служили и служат по сей день достоверными признаками аденомы. Однако это уже поздние симптомы аденомы гипофиза, то есть они появляются уже при значительном стаже существования аденомы.

Современным, более точным и более ранним методом инструментальной диагностики, по сравнению с рентгенографией, является магнитно-резонансная томография головного мозга. Этот метод позволяет увидеть аденому, причем чем мощнее аппарат, тем выше его возможности в диагностическом плане. Некоторые микроаденомы гипофиза в силу своих малых размеров могут остаться нераспознанными даже при магнитно-резонансной томографии. Особенно трудна диагностика негормональных медленно растущих микроаденом, которые могут вообще себя не проявлять никакими симптомами.

Лечение аденомы гипофиза

Для лечения аденомы используются различные методики, выбор которых зависит от размеров новообразования и характера гормональной активности. На сегодняшний день применяются такие подходы:

  1. Наблюдение . При опухолях гипофиза, которые имеют небольшие размеры и являются гормонально-неактивными, врачи выбирают выжидательную тактику. Если образование увеличивается, то назначается соответствующее лечение. Если же аденома не влияет на состояние пациента, то продолжается наблюдение.
  2. Медикаментозная терапия . Назначение медикаментов больному с опухолью гипофиза показано для устранения симптомов болезни и улучшения состояния здоровья. Для этой цели врач назначает общеукрепляющие препараты и витаминные комплексы. Консервативное лечение показано при новообразованиях маленького размера. Подбор медикаментов зависит также от разновидности опухоли. При соматотропиномах назначают агонисты соматостатина (соматулин и сандостатин), при пролактиномах — агонисты дофамина и эрголиновые препараты, при кортикотропиноме — блокаторы стероидогенеза (низорал, маммомит, ориметен).
  3. Радиохирургическое лечение . Это современный и высокоэффективный метод лучевой терапии, основанный на разрушении опухоли радиацией, без проведения хирургических манипуляций.
  4. Операция . Хирургическое удаление аденомы гипофиза – это наиболее эффективный, но в то же время травматичный способ терапии. Специалисты владеют двумя вариантами доступа: через носовые ходы и путём вскрытия полости черепа. Первый доступ более предпочтителен, но используется только при аденомах небольшого размера.

Часто для лечения аденомы гипофиза требуется совместить несколько из этих методик для достижения необходимого результата.

Прогноз для жизни

Аденома гипофиза относится к доброкачественным новообразованиям, однако при увеличении размера она, как и другие опухоли головного мозга, принимает злокачественное течение за счет сдавления окружающих ее анатомических образований. Размером опухоли также обусловлена возможность ее полного удаления. Аденома гипофиза диаметром более 2 см сопряжена с вероятностью послеоперационного рецидива, который может произойти в течение 5-ти лет после удаления.

Прогноз аденомы также зависит от ее вида. Так при микрокортикотропиномах у 85% пациентов наблюдается полное восстановление эндокринной функции после проведенного хирургического лечения. У пациентов с соматотропиномой и пролактиномой этот показатель значительно ниже — 20-25%. По некоторым данным в среднем после хирургического лечения выздоровление наблюдается у 67% больных, а количество рецидивов составляет около 12%.

В некоторых случаях при кровоизлиянии в аденому происходит самоизлечение, что наиболее часто наблюдается при пролактиномах.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector