Проходит ли амнезия при алкоольной энцефалопатии

Алкогольная энцефалопатия: причины, симптомы, лечение заболевания

При чрезмерном потреблении спиртных напитков страдает организм. Разные органы оказываются пораженными. Алкоголики знают о циррозе печени и боятся этого заболевания.

Не многие слышали, что такое алкогольная энцефалопатия. О причинах болезни, ее последствиях необходимо знать, чтобы избежать в дальнейшем деградации, слабоумия.

Причины возникновения алкогольной энцефалопатии

Появляется алкогольная энцефалопатия в разном возрасте. Чаще бывает при стаже алкоголика от 6 лет. Обостряется после длительных запоев, беспробудного пьянства.

Главной причиной возникновения заболевания признано развитие гипоксии мозга из-за излишнего потребления спиртосодержащих напитков.

Гипоксия мозга при алкогольной энцефалопатии

В результате приема происходит кислородное голодание отделов мозга, что ведет к нарушению метаболических процессов. Случается общее отравление организма.

Развивается заболевание не сразу, а постепенно на фоне многочисленных изменений в работе органов, систем:

  1. нарушается работа гипоталамуса,
  2. повреждаются нейроны,
  3. ощущается гиповитаминоз и дефицит минералов,
  4. вырабатываются в избытке вещества, оказывающие нейротоксическое действие.

Повышается риск развития заболевания при употреблении технических жидкостей, содержащих спирт. К числу опасных напитков относится одеколон, моющие средства, суррогаты алкоголя.

Разновидностью заболевания считается энцефалополинейропатия, возникающая без диагноза алкоголизм. Причиной ее появления является поступление в организм спиртных напитков в незначительном количестве.

Симптомы заболевания

Картина протекания заболевания во многом зависит от стадии и формы. Алкогольная энцефалопатия симптомы имеет неврологического и соматического характера.

Первые признаки заболевания обычно не связывают с патологией, а считают реакцией организма на отравление алкоголем. При запое или после него наблюдается рвота, изжога. Появляется стойкое отвращение к пище.

Принятая еда не воспринимается, не переваривается. Случается одинаково часто как запор, так и диарея.

Из-за нарушения пищеварительного процесса, расстройства метаболических процессов происходит резкое похудение на фоне общего физического истощения.

Со временем алкогольная энцефалопатия головного мозга прогрессирует.

Появляются другие симптомы:

  • бессонница, наличие кошмарных сновидений,
  • постоянная усталость,
  • проявление агрессии,
  • дрожание конечностей,
  • отупение,
  • перепады настроения,
  • нарушение памяти (провалы),
  • повышенное потоотделение,
  • галлюцинации, бред,
  • скованность движений,
  • учащенное сердцебиение.

Обращают на себя внимание признаки внешнего изменения больного. У алкоголиков резко изменятся цвет и состояние кожных покровов.

В зависимости от индивидуальных особенностей кожа может стать сухой, появляется шелушение. У некоторых отмечается избыток влаги на поверхности из-за увеличивающегося потоотделения.

При длительном лежании формируются пролежни. Лицо обретает одутловатость.

Проявление агрессии при заболевании алкогольной энцефалопатией

Язык неестественного малинового цвета. Так протекает алкогольная энцефалопатия, что это такое теперь знает каждый.

Постепенно добавляются признаки, характерные определенной форме заболевания. Может наблюдаться проявление шизофрении, делириозные или коматозные состояния.

Формы алкогольной энцефалопатии

Токсическая алкогольная энцефалопатия протекает в острой или хронической форме.

Каждая имеет свои особенности, отличается продолжительностью, разновидностью симптома.

Характеризуя формы в общих чертах, можно отметить:

  1. Острая: выявляются первые симптомы, называемые наркологами предвестниками заболевания. Ухудшается общее состояние, нарушаются процессы пищеварения, пропадает аппетит, появляется бессонница. Происходит истощение организма, нарушается речь, проявляется делирий или аменция. Разновидностями считается митигированная или алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике. Иногда заболевание развивается стремительно в сверхострой форме. На протяжении 3 – 4 недель больной сгорает от температуры 40 , 41º. Выжить удается редко, обычно после тяжелого состояния наступает кома, длящаяся 3 – 4 дня, затем смерть.
  2. Хроническая: наблюдается при длительном дефиците витаминов и минералов в рационе, сопровождающемся длительной интоксикацией организма. Доходит до необратимых, дегенеративных поражений ЦНС.

Энцефалопатия Гайе-Вернике

Состояние больше характерно для мужчин. При дефиците витамина В1 нарушаются нейронные связи, происходит поражение гипоталамуса и среднего мозга.

Обнаруживается делирий. Настораживает поведение больного: резкая смена настроения, повышенный мышечный тонус сменяется внезапной неподвижностью.

Отмечаются другие симптомы, которыми сопровождается токсическая энцефалопатия при алкоголизме данной формы:

  • проблемы со зрением: нистагм, паралич глазного яблока, разный размер зрачков,
  • проблемы двигательного характера: потеря координации, отсутствие равновесия,
  • проблемы пищеварения: отсутствие аппетита, диарея,
  • нарушение сознания: отсутствие реакции на обращение, провалы памяти, невнятная речь, бессвязный разговор,
  • ухудшение общего состояния: тахикардия, потливость, слабость, снижение АД, лихорадка,
  • психические расстройства: тревожность, агрессия, беспокойство.

Больные резко меняются внешне. Склеры обретают желтоватый оттенок, язык становится малиновым, кожа отличается дряхлостью.

Увеличивается печень. Кажется, пациент состарился на глазах.

Корсаковский психоз

Развивается при выраженном недостатке тиамина и никотиновой кислоты. Причиной недуга становятся черепно-мозговые травмы, полученные в состоянии опьянения, нарушение или длительное отсутствие питания, гипоксия головного мозга, интоксикация суррогатами, инфекционные заболевания.

Энцефалопатия при алкоголизме в стадии корсаковского психоза протекает с выраженной полинейропатией нижних конечностей и расстройством периферической нервной системы.

Признаки, свидетельствующие о наличии болезни:

  1. порезы ног, боли в конечностях,
  2. проблемы с ориентацией,
  3. расплывчатость изображения, мушки перед глазами,
  4. наличие ложных воспоминаний,
  5. частичная потеря памяти.

Со временем снижается интеллектуальная способность.

Мурашки перед глазами при Корсаковском психозе

Проявляет себя деградация, возникает депрессия.

Часто рождаются навязчивые мысли, в движениях чувствуется суетливость. При наличии указанных симптомов энцефалопатии алкогольной прогноз бывает благоприятным, если пациент молодого возраста. В старости победить заболевание практически невозможно.

Алкогольный псевдопаралич

Наблюдается алкогольный псевдопаралич при чрезмерном употреблении алкоголя, суррогатов. Прогрессирует при наличии авитаминоза, недостаточного питания.

К моменту начала заболевания уже поражены внутренние органы: печень, головной мозг, желудок. Зрачки практически не реагируют на свет.

Походка шаткая, равновесие потеряно.

Из невралгических расстройств отмечается тремор рук, подергивание лицевых мышц.

Читайте также:  Расстройство памяти амнезия гипомнезия гипермнезия парамнезия

Шаткая походка алкозависимого при алкогольном псевдопараличе

В отличие от обычного паралича псевдопаралич при алкоголизме, достигнув определенной точки, перестает прогрессировать. Часто при правильном поведении, интенсивной терапии бывает полное выздоровление, реже на всю жизнь остается алкогольное слабоумие. В исключительно тяжелых случаях бывают речевые нарушения, двигательные расстройства, напоминающие состояние после перенесенного инсульта.

Лечение алкогольной энцефалопатии

Узнав о заболевании алкогольная энцефалопатия головного мозга, что это такое, необходимо перейти к рассмотрению способов лечения.

Эффективной считается медицинская помощь, хотя не исключается использование народных методов.

Первая помощь

Лечение токсической энцефалопатии при алкоголизме начинается с оказания первой помощи больному. Обычно рядом находятся члены семьи, которые обязательно должны вызвать врача. До приезда реанимационной бригады алкоголика укрывают теплым одеялом, так как большинство испытывает озноб.

Озноб алкозависимого, заболевшего алкогольной энцефалопатией

При наличии рвоты, тошноты необходимо контролировать отход масс, не позволяя ими захлебнуться. Чтобы облегчить состояние можно смачивать губы водой, дать несколько глотков морса из клюквы, несладкого некрепкого зеленого чая, отвара шиповника.

Медикаментозное

Курс медикаментозной терапии составляется с учетом тяжести заболевания.

Лечение токсической энцефалопатии при алкоголизме предполагает продолжительное использование препаратов, восстанавливающих организм.

Помогает нормализации состояния внутримышечное или внутривенное введение витаминных комплексов, включающих препараты В1, В6, РР.

При энцефалопатия Гайе-Вернике назначается обязательно сульфат магния, при корсаковском психозе рекомендуется введение никотинамида для восполнения дефицита никотиновой кислоты, нормализации работы пищеварительной системы.

Витаминный комплекс для лечения алкогольной энцефалопатии

Кровообращение мозга восстанавливается сосудорасширяющими препаратами. Для лечения судорог, их предупреждения вводятся противосудорожные лекарственные средства.

Помогает восстановиться физиотерапия, совмещенная с медикаментозным курсом. Наиболее эффективными считаются электрофорез, озонотерапия, магнитотерапия, плазмаферез, иглотерапия.

Народные средства

При алкогольной энцефалопатии лечение методами народной медицины практикуется в домашних условиях. Готовятся отвары, вызывающие отвращение к спиртному, поддерживающие ослабленный организм.

Травники используют лекарственные растения: чабрец, боярышник, полынь, любисток, облепиху, шиповник. Заметно улучшает состояние прием перед едой столовой ложки меда, смешанной с таким же количеством свежевыжатого сока лука.

Для избавления от бессонницы, излишней тревожности, нервозности употребляется отвар из цветов ромашки и корня валерианы. На литр кипяченой воды добавляется 2 ложки корневища и 3 ложки цветков.

К полученному настою добавляется сок половинки лимона. Употреблять холодным по стакану в утреннее и вечернее время.

Полезно принимать ванны с можжевельником. Ветви колючего кустарника предварительно запариваются в кипятке.

Прогноз продолжительности жизни при алкогольной энцефалопатии

Многих интересует, алкогольная энцефалопатия головного мозга прогноз дает благоприятный или нет. Все зависит от тяжести заболевания, формы протекания.

Возможны серьезные осложнения:

  • гипертония,
  • постоянная изжога,
  • невралгия,
  • цирроз печени,
  • трофические расстройства,
  • слабоумие,
  • шизофрения,
  • паралич конечностей и другие.

Продолжительность жизни завит от того, сможет ли пациент полностью отказаться от употребления спиртного. Не всегда удается восстановить работу внутренних органов.

В некоторых случаях наступает инвалидность, возможны летальные исходы. Многие доживают до глубокой старости, ведя после лечения трезвый образ жизни.

Заключение

Алкогольная энцефалопатия лечится, но ее можно избежать, если вести нормальный образ жизни.

Важно вовремя остановиться, тогда не придется на старости лет оказаться обузой для себя и родственников.

Источник

Причины и современные методы лечения алкогольной энцефалопатии

Регулярное употребление спиртных напитков негативно сказывается не только на здоровье печени, но и на функционировании других органов. Головной мозг считается практически самым уязвимым из них. Одной из опаснейших болезней, связанных с его работой, считается алкогольная энцефалопатия. Возникает она на фоне систематического приема спиртных напитков.

Особенности и причины заболевания

Под алкогольной энцефалопатией понимают ряд патологий, протекающих в рамках клинического синдрома, возникшего в результате злоупотребления спиртными напитками. В нее входят нарушения нервной, вегетативной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, а также дисфункция отдельных структур мозга. Обычно эта болезнь обнаруживается на 2 или 3 стадии алкогольной зависимости, когда человек пьет ежедневно на протяжении минимум 6 лет. Исключением по длительности может стать женский алкоголизм – тогда сроки могут сократиться вдвое. Распространенность болезни намного выше среди тех, кто пьет дешевый низкокачественный алкоголь или различные суррогаты.

Заболевание сопровождается поражением клеток головного мозга под действием этанола. Также могут быть повреждены сосуды, что порой приводит к внезапным кровоизлияниям. Алкогольный тип энцефалопатии по МКБ имеет код G31.2. Иногда его можно условно отнести к дисциркуляторному или геморрагическому виду.

Вместе с энцефалопатией у людей, страдающих алкоголизмом, нередко развивается алкогольный гепатит, выступающий предвестником цирроза печени.

Абсолютное большинство случаев развития алкогольной энцефалопатии связано с регулярным употреблением спиртного. Для этого даже необязательно выпивать очень большие объемы – болезнь может развиться при ежедневном приеме пары стаканов слабоалкогольных напитков. Чаще всего перед появлением первых симптомов человек уходит в запой на несколько недель или месяцев. Известны случаи, когда заболевание развивалось при очень редком приеме алкоголя. Это связано с индивидуальными особенностями организма.

Основная причина, почему возникают проблемы с мозгом, связана с нарушением обмена веществ. При излишнем употреблении этанола у человека вырабатывается нехватка витамина B1. Организм начинает требовать его в повышенных объемах для восстановления функций, но в то же время поступает его уже намного меньше. Всему виной неправильное однообразное питание, сочетающееся с отсутствием аппетита и снижением качества усвоения витаминов организмом. Вследствие этого появляются проблемы с работой мозга, что еще сильнее истощается развивающимся позднее дефицитом витаминов P и B6.

Читайте также:  Что такое полная амнезия

Общие симптомы и стадии

Появившаяся при алкоголизме энцефалопатия вызывает целый ряд симптомов, выражающихся соматическими и неврологическими нарушениями. Они могут развиться по одному либо все одновременно. Некоторые из них могут напоминать другие заболевания, но с учетом алкоголизма подозрения должны падать именно на эту патологию.

Как может проявляться энцефалопатия алкогольного типа:

  • тремор конечностей, повышенная усталость, скованность движений;
  • потеря координации, частые головокружения;
  • тошнота, рвота, изжога;
  • отсутствие аппетита, заметное похудение;
  • ухудшение внешнего вида, бледность лица;
  • потливость, озноб;
  • нестабильность настроения, агрессивность, тревожность;
  • проблемы со сном;
  • учащенный пульс, аритмия;
  • временная потеря памяти, снижение интеллекта;
  • сужение круга интересов;
  • периодическая недееспособность;
  • галлюцинации разного характера, психозы, бредовые мысли.

В некоторых случаях за признак энцефалопатии можно принимать разные поражения печени, связанные с затянувшимся алкоголизмом больного. Некоторые из симптомов требуют дополнительного лечения, так как способны сохраняться даже после терапии основного заболевания.

Проявления болезни очень постепенны. На первой стадии, называющейся продромальным периодом, появляются проблемы с пищеварением, возникает физическое истощение, снижаются интеллектуальные способности, нарушается работа сердечно-сосудистой системы и обнаруживаются неврологические расстройства. Длительность этого периода составляет от месяца до нескольких лет. Чем он короче, тем ярче симптоматика.

Второй стадией считается манифестный психоз. Он характеризуется появлением делирия, который больше известен как белая горячка и отличается галлюцинациями на фоне серьезных психических отклонений. Иногда развивается шизофрения. Симптоматика также может быть очень яркой, если стадия прогрессирует довольно быстро.

Формы болезни

Энцефалопатия токсического типа может выражаться в двух формах: острой и хронической. Оба варианта имеют свои отличительные черты, по которым их можно выявить, и разделяются на подвиды. Определить точную форму болезни очень важно, так как это поможет назначить максимально эффективное лечение.

Острая алкогольная энцефалопатия начинается с появления слабости во всем теле. Вскоре к этому ощущению прибавляются ухудшение аппетита с нарушениями сна. Одним из самых распространенных подвидов болезни такого типа считается энцефалопатия Гайе-Вернике. Она характеризуется внезапным проявлением психического расстройства уже на первых этапах развития патологии. Больные периодически видят повторяющиеся галлюцинации, что-то кричат или бормочут.

Часто у них отекает лицо, повышается температура тела, падает давление и учащается сердцебиение. Возможны изменения в цвете языка, рост печени, частичный паралич, асимметрия зрачков. В тяжелых случаях вероятна кома. Некоторые пациенты умирают уже на 15 день болезни. При благоприятном исходе положительные изменения от лечения появляются через 4-6 недель.

Митигированная форма острой энцефалопатии начинает развиваться с астении, потери аппетита, перепадов настроения и бессонницы. Вскоре больной становится очень тревожным и мнительным. При обследовании обычно обнаруживается воспаление периферических нервов. Развитие болезни происходит в течение двух месяцев, что заканчивается появлением белой горячки.

Сверхострая форма отличается очень быстрыми темпами своего развития. Для ее полного формирования достаточно 20 дней. Потом у больного возникает сильный психоз, сопровождающийся различными аномалиями иного характера, которые выражают полный спектр возможных симптомов. Температура тела поднимается до 41°C. Смертность при таком виде болезни составляет более 80%. Наступает она вскоре после впадения в кому. Выжившие больные испытывают проблемы с психикой, выливающиеся в переоценку собственных сил и выполнение нелепых бессмысленных действий.

Хроническая алкогольная энцефалопатия чаще всего выражается в виде корсаковского психоза. Встречается он обычно у женщин и характеризуется ухудшением памяти, вспоминанием того, чего не происходило, дезориентацией во времени и пространстве. С развитием болезни постепенно снижается словарный запас, движения становятся однообразными. Все клинические признаки такой энцефалопатии исчезают вскоре после отказа от употребления алкоголя.

Вторым хроническим подтипом болезни стал алкогольный псевдопаралич. Он встречается преимущественно у лиц мужского пола и может развиваться с разной скоростью. К его основным признакам относят слабоумие, нарушения памяти, отсутствие критичности к себе, грубость с цинизмом, а также тремор конечностей.

Диагностика и лечение

Постановка точного диагноза имеет очень большое значение. Поэтому врачи уделяют много времени дифференциации алкогольной энцефалопатии от других типов болезни. Главным фактором для постановки окончательного диагноза считается наличие факта алкоголизма. Если пациент много или часто пьет, то все остальные методы диагностики носят лишь дополнительный характер.

Вместе с этим врач побеседует с больным, чтобы выяснить, что именно он пил, и когда появились симптомы. Также потребуется изучить историю его болезней и провести визуальный осмотр. Важной составляющей обследования считается проведение электроэнцефалографии, а также компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Они отображают наличие патологий в головном мозге и дают важную информацию о состоянии его клеток и сосудов.

Иногда алкогольную энцефалопатию путают с шизофренией, из-за чего пациент получает неправильное лечение. Результат при таких обстоятельствах может быть плачевным.

После постановки диагноза врач решает, какие именно средства назначать пациенту. Главным требованием при этом выступает полный запрет употреблять спиртное. Для соблюдения правильного лечения и отслеживания состояния больному потребуется госпитализация. Его могут выписать из стационара через несколько недель, если болезнь начнет отступать. Однако лечиться ему придется все равно. Полный курс терапии составляет до нескольких месяцев.

Читайте также:  Частичная амнезия после травмы головы

Основные направления медикаментозной терапии:

  • избавление от этанола в крови – производится с помощью введения витаминов B и C с никотиновой кислотой, процедура подразумевает внутримышечные инъекции;
  • стимуляция кровообращения мозга и его питание полезными веществами – используются сосудорасширяющие препараты («Гидралазин», «Апрессин»);
  • подавление судорожных припадков – потребуется прием лекарственных препаратов противосудорожного действия («Мазепин», «Тегретол»);
  • восполнение дефицита микро- и макроэлементов – назначается прием витаминных комплексов либо специальных средств, содержащих магний, калий, кальций, натрий;
  • снятие психической симптоматики – предписывают принимать транквилизаторы, антидепрессанты или нейролептики;
  • профилактика отека мозга – достаточно небольшого курса мочегонных средств в пониженной дозировке.

Иногда лечить болезнь становится очень трудно, так как психическое здоровье пациента создает ряд дополнительных проблем. Поэтому дополнительно может потребоваться помощь психотерапевта, который будет ежедневно работать с больным, пытаясь уравновесить его состояние. Также его услуги могут быть очень полезны на этапе восстановления.

Народные средства

При алкогольной энцефалопатии лечение можно дополнять применением народных рецептов. Они помогут восстановить поврежденные клетки и избавят от основных проявлений болезни. Их прием должен быть максимально осторожным, так как в некоторых случаях возможны побочные эффекты. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Популярные народные методы:

  1. Боярышник. Такое средство помогает улучшить кровообращение, снять слабость, избавить от головокружения и некоторых других симптомов. Достаточно сделать настойку из высушенных ягод боярышника, залив 500 мл кипятка и оставив настаиваться на ночь. Принимать ее следует перед едой три раза в день.
  2. Клевер. Для избавления от неприятных симптомов, связанных с ощущениями внутри головы, нужно залить две ложки цветков клевера 300 мл кипятка. После двухчасового настаивания напиток нужно пить по 100 мл за полчаса до еды.
  3. Шиповник. Настойка помогает улучшить самочувствие и нормализует работу сердечно-сосудистой системы. Нужно залить пару ложек высушенных плодов шиповника 500 мл кипятка и оставить под крышкой на два часа. После этого туда можно добавить немного меда. Принимать три раза в день по половине стакана.
  4. Травяной сбор. Смесь растений помогает успокоить нервную систему и избавляет от некоторых психических проявлений болезни. Нужно измельчить шишки хмеля, корень валерианы, листья мяты и пустырник по 20 г, после чего смешать их. Потом следует заливать 250 мл кипятка одну ложку этой смеси и ставить на водяную баню на 15 минут. Принимать после процеживания три раза в день по 100 мл.
  5. Ромашка с валерианой. Улучшить качество сна и снять ряд неприятных симптомов поможет еще один напиток. Необходимо смешать три ложки измельченной ромашки с корневищами валерианы, добавив цедру с лимона, растолочь и залить кипятком на один час. Принимать утром и вечером.

Высокую эффективность в борьбе с алкогольной энцефалопатией показывают отвары на основе полыни, лаврового листа, чабреца, облепихи или олеандра. Они нормализуют работу организма, а также вызывают отвращение к спиртным напиткам. Поэтому их прием может быть полезен даже для профилактики.

Прогноз и профилактика

Мысли о том, сколько живут при алкогольной энцефалопатии, мучают многих больных больше самих симптомов. Количество смертельных случаев составляет от 30 до 80%. Все зависит от типа болезни. Если своевременно обратиться за помощью и прекратить употреблять спиртное, то есть все шансы вернуться к обычной жизни. Стоит заметить, что пожилой возраст может стать негативным фактором, который способен привести к неблагоприятному прогнозу. Самым плохим исходом этой болезни считается кома и смерть. Но те, кто выжил и сумел побороть болезнь, могут столкнуться с последствиями. Например, слабоумием, шизофренией, инсультом, параличом, невритом или пневмонией.

Даже небольшое количество алкоголя, выпитого во время или после лечения, может привести к полной потере результатов терапии и развитию осложнений.

Полностью вылечить болезнь невозможно, хотя многим и удается избавиться от ее симптоматики. Поэтому после условного выздоровления очень важно придерживаться профилактических рекомендаций, которые помогут избежать рецидива. Они также принесут пользу и здоровым людям, которые не хотят испытать энцефалопатию на себе.

Профилактика включает следующие рекомендации:

  1. Рацион должен быть сбалансированным, из него следует исключить вредную пищу, увеличить количество продуктов, которые богаты витаминами.
  2. От спиртного следует полностью и навсегда отказаться, его совместимость с таким заболеванием даже после выздоровления однозначно отрицательна.
  3. Рекомендуется отказ от кофе, так как поврежденная этанолом печень не сможет его выдержать, что таким же образом касается и мозга.
  4. Следует постоянно следить за своим уровнем сахара и инсулина, измерять давление, а при их отклонениях сразу сообщать врачу.
  5. Физическая активность должна быть на высоком уровне, очень полезны будут занятия аэробикой, плаванием или быстрой ходьбой.

Родственники должны обязательно следить за больным. Если у него есть взрослые дети, то им стоит находиться рядом с родителем как можно чаще, чтобы наблюдать за его состоянием и контролировать прием лекарственных средств.

Прогноз при алкогольной энцефалопатии головного мозга полностью зависит от своевременности обращения больного к доктору. Поэтому очень важно постоянно следить за своим здоровьем. Очень полезно будет каждому следовать профилактическим рекомендациям – они помогут избежать развития болезни в будущем. А при возникновении симптомов нужно незамедлительно посетить больницу и начать лечение.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector