Прогрессирующая амнезия характеризуется признаками

Амнезия

Амнезии не одинаковы по своей структуре: выделяют фиксационную или амнезию на текущие события, амнезию на прошлое и среди них выделяется прогрессирующая амнезия, ретроградная амнезия; некоторые авторы выделяют также антероградную амнезию.

Прогрессирующая амнезия

Расстройства памяти распространяются часто не только на текущие события, но и на прошедшие: больные не помнят прошлого, путают его с настоящим, они смещают хронологию событий; выявляется дезориентировка во времени и пространстве.

В этой амнестической дезориентировки звучат часто прошлые профессиональные навыки. Например, один из подобных больных (в прошлом официант в ресторане), считал, что он во время обеда обслуживает посетителей, требовал, чтобы они (больные) ему заплатили за еду, иначе он позовет «хозяина». Подобные нарушения памяти отмечаются часто при психических заболеваниях позднего возраста, в основе которого лежит прогрессирующая, качественно своеобразная деструкция коры головного мозга. Клинически болезнь характеризуется прогрессирующими расстройствами памяти: сначала снижается способность к запоминанию текущих событий, стираются в памяти события последних лет и отчасти давно прошедшего времени. Наряду с этим сохранившееся в памяти отдаленное прошлое приобретает особую актуальность в сознании больного. Он живет не в настоящей реальной ситуации, которую не воспринимает, а в обрывках ситуаций, действий, положений, имевших место в далеком прошлом. Такая глубокая дезориентировка с отнесением в отдаленное прошлое представлений не только об окружающей обстановке и близких людях, но и о собственной личности при старческом слабоумии развивается постепенно.

Такие расстройства памяти, характеризующиеся «жизнью в прошлом», ложным узнаванием окружающих, с адекватным этой ложной ориентировке поведением возникают в основном при старческом слабоумии. В основе его лежит диффузный, равномерно протекающий атрофический процесс коры головного мозга.

Было проведено психологическое исследование группы больных в возрасте от шестидесяти до восьмидесяти трех. Исследование познавательных процессов проводилось с помощью методик: заучивание десяти слов, воспроизведение рассказов, установление простых аналогий, объяснение метафор и пословиц. Прежде всего, выявилась недостаточная активность процесса запоминания. Больные фактически не принимали задачу «запомнить». Об этом свидетельствует то, что ни одна из испытуемых не смогла воспроизвести ни одного слова при опосредованном запоминании. Вместо этого больные называли предметы, нарисованные на картинках, хотя связи между запоминаемым словом и картинкой часто устанавливались адекватно. Объем памяти у этих больных очень мал и в среднем составляет 4 слова. Б. В. Зейгарник. Патопсихология. – М.: ЭКСМО

Очень низка прочность запоминания. Никто из больных не мог припомнить ни одного из десяти слов при отсроченном воспроизведении. Показательно в этом отношении также воспроизведение рассказов. Бывали случаи, когда больные, дойдя до середины рассказа, обнаруживали, что не помнят конца, искажали его сюжет. Малейшее отвлечение, пауза, какая-нибудь фраза, взгляд в сторону – все способствует быстрому забыванию.

Но эмоциональная память и моторная память у подобных больных сохраняются дольше.

В истории болезни больной, страдающей старческим слабоумием можно обнаружить запись, что больная держится правильно, садится только после приглашения, благодарит за каждую услугу, оказанную ей, что ее манеры, мимика сохранны. А вместе с тем обнаруживается, что эта же старушка из всей своей жизни почти ничего не помнит, не знает ни своего возраста, ни своей девичьей фамилии, ни имени отца и матери — ничего, она с трудом называет даже свое имя. Вместе с тем сохранны все ее манеры, движения, все то, что воспитывалось в ней в течение жизни. Память действий или двигательная память является наиболее автоматизированной и наиболее стойкой в отношении действия разрушающего процесса.

Таким образом, при прогрессирующей амнезии дело идет о распаде, развивающемся в направлении обратном развитию: от наиболее поздно приобретенных временных связей к наиболее рано приобретенном.

Источник

Исключительно старческий недуг — прогрессирующая амнезия. Можно ли ее вылечить?

Ухудшение памяти, неспособность вспомнить те или иные события в жизни в основном свойственно для пожилых людей — от 60 лет и старше.

Есть несколько типов амнезии, каждый имеет свою клиническую картину. Особый тип потери памяти, описанный еще классиками романов 19 века — прогрессирующая амнезия.

Красивая статная старушка, с идеальными манерами и хорошей осанкой, говорящая по-французски, которая при этом не помнит, куда и зачем переехала год назад и погружающаяся в далекую юность — яркий символ заболевания.

Что из себя представляет синдромн?

Прогрессирующая амнезия развивается следующим образом: при данном типе нарушений работы мозга воспоминания уходят не в хаотическом порядке, а в хронологическом — разрушаются от памяти о недавних событиях до глубокого прошлого, слоями (закон Рибо).

То есть вначале пропадает кратковременная память — человек не может вспомнить, чистил ли он утром зубы, выключил ли чайник, закрыл ли дверь. Затем стираются недавно приобретенные, плохо закрепленные сведения о чем-либо, не имеющем особой важности для больного.

Этот тип нарушений памяти свойственен для людей старшего пожилого возраста. В основе заболевания лежит прогрессирующая деструкция коры головного мозга:

  1. Больной со временем теряет способность к обучению новым вещам полностью, так как запоминание текущих событий снижается и через короткое время уходит совсем.
  2. Через короткое время начинают стираться из памяти события последних лет, затем — молодости и в последнюю очередь детства. Больной погружается в прошлое, живет отрывками воспоминаний юности и далекого детства.

По международному коду МКБ данный тип заболевания относят к R 41.3 (другие амнезии).

Читайте также:  Состояния психозы ретроградная амнезия деградация личности 2 физические

Причины этого типа потери памяти

Прогрессирующая амнезия свойственна исключительно пожилым людям, основной причиной заболевания считаются сосудистые нарушения.

При расстройствах мозгового кровообращения происходит гибель нейронов и части мозга, ответственные за краткосрочную память, постепенно отмирают.

При каких еще заболеваниях наблюдается прогрессирующая амнезия? Часто причиной первичных нарушений становится начальная стадия болезни Альцгеймера.

Провоцирующими факторами являются:

  • травмы головы и шеи;
  • инсульт;
  • отравление лекарствами или газом.

Некоторые неврологи считают, что перенесенный в зрелом возрасте гнойный менингит может спровоцировать развитие в будущем симптомов прогрессирующей амнезии.

Клиническая картина, специфические проявления

Опасность прогрессирующей амнезии заключается в сложности ее ранней диагностики, так как большинство симптомов родные и сам больной списывают на возрастную забывчивость.

Какие основные моменты в поведении человека должны насторожить:

  • больной забывает, где он живет сейчас, если переезд осуществился несколько лет или месяцев назад, и многократно называет адрес, где жил в молодости;
  • перестает узнавать недавних знакомых — например, нового врача или соседа по лестничной клетке;
  • не может вспомнить события недавнего прошлого — что он делал час, день или неделю назад.

При этом сохраняются давние профессиональные навыки. Возможность читать, писать, вязать, водить автомобиль или решать сложные уравнения, если эти навыки приобретались в юности, сохраняется до последней стадии заболевания.

Как компенсация за утрату кратковременной памяти у больного «оживают» старые воспоминания — иногда из далекой юности — и даже давно утраченные навыки (например, умение шить, вязать, приобретенное в детстве, но утраченное позже). Через некоторое время эти навыки тоже разрушаются.

Важным признаком прогрессирующей амнезии является нарушение процесса узнавания близких.

Больной понимает, что человек ему знаком, но не может точно понять, кто это, и переносит на него образ родных и знакомых из далекого прошлого:

  1. В тяжелых случаях и на поздней стадии заболевания случаях человек перестает узнавать себя в зеркале, начинает разговаривать сам с собой.
  2. Падает внимание, способность сосредоточиться на текущих событиях уходит полностью.
  3. Последовательность событий в жизни перестает восприниматься адекватно. Например, больной переносит важные для него моменты, которые случились в далеком прошлом, в настоящее — например, собирается на свой выпускной в институте (будучи семидесятилетним профессором).

Разрушается адекватное восприятие пространства:

  • больные не видят, на каком расстоянии находятся вещи, дома, люди;
  • не соотносят предметы друг с другом.

Восприятие событий становится разрозненным, не складывающимся в общую картину, поэтому больной утрачивает способность к получению новых навыков, созданию простейших логических цепочек.

Во многих случаях больной погружается в раннюю юность или детство, ожидая:

  • прихода с работы отца, умершего несколько десятилетий назад;
  • событий, которые были в юности — свадьбы, поездки.

Заместительное восприятие окружающих людей на поздней стадии происходит всегда. В дочери или внучке больной видит мать или сестру, в персонале — друзей юности.

При последних стадиях прогрессирующей амнезии происходит практически полный распад личности, неспособность обслуживать себя и гибель от сопутствующих заболеваний — опухолей, сердечно-сосудистых заболеваний, хронических воспалительных процессов.

Какие признаки не являются симптомами данной болезни?

Кратковременное ухудшение памяти из-за усталости, естественная забывчивость, которая была у больного всегда, не могут считаться симптомами начальной стадии амнезии.

Рассеянность, снижение способности к чтению и письму, утрата мелкой моторики, приступы агрессии на фоне неспособности выполнить простейшее действие не являются признаками потери памяти и относятся к другим заболеваниям — например, старческой деменции.

Пошаговый алгоритм диагностики

При обнаружении у близкого первых признаков заболевания необходимо обратиться к специалисту и пройти диагностику.

К кому обращаться?

Первый врач, к которому стоит записаться на прием — участковый терапевт. Он осмотрит пациента, поговорит с родственниками и отправит для консультации к узким специалистам — неврологу и кардиологу.

С чего начинается постановка диагноза?

Постановка диагноза осуществляется неврологом. При необходимости к обследованию привлекаются психиатр и инфекционист.

Первично врач производит:

  • сбор анамнеза — опрашивает больного и близких, выясняет наличие сопутствующих заболеваний;
  • оценку неврологического статуса, психического состояния пациента.

При первичном подтверждении диагноза назначаются дополнительные исследования.

Какие тесты и исследования проводятся?

В первую очередь исследуется состояние сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника, для чего проводят:

После назначаются:

  • ЭЭГ — для исследования активности мозга;
  • развернутый анализ крови — в том числе на дефицит витаминов, наличие токсинов в крови и воспалительных процессов.

После постановки диагноза пациент направляется на лечение.

Лечение и его специфика

Вернуть пациенту утраченные воспоминания и способность адекватно воспринимать текущую реальность медицина не способна.

Вся терапия направлена на замедление процессов разрушения мозга и улучшению физического состояния для того, чтобы больной как можно дольше мог обслуживать себя сам.

Какие препараты применяются:

  1. Сосудорасширяющие лекарства — улучшают мозговой кровоток.
  2. Нейропротекторы — усиливают нейронные связи, тормозят развитие заболевания.
  3. Антихолинэстеразные фармпрепараты – замедляют развитие деменции.
  4. Ноотропы.

Большую роль в работе с больным уделяется психологу, который должен подготовить пациента к обострению заболевания и принять его неизбежность.

Прогноз и профилактика

Остановить прогрессирующую амнезию нельзя — болезнь постепенно будет прогрессировать, приведя к деменции и полному распаду личности на поздних стадиях.

При адекватном лечении и здоровом образе жизни человек может обслуживать себя, помнить простейшие навыки и близких несколько лет после постановки первичного диагноза.

В качестве профилактики заболевания врачи рекомендуют:

  • отказаться от вредных привычек — курения и алкоголя, разрушающих мозг — как можно раньше;
  • правильно питаться — добавить в рацион как можно больше овощей и фруктов, орехов, соков;
  • совершать ежедневные прогулки, умеренно заниматься спортом;
  • вовремя лечить сердечно-сосудистые заболевания, проходить диспансеризацию.
  • Читайте также:  Нейропсихологические методы исследования амнезии

    Вовремя диагностированное заболевание можно, с помощью медикаментов и грамотной работы невролога и психолога, перевести в состояние медленно прогрессирующего — при этом слои памяти будут стираться медленнее и человек надолго сохранит личностные качества и способность к самообслуживанию.

    Источник

    Внезапная потеря памяти: причины и виды амнезии

    Амнезия — это потеря памяти, затронувшая конкретный промежуток времени. Состояние может привести к грубому нарушению психики, при котором пострадавший забывает значимые, определяющие моменты своей жизни. В более легких случаях исчезает информация о незначительных событиях, ядро личности сохраняется.

    Амнестический синдром тяжело воспринимается, так как страдают другие психические процессы: мышление, речь, внимание, восприятие происходящего. За счет этого нарушается ориентация в пространстве, пациент может заблудиться в незнакомом месте или привычной ему обстановке. Необходимо своевременно диагностировать причину, вызвавшую расстройство психики, чтобы начать лечение с реабилитацией.

    Что такое амнезия?

    Потеря памяти с нарушением связей между нейронами носит название амнезии. Диагноз определяется после тщательного обследования психических функций. В ходе беседы и наблюдения за поведением выявляется количественное нарушение запоминания и воспроизведения известных сведений. Замещение выпавших временных участков вымышленными фактами называется ложными воспоминаниями.

    После назначения дополнительных методов исследования (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, энцефалография, УЗД, допплерография) удается обнаружить органические процессы, которые приводят к нарушению памяти.

    Человек с амнезией страдает от невозможности восстановить в памяти пережитое, что нарушает его эмоциональный статус и мыслительный процесс.

    Чем вызываются провалы в памяти?

    Причины амнезии выясняются после сбора анамнеза, обследования функций психики, неврологического статуса, инструментального обследования. Внезапная потеря памяти может быть следствием серьезных болезней нервной системы органического или функционального происхождения, которые нуждаются в лечении.

    Потеря памяти на конкретный отрезок времени у молодых людей развивается на фоне травматического повреждения головного мозга или сильных стрессов. Резкое расстройство, связанное с запоминанием и воспроизведением новой информации, восстанавливается при условии сохранности мозговых нейронов.

    Признаки амнезии не должны игнорироваться, даже если забытые моменты не несут практического значения.

    Органические причины

    Процессы, которые сопровождаются гибелью нейронов и вызывают пробелы в памяти, требуют лечебных мер с проведением реабилитации:

    • черепно-мозговые травмы с деструкцией (ушибы, внутричерепные гематомы);
    • сосудистая патология (перенесенные ишемические или геморрагические инсульты, гипертоническая энцефалопатия);
    • объемные процессы в полости черепа (опухоли, паразитарные цисты, кистозные образования);
    • инфекционные поражения оболочек или головного мозга (менингит, энцефалит);
    • эпилепсия;
    • энцефалопатия из-за злоупотребления алкоголем или другими токсическими веществами;
    • передозировка транквилизаторов и снотворных средств;
    • старческая деменция (болезнь Альцгеймера, Пика, прогрессирующий атеросклероз);
    • мигрени;
    • шизофрения.

    Строгие диеты с ограничением количества питательные веществ, важных витаминов и микроэлементов могут вызвать провалы в памяти.

    Психогенные причины

    Сильные психотравмирующие факторы (смерть родственников, стихийные бедствия, военные действия) часто сопровождаются амнезией. Симптом может развиться в любом возрасте, он защищает нервную систему от избыточного перенапряжения.

    Пациенты с истерическим складом личности склонны к такой симптоматике и избирательно забывают неприятные факты (унижение достоинства, физическое или сексуальное насилие). Те моменты, которые не сопровождаются тяжелыми воспоминаниями, хранятся в долгосрочной памяти и могут быть воспроизведены.

    Психогенные причины не вызывают гибель нейронов, но между ними нарушаются связи, отвечающие за передачу и извлечение информации.

    Виды амнезии

    В зависимости от того, какие события стираются из памяти, выделяются такие варианты патологии:

    • ретроградная;
    • антероградная;
    • ретроантероградная;
    • фиксационная.

    Полная амнезия охватывает все жизненные этапы, такое поражения неблагоприятно в прогностическом отношении, встречается при тяжелых органических поражениях головного мозга.

    Своеобразный вариант пробела в воспоминаниях – амнезия детства. Это явление объясняется физиологическими причинами (несформировавшийся головной мозг) и является нормальным явлением. Такая амнезия распространяется на первые 2-3 года жизни. События этого времени не попадают в ячейки долговременной памяти, поэтому воспоминания этого периода отсутствуют.

    По характеру течения определяют такие вариации амнезии:

    • стабильная;
    • прогрессирующая;
    • регрессирующая.

    Наиболее благоприятен прогноз для регрессирующей формы.

    Ретроградная амнезия

    Симптом распространяется на отрезок времени, предшествующий заболеванию или травме головы. Это состояние часто бывает следствием повреждения головного мозга травматического характера.

    Амнезия может охватывать короткий промежуток в несколько часов, но встречаются ситуации, когда пострадавший забывает большие этапы из жизни, даже факты из своей биографии. При восстановлении сначала вспоминаются события, которые происходили давно, а затем те, что непосредственно предшествовавшие травме.

    Антеградная амнезия

    Антероградная амнезия сопровождается утратой памяти на происходящее после болезни. Этот симптом возникает при нарушении передачи информации в ячейки долговременной памяти. Характерен для токсического поражения головного мозга, например при передозировке транквилизаторами или снотворными.

    Фиксационная амнезия

    Сопровождается нарушением фиксации текущих событий. Пациенту трудно запомнить, что он делал пять минут назад, но то, что было с ним раньше помнит отлично. Встречается на терминальной стадии алкогольной зависимости (психоз Корсакова), при энцефалопатиях на фоне токсикомании. Для замещения провалов возникают ложные воспоминания.

    Проблема с фиксацией происходящих событий часто сочетается с другими формами амнезии, что характерно для болезни Альцгеймера.

    Прогрессирующая нарастающая амнезия

    Эта форма нарушения характеризуется постепенным нарастанием симптоматики, больной не воспринимает новую информацию, но и старые воспоминания принимают хаотичный характер. Прогрессирующая амнезия подчиняется закону Рибо: первоначально утрачиваются сведения о последних событиях, а затем исчезает самый ранний период жизни.

    Читайте также:  Модная женская одежда одежда марки амнезия

    Регрессирующая амнезия

    Регресс патологических симптомов, связанных с пробелами в памяти бывает при сотрясении головного мозга, состоянии после общего наркоза. Регрессирующая амнезия – следствие гипоксии нервных клеток , сначала восстанавливаются в памяти более ранние события, а затем возвращаются самые недавние воспоминания.

    Какие заболевания и состояния вызывают потерю памяти?

    Прогноз зависит от заболевания, которое вызвало провалы воспоминаний. Точная диагностика дает возможность понять причину нарушения межнейронных связей и работать с основной проблемой.

    Наиболее частая причина проблем с запоминанием и воспроизведением — травмы головы, особенно височной и лобной части. Более благоприятный прогноз при сотрясении головного мозга, так как нейроны страдают от гипоксии, но продолжают работать. Проблемы после наркоза и стрессовых состояний успешно поддаются коррекции после назначения медикаментозных средств, проведения психотерапии.

    Амнестические проявления у детей и у молодых людей дают надежду на положительную динамику благодаря пластичности нервных процессов и быстрому образованию новых межнейронных связей.

    После наркоза

    Общий наркоз, необходимый для оперативного вмешательства, может вызвать нарушение памяти. Часто встречается кратковременная ретроградная амнезия, которая распространяется на отрезок времени, предшествующий операции. Позже может развиться расстройство по антероградному типу с нарушением краткосрочного запоминания. Симптомы исчезают через несколько дней, редко могут наблюдаться амнестические провалы в течение года после хирургического вмешательства.

    Часто страдают от нарушения пациенты во время кардиохирургического вмешательства и операций на головном мозге.

    При стрессе

    Стрессовый фактор может послужить причиной кратковременного провала в памяти. Человек не может вспомнить свои недавние действия (куда положил ключи или почему очутился в конкретном месте).

    Сильные эмоциональные потрясения могут вызывать стирание наиболее неприятных событий, которые привели к психотравме. При гипнотическом воздействии воспоминания восстанавливаются, а в состоянии бодрствования вновь стираются из памяти. Расстройства с забыванием определенной информации чаще встречаются при доминировании первой сигнальной системы и склонности к истерическим реакциям.

    При инсульте

    Нарушение мозгового кровообращения с образованием участков некроза может вызывать амнезию. Развивается расстройство запоминания дат, имен, цифр или невербальных (лица, музыка, впечатления) образов. Степень и выраженность симптомов зависит от размера и локализации очага инсульта. Восстановление осуществляется за счет активации соседних с пораженной областью нейронов и зависит от пластичности нервных процессов.

    При головных болях

    Сильная головная боль во время мигренозного приступа с аурой может вызвать кратковременное нарушение памяти на события, которые непосредственно предшествовали приступу или происходили во время него.

    При алкогольном опьянении

    Алкогольное опьянение провоцирует расстройство кратковременной памяти. События, связанные с опьянением, могут полностью забываться. Это явление особенно выражено при патологическом опьянении, когда даже небольшие дозы алкоголя провоцируют амнезию отрезков времени.

    Хронический алкоголизм становится причиной развития психоза Корсакова, при котором больной теряет способность запоминать текущие события, происходившие с ним в данный момент времени (фиксационная амнезия).

    При эпилепсии

    После эпилептического приступа обычно развивается амнезия на события, связанные с припадком. Болезнь сопровождается периодическим возникновением сумеречного расстройства сознания, когда пациент совершает действия, о которых потом ничего не может вспомнить.

    После ЧМТ или СГМ

    Черепно-мозговая травма вызывает развитие ретроградной амнезии. Тяжелые повреждения вызывают стойкие и длительные расстройства памяти. Сотрясение головного мозга сопровождается кратковременной амнезией, симптом быстро регрессирует.

    Более тяжелые расстройства протекают с антероградной амнезией. Пробелы памяти, возникающие через несколько часов или суток после травмы, свидетельствуют о развитии внутричерепной гематомы.

    При гипертоническом кризе

    Резкое и значительное повышение артериального давления может вызвать отек мозга с неврологическим дефицитом. После улучшения состояния может развиться амнезирование недавних событий при сохранности базовых воспоминаний. Новые приступы на фоне гипертонической энцефалопатии углубляют нарушения запоминания и воспроизведения информации.

    Диагностика

    Диагноз уточняется после осмотра психиатра, который выявляет отсутствие воспоминаний для временного промежутка и способность запоминать текущие события. Консультации в психиатрии помогают выяснить наличие психических расстройств.

    Выявление большой группы органических болезней возможно после назначения следующих дополнительных обследований:

    • ЭЭГ;
    • компьютерная томография;
    • магнитно-резонансная томография;
    • допплерография;
    • ангиография.

    В диагностике амнезии большое значение имеет тщательный сбор анамнеза заболевания и жизни.

    Лечение амнезии

    Для лечения амнестических нарушений используется арсенал лекарственных средств:

    • ноотропы (Пирацетам, Ноотропил, Прамирацетам, Мемоплант, Танакан);
    • сосудистые препараты (Кавинтон, Трентал, Винпоцетин);
    • пептиды из тканей головного мозга животных и гидролизаты крови (Церебролизин, Кортексин, Актовегин, Семакс, Цереброкурин);
    • антидементные препараты (Мемантин, Глиатилин);
    • антигипоксические средства (Мексидол, Янтарная кислота, Когитум).

    Амнезия на фоне стрессов требует назначения седативных препаратов и оказание психологической помощи. Психотерапия и сеансы психоанализа улучшают состояние и помогают пациенту вернуться к повседневной жизни.

    Профилактика амнезии

    Для профилактики амнестических пробелов в памяти необходимо принимать меры по предотвращению мозговых травм и отравлений нейротоксическими средствами. Меры по предотвращению мозговых инсультов включают:

    • контроль артериального давления;
    • прием препаратов для снижения вязкости крови (аспирин в малых дозах);
    • отказ от вредных привычек;
    • режим дня с чередованием умственных, физических нагрузок и отдыха.

    Для предупреждения старческой деменции необходим контроль содержания холестерина и триглицеридов. Слабоумие по альцгеймеровскому типу, связанное с накоплением амилоида и тау-белка в мозговой ткани требует раннего назначение Мемантина.

    Амнезия – это серьезный симптом, свидетельствующий о дезорганизации мозговых структур. Диагностика состояний, которые привели к нарушению памяти, позволяет восстановить пострадавшие психические функции. После выяснения характера расстройства определяется оптимальная тактика лечения.

    Источник

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector