Парамнезия : ложные воспоминания
Парамнезия или псевдоамнезия представлена в виде одного из типов нарушения процесса запоминания и характеризуется искажением воспоминаний и замещением реальных событий выдуманными.
Есть и другие расстройства памяти, которые проявляются в нарушениях запоминаний, хранения, забывания и воспроизведения информации.
В зависимости от того, какая функция памяти нарушена, кроме парамнезии выделяют следующие виды расстройств памяти:
- Дисмнезия или слабость памяти – патология, при которой пациент теряет способность эффективно запоминать текущую фактическую информацию. Наиболее выражена в моменты, когда ответ необходимо дать максимально быстро.
- Амнезия – полная или частичная потеря воспоминаний в связи с травмирующим эмоциональным или физиологическим фактором. Может быть как временной – от нескольких минут до нескольких недель, так и необратимой.
Парамнезия отличается от всех остальных патологий тем, что при ней память не ослабевает или теряется, а только искажается.
Качественные нарушения связаны первостепенно с искажением самоосознавания. Понятие было введено в 1886 году Эмилем Крепелином. По-другому это заболевание он назвал «обманом памяти».
У людей, страдающих парамнезией, смешиваются прошлые и текущие события, а также реальные и выдуманные воспоминания. В основном это происходит из-за того, что пациент придает большое значение тем событиям или ролям, которые происходили с ним в прошлом. В психологии термин обозначает неточные или ошибочные интерпретации фактов своей автобиографии.
Причины
Самая распространенная причина возникновения парамнезии – это стрессы, переутомления, а также аффекты. Приступы могут быть системными. В этом случае можно говорить об органических поражениях структур головного мозга и его отделов, отвечающих за процессы памяти.
Парамнезия также может возникнуть по следующим причинам:
- вследствие инсульта ишемического или геморрагического типа;
- спровоцированная церебральным параличом;
- в результате атеросклероза артерий;
- как последствие черепно-мозговой травмы;
- развитие шизофрении;
- симптом параноидального психоза;
- при сосудистой деменции;
- во время сенильных изменений структуры личности;
- при возникновении болезни Альцгеймера;
- при парафреническом синдроме и при синдроме Корсакова.
Психологический и функциональный характер искажения памяти может встречаться в юношеском и молодом возрасте. Ярко выраженной чертой нарушения является подмена негативных воспоминаний и фактов своей жизни наиболее приятными образами и событиями.
Психологическими причинами в этом случае может считаться комплекс неполноценности или ощущение ущербности личности человека.
Искажение можно диагностировать на фоне несостоятельности личности, ее подверженности самовнушениям и влияниям извне. Обычно такие люди очень зависимы от мнения окружающих, они доверяют рекламе и всем стереотипам, сформированных в обществе.
Ложные воспоминания у таких людей возникают в результате внешнего негативного воздействия, которому они остро подвержены.
Постановку правильного диагноза может усложнить наличие серьезного психического заболевания, схожего по симптомам с данной патологией, которое может принести существенный вред психологическому здоровью личности. К таким заболеваниям относят шизофрению, состояние бреда и галлюцинации при маниакально-депрессивном синдроме.
Классификация и симптоматика
Парамнезия — довольно обширное понятие, и оно включает в себя множество качественных изменений памяти.
Все эти виды были выделены в отдельную классификацию:
- Псевдореминисценция (др.-греч. ψευδο- — ложно-, лат. reminiscentia — воспоминание) подразумевает под собой перенос прошлых событий в настоящее. Человек при данном расстройстве описывает факты, которые на самом деле с ним происходили, но только не относящиеся к ситуации в настоящем. Такое нарушение обычно проявляется при деменции, синдроме Корсакова и других состояниях, для которых характерна гипомнезия.
- Конфабуляция. Ее симптомы заключаются в искажении воспоминания за счет внедрения в них вымышленных элементов.
Конфабуляции, в свою очередь, подразделяются на:
- экменестические (иллюзии памяти акцентируются на прошлом);
- мнемонические (иллюзии, которые связаны с настоящим);
- фантастические (в памяти используются воображаемые детали);
- бредовые (трансфер фантастического бреда в более ранние периоды возникновения заболевания);
- онирические спровоцированы онейроидом, делирием, сумеречным бредом;
- спонтанные — конфабуляции, сопровождающие Корсаковский синдром;
- внушенные возникают при болезни Альцгеймера.
Диагностика
Основной целью диагностики является выявление главного психического заболевания и его причин. Диагностика проводится в несколько этапов:
- Сбор анамнеза, составление на его основе психологического портрета личности.
- Проведение специальных психологических тестов, оценивающих фактический уровень воспоминаний и восприятие действительности.
- МРТ головного мозга, которое позволит увидеть изменения в структурах головного мозга и оценить степень активности работы его основных зон.
- Анализ крови, который позволит исключить наркотическую и другие зависимости.
Лечение
В настоящее время не существует конкретного медикаментозного лечения, которое могло бы восстановить процессы запоминания, поскольку нет доказанного и проверенного фармакологического средства.
В основном используются косвенные методики лечения, среди которых стоит отметить следующие:
- терапия основного психического заболевания;
- применение ноотропов, которые восстанавливают структуры мозга, к ним относится ноотропил, фенотропил и многие другие.
- стабилизация кровообращения основных мозговых структур;
- психотерапия;
- диагностика и исключение психотравмирующих ситуаций в жизни человека, устранение стрессового состояния.
Лечение необходимо проводить в условиях диспансерного наблюдения, необходима постоянная регистрация всех изменений. Лечение зависит от специфических черт основной патологии, которой страдает человек. Помимо ноотропов, ускоряющих работы нервных клеток, назначаются витамины и антиоксиданты. Также важно обеспечение и создание благоприятной обстановки вокруг пациента. Больной должен быть ограничен от любых факторов, провоцирующих стресс.
Прогноз и профилактика
Парамнезия развивается в зависимости от причин возникновения. В большинстве случаев, на ранних этапах и при правильном, адекватном лечении нарушение удается скорректировать. Если в процессе лечения фантазмы продолжают проявляться и усиливаются, появляется бред и галлюцинации, можно говорить об ухудшении состояния. Профилактика парамнезии заключается в недопущении органического поражения центральной нервной системы и травм головного мозга.
Источник
Что такое парамнезия: ложные воспоминания, криптомнезия и другие виды расстройства
Парамнезия: «околовспоминания», или по ложному следу «параллельной» памяти.
Так уж он устроен, человек, что себя такого, каков есть, ему всегда мало. И потому в детстве он, словно господь бог, стремится простереть себя на всю Вселенную, везде быть, во всём участвовать.
Он весь – в жажде чудес и волшебных подвигов – но в итоге старость его всегда отравлена терзаниями: мог бы сделать и то, и это – да так и не сподобился. Ибо в возраст молодой и зрелый – когда все можется – весь распылился на потуги и усилия по захвату жизненного пространства (с последующим ревностным его охранением) – до мечты ли было?!
Но с тем, что не сбылось, расстаться не так просто. Оно живуче. Оно приходит в снах, в фантазиях – и вот уже собственная личность исподволь вплетается в строки читаемого романа, просматриваемого фильма…
Ибо то, что не сбылось, жаждет своего воплощения. Хотя бы в виде искусственно – и искусно – вызываемых виртуальных ощущений.
Не впускаемое в размеренно-стабильную жизнь, в минуты отчаяния оно приходит в голову в виде ложных воспоминаний – извращений памяти, часто – весьма хитроумного устройства.
Ну, не хватает личности того, что есть! Не хватает красок, запахов, телесных ощущений, звуков!
И тогда ложные воспоминания всем этим заботливо её снабжает: возьми – и долюби, дожми, дочувствуй!
Парамнезия — вкус несуществующей жизни
Парамнезия («параллельная», ложные воспоминания) – частый атрибут неврологических и психических заболеваний. Но это не обязательно так.
В тех или иных проявлениях она может быть свойственна и личностям творчески-артистическим (или же просто чрезмерно чувствительным и впечатлительным).
Присуща она и «специально созданным» для неё возрастам – детскому и старческому. Возрастам, когда еще – или уже – не хватает сил творить в материи.
Отдельная категория – инвалиды. Не инвалиды с детства – с не пробуждёнными чувствами и мозгом – а инвалиды-взрослые, успевшие уже познать силу жизни, а затем по той или иной причине безвозвратно её потерять.
Причиной состояния может быть и хроническая, непрекращающаяся интоксикация (как таковая при алкоголизме, так и вследствие хронически текущей инфекции, например, при туберкулёзе).
Словом, парамнезия – суть и удел бессильных творить физическую жизнь. Но – лишь тех, кто уже знает (или ещё помнит) её вкус.
И на основе этой памяти и знаний они создают новую жизнь – жизнь на основе ложной памяти. С собой (не реализовавшимся в жизни истинной) во всех главных ролях.
Но ведь главных ролей существует великое множество. Значит, и вариантов «развития сюжета», чтобы иметь возможность сыграть их все, должно существовать не меньше.
И они существуют. Вот они.
Классификация «подмен памяти»
На данный момент к парамнезиям относят следующие расстройства памяти:
- криптомнестические (криптомнезию);
- эхомнестические (эхомнезию);
- конфабуляционные (или конфабуляции);
- псевдореминисцентные (или псевдореминисценции);
- фантазматические (или фантазмы).
Криптомнезия: и я – не я, и память не моя
При данном виде ложной памяти возможны 2 варианта проживания симптомокомплекса.
При первом (своя жизнь – словно чужая) больной – либо впечатлительная личность – относится к собственной жизни так, словно та истинной жизнью вовсе не является. Она – всего лишь глава когда-то кем-то написанного романа (или снятого кино). В которой данная личность всего лишь играет одну из ролей.
При втором «сценарии» (жизнь чужая – как своя) пациент не просто проживает сюжет прочитанной книги или увиденного спектакля – он «вплетает» в этот «вензель» себя, и в итоге абсолютно уверен: всё произошло именно с ним, это – история его жизни, его любви и ненависти.
Основными симптомами криптомнезии становятся потеря личности (деперсонализация), когда возникают проблемы с разделением:
- сна – и реальности;
- мыслей и убеждений на свои – и некогда услышанные либо прочитанные;
- событий жизни своей – и происшествий из жизни чужих людей.
Криптомнезия, относимая к разряду заимствованных воспоминаний – это почти всегда перенесение чужих воспоминаний (прочитанного, увиденного и пр.) из времени прошлого в настоящее.
Данное расстройство может быть следствием неврологических заболеваний и нарушений:
- мигреней;
- эпилепсии;
- депрессий и эмоциональных травм;
- травм головного мозга;
- бредовых проявлений вследствие интоксикации алкоголем либо наркотическими и иными химическими веществами.
Из причин психиатрического класса это чаще всего проявления:
Эхомнезия: мы – долгое эхо друг друга
В название данного расстройства не случайно кроме древнегреческого слова mnesis – память входит и слово эхо – отражение.
Ибо событие прошлого, словно потерявшееся и не находящее покоя эхо, бесконечно повторяется в голове «пострадавшего» от любовного «недуга» либо от иной похожей причины. Описан даже случай, когда свидание с одной и той же особой «повторялось» для страдальца «в той же самой комнате» не менее 80 раз!
В то время навязчивое состояние объяснили интоксикационным психозом (Дибенамином), очень похожие симптомы наблюдаются и при акрихиновой интоксикации.
Относимое к двойственному восприятию, явление эхомнезии (или редуплицирующей парамнезии Пика), может быть следствием:
- корсаковского синдрома;
- деменции;
- паралича;
- психоза;
- патологического процесса в височно-теменной области.
Фантазии бессовестной полёт
Конфабуляции — термин, буквально переводимый как «досочинительство», объединяет целую группу иллюзий памяти, которые могут быть:
- экмнестическими (заякоренными на событиях прошлого);
- мнемоническими (основанными на настоящем моменте);
- фантастическими (с присоединением к действительным событиям воображаемых фрагментов);
- бредовыми (с присоединением бреда обыденного либо фантастического содержания);
- онирическими (онейроидного либо делириозного генеза);
- спонтанными (самопроизвольными, например, при корсаковском психозе);
- наведёнными (или внушёнными – при болезни Альцгеймера).
Особенностью явления является приукрашивание-искажение безудержно, до патологии, разыгравшейся фантазией реально произошедшего в прошлом события, становящегося отныне ложным воспоминанием.
«Нырнув» в прошлое, сознание возвращается, гордо волоча за собой «на поверхность» настоящего времени произошедшее в прошлом какое-либо незначительное событие, неузнаваемо, до блеска, переделанное безудержной игрой воображения.
Возникают конфабуляции в результате:
- психозов различного генеза;
- парафрений;
- синдрома Корсакова;
- шизофрении с бредовыми проявлениями;
- выхода из сумеречного состояния сознания.
Всё, что было не со мной – помню!
Псевдореминисценции с древнегреческого языка переводится буквально как «ложное воспоминание». Или «воспоминание» о том, чего в действительности с данной личностью никогда не случалось.
Данная патология является исключительно продукцией человеческого мозга – разновидностью галлюцинации. Но галлюцинации, случившейся не с восприятием, а с его памятью на почве органической патологии мозга, либо в результате развития парафренического либо паранойяльного синдрома.
Нередки сочетания псевдореминисценций с действительно актуальными расстройствами памяти (гипомнезией и амнезией).
Фантазм! Ещё фантазм!
Это гиперпродукция мозга в виде неудержимого патологического фантазирования на самые «щекотливые» и «пикантные» темы, рассуждать о которых в «приличном обществе» не принято. Своего рода «ментальный онанизм» с «добычей ментального оргазма» любой ценой (фантазмы истерической категории).
Паралитические фантазмы отличаются более «топорно»-грубым, часто нелепым «сюжетом», во многом походя на конфабуляции фантастического характера.
Как и иные обманы памяти, фантазмы часто являются одним из признаков её серьёзного расстройства.
Ошибочное узнавание, или «маска, я Вас знаю!»
Характеризуется уверенным (ложным по сути) «узнаванием» деталей местности, в которой данное лицо никогда не пребывало, других лиц либо предметов, с которыми оно встречаться раньше просто никак не могло.
Может иметь и противоположный характер – человек не может узнать себя в зеркальном отражении, перестаёт узнавать хорошо ему знакомых (близких и родных) людей.
Данная патология весьма свойственна шизофрении.
Диагностика, или как отдифференцировать парамнезию
Поставить «с лёту» такой диагноз, как парамнезия, не зная ни личности, ни условий, в которых она «произрастала», совершенно немыслимо. За исключением, разве, случаев откровенного «жонглирования» общеизвестными фактами и истинами.
Инструментальное обследование как мозга (МРТ, УЗИ), так и показателей его (ЭЭГ) и состояния организма вообще (общеклинические и биохимические исследования) также способно выявить лишь физически воплощенную основу иной, чем парамнезия, патологии.
Обман памяти же материального воплощения не имеет – это исключительная особенность тонкого душевного настроя конкретной личности.
Основная заслуга в её дифференциальной диагностике всегда принадлежит психиатру (либо психоневрологу). Он – единственный, кто в хитросплетении чувств и слов способен отделить признаки парамнезии от бреда, способного сопровождать как болезни природы нервной, так и психической.
Между бредом любой этиологии и данными нарушениями существует сходство. Оно в том, что оба состояния являются вариантами ложного восприятия действительности.
Основных же отличия между ними два. Бредовые состояния:
- абсолютно не поддаются коррекции;
- имеют основу в виде эндогенных психических расстройств.
Чем могут помочь врачи?
Последнее слово во врачевании такой патологии, как парамнезия, психиатрами ещё не сказано – его пока нет.
Предлагаются методы лечения и «укрепления» головного мозга ноотропными и аналогичными им препаратами, улучшающими кровоснабжение и метаболизм его структур (Ноотропилом, Аминалоном, Пирацетамом, Глицином, Фенотропилом).
Необходимо сбалансированное питание с достаточным содержанием жизненно необходимых веществ, рациональные физические нагрузки, отвлекающие подвижные игры на свежем воздухе.
Из методов психологического воздействия могут быть предложены гипнотерапия, релаксирующая терапия, а также методы восточной медицины: иглотерапия, цигун, йога, позволяющие достигать максимальной концентрации внимания на настоящем моменте, не «убегая» в события времени прошлого и будущего.
И, несомненно, главным условием успеха лечения должно быть желание сотрудничества больного с врачом-специалистом.
Задачи профилактики
Неоценимую пользу для жизни взрослого больного принесёт пересмотр привычного уклада жизни с исключением травмирующих психику стрессовых ситуаций.
Но начинать профилактику парамнезий следует всё-таки с раннего детства.
Учитывая, что данной патологии привержены, в первую очередь, представители артистических и иных «богемных» кругов, следует отметить, что воспитание их детей часто бывает однобоким, направленным исключительно на творчество.
Зачастую имеет место изоляция собственных чад от «ужасов жизни», и потому несбывшееся пророчество безоблачного будущего и блестящей карьеры часто «ломает» юную личность при первой же неудаче, приравнивающейся всей семьёй к «концу света».
Речь идёт не о том, чтобы будущий музыкант или скульптор ломал себе пальцы в уличной драке – речь лишь о том, что только полное знание и принятие всех реалий жизни может выпестовать личность, способную достойно выдержать все ураганы и штормы непредсказуемой, как океан, жизни.
Ибо даже самый уютный вид из окна на уставленную цветами, чисто вымытую улицу не заменит собой широко открытого жизненного горизонта!
Источник