При каком психическом расстройстве возникает амнезия

Рубрика “Психогенная амнезия”

Способность запоминать прошедшие события имеет огромное значение в жизни человека. Люди имеют представление о случаях, которые произошли с ними раньше, благодаря ей.

Иногда под влиянием психотравмирующих ситуаций какие-то факты могут стираться из памяти. У такого человека возникает потеря связи между прошедшими и настоящими событиями, окружающей средой и поступками.

Мы расскажем о таком состоянии как диссоциированная амнезия (потеря памяти при стрессе), причинах ее развития, о том, как ее выявить, помочь этим больным.

Что такое диссоциированная (психогенная) потеря памяти?

Диссоциированной (психогенной) амнезией считается нарушение памяти. Код по МКБ -10 обозначается как F44.0. Оно имеет острый характер, происходит частичная или полная блокировка воспоминаний больного на прошедшие психотравмирующие события.

Страдает память на факты, относящиеся к личной жизни, а абстрактная и универсальная информация обычно не нарушена. Память на все остальные случаи в жизни человека сохраняется.

Подобная ситуация является защитной функцией организма и создана, чтобы уберечь психику от сверхпороговых нагрузок.

Период, убранный из воспоминаний, может составлять от нескольких часов до нескольких дней. Изредка встречаются случаи выпадение памяти на период в течение года.

Осознаются подобные провалы пациентами по-разному. Одни признают существование промежутка, когда они ничего не могут вспомнить. Другим приходится усиленно доказывать, что определенные события действительно происходили в данный промежуток времени.

О распространенности этой патологии точные данных нет, легкие формы ее выявляются сравнительно часто. Существует несколько видов этой амнезии.

К ним относятся:

Локализованная – нарушение касается только одного вида памяти, все остальные модальности сохранны. Он выпадает полностью.

Пациент не может вспомнить, что происходило за кратковременный промежуток.

При данной разновидности нарушений поражается определенный мозговой отдел.

Например, появляется неузнавание ранее знакомых предметов (агнозия) или больной не узнает ранее ему известные слова (афазия).

  • Избирательная (селективная) амнезия — при этом виде нарушения пациент забывает некоторые психотравмирующие моменты, сохраняется память на общие знания и событие в целом. Сохраняется общая канва событий, какие-то моменты могут выпасть.
  • Генерализованная – при ней развивается полное выпадение на факты, случившиеся в определенный промежуток времени. А также может стираться воспоминания обстоятельств, предшествующих психотравмирующему периоду. Он включает не только психотравмирующее событие.
  • Непрерывная – нарушается память на прошедшие события, а также снижение способности запоминать текущие. Пациент частично может забыть предшествующие факты.
  • Все эти расстройства нарушают адаптацию организма во внешней среде.

    Возможные причины

    Диссоциативная амнезия – это защитная реакция организма на случаи, которые имеют сильную эмоциональную окраску, являются психотравмирующими. Подобный тип реакции (забывание событий) на них формируется обычно в детском возрасте.

    Ребенку с развитым воображением намного легче отстраниться от угрожающих событий. При длительном воздействии стрессовой ситуации у детей закрепляются подобные психологические реакции. Это часто возникает на фоне физического, сексуального, эмоционального насилия над ребенком со стороны старших родственников или лиц, контактирующих с ним.

    Считается, что данный тип реакции имеет наследственную предрасположенность. Если проследить семейный анамнез, у родственников больного выявляют такие же случаи. Затем у взрослого эта реакция возникает в психотравмирующих ситуациях.

    Это могут быть следующие явления:

  • стихийные бедствия;
  • аварии;
  • смерть близкого человека;
  • внезапный разрыв отношений;
  • чувство вины, обусловленные собственным аморальным поступком;
  • военные действия;
  • криминальные случаи;
  • различные формы насилия над личностью;
  • ситуации эмоционального подавления.
  • Если ребенок рос и развивался в условиях длительной психотравмирующей ситуации, у взрослого развиваются диссоциативные расстройства памяти.

    Клиническая картина

    Основным симптомом при диссоциированной амнезии является потеря памяти. Расстройство распространяться на некоторые события или целые периоды жизни человека. Оно может составлять от нескольких минут до нескольких месяцев.

    Больные не узнают своих друзей, родственников. Изредка они не могут узнать себя в зеркале, не воспринимают себя, как личность. Окружающие больного предметы кажутся ему ненастоящими.

    Амнезии сопутствуют следующие симптомы:

  • растерянность;
  • аффективные нарушения;
  • бессонница;
  • дисфункция желудочно-кишечного тракта;
  • головная боль;
  • тревожные расстройства;
  • повышенная потребность во внимании, участии;
  • случаи бесцельного бродяжничества.
  • Это расстройство затрудняет профессиональную деятельность больного и сказывается на его способности обслуживать себя. У него могут быть репродуктивные нарушения. В тяжелых случаях этому состоянию сопутствуют суициды, аутоагрессия. Возможно развитие зависимости от алкоголя, психотропных средств.

    Читайте также:  Находят грудного младенца болит голова полная амнезия стю переднего зуба

    Какие признаки не являются симптомами недуга?

    Ведущими признаками диссоциированной амнезии является потеря памяти, связь с психотравмирующим событием. Наличие остальных признаков не является обязательным.

    Врач обязательно должен выполнит ряд исследований. Он должен исключит токсическое поражение головного мозга (алкоголь, наркотики, промышленные яды), последствия травмы черепа, а также органические поражения нервной системы.

    У этих заболеваний есть следующие отличия:

    • при токсическом поражении отмечается амнезия на события периода отравления, есть запах алкоголя, следы уколов;
    • при черепно-мозговых травмах отмечается ретроградная амнезия, этому сопутствуют симптомы поражения мозга (тошнота, рвота, головная боль);
    • при эпилепсии наряду с потерей памяти отмечаются судорожные припадки, наблюдаются характерные изменения на ЭЭГ;
    • при психических заболеваниях отмечаются бред, галлюцинации.

    Все перечисленные симптомы отсутствуют при диссоциативной амнезии.

    Алгоритм диагностики

    Ведением больного при данной патологии занимаются психиатры, психотерапевты. Диагноз устанавливается на основе осмотра пациента изучения анамнеза его болезни, жизни, опроса самого человека, его родственников.

    Чтобы установить, что он страдает диссоциированной амнезией, надо обнаружить более трех типичных симптомов. Больной должен быть направлен к неврологу, наркологу для исключения органического поражения головного мозга.

    С этой целью назначаются дополнительные методы обследования:

    • МРТ, КТ головного мозга;
    • электроэнцефалография;
    • рентген черепа;
    • токсикологические обследования.

    Если у больного органических поражений не найдено, он отправляется к психиатру. Специалист проводит оценку психического его состояния. Он по наличию типичных признаков устанавливает диагноз.

    В этом ему помогают особенности диссоциативной амнезии:

    • заторможенность;
    • присутствует связь потери памяти с психотравмирующим событием;
    • ориентация в месте, времени, собственной личности сохранена;
    • пересказ психотравмирующего случая вызывает трудности, при этом он хорошо ориентируется в фактах настоящего времени;
    • больной не доверяет врачу;
    • предрасположен к самокопанию;
    • есть признаки скрытой агрессии.

    Врач также проводит оценку вхождения больного в группу риска по оценке его детских воспоминаний.

    Лечение

    Перед началом терапии больному надо создать безопасную, спокойную обстановку. Лечение для каждого пациента подбирается индивидуально в соответствии с особенностями течения болезни.

    Для терапии диссоциативной амнезии применяются:

    Психотерапевтическое лечение является основным для этого расстройства памяти. Гипноз помогает вспомнить и выявить психотравмирующие обстоятельства.

    Арт-терапия способствует выражению подавленных чувств, мыслей. С помощью когнитивной терапии обретаются здоровые, позитивные убеждения, поведение.

    Она помогает больному обрести уверенность и понять, что он сам управляет своими мыслями.
    Лекарственные средства – специфическая терапия подобных нарушений отсутствует. Врач назначает препараты с целью убрать какие-либо симптомы.

    Применяются следующие лекарственные средства: антидепрессанты (Азафен, Амитриптилин и др.), антипсихотические средства (Аминазин, Азалептин и др.), ноотропы (Пирацетам, Глицин и др.), препараты для улучшения кровообращения головного мозга (Кавинтон, Актовегин и др.).

  • Фитотерапия – с этой целью применяются успокоительные травы (настойка корня валерианы, травы пустырника и др.), природные антидепрессанты (настойка зверобоя, корень женьшеня).
  • Больного обучают методике работы со стрессом, восстанавливают нормальное психологическое состояние.
  • Прогноз и профилактика

    Одной из главных задач по профилактике развития этой патологии является создание ребенку благоприятных условий для развития и роста. При первых же признаках расстройств психоэмоциональной сферы необходимо обращаться к врачу.

    Прогноз в большинстве случаев является при этой патологии благоприятный. При должной терапии большинству людей удается вспомнить прошедшие события.

    Другие виды патологии

    Существуют и другие виды нарушений памяти, которые имеют сходство с диссоциированной амнезией.

    К ним относятся:

  • Постгипнотическая – данный вид амнезии касается только периода, в который проводился гипноз.
  • Истерическая – расстройство памяти на некоторые события. Забываются события избирательно, только то, что выгодно больному.
  • Диссоциативная фуга (реакция бегства) – самая тяжелая разновидность нарушений памяти подобного типа. Ее основная характеристика наличие отъезда.

    При ней больной забывает не только факты, происходящие в этот промежуток, но и все предшествующие этому события, даже то, кем он является.

    При выходе из этого состояния он может вспомнить предшествующее, но полностью забывает то, что было в период помрачения сознания.

    Читайте также:  Может ли быть амнезия при всд

    Диссоциативная амнезия формируется обычно у людей, плохо приспособленных к стрессу, и в силу различных причин неспособных бороться с психотравмирующими ситуациями.

    Окружению больного и ему самому необходимо вовремя обращаться к врачу. Если больному вовремя не помочь, то состояние способно нести угрозу его жизни.

    Побег от самого себя: как развивается диссоциативная фуга?

    Сюжет, в котором человек полностью забывает свое прошлое, создает себе новую личность и уезжает в другую страну или город, широко…

    Истерическая амнезия: что это такое, от чего возникает и как лечится?

    Истерическая амнезия (с лат. «беспамятство») возникает в результате психологических травм, которые тем или иным образом отрицательно влияют на сознание человека,…

    Сила внушения: что такое постгипнотическая амнезия

    Слово «амнезия» можно перевести с латыни как беспамятство. Потеря части воспоминаний не всегда указывает на серьезную патологию. В случае постгипнотической…

    Источник

    Психогенная амнезия, как один из видов диссоциативных расстройств

    Пациенты, которые обращаются за помощью к психоневрологам, часто жалуются на потерю памяти на определенные периоды времени, что обычно связано с травмирующей ситуацией или другим воздействием извне. В таких случаях диагностируется так называемая диссоциативная амнезия (синонимы: психогенная, травматическая).

    У таких больных социальная адаптация и способность трудиться могут практически не страдать. Данное психическое расстройство имеет функциональный (психогенный) и обратимый характер. Различные виды потери памяти относят к регистру диссоциативных расстройств (F 44.0 в МКБ 10).

    Современная классификация

    По современной классификации психогенная амнезия входит в группу диссоциативных нарушений, каждое из которых сопровождается провалом в памяти в той или иной степени.

    Диссоциативные (конверсионные) нарушения:

    • диссоцативная амнезия;
    • фуга;
    • ступор;
    • транс и состояния овладения.

    Диссоциативные расстройства движений и ощущений:

    • моторики;
    • судороги;
    • диссоциативная утрата чувственного восприятия;
    • смешанные диссоциации (конверсионные расстройства).

    Другие диссоциативные (конверсионные) расстройства:

    • синдром Ганзера;
    • множественное расстройство личности;
    • транзиторные конверсионные расстройства.

    Раньше эти состояния рассматривались в круге психогенных (истерических) заболеваний.

    История становления диагноза

    Научный подход к оценке истерических расстройств впервые применил Р.Janet. Он считал, что истерическая симптоматика служит проявлением «нижнего уровня» психической деятельности и относится к разряду «психологических автоматизмов».

    Истерические личности неадекватно («автоматически») реагируют на стресс, выказывая стереотипные эмоции, мысли, действия. Он предположил, что пугающие события в прошлом вызвали подобные формы реагирования.

    Чрезмерный характер эмоций, по мнению автора, препятствует надлежащей обработке информации и к приводит неудачному формированию декларативной памяти. Не поддающиеся контролю вторгающиеся воспоминания вызывают возникновение боязни воспоминаний («фобия воспоминаний»). Такая боязнь препятствует психическому синтезу опыта и заставляет эти воспоминания отделиться («диссоциировать») от обычного сознания, тем самым уменьшив тревогу.

    Представление о «расколе» или «диссоциации» психических процессов при истерии послужило основой возникновения термина «диссоциативные расстройства», практически заменившего понятие «истерические расстройства».

    Причины и механизмы физиологических провалов памяти

    Механизмы лежащие в основе подобных нарушений памяти до конца не изучены. Причиной психической болезни могут стать различные травмы.

    Одним из самых частых и плохо диагностируемых нарушений является диссоциативное расстройство идентичности (расстройство множественной личности) – «множественная личность».

    Причинами такого состояния в 90% являются сексуальные детские травмы.

    Переживаемое в детстве психологическое, физическое или сексуальное насилие формирует в ребенка желание отделиться от неприятных воспоминаний. Так появляется одна или несколько дополнительных личностей (воображаемый друг, мама) с которыми он играется или общается. У взрослого возникают такие же параллельные реальности, которые активизируются при угрожающих для человека ситуациях. Порой у одного пациента могут существовать до 16 личностей.

    Психогенная амнезия проявляется неспособностью вспомнить важную личную информацию и является одним из главных симптомов данного расстройства. Количество исчезнувших фактов такое большое, что это невозможно объяснить забывчивостью. Одновременно у пациента нет грубых органических изменений головного мозга и проблем с интеллектом.

    Нарушения памяти могут затрагивать события из прошлого, данные о недавно произошедшем и о собственной личности.

    В диагностике нарушений идентичности обязательно используют психологические тесты (ММРI, SCID-D-R). При результате в 11 очков – подтверждается имеющаяся амнезия. О тяжелой форме говорят при показателе 31 — 50.

    Психогенная фуга это реакция бегства человека, которая проявляется временной потерей памяти. Пациент покидает свое привычное местонахождение. Может уйти и начать новую жизнь. Он приспосабливается к своей новой сущности, потому что не помнит прежнюю.

    Читайте также:  Женский спортивный костюм амнезия

    Такие состояния возникают не часто. Они вызваны влиянием тяжелого стресса на фоне:

    • травм военного времени;
    • природных катастроф;
    • кризиса идентичности у подростков.

    Раздвоение личности почти всегда приводит к психогенной амнезии

    В этом состоянии у больного резко сужен объем сознания, сохранены только необходимые эмоциональные связи с внешним миром и частично новое самовосприятие. Фуги внезапно возникают, и внезапно проходят.

    Биографическая (или автобиографическая) — редкий и самый тяжелый из — за большого объема мнестического выпадения вариант истерической амнезии.

    При этой болезни психологические симптомы проявляются исчезновением памяти о событиях прошлой жизни и своей личности.

    Другие когнитивные нарушения отсутствуют, сохранен формальный интеллект, профессиональные навыки, общие знания.

    Обследование и лечение больных

    Клиническое обследование и диагностика нарушений проводится в несколько этапов:

    • проводится опрос и осмотр пациента;
    • психодиагностика: тестирование;
    • лабораторное обследование (на анализы сдаются кровь, моча);
    • инструментальное обследование: ЭЭГ, МРТ головного мозга и другие (ЭКГ, Рог р. ОГК);
    • консультации специалистов при необходимости для уточнения соматических болезней.

    Лечение может проводиться амбулаторно. При наличии опасности для самого пациента или окружающих, невозможности самообслуживания, отсутствии возможности условий лечения вне стационара – показана госпитализация.

    Проводится целый комплекс мероприятий:

    • специфическая терапия;
    • неспецифическое лечение (укрепляющая, тонизирующая);
    • психотерапия;
    • реабилитация.

    Психотерапевтическое воздействие

    Психотерапия включает следующие направления:

    1. Индивидуально ориентированная направлена на определение увеличения адаптационных способностей, достижение у пациента понимания причин и следствий тяжелых переживаний и особенностей системы отношений. Коррекция неадекватных реакций и форм поведения. Логическое переубеждение пациента. Формирование у него адекватного отношения к болезни. Занятия проводят после снятия остроты болезненных переживаний как индивидуально, так и в группах с частотой – 3 – 5 раз в неделю, длительностью – 4- 6 недель сеансов под контролем врача, а затем самостоятельно на протяжении полугода и более.
    2. Гипнотерапия направлена на сосредоточение внимания на расслабление, на седирование эмоциональных нарушений, улучшение настроения. Проводят ежедневно, всего 8 – 10 сеансов.
    3. Аутогенные тренировки развивают и укрепляют процесс саморегуляции, самоконтроля и самообладания. Проводят ежедневно 10 – 15 сеансов под контролем врача, а затем самостоятельно на протяжении 3 — 4 месяцев.
    4. Семейная психотерапия – стабилизация взаимоотношений в семье.

    Медикаментозная терапия

    Лечение медикаментами подразумевает назначение следующих групп препаратов:

    При лечении в стационаре наблюдается меньше эмоциональных нарушений. Происходит купирование острых и аффективных невротических реакций, улучшение качества жизни больного, смягчение изменений личности.

    Амбулаторно возможно достигнуть уменьшения эмоциональных нарушений и негативного воздействия психогенных факторов.

    Происходит купирование невротических нарушений и аффектов, наблюдается изменение качества жизни и поведения пациента в лучшую сторону.

    Продолжительность лечения – 3 – 6 недель.

    Возможные побочные действия при избыточном применении медикаментов:

    1. Холинергический синдром (сухость во рту, нарушения зрения, когнитивные нарушения) возникают при использовании трициклических антидепрессантов. Лечение – отмена препарата, назначение селективного ингибитора обратного захвата серотонина или антидепрессанта двойного спектра действия.
    2. Избыточная седация – необходимо уменьшение дозы антидепрессанта, который вызвал седацию с дальнейшим использованием другого лекарства без седативного действия.
    3. Ортостатическая гипотензия – уменьшение дозировок медикаментов.
    4. Сексуальная дисфункция чаще всего наблюдается при приеме трициклических антидепрессантов и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, — возможен переход на медикамент, не вызывающий сексуальной дисфункции.
    5. Сердечно – сосудистые нарушения – нарушения проводимости, гипотензия — необходима смена лекарства.
    6. Серотонинэргический синдром – психические нарушения до степени потери сознания, ажитация, потливость, понос, рвота, дрожь, гиперрефлексия, повышение температуры и др. возникает как следствие комбинации антидепрессантов. Необходимо уменьшение дозы или полное прекращение лечения. Наибольший риск этого осложнения возникает при одновременном назначении МАО с другими антидепрессантами. Из – за этого категорически запрещено одновременное использование данных групп средств.

    Иные мероприятия

    Корректируется питание : диетические ограничения, приводящие к снижению массы тела, лечебная физкультура при увеличении массы тела.

    Режим труда и отдыха определяют индивидуально, с учетом достигнутого уровня социального функционирования и согласно с действующим законодательством.

    Источник

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector