Почему люди при амнезии не

Амнезия: как и почему люди теряют память?

Джулс Монтегю (Jules Montague), консультирующий невролог в Royal Free London NHS Foundation Trust, почетный консультирующий невролог в Национальном госпитале неврологии и нейрохирургии (Лондон).

Она считалась пропавшей без вести, хотя и была найдена полицией. Ведь она не могла сообщить полиции свое полное имя, место жительства или имена своих близких. Говорила, что зовут ее Сэм, и помнила только то, что была при смерти. Полицейские обнаружили ее весной 2015 года в полубессознательном состоянии в городке Карлсбад в Калифорнии. В Фейсбуке была организована целая кампания для поиска ее родственников, сообщение о ней перепостили 200 000 человек, о ней писали СМИ по всему миру.

Постепенно она начала что-то воспоминать. Какие-то проблески: бассейн в Перте, клуб в Сиднее, Квинсленд, Байрон Бей – все было связано с Австралией. Наконец по репортажу в теленовостях «Сэм» узнали родственники. Выяснилось, что зовут ее Эшли Менатта (Ashley Menatta), она жительница вовсе не Австралии, а Калифорнии, пропавшая без вести в 2013 году. Встреча с близкими была очень эмоциональной: « Мы все рыдали. Они так переживали за меня, когда я пропала».

Эшли нашла свою семью, но это не значит, что с ее самоидентификацией теперь все в порядке. Ведь она долгое время считала себя некоей Сэм, а теперь ей говорят, что она Эшли, родственники рассказывают ее биографию, а ей остается только принять это на веру! Может ли она вновь чувствовать себя Эшли Менатта, если не помнит ничего о себе?

Вытеснение травмирующих событий

Похожую историю мы видели в известном фильме «Идентификация Борна» с Мэттом Деймоном, где спецагент ЦРУ Джейсон Борн полностью утратил память о том, кто он, но сохранил навыки профессионального убийцы и знание иностранных языков. Автор романа, по которому снят фильм, описал здесь случай так называемой психогенной амнезии. Ее вызывает какое-то травмирующее событие, которое человек не в силах принять. И тогда память отказывается воспроизводить произошедшие тяжелые события: автокатастрофу, убийство, случившееся на глазах у человека, и т.п. Иногда забвение охватывает не только конкретный страшный эпизод, но и сопутствующий ему период времени, или даже всю жизнь индивида, его личную идентификацию, когда он больше не знает, кто он и что было в его прошлом.

В реальной жизни «Борнов» обычно находит полиция. Обескураженные и растерянные, они не помнят своего имени, у них нет никаких воспоминаний. Нередко выясняется, что они проделали большой путь, как будто бежали подальше от места, где жили (это явление называется «диссоциативная фуга»). Но это еще и бегство от той травмы, которую они получили.

Один из ярких примеров такой амнезии – мужчина, найденный в августе 2004 года около «Бургер Кинга» в городе Ричмонд-Хилл (штат Джорджия). Полураздетый, ни на что не реагирующий, со следами травмы на голове… Позднее сознание к нему вернулось, но он не помнил о себе почти ничего. Правда, он утверждал, что ему 56 лет (даже называл дату рождения), однако его воспоминаний в сумме не набралось бы на день – ему казалось, что в его жизни что-то было связано с Индианаполисом и Денвером, но что?

Ему дали имя по первым буквам названия закусочной, около которой он был найден, – Бенджамин Кайл (Benjamin Kyle). ФБР не могло найти его родных, анализ ДНК ничего не дал, не помогли ни лингвисты, ни гипноз, ни его появление в популярном телешоу. Но мошенником он не был, с уверенностью говорили врачи. 16 сентября 2015 года появилось сообщение, что Кайл наконец-то смог восстановить свою историю с помощью генетической генеалогии, по методу, разработанному для тех усыновленных детей, которые хотят найти своих настоящих родителей. 1

Воспоминания о том, чего не было

Потеря личной идентификации также может быть связана с повреждением мозга. Здесь сочетается неспособность восстановить воспоминания и формировать новые в результате поражения медиальной височной доли. Однако свое имя такие пациенты обычно помнят, даже если чужие имена выпали из памяти.

В 2012 году в свет вышла автобиографическая книга Сюзанны Кахалан (Susannah Cahalan) «Разум в огне. Месяц моего безумия», сразу попавшая в списки бестселлеров. Сюзанна рассказала в ней драматическую историю, случившуюся с ней в 2009 году. Тогда ей было 24 года, она уже год как получила постоянную работу репортера в The New York Post, жила на Манхеттэне, недавно завела роман с музыкантом… словом, все в ее жизни было хорошо. Первые «звоночки» болезни были едва заметными. Сюзанна стала нарушать свои обязательства, что было для нее совсем несвойственно, потом не могла отделаться от мыслей про тараканов, появившихся в квартире. Ей казалось, что ее парень над ней насмехается, потом стало мерещиться, что отец пытается убить мачеху. После пары припадков ее поместили в реанимацию. Она дралась, хрюкала, у нее было слюнотечение, давление то зашкаливало, то резко падало, память резко слабела. Врачи обнаружили у нее редкое аутоиммунное заболевание – энцефалит, вызванные антителами к NDMA-рецепторамт. Сюзанна была 217-м пациентом, у которого оно было выявлено. Благодаря правильно подобранному лечению она смогла поправиться и написать о пережитом сначала статью в своей газете 2 , а затем книгу. Впрочем, помнила она крохи: как искала доказательства неверности своего парня, как обнаружила себя лежащей связанной на кровати в больнице. Весь ход событий пришлось восстанавливать по рассказам близких и врачей и видеозаписям, зафиксировавшим ее психоз.

Читайте также:  Глухарь возвращение амнезия смотреть онлайнi

«Я никогда не смогу вспомнить. В моем сознании это просто темный провал, пятно отчаяния», – говорит она. Зато она помнит свои галлюцинации: плывущее в воздухе глазное яблоко, Будду, который улыбается ей и запрещает выпрыгивать в окно… Помнит, как, разговаривая с медсестрой, она открыла в себе способность «старить» людей: вот лицо медсестры покрывается сеткой морщин, и она на глазах дряхлеет, повинуясь волшебной силе Сюзанны. Так же точно она потом «состарила» своего парня: его волосы поседели, а лицо стало совсем как у его отца. Ее мучил вопрос: «Почему я хорошо помню эти видения, а то, что было в реальности, стерлось из памяти?» Утешение она нашла в словах психиатра, сказавшего, что эти воспоминания тоже имеют смысл. «Он говорил, что их сотворило мое внутреннее «Я», что они эмоционально заряжены и именно поэтому врезались в память».

Провалы в памяти

В 1889 году известный британский невролог Джон Хьюлингз Джексон (John Hughlings Jackson) описал случай своего коллеги, доктора Z., страдавшего эпилепсией. Как-то раз у него был на приеме мальчик с мамой. У ребенка были симптомы респираторного заболевания. Доктор Z. рассказывал, что в тот момент ему было как-то не по себе. Он помнил, что достал стетоскоп, но слегка отвернулся, чтобы избежать разговора. Следующее его воспоминание: он сидит за своим столом и беседует с новым пациентом. А куда же подевались мальчик с мамой? Спустя час он обнаружил по своим записям, что обследовал мальчика, записал его диагноз и план лечения. Но ничего из этого он не помнил!

Это пример так называемой транзиторной эпилептической амнезии (TEA), разновидности эпилептического припадка, очаг которого находится в височной доле мозга. При этом человек выглядит вполне нормальным. Он может общаться, выполнять разные задачи. У кого-то наблюдаются некоторая растерянность или повторы в речи, но есть и те, кто в этот момент так же, как обычно, ведет машину, играет в гольф или, как в случае доктора Z., правильно диагностирует пневмонию. Как такое возможно, ведь эти приступы длятся до часа? По мнению специалиста по когнитивной неврологии Джона Ходжеса (John Hodges), изучающего TEA более 30 лет, объяснение в том, что все это автоматические действия. «Они зависят от процедурной памяти, которая контролируется уже не височными долями мозга, а базальными ганглиями и мозжечком». Он рассказывает об адвокате, который защищал клиента в суде, но не мог вспомнить ничего об этом заседании. По мнению Ходжеса, приступ TEA случился у адвоката после заседания, стерев из памяти предшествующее событие.

Наши воспоминания могут быть точными или искаженными, полными или фрагментарными, честными или ложными. В любом случае, учитывая их хрупкость, нам остается надеяться, что мы больше, чем наши воспоминания. Как писал нейропсихолог Александр Лурия, «человек состоит не только из памяти. У него есть еще чувства, воля, восприимчивость, мораль».

Память в эпоху интернета: «помню» или «знаю, где искать»?

Еще недавно казалось, что появление интернета не вызовет заметных перестроек в работе памяти, что Сеть станет своего рода энциклопедией, в которой искать информацию легко и удобно.

«Где моя чашка?» или Как работает наша память

До сих пор считалось, что рабочая память, которая используется для задач, решаемых непосредственно, поддерживается одними и теми же мозговыми процессами. Исследователи доказали, что это не так.

Читайте также:  Женские черные брюки амнезия

Источник

Основные причины и симптомы потери памяти

Амнезия – отсутствие способности к полному или частичному запоминанию и фиксированию информации.

Это симптом неврологического, психиатрического заболевания, результат алкогольной зависимости или дегенеративных процессов в мозге.

Симптом развивается по многим причинам, некоторые до сих пор не изучены в полной мере. О причинах возникновения амнезии у пожилых и молодых людей (кратковременной, резкой и внезапной, временной и полной потери памяти), а также симптомах расскажем в статье.

Почему возникает частичная и полная амнезия?

Существуют различные классификации патологий памяти. Исходя из критерия скорости развития, выделяют острую и прогрессирующую амнезию.

Резко наступившая утрата вызвана травматическим событием: ушибом, ударом. Недуг является временным.

Прогрессирующая форма наступает в связи с изменением работы некоторых структур мозга в силу возрастных изменений.

По критерию продолжительности амнезия делится на кратковременную и долгосрочную. Краткосрочная отличается способностью восстанавливать утраченные воспоминания. Пациент знает, что происходило до события, но травматический момент описать не может.

Причинами тому являются травмы психологического и физиологического характера, запредельный эмоциональный стресс, травмы головы. Постепенно события восстанавливаются, начиная с самых ранних. Временное расстройство памяти возникает по причине воздействия на клетки мозга психоактивных веществ, алкоголя, транквилизаторов.

Амнезия часто входит в ряд симптомов других заболеваний:

  • сенильной деменции альцгеймеровского типа;
  • злокачественных новообразований в мозге;
  • дрожательного паралича;
  • эпилепсии;
  • ВИЧ–инфекции;
  • менингита;
  • длительной депрессии.

Долговременная утрата способности к запоминанию свойственна для посттравматического состояния, старческих изменений.

Отмирание клеток мозга под воздействием токсических веществ и лекарственных препаратов приводит к необратимым последствиям, утрате функций запоминания, сохранения, воспроизведения информации. Клетки гибнут у постинсультных больных при моторной амнезии.

По критерию распространенности амнезия делится на частичную, утрачиваются фрагменты из жизни, и полную, когда пациент пребывает в дезориентации, не может определить время, место нахождения, назвать свои данные.

Стираются все воспоминания за определенный период. Невозможность воспроизвести информацию свойственна диссоциативной фуге – тяжелому расстройству, наступившему после пережитой экстремальной ситуации.

Частичная амнезия встречается при эпилепсии, когда пациент не помнит непосредственно припадок. Утрачивается одна или несколько модальностей (забывание навыков, потеря способности к узнаванию людей, предметов) по причине поражения клеток мозга, влияния стресса, особенностей личности (истерическая амнезия).

Глобальная амнезия отличается спутанностью сознания, развивается по причине транзиторной ишемии, мигрени, атеросклероза.

Особые основания развития патологии для людей молодого и пожилого возраста

Провалы в памяти в сенильном возрасте являются следствием атрофических изменений в коре головного мозга.

Амнезия у пожилых – симптом предстарческого слабоумия, болезни Альцгеймера, токсической энцефалопатии, сенильной деменции. Память ухудшается постепенно, является необратимым процессом.

Транзиторная глобальная амнезия сочетает ретроградную и антероградную форму, начинается внезапно, длится около суток. Ею страдают люди в возрасте от 50 до 70 лет. Предполагается, что данная форма является результатом ишемии, мигрени, нарушения кровообращения, судорожного синдрома, сильного психологического стресса.

У людей трудоспособного возраста память теряется вследствие инсульта, сосудистых заболеваний, травм мозга, эпилепсии, шизофрении, энцефалита, может быть последствием криза, наблюдаться при интоксикации.

Органические и психологические факторы риска

Потеря памяти встречается в картине болезней ЦНС, является результатом длительных хронических заболеваний, опухоли мозга.

Органическая природа амнезии включает в себя:

  • черепно-мозговые травмы;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • старческое слабоумие;
  • нарушения когнитивной сферы;
  • эпилепсию;
  • ишемию мозга;
  • эмболию в верхней части базилярной артерии;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушение работы гипоталамуса.
  • Психологический фактор занимает отдельное место среди причин нарушения памяти. Особое влияние на когнитивную функцию оказывает запредельный стресс, хроническая усталость, ухудшение концентрации внимания, задумчивость, экспансивное состояние.

    Нарушение циркадного ритма, гиподинамия, плохое питание и дефицит витаминов (в особенности витамина В1), угнетение кровообращения, проблемы с обменом веществ, интоксикация алкоголем и психоактивными веществами, запои.

    Симптомы и признаки

    Главный симптом — отсутствие возможности вспомнить текущие или прошедшие события.

    Согласно закону Рибо, относящемуся к прогрессивной амнезии, пациент забывает то, что произошло недавно, затем более отдаленное прошлое, давние события. Восстанавливается информация в обратном порядке.

    Существуют признаки, предшествующие наступлению амнезии, и сопровождающие ее. К ним относятся:

  • головная боль и головокружения;
  • утрата концентрации внимания;
  • сложности в запоминании;
  • частичная потеря воспоминаний;
  • конфабуляции;
  • сонливость;
  • растерянность.
  • Читайте также:  Память старость забывание амнезия ассоциации

    Амнестический комплекс проявляется не изолированно, а вместе с другими симптомами недуга. Например, постинсультная амнезия сопровождается снижением способности воспроизводить текущие события, расстройством речи, двигательными нарушениями.

    Диссоциативной амнезии предшествуют склонность к бродяжничеству, аффективные реакции, растерянность. Сочетание нескольких видов амнезии встречается в рамках Корсаковского синдрома.

    Диагностика

    Во время первой встречи происходит знакомство специалиста с пациентом, выясняется анамнез заболевания. Врач задает вопросы с целью выявления жалоб, спрашивает, были ли эпизоды потери сознания, эпилептические припадки.

    Важно определить хронологию симптомов. Специалист задает вопрос: «До какого года (месяца, числа) Вы были здоровы?» Если пациент не помнит, задаются вопросы о жизни: где и когда учился, в каком году женился, вышел на пенсию и т.д. Затем спрашивает, были ли в этот период затруднения с памятью ли какие-то другие симптомы.

    Уточняется также, проводилось ли ранее лечение, его эффективность.

    Попутно врач узнает особенности периода от рождения до года, особенности сексуальной жизни, наличие детей (родов). Если есть предположение о наследственной предрасположенности, составляется родословная. Сведения касаются наличия образования, состава семьи, профессии, условий труда, травм, операций, присутствия физической активности в жизни, интеллектуальных нагрузок, вредных привычек.

    Неврологический статус пациента

    Оценка неврологического статуса – главное средство нейромониторинга. В условиях реанимации осмотр является наиболее доступным методом, позволяющим оценить состояние пациента.

    Конечная цель оценки неврологического статуса заключается в постановке диагноза и в улучшении функционального состояния мозга. Неврологическое обследование проводится несколько раз, чтобы оценить его эффективность терапии, предупредить осложнения.

    Врач проверяет состояние черепно-мозговых нервов, определяет объем движения глазных яблок, оскал зубов, симметричность языка.

    Специалист смотрит, нет ли нарушения мимических и произвольных движений. Патологические признаки говорят о наличии опухоли, энцефалита, нарушении мозгового кровообращения.

    Оцениваются движения туловища, конечностей, походка, мышечный тонус, устойчивость в позе Ромберга.

    Исследуется двигательная сфера: объем движений верхних и нижних конечностей, пальцев, суставов, сгибание, разгибание. Необходимо узнать, присутствует ли боль. Изучается мышечная сила верхних и нижних конечностей.

    Изучаются следующие показатели:

  • рефлексы;
  • состояние вегетативной нервной системы (цвет кожных покровов, сухость кожи, потливость);
  • речь (невнятность, дизартрия, афазия);
  • сознание (кома, ступор, ясное);
  • ориентировка в месте и времени;
  • наличие головной боли, тошноты, рвоты;
  • обоняние;
  • зрение;
  • слух;
  • чувствительность на лице;
  • исследование лица в покое, наличие слезотечения;
  • глотание.
  • Особенности психодиагностического исследования

    Психологическое обследование включает набор диагностических методик, позволяющих определить состояние той или иной психической функции, уровень интеллекта, психологические ресурсы, личностные особенности, эмоциональное состояние.

    Исследование состоит из нескольких этапов:

    • беседы;
    • заполнения опросников, анкет;
    • выполнения тестов, проективных методик.

    Специалист пишет заключение, дает рекомендации, направляет к психотерапевту или психиатру. Основными методами исследования являются беседа и наблюдение. Расспросы начинаются с узнавания о самочувствии и настроении.

    Если по состоянию пациента видно, что разговор невозможен, специалист отграничивается наблюдением. Необходимо вначале описать внешний облик, поведение, эмоциональные проявления, — то, что удалось выяснить в процессе наблюдения. Затем описывается познавательная сфера.

    Диагностика расстройства памяти включает вопросы о наличии трудностей в запоминании. Пациенту предлагаются тесты на исследование кратковременной памяти, способности запоминать и воспроизводить новую информацию.

    Исследуется память на недавние и отдаленные события. Недавние события специалист оценивает, расспрашивая пациента об одном-двух днях жизни.

    Память на отдаленные события оценивается в процессе беседы, когда просят рассказать о событиях давно минувших дней. Стандартизированные методики помогают дать количественную оценку и дать прогноз о нарастании расстройства.

    Причину нарушения когнитивной функции можно определить при дифференциальной диагностике: по биохимии крови, анализу спинномозговой жидкости, МРТ, ЭЭГ, КТ.

    Анализ крови дает информацию о наличии алкогольной и лекарственной интоксикации. Недуг может наступать в результате метаболических и гормональных нарушений. МРТ, КТ дают информацию о наличии или отсутствии опухоли, гидроцефалии, сосудистых аномалиях. ЭЭГ назначается при подозрении на эпилепсию.

    Диагноз ставится на основе анамнеза, клинических проявлений, результатов исследований. Для полноты картины требуется беседа с родственниками.

    Достоверный диагноз ставится на основании определенных симптомов: наличия нарушения памяти на недавние события, антероградной и ретроградной амнезии, уменьшения способности воспроизводить события отдаленного прошлого в обратном порядке, нарушения внимания, сознания, интеллекта, наличия в анамнезе перенесенных заболеваний мозга.

    Амнезия «сопровождает» серьезные заболевания, в том числе патологию сосудов мозга. Наличие амнестических нарушений является серьезным основанием, чтобы обратиться к врачу. Своевременная диагностика позволяет начать лечение амнезии и улучшить качество жизни пациента.

    Источник

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector