Кратковременная потеря. сознания ретроградная амнезия бледность хараетерны

Кто наиболее подвержен ретроградной амнезии? Способы профилактики и лечения потери памяти

Эпизодические провалы в памяти случаются в жизни каждого человека. Кто же не забывал имя знакомого или не путал даты? Если исчезли воспоминания о существенном периоде времени, возможно, виновата ретроградная амнезия.

Определение понятия

Ретроградная амнезия – расстройство памяти, при котором больной не может вспомнить события, предшествовавшие началу заболевания. Как правило, пациент нормально запоминает все, что произошло после воздействия повреждающего фактора.

Иногда ретроградная амнезия сочетается с антероградной. В таком случае больной не помнит событий, произошедших как до, так и после возникновения заболевания.

Чаще всего узнают на себе, что такое ретроградная амнезия, пожилые люди. При наличии провоцирующих факторов недуг может возникнуть в любом возрасте.

Причины

В подавляющем большинстве случаев ретроградная амнезия возникает из-за гипоксии головного мозга. Нехватка кислорода может быть вызвана нарушением кровоснабжения из-за заболеваний, опухолей или травм. В некоторых случаях причина кроется в воздействии токсинов или нехватке витамина В1. Во все этих случаях амнезия имеет органическую природу.

Иногда потерю памяти вызывают негативные психологические воздействия.

Ретроградная амнезия наряду с дезориентацией и ложными воспоминаниями входит в состав синдрома Корсакова .

Органические

Психологические

Существует классификация ретроградной амнезии по причинам возникновения, форме и продолжительности потери памяти.

По форме

  • Полная потеря памяти.
    Характеризуется полной утратой воспоминаний о длительном периоде времени, остаются лишь базовые знания о мире.
  • Частичная амнезия.
    Сохраняются фрагменты воспоминаний.
  • Временная.
    Возникает при травмах, иногда после электросудорожной терапии. Утрачиваются воспоминания о небольшом временном отрезке. В редких случаях затягивается на несколько лет.
  • Постоянная.
    Развивается на фоне необратимых повреждений центральной нервной системы.

По продолжительности

По длительности амнезия бывает кратковременной и долговременной. В первом случае симптомы проходят в срок от нескольких дней до 8 недель.

Долговременная ретроградная амнезия длится от 2 месяцев до нескольких лет.

По причинам

  1. Органическая ретроградная амнезия.
    Возникает в результате травм, гипоксии, сосудистых заболеваний.
  2. Психологическая, или психогенная амнезия.
    Следствие сильного стресса или психического заболевания.

Симптомы

В зависимости от причины ретроградная амнезия возникает внезапно или развивается постепенно. При прогрессирующем нарушении мозгового кровообращения или растущей опухоли провалы памяти сначала возникают эпизодически и кажутся простой забывчивостью, но со временем состояние больного ухудшается.

Типичные симптомы ретроградной амнезии:

  • отсутствие воспоминаний о событиях, произошедших перед повреждением мозга;
  • дезориентированность во времени и пространстве: больной часто спрашивает, где он и как здесь оказался;
  • на время утрачивается способность к запоминанию новой информации;
  • больной выглядит скованным, растерянным, замкнутым.

При легких сотрясениях мозга потеря памяти и способности ориентироваться в пространстве проходит уже через 1-5 минут. Чем тяжелее травма, тем больше времени требуется на восстановление воспоминаний.

При синдроме Корсакова реальные воспоминания зачастую заменяются ложными. Реальные события в памяти больного искажаются, неправильно соотносятся с местом, временем и другими происшествиями.

Диагностика

Для постановки предварительного диагноза бывает достаточно нескольких минут. Врач собирает анамнез, осматривает пациента, проводит тесты на состояние памяти. Близкие пациента помогут врачу, рассказав о состоянии здоровья больного, перенесенных им в последнее время травмах и стрессах.

Для подтверждения или опровержения диагноза проводят ряд исследований:

  • клинический и биохимический анализы крови;
  • токсикологические анализы;
  • рентгенографию черепа;
  • ЭЭГ (электроэнцефалографию);
  • компьютерную или магнитно-резонансную томограмму головного мозга.

Для уточнения диагноза и выбора схемы лечения может потребоваться консультация невролога, психиатра, нейрохирурга, нарколога.

Лечение

В лечении ретроградной амнезии эффективен комплексный подход. Грамотное сочетание лекарств с физиотерапией и психотерапевтическими методами поможет скорейшему восстановлению памяти. Основной упор делается на лечение заболевания, спровоцировавшего появление амнезии. Опухоли удаляют хирургическим путем.

Больным рекомендуют самостоятельно или с помощью близких разучивать стихи, читать, выполнять упражнения на развитие памяти.

Медикаментозная терапия

Для восстановления работы мозга необходимо восстановить мозговое кровообращение, улучшить снабжение пострадавших участков кислородом и питательными веществами.

Применяют широкий спектр препаратов:

  • ноотропы;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • антикоагулянты и лекарства, улучшающие циркуляцию крови в сосудах головного мозга;
  • препараты для стабилизации работы сердечно-сосудистой системы;
  • адаптогены;
  • антидепрессанты, транквилизаторы.

Психотерапия

При подавленном состоянии больного показаны сеансы психотерапии. Специалист плавно снимает психологические блоки и помогает восстановить в памяти забытые события.

При эмоциональных потрясениях утрата памяти – это попытка психики защититься от угнетающих эмоций. В таком случае действия психотерапевта должны быть максимально корректными и осторожными.

В некоторых случаях для восстановления памяти применяют гипноз. Во время сеанса пациент расслабляется, что способствует восстановлению утраченных воспоминаний.

Последствия

Ретроградная амнезия вызывает не столько физический, сколько психологический дискомфорт. Больному сложно общаться с близкими. Сложности социализации приводят к угнетенному, депрессивному состоянию, суицидальным мыслям.

При выздоровлении воспоминания возвращаются постепенно в хронологическом порядке. Тем самым забытый период сокращается.

При травмах и отравлениях последние минуты или секунды перед негативным воздействием не успевают оставить следы, формирующие долговременную память, поэтому при выздоровлении пациент не вспомнит этот период.

Профилактика и прогноз

В большинстве случаев память восстанавливается. Исключение составляют тяжелые поражения головного мозга, при которых невозможно устранить причину, вызвавшую амнезию. При болезни Альцгеймера, старческой деменции, неоперабельных прогрессирующих опухолях прогноз восстановления памяти неблагоприятный.

Профилактика ретроградной амнезии по большей части состоит в ведении здорового образа жизни, предупреждающего развития провоцирующих заболеваний. Важно беречь голову от травм, избегать воздействия токсических веществ, соблюдать правила безопасности.

Правильное питание с ограничением животных жиров, отказ от вредных привычек, прогулки на свежем воздухе, посильные занятия физкультурой – универсальные рекомендации для здоровья в целом и для профилактики проблем с памятью в частности.

Читайте также:  Лаура сенклер амнезия смотреть онлайнi

Для хорошей работы мозга на протяжении долгих лет важно даже в пожилом возрасте продолжать обучаться чему-то новому, читать книги, играть в интеллектуальные игры. Умственно и физически активный человек легче переносит стрессы. Следовательно, умственная деятельность и движение снижают вероятность появления как органических, так и психологических причин амнезии.

Источник

Ретроградная амнезия: типы, причины, диагностика, лечение

Автор: Коринн О’Киф Осборн

Пер. с англ. Н.Д. Фирсовой

Что такое ретроградная амнезия?

Амнезия – это тип потери памяти, который влияет на способность создавать, хранить и извлекать воспоминания. Ретроградная амнезия влияет на воспоминания, которые были сформированы до ее начала. Человек, у кого развивается ретроградная амнезия после черепно-мозговой травмы, не в состоянии вспомнить, что произошло за годы, а иногда и десятилетия до травмы.

Ретроградная амнезия вызвана повреждением областей хранения памяти в различных областях головного мозга. Этот тип повреждений может быть результатом травмы, тяжелой болезни, припадка, инсульта или дегенеративного заболевания головного мозга. В зависимости от причины ретроградная амнезия может быть временной, постоянной или прогрессирующей, т. е. нарастающей с течением времени.

Потеря памяти при ретроградной амнезии обычно связана с фактами, а не с навыками. Например, человек может забыть, есть ли у него автомобиль и если есть, то какой, когда он его купил, но все равно будет помнить, как им управлять.

Существуют два основных типа амнезии: антероградная и ретроградная. У людей с антероградной амнезией возникают проблемы с новыми воспоминаниями, приобретаемыми уже после начала амнезии. Люди с ретроградной амнезией испытывают проблемы с доступом к воспоминаниям, сформированным до начала амнезии.

Два типа амнезии могут сосуществовать у одного и того же лица, это случается часто.

Каковы типы и симптомы амнезии?

Временно-градуированная ретроградная амнезия

Ретроградная амнезия обычно градуирована по времени, что означает, что ваши последние воспоминания затронуты в первую очередь, а ваши самые старые воспоминания обычно сохраняются. Этот феномен известен как закон Рибо.

Степень ретроградной амнезии может значительно различаться. Некоторые люди могут потерять воспоминания только за год или два до травмы или болезни. Другие люди могут потерять десятилетия воспоминаний. Но даже когда люди теряют десятилетия, они, как правило, держатся за воспоминания детства и юности.

  • пациент не помнит событий, которые произошли до наступления амнезии;
  • пациент забывает имена, людей, лица, места, факты и общие знания до начала амнезии, в то же время помнит о таких навыках, как катание на велосипеде, игра на фортепиано и вождение автомобиля;
  • сохраняются старые воспоминания, особенно детства и юности.

В этих условиях кто-то может, а кто-то не сможет создавать новые воспоминания и обучаться новым навыкам.

Фокальная ретроградная амнезия

Фокальная ретроградная амнезия, также известная как изолированная или чистая ретроградная амнезия, заключается в том, что у пациента наблюдается ретроградная амнезия с небольшими симптомами антероградной амнезии или их отсутствием. Это означает, что способность создавать новые воспоминания остается нетронутой. Такая изолированная потеря памяти не влияет на ум человека или способность получать новые навыки, например, играть на пианино.

Диссоциативная (психогенная) амнезия

Это редкий тип ретроградной амнезии, вызванный эмоциональным шоком, а не повреждением мозга, как другие виды ретроградной амнезии. Это чисто психологический ответ на травму. Часто диссоциативная амнезия вызвана насильственным преступлением или другой насильственной травмой и обычно является временной.

  • пациент не в состоянии запомнить вещи, которые произошли до травматического события;
  • пациент может быть не в состоянии вспомнить автобиографическую информацию.

Какие условия вызывают ретроградную амнезию?

Ретроградная амнезия может быть результатом повреждения частей мозга, ответственных за контроль эмоций и воспоминаний. К ним относятся таламус, который расположен глубоко в центре мозга, и гиппокамп, располагающийся в височной доле.

Существует несколько факторов, способных вызвать ретроградную амнезию. К ним относятся:

Травматическое повреждение мозга

Большинство травматических повреждений головного мозга относятся к легким, их следствием является сотрясение мозга. Но серьезная травма, например, тяжелый удар по голове, может повредить области хранения памяти мозга и привести к ретроградной амнезии. В зависимости от уровня повреждения амнезия может быть временной или постоянной.

Дефицит тиамина

Дефицит тиамина, который чаще всего вызван хроническим злоупотреблением алкоголем или серьезным недоеданием, может привести к заболеванию, называемому энцефалопатией Вернике. Если ее не лечить, энцефалопатия Вернике развивается в состояние, называемое психозом Корсакова, которое представляет собой антероградную и ретроградную амнезию.

Энцефалит

Энцефалит – это воспаление головного мозга, вызванное вирусной инфекцией, например вирусом простого герпеса. Заболевание также может быть вызвано аутоиммунной реакцией, связанной или не связанной с раком. Воспаление может нанести ущерб части мозга, хранящей память.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера и другие дегенеративные деменции могут приводить к постепенному прогрессированию ретроградной амнезии. В настоящее время нет лечения этого заболевания.

Инсульт

Как большие удары, так и повторяющиеся малые удары могут нанести ущерб мозгу. В зависимости от того, в каком участке произошло повреждение, появляются разные нарушения, в том числе проблемы с памятью. Обычно при инсульте возникают проблемы с памятью, а иногда даже деменция. Два типа памяти, которые могут быть затронуты ударом, это вербальная память и визуальная память.

Читайте также:  Какие вещества вызывают амнезия

Припадки

Любой тип припадка может привести к повреждению головного мозга и вызвать проблемы с памятью. Некоторые из них влияют на весь мозг, а некоторые повреждают лишь небольшую область. Приступы, затрагивающие определенные части мозга, особенно височные и лобные доли, являются общей причиной проблем с памятью у людей с эпилепсией.

Остановка сердца

Остановка сердца заставляет человека прекратить дыхание, а это означает, что его мозг лишается кислорода на несколько минут. Это может привести к серьезному повреждению головного мозга, следствием чего будет ретроградная амнезия или другие когнитивные дефициты.

Как амнезия диагностируется?

Чтобы диагностировать ретроградную амнезию, необходимо пройти полный медицинский осмотр, который позволит найти все возможные причины потери памяти. Лучше всего, чтобы близкий человек помогал общаться с врачом, особенно если пациент забывает или путает детали своей истории болезни. Врач должен знать, какие лекарства пациент принимает, и какие проблемы со здоровьем существовали в прошлом, особенно это касается припадков, инсульта или инфекций.

Врач может назначить ряд диагностических тестов:

  • КТ или МРТ – для поиска повреждений головного мозга или иных аномалий;
  • анализы крови – для проверки дефицита питания и инфекций;
  • неврологическое обследование;
  • когнитивные тесты – для оценки краткосрочной и долгосрочной памяти;
  • электроэнцефалограмма – для проверки судорожной активности.

Как лечат амнезию?

Не существует специальных лекарств для терапии ретроградной амнезии. Как правило, лечение сосредоточено на основной причине амнезии. Например, если у пациента эпилепсия, терапия направлена на уменьшение количества приступов.

В настоящее время нет лекарств от болезни Альцгеймера и других дегенеративных деменций. Однако есть некоторые препараты, которые могут замедлить прогрессирование болезни Альцгеймера. Лечение других типов деменции обычно сосредоточено на поддержке и уходе за пациентом.

Эрготерапия

Некоторые люди с амнезией работают с терапевтом, чтобы получить информацию и попытаться заменить то, что было потеряно. Они используют свои старые, неповрежденные воспоминания в качестве основы для хранения новых воспоминаний. Терапевты могут помочь людям разработать организационные стратегии, которые облегчают запоминание новой информации. Также применяются диалоговые методы, которые могут помочь людям улучшить социальное функционирование.

Психотерапия

Психотерапия может помочь восстановить воспоминания, потерянные из-за травматических событий. Она может также помочь людям с другими формами амнезии справиться с потерей памяти.

Технологии

Многие люди с амнезией обучаются использованию новых технологий, таких как смартфоны и планшеты. После обучения люди с тяжелой амнезией могут применять технологии для организации и хранения информации. Смартфоны и т. п. особенно полезны для людей с проблемами создания новых воспоминаний. Кроме того, они могут использоваться в качестве устройств для хранения старых воспоминаний. Фотографии, видеоролики и документы могут стать хорошим справочным материалом.

Что в перспективе?

В зависимости от причины ретроградная амнезия может отступить, ухудшиться или оставаться фиксированной на протяжении всей жизни. Это серьезный фактор, который способен вызвать проблемы, поэтому важны помощь и поддержка близких. В зависимости от тяжести амнезии человек может полностью восстановить свою независимость или нуждаться в дополнительной помощи.

Медицинский обзор Тимоти Дж. Легг, PhD, PsyD, CRNP, ACRN, CPH; 16 октября 2017 г.

Источник

Ретроградная амнезия

Ретроградная амнезия — нарушение памяти, при котором пациент не может вспомнить события, произошедшие до травмирующего события или приступа заболевания. Возникает при различных неврологических заболеваниях, травмах головного мозга и серьезных психических травмах.

Содержание

Общие сведения

Впервые данную форму амнезии описал русский психиатр С.С. Корсаков, который при изучении сильного алкогольного отравления обратил внимание на наблюдающиеся у пациентов грубые нарушения памяти.

Сочетание тяжелой антероградной и ретроградной амнезии, возникающее при алкогольном отравлении, после публикации в 1887 г. работы Корсакова «Об алкогольном параличе» вошло в научную литературу под названием «корсаковский синдром».

В 1900 г. В. М. Бехтеревым была описана приступообразно возникающая ретроградная амнезия. Данный тип амнезии Бехтерев выявил у больного, который перенес инсульт, поэтому этот вид нарушения памяти он рассматривал как эпилептиформный по происхождению синдром (возникший в результате органического поражения головного мозга).

Формы

Ретроградная амнезия подразделяется на:

  • Частичную, при которой в памяти сохраняются обрывки событий и смутные образы, но пространственно – временные характеристики нарушены.
  • Полную, при которой полностью утрачены все воспоминания, относящиеся к определенному промежутку времени.
  • Временную, которая вызывается черепно-мозговой травмой или является последствием электросудорожной терапии. При данной форме пациент не может воспроизвести события, которые имели место перед травмой («выпадать» из памяти могут как секунды, так и месяцы в зависимости от тяжести травмы).
  • Постоянную. Возникает при длительно применяющейся электросудорожной терапии, инсульте, повреждениях сосудов мозга при энцефалите и др.

В зависимости от причины потери памяти, ретроградная амнезия подразделяется на:

  • органическую (возникает при травме головы, органических заболеваниях мозга, алкоголизме и отравлениях);
  • психологическую (психогенную), при которой из памяти вытесняются воспоминания о психической травме.

В зависимости от течения патологического процесса, ретроградная амнезия может быть:

  • Острой. Развивается внезапно как следствие черепно-мозговых травм, инсульта, герпетического энцефалита, метаболических энцефалопатий и при интоксикации.
  • Постепенно нарастающей (наблюдается при дегенеративных заболеваниях головного мозга, опухолях и некоторых психических заболеваниях).
Читайте также:  Бен 10 инопланетная сверхсила нвый амнезия

Причины развития

Ретроградная амнезия возникает при:

  • Черепно-мозговых травмах, которые вызывают сотрясение мозга и потерю сознания с последующей утратой памяти о событиях, произошедших до травмы. Ретроградную амнезию может вызывать травма любой степени тяжести (длительность амнезии — характерный индикатор тяжести перенесенной черепно-мозговой травмы, поскольку чем легче травма, тем быстрее к больному возвращается память). В большинстве случаев при тяжелой травме амнезия охватывает часы или недели до травмы, а при легкой – секунды или минуты, но в любом случае память на более отдаленные события чаще всего сохраняется.
  • Острых инфекционных заболеваниях. При герпетическом энцефалите поражение гиппокампа возникает в результате распространения вируса простого герпеса по ольфакторному тракту.
  • Энцефалопатиях. Механизмы повреждения мозга при энцефалопатиях окончательно не установлены, но известно, что ретроградную амнезию часто вызывает возникающая при недостатке витаминов В энцефалопатия Вернике, а также резидуальная, дисциркуляторная и сосудистая энцефалопатии.
  • Отравлениях окисью углерода, клофелином и т.д.
  • Нарушениях кровоснабжения головного мозга, поскольку участвующий в процессе консолидации памяти гиппокамп отличается повышенной чувствительностью к гипоксии и ишемии.
  • Удушении. Развивается вследствие гипоксии.
  • Наличии опухолевых образований различного происхождения.
  • Электротравмах, которые сопровождаются остановкой дыхания.
  • Эпилепсии. Амнезия затрагивает период эпилептических припадков.
  • Острых психозах. Развивается в виде корсаковского синдрома, не связанного с приемом алкоголя и других психоактивных веществ.
  • Эмоциональном шоке. Под воздействием стрессового раздражителя у пациентов развивается диссоциативная амнезия, которая обычно носит ретроградный характер.
  • Некоторые психические болезни (истерическое расстройство личности и др.).

Ретроградная амнезия входит в синдром Корсакова, который развивается при:

  • алкоголизме;
  • авитаминозе (дефицит витамина В1);
  • злокачественных образованиях;
  • СПИДе;
  • дегенеративных деменциях;
  • болезни Пика;
  • болезни Альцгеймера и др.

Патогенез

Память формируется в 2 основных этапа, которым соответствуют 2 вида памяти:

  • Кратковременная, которая хранит информацию на протяжении от долей секунд до нескольких десятков минут. Образуется благодаря временным схемам нейронных связей, которые исходят из областей фронтальной и теменной коры, и разрушается под воздействием факторов, способных влиять на согласованную работу нейронов (наркоз, электрошок и др.).
  • Долговременная, которая хранит информацию на протяжении жизни человека. Данный вид памяти устойчив к воздействию факторов, нарушающих кратковременную память.

Трансформация кратковременной памяти в долговременную (консолидация) связана с постепенной активацией ряда биохимических процессов.

Основой процесса консолидации следа памяти являются функциональные изменения, которые происходят на уровне генома нейрона (усиление синтеза отдельных специфических нейропептидов синаптических мембран и др.). Надежная консолидация следа памяти занимает от часа до нескольких суток.

Экспериментально установлено, что информация о каждом событии распределяется по довольно обширным зонам мозга. Материальными носителями этой информации являются нейросети – комбинации одновременно возбужденных нейронов.

Каждая новая реакция вырабатывается и запоминается нервной системой при помощи новых синаптических связей, которые возникают между имеющимися нейронами, или путем изменения эффективности уже существующих синаптических связей.

Долговременное запоминание основано на том, что при возбуждении одних нейронов способность возбуждаться других нейронов изменяется.

Возникновение ретроградной амнезии связано с механизмом кратковременной памяти, который выглядит как реверберация возбуждения. Это возбуждение усиливает само себя по принципу положительной обратной связи при помощи»нейронных ловушек» и передается по замкнутым нейронным цепям.

При травмах, отравлениях и применении электрошока цепи реверберирующего возбуждения прерываются до консолидации следов памяти, поэтому произошедшие перед повреждением события не запечатлеваются в долговременной памяти.

При регрессе амнезии охваченный ею период сокращается, причем события вспоминаются согласно их естественной временной последовательности.

Симптомы

Ретроградная амнезия проявляется эпизодами потери памяти о событиях, предшествующих травме или заболеванию.

При легких черепно-мозговых травмах и других легких формах амнезии пациент может быть полностью адекватным и не помнить лишь некоторые события или путать их.

Тяжелая амнезия сопровождается серьезными отклонениями – пациент не способен внятно отвечать на вопросы врача, теряет пространственно-временную ориентацию.

При корсаковском синдроме ретроградную амнезию сопровождают конфабуляции (ложные воспоминания), которые основаны на реальных событиях, неправильно соотнесенных с другими событиями, местом и временем. Наблюдаются также трудности с воспроизведением усвоенного в прошлом материала.

Память об отдаленных событиях, непроизвольное запоминание и объем оперативной памяти сохраняется, семантическая и процедурная долговременная память (общие познания о мире) не страдают.

Диагностика

Диагноз ставится на основании:

  • Анамнеза, подтверждающего наличие предшествовавшего амнезии повреждающего фактора.
  • Тестов, позволяющих определить функции памяти.
  • Инструментальной диагностики, позволяющей установить причину амнезии. Включает ЭЭГ, УЗИ, рентгенографию черепа, МРТ и КТ головного мозга.

При необходимости проводятся:

Лечение

Поскольку ретроградную амнезию не относят к отдельным заболеваниям (она является симптомом болезни), лечение направлено на устранение основного заболевания.

Терапевтические мероприятия включают назначение:

  • курантила и других улучшающих мозговое кровообращение препаратов;
  • ноотропных (церебрализин и др.) и нейропротекторных препаратов (глицин, препараты Ginkgo Biloba и др.);
  • антиоксидантов;
  • витаминов (в первую очередь группы В) и микроэлементов.

Также при необходимости назначаются физиопроцедуры (электростимуляция коры мозга, цветотерапия и др.), гипотензивные препараты и препараты, улучшающие работу сердца.

Используются также методы и упражнения, улучшающие память.

При новообразованиях проводят хирургическое лечение.

Поскольку восприятие и хранение информации остаются в норме, для восполнения утраченных эпизодов проводят сеансы психотерапии.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector