От чего возникает амнезия

Внезапная потеря памяти: причины и виды амнезии

Амнезия — это потеря памяти, затронувшая конкретный промежуток времени. Состояние может привести к грубому нарушению психики, при котором пострадавший забывает значимые, определяющие моменты своей жизни. В более легких случаях исчезает информация о незначительных событиях, ядро личности сохраняется.

Амнестический синдром тяжело воспринимается, так как страдают другие психические процессы: мышление, речь, внимание, восприятие происходящего. За счет этого нарушается ориентация в пространстве, пациент может заблудиться в незнакомом месте или привычной ему обстановке. Необходимо своевременно диагностировать причину, вызвавшую расстройство психики, чтобы начать лечение с реабилитацией.

Что такое амнезия?

Потеря памяти с нарушением связей между нейронами носит название амнезии. Диагноз определяется после тщательного обследования психических функций. В ходе беседы и наблюдения за поведением выявляется количественное нарушение запоминания и воспроизведения известных сведений. Замещение выпавших временных участков вымышленными фактами называется ложными воспоминаниями.

После назначения дополнительных методов исследования (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, энцефалография, УЗД, допплерография) удается обнаружить органические процессы, которые приводят к нарушению памяти.

Человек с амнезией страдает от невозможности восстановить в памяти пережитое, что нарушает его эмоциональный статус и мыслительный процесс.

Чем вызываются провалы в памяти?

Причины амнезии выясняются после сбора анамнеза, обследования функций психики, неврологического статуса, инструментального обследования. Внезапная потеря памяти может быть следствием серьезных болезней нервной системы органического или функционального происхождения, которые нуждаются в лечении.

Потеря памяти на конкретный отрезок времени у молодых людей развивается на фоне травматического повреждения головного мозга или сильных стрессов. Резкое расстройство, связанное с запоминанием и воспроизведением новой информации, восстанавливается при условии сохранности мозговых нейронов.

Признаки амнезии не должны игнорироваться, даже если забытые моменты не несут практического значения.

Органические причины

Процессы, которые сопровождаются гибелью нейронов и вызывают пробелы в памяти, требуют лечебных мер с проведением реабилитации:

  • черепно-мозговые травмы с деструкцией (ушибы, внутричерепные гематомы);
  • сосудистая патология (перенесенные ишемические или геморрагические инсульты, гипертоническая энцефалопатия);
  • объемные процессы в полости черепа (опухоли, паразитарные цисты, кистозные образования);
  • инфекционные поражения оболочек или головного мозга (менингит, энцефалит);
  • эпилепсия;
  • энцефалопатия из-за злоупотребления алкоголем или другими токсическими веществами;
  • передозировка транквилизаторов и снотворных средств;
  • старческая деменция (болезнь Альцгеймера, Пика, прогрессирующий атеросклероз);
  • мигрени;
  • шизофрения.

Строгие диеты с ограничением количества питательные веществ, важных витаминов и микроэлементов могут вызвать провалы в памяти.

Психогенные причины

Сильные психотравмирующие факторы (смерть родственников, стихийные бедствия, военные действия) часто сопровождаются амнезией. Симптом может развиться в любом возрасте, он защищает нервную систему от избыточного перенапряжения.

Пациенты с истерическим складом личности склонны к такой симптоматике и избирательно забывают неприятные факты (унижение достоинства, физическое или сексуальное насилие). Те моменты, которые не сопровождаются тяжелыми воспоминаниями, хранятся в долгосрочной памяти и могут быть воспроизведены.

Психогенные причины не вызывают гибель нейронов, но между ними нарушаются связи, отвечающие за передачу и извлечение информации.

Виды амнезии

В зависимости от того, какие события стираются из памяти, выделяются такие варианты патологии:

  • ретроградная;
  • антероградная;
  • ретроантероградная;
  • фиксационная.

Полная амнезия охватывает все жизненные этапы, такое поражения неблагоприятно в прогностическом отношении, встречается при тяжелых органических поражениях головного мозга.

Своеобразный вариант пробела в воспоминаниях – амнезия детства. Это явление объясняется физиологическими причинами (несформировавшийся головной мозг) и является нормальным явлением. Такая амнезия распространяется на первые 2-3 года жизни. События этого времени не попадают в ячейки долговременной памяти, поэтому воспоминания этого периода отсутствуют.

По характеру течения определяют такие вариации амнезии:

  • стабильная;
  • прогрессирующая;
  • регрессирующая.

Наиболее благоприятен прогноз для регрессирующей формы.

Ретроградная амнезия

Симптом распространяется на отрезок времени, предшествующий заболеванию или травме головы. Это состояние часто бывает следствием повреждения головного мозга травматического характера.

Амнезия может охватывать короткий промежуток в несколько часов, но встречаются ситуации, когда пострадавший забывает большие этапы из жизни, даже факты из своей биографии. При восстановлении сначала вспоминаются события, которые происходили давно, а затем те, что непосредственно предшествовавшие травме.

Антеградная амнезия

Антероградная амнезия сопровождается утратой памяти на происходящее после болезни. Этот симптом возникает при нарушении передачи информации в ячейки долговременной памяти. Характерен для токсического поражения головного мозга, например при передозировке транквилизаторами или снотворными.

Фиксационная амнезия

Сопровождается нарушением фиксации текущих событий. Пациенту трудно запомнить, что он делал пять минут назад, но то, что было с ним раньше помнит отлично. Встречается на терминальной стадии алкогольной зависимости (психоз Корсакова), при энцефалопатиях на фоне токсикомании. Для замещения провалов возникают ложные воспоминания.

Проблема с фиксацией происходящих событий часто сочетается с другими формами амнезии, что характерно для болезни Альцгеймера.

Прогрессирующая нарастающая амнезия

Эта форма нарушения характеризуется постепенным нарастанием симптоматики, больной не воспринимает новую информацию, но и старые воспоминания принимают хаотичный характер. Прогрессирующая амнезия подчиняется закону Рибо: первоначально утрачиваются сведения о последних событиях, а затем исчезает самый ранний период жизни.

Регрессирующая амнезия

Регресс патологических симптомов, связанных с пробелами в памяти бывает при сотрясении головного мозга, состоянии после общего наркоза. Регрессирующая амнезия – следствие гипоксии нервных клеток , сначала восстанавливаются в памяти более ранние события, а затем возвращаются самые недавние воспоминания.

Читайте также:  Редкая форма амнезии потеря короткой памяти

Какие заболевания и состояния вызывают потерю памяти?

Прогноз зависит от заболевания, которое вызвало провалы воспоминаний. Точная диагностика дает возможность понять причину нарушения межнейронных связей и работать с основной проблемой.

Наиболее частая причина проблем с запоминанием и воспроизведением — травмы головы, особенно височной и лобной части. Более благоприятный прогноз при сотрясении головного мозга, так как нейроны страдают от гипоксии, но продолжают работать. Проблемы после наркоза и стрессовых состояний успешно поддаются коррекции после назначения медикаментозных средств, проведения психотерапии.

Амнестические проявления у детей и у молодых людей дают надежду на положительную динамику благодаря пластичности нервных процессов и быстрому образованию новых межнейронных связей.

После наркоза

Общий наркоз, необходимый для оперативного вмешательства, может вызвать нарушение памяти. Часто встречается кратковременная ретроградная амнезия, которая распространяется на отрезок времени, предшествующий операции. Позже может развиться расстройство по антероградному типу с нарушением краткосрочного запоминания. Симптомы исчезают через несколько дней, редко могут наблюдаться амнестические провалы в течение года после хирургического вмешательства.

Часто страдают от нарушения пациенты во время кардиохирургического вмешательства и операций на головном мозге.

При стрессе

Стрессовый фактор может послужить причиной кратковременного провала в памяти. Человек не может вспомнить свои недавние действия (куда положил ключи или почему очутился в конкретном месте).

Сильные эмоциональные потрясения могут вызывать стирание наиболее неприятных событий, которые привели к психотравме. При гипнотическом воздействии воспоминания восстанавливаются, а в состоянии бодрствования вновь стираются из памяти. Расстройства с забыванием определенной информации чаще встречаются при доминировании первой сигнальной системы и склонности к истерическим реакциям.

При инсульте

Нарушение мозгового кровообращения с образованием участков некроза может вызывать амнезию. Развивается расстройство запоминания дат, имен, цифр или невербальных (лица, музыка, впечатления) образов. Степень и выраженность симптомов зависит от размера и локализации очага инсульта. Восстановление осуществляется за счет активации соседних с пораженной областью нейронов и зависит от пластичности нервных процессов.

При головных болях

Сильная головная боль во время мигренозного приступа с аурой может вызвать кратковременное нарушение памяти на события, которые непосредственно предшествовали приступу или происходили во время него.

При алкогольном опьянении

Алкогольное опьянение провоцирует расстройство кратковременной памяти. События, связанные с опьянением, могут полностью забываться. Это явление особенно выражено при патологическом опьянении, когда даже небольшие дозы алкоголя провоцируют амнезию отрезков времени.

Хронический алкоголизм становится причиной развития психоза Корсакова, при котором больной теряет способность запоминать текущие события, происходившие с ним в данный момент времени (фиксационная амнезия).

При эпилепсии

После эпилептического приступа обычно развивается амнезия на события, связанные с припадком. Болезнь сопровождается периодическим возникновением сумеречного расстройства сознания, когда пациент совершает действия, о которых потом ничего не может вспомнить.

После ЧМТ или СГМ

Черепно-мозговая травма вызывает развитие ретроградной амнезии. Тяжелые повреждения вызывают стойкие и длительные расстройства памяти. Сотрясение головного мозга сопровождается кратковременной амнезией, симптом быстро регрессирует.

Более тяжелые расстройства протекают с антероградной амнезией. Пробелы памяти, возникающие через несколько часов или суток после травмы, свидетельствуют о развитии внутричерепной гематомы.

При гипертоническом кризе

Резкое и значительное повышение артериального давления может вызвать отек мозга с неврологическим дефицитом. После улучшения состояния может развиться амнезирование недавних событий при сохранности базовых воспоминаний. Новые приступы на фоне гипертонической энцефалопатии углубляют нарушения запоминания и воспроизведения информации.

Диагностика

Диагноз уточняется после осмотра психиатра, который выявляет отсутствие воспоминаний для временного промежутка и способность запоминать текущие события. Консультации в психиатрии помогают выяснить наличие психических расстройств.

Выявление большой группы органических болезней возможно после назначения следующих дополнительных обследований:

  • ЭЭГ;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • допплерография;
  • ангиография.

В диагностике амнезии большое значение имеет тщательный сбор анамнеза заболевания и жизни.

Лечение амнезии

Для лечения амнестических нарушений используется арсенал лекарственных средств:

  • ноотропы (Пирацетам, Ноотропил, Прамирацетам, Мемоплант, Танакан);
  • сосудистые препараты (Кавинтон, Трентал, Винпоцетин);
  • пептиды из тканей головного мозга животных и гидролизаты крови (Церебролизин, Кортексин, Актовегин, Семакс, Цереброкурин);
  • антидементные препараты (Мемантин, Глиатилин);
  • антигипоксические средства (Мексидол, Янтарная кислота, Когитум).

Амнезия на фоне стрессов требует назначения седативных препаратов и оказание психологической помощи. Психотерапия и сеансы психоанализа улучшают состояние и помогают пациенту вернуться к повседневной жизни.

Профилактика амнезии

Для профилактики амнестических пробелов в памяти необходимо принимать меры по предотвращению мозговых травм и отравлений нейротоксическими средствами. Меры по предотвращению мозговых инсультов включают:

  • контроль артериального давления;
  • прием препаратов для снижения вязкости крови (аспирин в малых дозах);
  • отказ от вредных привычек;
  • режим дня с чередованием умственных, физических нагрузок и отдыха.

Для предупреждения старческой деменции необходим контроль содержания холестерина и триглицеридов. Слабоумие по альцгеймеровскому типу, связанное с накоплением амилоида и тау-белка в мозговой ткани требует раннего назначение Мемантина.

Амнезия – это серьезный симптом, свидетельствующий о дезорганизации мозговых структур. Диагностика состояний, которые привели к нарушению памяти, позволяет восстановить пострадавшие психические функции. После выяснения характера расстройства определяется оптимальная тактика лечения.

Источник

Амнезия

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Читайте также:  Транзиторная глобальная амнезия бассейн

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Амнезия – частичная или полная неспособность воспроизводить информацию, полученную в прошлом. Она может быть следствием черепно-мозговой травмы, дегенеративных процессов, нарушений обмена веществ, эпилепсии или психологических нарушений. Диагноз ставится на основании клинических симптомов, результатов нейропсихологического и радиологического (КТ, МРТ) исследований. Лечение амнезии направлено на первопричину заболевания.

Оперирование памятью включает регистрацию (прием новой информации), кодирование (формирование связей, отметки времени и другие процессы, необходимые для поиска информации) и извлечение информации. Нарушение любого из этих этапов может вызвать амнезию.

Амнезия может быть классифицирована как ретроградная (выпадение из памяти событий до травмы), антероградная (выпадение из памяти событий, имевших место после травмы), глобальная (утрата способности запоминать новую информацию и выпадение из памяти недавних событий). Амнезия может быть транзиторной (например, после травмы мозга), постоянной (после тяжелых заболеваний, таких как энцефалит, тотальная ишемия мозга или остановка сердца) или прогрессирующей (при дегенеративной деменции, например при болезни Альцгеймера).

При расстройстве декларативной памяти (на события и факты) пациент забывает знакомые слова, лица, утрачивая доступ к прошлому индивидуальному опыту; при нарушении процедурной (имплицитной) памяти пациент не в состоянии пользоваться приобретенными ранее навыками.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины амнезии

Амнезия может вызываться психологическими и органическими факторами. Органическую амнезию можно разделить на:

  • «Амнестический» синдром с очаговыми патологическими поражениями головного мозга. Патологоанатомические исследования выявляют повреждения головного мозга, особенно в мамиллярном теле, заднем отделе гипоталамуса, а также в сером веществе в области третьего и четвертого желудочков, и aqueductus cerebri. Иногда выявляются двусторонние поражения гиппокампа. Причинами такого фокального повреждения могут быть опухоли, дефицит тиамина (как при энцефалопатии Вернике и корсаковском психозе) и инфаркты. Выражается в неспособности отложить новые воспоминания после какого-то события или инцидента (антероградная амнезия) и в потере старых воспоминаний (ретроградная амнезия), при отсутствии таких симптомов, как спутанность или неспособность к концентрации внимания.
  • Амнезия вследствие диффузного поражения головного мозга, как, например, при деменции (например, болезнь Альцгеймера), при состояниях спутанности, вызванных токсическими веществами, при травмах головы или гипогликемии.

Амнезия может возникать в результате диффузного поражения мозга либо двусторонних очаговых или многоочаговых поражений с вовлечением структур, участвующих в процессах хранения и воспроизведения информации. Нервные пути, имеющие отношение к декларативной памяти, локализуются в области гиппокампа и парагиппокампа, нижнемедиальной части височных долей, орбитальной поверхности лобных долей и промежуточном мозге. Наиболее важными структурами являются гиппокамп, гипоталамус, ядра базальных отделов переднего мозга и дорсомедиальные ядра таламуса. Миндалевидное ядро вносит вклад в эмоциональное усиление памяти, интраламинарные ядра таламуса и активирующая ретикулярная формация ствола стимулируют фиксацию в памяти новой информации. Двустороннее повреждение медиального и заднего таламуса, ретикулярной формации ствола мозга и адренергической системы приводит к снижению/утрате памяти на недавние события и способности запоминать новую информацию, что происходит чаще всего вследствие дефицита тиамина, опухоли гипоталамуса и ишемии. Двустороннее повреждение медиальных отделов височных долей, особенно гиппокампа, обычно сопровождается транзиторным нарушением декларативной памяти.

Тяжелая, необратимая потеря памяти обычно сопровождает дегенеративные деменции, тяжелую травму мозга, гипоксию или ишемию мозга, нарушение питания при алкоголизме (например, энцефалопатия Вернике, корсаковский психоз) и различные лекарственные интоксикации (амфотерицином В или литием, хроническое отравление растворителями).

Ретроградная и антероградная амнезия на периоды непосредственно до и после сотрясения головного мозга или более тяжелой черепно-мозговой травмы тоже, видимо, обусловлена повреждением медиальных отделов височной доли. В результате более обширного повреждения мозга могут вовлекаться другие структуры, участвующие в хранении и воспроизведении информации, как это наблюдается при многих заболеваниях, приводящих к деменции.

Чрезмерные психотравмы или стрессы могут обусловить расстройства памяти психологического генеза.

У многих пожилых людей постепенно развиваются трудности с воспоминанием – сначала имен, затем событий и дат и иногда – пространственных отношений. Это широко распространенное состояние – так называемая доброкачественная старческая забывчивость – не имеет доказанной связи с дегенеративной деменцией, хотя трудно не заметить некоторых черт сходства. Наличие субъективных проблем с памятью и менее уверенное выполнение объективных тестов в сочетании с сохранностью когнитивных и повседневных функций можно категоризировать как амнестическое мягкое когнитивное снижение, или умеренное когнитивное расстройство (УКР). У людей с более серьезными нарушениями памяти при УКР вероятность развития болезни Альцгеймера в будущем выше, чем у сверстников, не испытывающих проблем с памятью.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Диагностика амнезии

Простые тесты у постели больного (например, тест на запоминание трех предметов, определение местоположения спрятанных объектов) и формальные тесты (например, тесты на запоминание списка слов, такие как «Калифорнийский тест на слухоречевую память» и «Тест Бушке на селективное запоминание») помогают выявить снижение памяти на слова. Исследовать и оценить другие виды памяти (образную, зрительную, слуховую) сложнее; в повседневной практике доступны тесты на запоминание зрительных образов или ряда тонов. Необходимость в дополнительных тестах устанавливается в ходе клинического обследования.

Читайте также:  Что такое спонтанная амнезия

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Лечение амнезии

Следует лечить основное заболевание или устранять психологические проблемы. Иногда при острой амнезии восстановление наступает без какого-либо вмешательства. Следует также лечить заболевания, вызвавшие такое расстройство памяти, как амнезия (болезнь Альцгеймера, корсаковский психоз, герпетический энцефалит), но не факт, что это повлечет за собой улучшение памяти. Если проводимое лечение не улучшает память, никакие другие методы не ускорят восстановление и не изменят исход в лучшую сторону.

Амнезия и право

Хорошо известна связь амнезии с совершением насильственных преступлений. В частности, это касается амнезии в связи с наркотической или алкогольной интоксикацией и степенью примененного насилия. Последнее подтверждается данными о том, что жертвы насильственных преступлений чаще страдают потерей памяти относительно подробностей преступления, чем жертвы ненасильственных преступлений. Известно также, что у лиц, совершающих убийства, чаще отмечается амнезия акта убийства. В ряде исследований гомицидов частота амнезии варьирует от 25 до 45%. В таких случаях нередко обнаруживается, что хотя изначальная причина потери памяти органическая (часто это алкогольная интоксикация), амнезия поддерживается психогенными факторами, нередко в результате неосознаваемого нежелания вспоминать совершенное преступление, особенно если при этом были убиты супруг, или супруга, или другие члены семьи.

Taylor описала следующие факторы, связанные с амнезией акта совершения преступления:

  • насильственный характер преступления, особенно в случае гомицида;
  • чрезмерное эмоциональное возбуждение во время совершения преступления;
  • злоупотребление алкоголем и интоксикация;
  • подавленное настроение преступника.

Последнее отмечалось в исследовании распространенности амнезии среди лиц, находящихся в предварительном заключении.

Вместе с тем наличие амнезии само по себе не делает обвиняемого неспособным участвовать в судебном разбирательстве, как и не доказывает отсутствия mens геа, необходимой для совершения преступления. Вместе с тем в обеих этих ситуациях амнезия, хотя сама по себе и не может служить основанием для защиты, в случае, если она является симптомом глубинной органической болезни, такой, например, как деменция, повреждение головного мозга или эпилептический автоматизм, она может быть значимым фактором в объявлении обвиняемого неспособным участвовать в судебном разбирательстве или демонстрации отсутствия mens геа. Особенно это касается случаев антероградной амнезии.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Описание случая амнезии

Г-ну В. 50 лет, и он обвиняется в попытке убийства ушедшей от него жены. Они состояли в браке пять лет, и одной из причин ухода жены было насилие со стороны мужа. У г-на В. нет в истории обращения к психиатру; нет у него в истории и трений с законом. Он предпринял попытку убить их обоих, связав жену в машине и подведя внутрь шланг, присоединенный к выхлопной трубе автомобиля. Он закрылся в машине вместе с женой и запустил двигатель. Оба потеряли сознание, но потом мотор заглох, и их обнаружили соседи. В бессознательном состоянии г-н В. был доставлен в больницу, и компьютерная томография показала у него повышенное количество цереброспинальной жидкости в желудочках головного мозга и инфаркт в области мозжечка. Он не приходил в сознание две недели. Жена пришла в сознание быстро и несильно пострадала от отравления окисью углерода. Г-н В. провел в реабилитационном отделении восемь месяцев.

По данным психометрического тестирования год спустя у г-на В. отмечен тяжелый дефицит краткосрочной памяти. Он был в состоянии сохранять информацию лишь в течение нескольких минут. Он также плохо помнил предшествующие 10-15 лет, но мог припомнить важные события из более отдаленного прошлого. У него отмечены четкие аномалии функционирования фронтальных отделов головного мозга с поражением исполнительных функций, в частности способности планировать, решать проблемы и совершать последовательность действий. Изменилась также личность г- на В.: он стал апатичным, пассивным и эмоционально уплощенным.

По рекомендации двух психиатров и нейропсихолога г-н В. был признан неспособным участвовать в судебном разбирательстве. Это было сделано потому, что он был не в состоянии понимать доказательства, приводимые в суде, не мог сохранять информацию в памяти, так как помнил услышанное или прочитанное всего в течение нескольких минут. Он был признан неспособным участвовать в необходимой степени в судебных слу-шаниях. В ходе судебного рассмотрения фактов был признано совершение им упомянутого деяния. В соответствии со ст. 37 Закона о психическом здоровье он был помещен под опеку. Он стал жить с друзьями, которые полностью обеспечивали уход за ним.

Г-н В. оказался неспособным участвовать в судебном разбирательстве не столько из-за выраженной ретроградной амнезии, сколько из-за антероградной амнезии. Антероградная амнезия такой степени тяжести поражает способность лица понимать сказанное и, следовательно, делает его неспособным выступать с возражениями. Этот случай не вызывал никаких сомнений в части подлинности антероградной амнезии. И это несмотря на часто используемое утверждение о том, что неспособность сохранять в памяти новую информацию характерна для психогенной амнезии. В настоящее время общепризнано, что жесткое разделение психогенной и органической амнезии, которое считалось правильным раньше, носит искусственное характер.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector