Какой вид амнезии характеризуется постепенно нарастающим

Амнезия

Амнезия – это болезненная потеря памяти, утрата способности фиксировать, воспроизводить и сохранять ранее полученную информацию.

Амнезия относится к наиболее распространенному нарушению памяти, которое наблюдается в психиатрической практике. Изучение данного нарушения имеет важное значение не только для клинической практики и проведения лечения, но и для освидетельствования при судебно-психиатрической экспертизе.

Некоторые виды амнезий имеют определенное отношение к какому-либо фактору, влияющему на головной мозг: травма, острая или хроническая интоксикация, инфекции или заболевания, сопровождающихся нарушением или утратой сознания.

Прямое повреждение мозга сопровождается нарушением сознания или крайне тяжелым проявлением – комой.

По отношению к воздействию повреждающего фактора на головной мозг различают следующие виды амнезий: антероградная, ретроградная амнезия, антероретроградная и конградная амнезия.

Клиническая картина

Антероградная амнезия – отсутствие памяти на период, непосредственно следующий после воздействия повреждающего фактора на головной мозг. К примеру, пострадавший помнит, как переходил дорогу, и наезд на него автомобиля, но не помнит, как ему оказывалась первая помощь на месте дорожно-транспортного происшествия, и последующую госпитализацию в лечебное учреждение.

При этом время травмы и бессознательное состояние продолжались несколько часов, а период амнезии длился несколько суток.

Ретроградная амнезия характеризуется утратой памяти на временной период, который предшествовал расстройству сознания или болезненному состоянию головного мозга. Длительность этого периода может колебаться в значительном диапазоне – от нескольких секунд, минут до нескольких лет. Имеет крайне важное экспертное значение. Преобладающее большинство потерпевших в уголовных делах, связанных с физическим насилием, при опросах обнаруживают ретроградную амнезию.

Антероретроградная амнезия – это сочетание вышеперечисленных видов амнезий. Пациент забывает какие-либо события, которые предшествуют травме, и события, которые следовали за периодом нарушения сознания. В преобладающем большинстве случаев одна из видов амнезий отличается большей выраженностью.

Конградная (контаградная) амнезия – это разновидность амнезии, при которой утрата памяти наблюдается только на период непосредственной потери или иного нарушения сознания. К примеру, индивидуум получает удар по голове, при этом теряет сознание на несколько секунд или минут и амнезия распространяется только на этот период.

При типичном сумеречном расстройстве сознания тотальная потеря памяти строго соответствует периоду времени помрачения сознания, что соответствует конградной амнезии.

Ретардированная амнезия является одним из вариантов конградной амнезии, которая развивается спустя какое-то время после эпизода нарушения сознания или иного болезненного состояния. К примеру, при первом опросе пациент подробно описывает случившиеся события, которые во многом были причиной нарушения сознания. При повторном опросе спустя несколько дней, пациент ничего не может вспомнить о произошедших и пересказанных ранее событиях.

Виды амнезий, которые развиваются при болезненных состояниях головного мозга, воздействии стрессовых ситуаций

Фиксационная амнезия – это невозможность запоминания текущих, происходящих событий, сиюминутной, только что полученной информации. Очень часто наблюдается при различных органических поражениях головного мозга.

Данный вид амнезии диагностируется несложными методами, так больные с амнезией фиксации нередко производят впечатление жалких и беспомощных людей. Глаза зачастую широко раскрыты; к примеру, больные нередко спрашивают: «Я что-то не так сказал?».

Многие из них осознают свою несостоятельность, так как не могут дать ответ на простые вопросы: «Как зовут лечащего тебя врача? Что ты ел сегодня утром? Какой номер твоей палаты?». Не зная ответов на все эти несложные вопросы, больной отвечает, что не помнит, или осознанно дает неверный ответ.

В подавляющем большинстве случаев истинная фиксационная амнезия является следствием тяжелой мозговой патологии.

Диссоциативная амнезия характеризуется утратой памяти на важные события, которые произошли относительно недавно, не связана с органическим психическим расстройством и не может быть объяснена обычной забывчивостью или переутомлением.

Наиболее часто амнезия сосредоточена на трагических несчастных случаях, неожиданной потерей близкого человека и является частичной и выборочной. Выраженность и полнота амнезии может изменяться с течением времени, однако стабильным считается невозможность вспомнить произошедшее событие в состоянии бодрствования.

Утрата памяти может иметь следующие проявления:

– частичная амнезия, которая характеризуется потерей памяти на определенные события от нескольких часов до нескольких суток;

– генерализованная амнезия – отличается утратой памяти на весь период болезни;

– выборочная амнезия – на определенные события;

– непрерывная амнезия – характеризуется забыванием каждого последующего события.

Диагностика диссоциативной амнезии основывается на выявлении связи амнезии с травмирующей или стрессовой ситуацией и отсутствии органических заболеваний головного мозга, интоксикационного влияния, чрезмерной усталости.

Эпохальная амнезия – этот редко встречающийся вид амнезии развивается в результате шокового воздействия, очень тяжелых стрессовых ситуаций, какой-либо катастрофы, переворачивающую всю привычно сложившуюся жизнь человека, к которой он привык.

Эпохальная амнезия отличается тотальной потерей памяти на все события длительных жизненных периодов, длительных периодов прошлого – многие месяцы, годы или десятилетия, а порой и на весь предшествующий период жизни человека. При этом интактным остается самосознание и память себя как какой-то личности. Утрата памяти на собственное «я» есть проявление нарушений самосознания – autopersonamnesia.

Читайте также:  От чего появляется амнезия

Подобный вид амнезии отличается от длительной ретроградной амнезии не только этиологическим фактором.

Восстановление памяти на события прошлой жизни при ретроградной амнезии может произойти после излечения органического заболевания головного мозга. Память на события после тяжелого стресса восстанавливается после длительного психотерапевтического лечения.

Аффектогенная амнезия – это утрата памяти на события, являющиеся содержанием бурного эмоционального взрыва – аффекта. В подобной ситуации амнезия является следствием и признаком сужения сознания или его помрачения.

Сужение сознания при патологическом аффекте сопровождается тотальной амнезией. При «физиологическом аффекте» память существенно ухудшается, но не будет тотально утраченной, точно так же, как сужение сознания не есть его полное помрачение.

Перфорационная амнезия (палимпсест) – это состояние, при котором утрачивается память на часть произошедших событий, возникающее после алкогольного опьянения. Подобный вид амнезии вызывает легкое или выраженное оглушение, сопутствующее опьянению.

Страдающий алкоголизмом пациент отрывисто пересказывает происходившие события во время употребления алкоголя, но чем завершилось это событие, не помнит.

Перфорационная амнезия предшествует становлению симптома уже явно выраженного алкоголизма – амнестических форм алкогольного опьянения.

Мотивированная амнезия имеет некоторое сходство с эпохальной амнезией, так как забываются, как правило, очень тяжелые и психотравмирующие события. В отличие от эпохальной амнезии забывается не предшествующий период жизни, а сам факт стресса, психической травмы. Зачастую тяжелая психическая травма может быть связана с сексуальным насилием.

Детская и прогрессирующая амнезии

Детская амнезия характеризуется утратой памяти на события первых лет жизни (с 2-х до 4–5 лет), которая наблюдается у каждого человека.

Детская амнезия соседствует с установлением очень прочных воспоминаний событий в детском возрасте с 4-х лет и далее, которые могут сохраняться на протяжении всей жизни индивидуума и исчезают в числе последних при так называемой прогрессирующей амнезии, сопутствующей старости.

Прогрессирующая амнезия характеризуется постепенным нарастанием амнезии в соответствии с законом Рибо – от более поздних воспоминаний к ранее приобретенным.

С подобным состоянием сталкивается каждый человек в течение своей жизни, если он не анахорет, если живет рядом с родителями и стариками. Все живущие на земле люди, если они доживают до преклонных лет, постепенно сталкиваются с утратой воспоминаний на большую часть своей активной жизни.

Приблизительно после 60-ти лет пациент начинает отмечать, что некоторую часть полученных профессиональных знаний, которые он еще сравнительно недавно применял без затруднений, постепенно забывает и все чаще обращается к дополнительным источникам информации. Позже из памяти начинают исчезать воспоминания о личной жизни, забываются друзья и их имена, затем далекие и не очень далекие родственники и, наконец, пациент начинает забывать даже имена членов собственной семьи. Последними остаются воспоминания о далеком детстве.

Лечение

Прежде всего необходимо исключить органические поражения головного мозга, интоксикационные воздействия, различные посттравматические изменения головного мозга. При выявлении органических поражений головного мозга лечебные мероприятия должны быть направлены на их устранение или минимализацию патогенетических факторов.

Фармакотерапия амнезии предусматривает применение препаратов, активизирующих холинергические процессы в головном мозге, или, наоборот, отмена или снижение дозы фармсредств, способных ухудшать память.

Кроме того, могут применяться гипносуггестивная терапия, различные методики психотерапии.

Исход и профилактика

Амнезия в различной степени затрудняет социальную и трудовую адаптацию, в крайне тяжелых случаях может привести к полной беспомощности пациента. В некоторых случаях память может не восстановиться.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на предотвращение травм головного мозга, своевременное полноценное лечение посттравматических осложнений, состояний, сопровождающихся ухудшением перфузии мозговой ткани.

Соблюдение здорового образа жизни (отказ от курения, употребления алкогольных напитков, полноценный ночной отдых, сбалансированное и полноценное питание).

Источник

Виды амнезии: особенности каждой формы

То, что амнезия – это потеря памяти, знают, наверное, все. А основаны наши знания об этом явлении на фильмах, где герой после травмы, ранения, аварии и т. д. полностью забывает, кто он, не узнает близких и родных, с недоумением встречает любимую девушку. Но затем любовь, которая творит чудеса, возвращает герою память.

В реальной жизни события развиваются по иному сценарию, и хэппи-энд наступает не всегда.

Существует несколько форм амнезии, каждая со своими особенностями. Некоторые формы можно вылечить, другие же лечению не поддаются.

Ретроградная амнезия

Эта форма амнезии характеризуется тем, что больной теряет память о прошлом, о том, что происходило перед тем, как возникло это состояние.

Она может быть частичной, когда у больного сохраняются обрывочные воспоминания, но когда и где конкретно происходило то или иное событие, он не помнит.

Полная амнезия предполагает полную потерю памяти о каком-либо периоде времени.

Вызывают эту форму амнезии травмы головы (ЧМТ), инсульт, воспалительные заболевания мозга, новообразования, отравления, психические расстройства, электротравмы, травмирующие события, а также алкоголизм.

Амнезия может проявиться внезапно, тогда она называется острой, а может развиваться постепенно.

При ЧМТ легкой степени больной может не помнить только определенные моменты, во всем остальном он абсолютно адекватен. В этих случаях в скором времени память восстанавливается. При тяжелой травме состояние амнезии длится дольше. При этом больной плохо ориентируется во времени и пространстве, не может ответить на простые вопросы.

Читайте также:  Вследствие личности имеет место амнезия такие передвижения воспринимаются ею нечто

Ретроградная амнезия иногда проявляется так называемыми ложными воспоминаниями. Больной помнит какое-либо событие, но не может связать его с тем, когда и где оно произошло.

Антероградная амнезия

Характеризуется неспособностью запомнить то, что происходило после ситуации, вызвавшей амнезию.

Антероградная амнезия встречается намного реже, чем ретроградная, как правило, ей подвержены пожилые люди, пациенты, страдающие психическими расстройствами. Но спусковым крючком могут явиться и черепно-мозговые травмы, и инфекции мозга, опухоли, интоксикации, алкоголизм, общий наркоз.

Конградная амнезия

При этой форме расстройства больной не помнит сам момент травмы или пика болезни, которые вызвали нарушения сознания. Обычно воспоминания о тех событиях, которые выпали из памяти при конградной амнезии, уже не восстанавливаются.

Диссоциативная амнезия

При этой форме больной не в состоянии вспомнить информацию личного характера. Обычно такое происходит с людьми, оказавшимися свидетелями катастрофы, страшного преступления и пережившими шок. Таким образом мозг пытается заблокировать тяжелые воспоминания.

Такая амнезия может быть тотальной, когда больной не помнит ничего из своей жизни, или локализованной – из памяти выпадают воспоминания только о травмирующей ситуации.

Фуговая амнезия – это подвид диссоциативной формы. При фуге человек не помнит о себе ничего – ни имени, ни фамилии, ни возраста. Он может уехать в другой город/страну и взять себе новое имя.

Транзиторная глобальная амнезия

Этим термином обозначают состояние временных провалов памяти. При этом человек по всем остальным характеристикам остается совершенно здоровым. Такие провалы в памяти длятся не дольше полусуток: человек не помнит, что он делал, не в состоянии воспринимать новую информацию, он дезориентирован в пространстве. После приступа амнезии память возвращается.

Можно ли вылечить амнезию

Амнезия – сама по себе не заболевание, а симптом различных патологий и расстройств. Поэтому следует начинать с лечения основного заболевания. В некоторых случаях память возвращается сама, в некоторых – восстановить ее невозможно. Все зависит от конкретной формы расстройства, причины, ее вызвавшей, и личности больного.

В общем случае используется и лекарственная терапия, и психотерапевтические методики, и занятия с психологом, и нейропсихологическая реабилитация.

Источник

Исключительно старческий недуг — прогрессирующая амнезия. Можно ли ее вылечить?

Ухудшение памяти, неспособность вспомнить те или иные события в жизни в основном свойственно для пожилых людей — от 60 лет и старше.

Есть несколько типов амнезии, каждый имеет свою клиническую картину. Особый тип потери памяти, описанный еще классиками романов 19 века — прогрессирующая амнезия.

Красивая статная старушка, с идеальными манерами и хорошей осанкой, говорящая по-французски, которая при этом не помнит, куда и зачем переехала год назад и погружающаяся в далекую юность — яркий символ заболевания.

Что из себя представляет синдромн?

Прогрессирующая амнезия развивается следующим образом: при данном типе нарушений работы мозга воспоминания уходят не в хаотическом порядке, а в хронологическом — разрушаются от памяти о недавних событиях до глубокого прошлого, слоями (закон Рибо).

То есть вначале пропадает кратковременная память — человек не может вспомнить, чистил ли он утром зубы, выключил ли чайник, закрыл ли дверь. Затем стираются недавно приобретенные, плохо закрепленные сведения о чем-либо, не имеющем особой важности для больного.

Этот тип нарушений памяти свойственен для людей старшего пожилого возраста. В основе заболевания лежит прогрессирующая деструкция коры головного мозга:

  1. Больной со временем теряет способность к обучению новым вещам полностью, так как запоминание текущих событий снижается и через короткое время уходит совсем.
  2. Через короткое время начинают стираться из памяти события последних лет, затем — молодости и в последнюю очередь детства. Больной погружается в прошлое, живет отрывками воспоминаний юности и далекого детства.

По международному коду МКБ данный тип заболевания относят к R 41.3 (другие амнезии).

Причины этого типа потери памяти

Прогрессирующая амнезия свойственна исключительно пожилым людям, основной причиной заболевания считаются сосудистые нарушения.

При расстройствах мозгового кровообращения происходит гибель нейронов и части мозга, ответственные за краткосрочную память, постепенно отмирают.

При каких еще заболеваниях наблюдается прогрессирующая амнезия? Часто причиной первичных нарушений становится начальная стадия болезни Альцгеймера.

Провоцирующими факторами являются:

  • травмы головы и шеи;
  • инсульт;
  • отравление лекарствами или газом.

Некоторые неврологи считают, что перенесенный в зрелом возрасте гнойный менингит может спровоцировать развитие в будущем симптомов прогрессирующей амнезии.

Клиническая картина, специфические проявления

Опасность прогрессирующей амнезии заключается в сложности ее ранней диагностики, так как большинство симптомов родные и сам больной списывают на возрастную забывчивость.

Какие основные моменты в поведении человека должны насторожить:

  • больной забывает, где он живет сейчас, если переезд осуществился несколько лет или месяцев назад, и многократно называет адрес, где жил в молодости;
  • перестает узнавать недавних знакомых — например, нового врача или соседа по лестничной клетке;
  • не может вспомнить события недавнего прошлого — что он делал час, день или неделю назад.
Читайте также:  После превышения смертельной дозы синтетического аналога амфетамина возникла амнезия

При этом сохраняются давние профессиональные навыки. Возможность читать, писать, вязать, водить автомобиль или решать сложные уравнения, если эти навыки приобретались в юности, сохраняется до последней стадии заболевания.

Как компенсация за утрату кратковременной памяти у больного «оживают» старые воспоминания — иногда из далекой юности — и даже давно утраченные навыки (например, умение шить, вязать, приобретенное в детстве, но утраченное позже). Через некоторое время эти навыки тоже разрушаются.

Важным признаком прогрессирующей амнезии является нарушение процесса узнавания близких.

Больной понимает, что человек ему знаком, но не может точно понять, кто это, и переносит на него образ родных и знакомых из далекого прошлого:

  1. В тяжелых случаях и на поздней стадии заболевания случаях человек перестает узнавать себя в зеркале, начинает разговаривать сам с собой.
  2. Падает внимание, способность сосредоточиться на текущих событиях уходит полностью.
  3. Последовательность событий в жизни перестает восприниматься адекватно. Например, больной переносит важные для него моменты, которые случились в далеком прошлом, в настоящее — например, собирается на свой выпускной в институте (будучи семидесятилетним профессором).

Разрушается адекватное восприятие пространства:

  • больные не видят, на каком расстоянии находятся вещи, дома, люди;
  • не соотносят предметы друг с другом.

Восприятие событий становится разрозненным, не складывающимся в общую картину, поэтому больной утрачивает способность к получению новых навыков, созданию простейших логических цепочек.

Во многих случаях больной погружается в раннюю юность или детство, ожидая:

  • прихода с работы отца, умершего несколько десятилетий назад;
  • событий, которые были в юности — свадьбы, поездки.

Заместительное восприятие окружающих людей на поздней стадии происходит всегда. В дочери или внучке больной видит мать или сестру, в персонале — друзей юности.

При последних стадиях прогрессирующей амнезии происходит практически полный распад личности, неспособность обслуживать себя и гибель от сопутствующих заболеваний — опухолей, сердечно-сосудистых заболеваний, хронических воспалительных процессов.

Какие признаки не являются симптомами данной болезни?

Кратковременное ухудшение памяти из-за усталости, естественная забывчивость, которая была у больного всегда, не могут считаться симптомами начальной стадии амнезии.

Рассеянность, снижение способности к чтению и письму, утрата мелкой моторики, приступы агрессии на фоне неспособности выполнить простейшее действие не являются признаками потери памяти и относятся к другим заболеваниям — например, старческой деменции.

Пошаговый алгоритм диагностики

При обнаружении у близкого первых признаков заболевания необходимо обратиться к специалисту и пройти диагностику.

К кому обращаться?

Первый врач, к которому стоит записаться на прием — участковый терапевт. Он осмотрит пациента, поговорит с родственниками и отправит для консультации к узким специалистам — неврологу и кардиологу.

С чего начинается постановка диагноза?

Постановка диагноза осуществляется неврологом. При необходимости к обследованию привлекаются психиатр и инфекционист.

Первично врач производит:

  • сбор анамнеза — опрашивает больного и близких, выясняет наличие сопутствующих заболеваний;
  • оценку неврологического статуса, психического состояния пациента.

При первичном подтверждении диагноза назначаются дополнительные исследования.

Какие тесты и исследования проводятся?

В первую очередь исследуется состояние сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника, для чего проводят:

После назначаются:

  • ЭЭГ — для исследования активности мозга;
  • развернутый анализ крови — в том числе на дефицит витаминов, наличие токсинов в крови и воспалительных процессов.

После постановки диагноза пациент направляется на лечение.

Лечение и его специфика

Вернуть пациенту утраченные воспоминания и способность адекватно воспринимать текущую реальность медицина не способна.

Вся терапия направлена на замедление процессов разрушения мозга и улучшению физического состояния для того, чтобы больной как можно дольше мог обслуживать себя сам.

Какие препараты применяются:

  1. Сосудорасширяющие лекарства — улучшают мозговой кровоток.
  2. Нейропротекторы — усиливают нейронные связи, тормозят развитие заболевания.
  3. Антихолинэстеразные фармпрепараты – замедляют развитие деменции.
  4. Ноотропы.

Большую роль в работе с больным уделяется психологу, который должен подготовить пациента к обострению заболевания и принять его неизбежность.

Прогноз и профилактика

Остановить прогрессирующую амнезию нельзя — болезнь постепенно будет прогрессировать, приведя к деменции и полному распаду личности на поздних стадиях.

При адекватном лечении и здоровом образе жизни человек может обслуживать себя, помнить простейшие навыки и близких несколько лет после постановки первичного диагноза.

В качестве профилактики заболевания врачи рекомендуют:

  • отказаться от вредных привычек — курения и алкоголя, разрушающих мозг — как можно раньше;
  • правильно питаться — добавить в рацион как можно больше овощей и фруктов, орехов, соков;
  • совершать ежедневные прогулки, умеренно заниматься спортом;
  • вовремя лечить сердечно-сосудистые заболевания, проходить диспансеризацию.
  • Вовремя диагностированное заболевание можно, с помощью медикаментов и грамотной работы невролога и психолога, перевести в состояние медленно прогрессирующего — при этом слои памяти будут стираться медленнее и человек надолго сохранит личностные качества и способность к самообслуживанию.

    Источник

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector