Синдромы амнезии нарушения памяти

Рубрика “Амнезия”

Память для нас — нечто настолько естественное, что малейший безобидный провал воспринимается как минимум с юмором. В то же время однажды можно выйти из дома и спустя полчаса забыть всё вплоть до собственного имени.

Для этого далеко не всегда нужна сильная травма и глубокий обморок, что даёт веский повод считать амнезию очередной из загадок головного мозга.

Потеря памяти — это болезнь, которая носит название амнезия. Подробнее о том, что такое амнезия головного мозга, какое определение дает этой болезни психология и неврология, как ее диагностировать и лечить расскажем в статье.

Что это за болезнь?

Как называется потеря памяти (частичная, кратковременная, временная или полная, внезапная) по-научному, что это за болезнь? Что значит амнезия?

Амнезия — медицинский термин полной или частичной патологической потери памяти, которая произошла на фоне сильного органического повреждения или психологического потрясения.

Ещё один официальный термин заболевания — амнестический синдром.

Амнезия — это такое расстройство памяти когда, в зависимости от первопричины, память можно утратить лишь на определённый отрезок времени или расстаться с воспоминаниями навсегда, столкнуться с подобной проблемой внезапно или отмечать её постепенный и неумолимый прогресс.

При этом сначала стираются недавние воспоминания, затем те, которые произошли несколько лет назад, а завершается процесс утратой привычек и даже инстинктивной памяти.

Более подробная классификация амнезии основана на конкретных утраченных воспоминаниях и непосредственно типе пострадавшей памяти: краткосрочной (кратковременной) либо долгосрочной.

Патогенез

Подробная этиология амнезии и её разновидностей всё ещё не установлена. Предположительно органические повреждения заключаются в полной дисфункции ряда церебральных нейронов и разрыве их межнейрональных связей в лимбической системе, которая регистрирует, кодирует, а затем воспроизводит имеющуюся информацию.

В этом случае в связи с массовой гибелью отвечающих за её хранение структурных элементов допускается необратимая потеря сведений о прошедших событиях.

Что касается амнезии психогенного характера, в психиатрии и неврологии эта аномалия рассматривается с позиции избирательных провалов памяти, которые отличаются сугубо личным и травмирующим фактором для пациента.

Категорийная классификация амнестического синдрома составлена в зависимости от продолжительности, типа потерянной памяти и скорости течения заболевания:

  • Антероградная — утрачены воспоминания обо всех событиях до начала болезни, при этом текущие факты запоминаются без особых проблем.
  • Ретроградная — пациент прекрасно помнит всё, что было до начала болезни, но не способен запомнить ни одно из текущих событий.
  • Транзиторная глобальная — резкая, полная потеря памяти на период от нескольких часов до суток.
  • Синдром Корсакова — невозможность удержать в памяти события, происходящие на данный момент, при сохранённых воспоминаниях о прошлом.
  • Инфантильная — стойкая потеря воспоминаний из собственного детства.
  • Диссоциативная — защитная реакция на фоне психологической травмы в виде утраты самоидентификации при сохранённых общих навыках и знаниях.
  • Конфабуляции — подмена реальных событий выдуманными либо искажёнными фактами в сочетании с некоторыми действительными жизненными эпизодами.
  • Фиксационная утрата памяти — неспособность запомнить ничего из текущих событий при отличной памяти на события прошлого.
  • Прогрессирующая — спутанность прежних воспоминаний и нарастающие трудности с запоминанием текущих событий. В последнюю очередь из памяти стираются события раннего детства.
  • Стационарная — состояние памяти стабильно, без улучшений и ухудшений.
  • Регрессирующая — амнезия временного характера с возможностью поэтапного восстановления утраченной памяти.
  • Ретардированная — события выпадают из памяти спустя определённое время после потери сознания.
  • Конградная амнезия — нарушение, при котором память блокируется исключительно на период потери или иного нарушения сознания.
  • Причины полной и частичной потери памяти

    Все этиологические факторы амнестического синдрома подразделяются на две категории: психогенного и органического характера.

    При этом стоит учесть, что амнезию у пожилых пациентов провоцируют большей частью дегенеративные необратимые процессы в силу возраста, а более молодые страдают подобным недугом на фоне психологических и травматических первопричин.

    В результате амнезия способна возникнуть по следующим причинам:

  • сахарный диабет;
  • атеросклероз сосудов ГМ;
  • эпилепсия;
  • атрофия гиппокампа;
  • черепно-мозговые травмы, гематомы, воспаления и сотрясения мозга;
  • операции на ГМ;
  • наркотическая, медикаментозная и алкогольная интоксикации;
  • шизофрения;
  • начало болезни Альцгеймера;
  • старческая деменция;
  • инсульт;
  • гипотиреоз;
  • малокровие;
  • голодание;
  • систематические мигрени;
  • церебральная гипоксия;
  • рассеянный склероз.
  • И отдельной немаловажной группой причин выступают сильные психоэмоциональные потрясения как защитная реакция в результате потери близкого человека, терактов, изнасилования, военных действий либо похищения.

    Симптомы заболевания

    В каждом конкретном случае общая симптоматика при амнезии, как правило, сопровождается типичными признаками основной причины заболевания.

    Поэтому наряду с провалами в памяти у пациента нередко наблюдаются такие дополнительные симптомы:

  • спутанное сознание;
  • агрессивность и раздражительность;
  • проблемы с речью;
  • снижение интеллекта;
  • трудности с концентрацией внимания;
  • сильные головные боли и головокружения;
  • сложности с ориентацией в пространстве;
  • общая чрезмерная усталость;
  • мышечный тремор;
  • депрессивные состояния.
  • Читайте также:  Частичная амнезия у пожилых людей

    Кроме этого, прогрессирующая амнезия часто оборачивается утратой трудоспособности в силу серьёзных дезориентаций во времени и постепенной потери всех приобретённых профессиональных знаних и навыков.

    Диагностика

    Чтобы выяснить истинную причину потери памяти, кроме консультации у невролога, может понадобиться привлечение нейрохирурга, психиатра или нарколога для постановки диагноза.

    В результате обработки анамнеза и состояния психического и неврологического статуса больного в качестве диагностики могут быть назначены такие обследования:

    • реоэнцефалография и ультразвуковая допплерография сосудов ГМ;
    • КТ головного мозга при внутричерепных гематомах и ЧМТ разной степени тяжести;
    • МРТ головного мозга при подозрении на опухоли, постинсультные очаги и дегенеративные процессы;
    • электроэнцефалография с депривацией (лишением сна на 24 часа).

    В дополнение иногда может потребоваться биохимический анализ крови на наличие наркотиков и токсинов, а также клиническое исследование ликвора (спинномозговой жидкости) при подозрениях на инфекционную этиологию амнезии.

    Лечение

    Тактика лечения амнезии всегда направлена на устранение причины, которая привела к амнестическому синдрому и максимально возможное восстановление мозговых функций.

    При черепно-мозговых травмах необходимы препараты, которые улучшат метаболизм в нервных тканях. С этой задачей справляются антиагреганты, ноотропы и мочегонные средства.

    Амнезия на фоне старческой деменции и болезни Альцгеймера лечится нейротропными средствами (Донепезил, Мемантин) и антихолинэстеразными (Галантамин). Широко применяются холинергические средства на основе ацетилхолина.

    Кроме этого, память вернуть помогают Пирацетам, Ундевит, Билобил, Оксирацетам и Анирацетам. С их помощью улучшается сосудистая микроциркуляция, повышается оксигенация ГМ, возрастает общая активность мозговых клеток, более полноценно начинают функционировать все когнитивные процессы.

    В ряде случаев к лечебному комплексу подключают гипно- и физиотерапию. Антиоксиданты, антидепрессанты и витамины В1, В12 — иногда основные препараты в лечении молодых пациентов, помимо обязательных сеансов психотерапии и творческой терапии.

    Лечение амнезии в ряде случаев по-прежнему является достаточно спорным понятием. Зачастую побочные эффекты некоторых препаратов существенно усугубляют общее состояние пациента, никак не улучшив состояние памяти. Всё зависит от разновидности амнезии и тяжести первопричины.

    В связи с этим всё большую актуальность приобретают профилактические рекомендации, суть которых в систематическом чтении, разгадывании головоломок и постоянном получении пусть даже незначительных, но новых знаний. Как минимум, это гарантированная отсрочка для необратимых дегенеративных изменений мозга в пожилом возрасте.

    Искусственное лишение воспоминаний: для чего необходима экспериментальная амнезия?

    Потеря памяти встречается при самых различных поражениях центральной нервной системы (в частности, головного мозга) и психики человека. Для того, чтобы…

    Лекарства от потери памяти: список эффективных средств и методик лечения

    Потеря памяти может часто встречаться у пожилых людей, что связано с дегенерационными действиями мозга. При этом у молодых людей такая…

    Инфантильная амнезия: почему мы не помним свое детство?

    События из раннего детства редко остаются в памяти. Это связано с недостаточной сформированностью сознания и незнанием ребенка категории времени. Феномен…

    Корсаковский синдром: что это за расстройство и почему оно развивается?

    Понятие синдрома Корсакова многие по-прежнему воспринимают как болезнь на фоне алкогольной зависимости. Но во многих случаях этиология этого заболевания основана…

    Основные причины и симптомы потери памяти

    Амнезия – отсутствие способности к полному или частичному запоминанию и фиксированию информации. Это симптом неврологического, психиатрического заболевания, результат алкогольной зависимости…

    Источник

    Основные виды нарушений памяти

    Проблема расстройств памяти является одной из наиболее часто встречающихся в клинической практике. Наиболее часто расстройства памяти возникают при заболеваниях, патологические процессы которых затрагивают головной мозг (черепно-мозговые травмы, сосудистые и инфекционные заболевания головного мозга, нейроинтоксикации), и у психически больных. Однако нередко нарушения памяти встречаются и у здоровых людей в особых условиях: в состоянии переутомления, аффекта, астении, вызванной соматической болезнью, и т.п. [29; 34; 38].

    Нарушения памяти могут касаться как ее отдельных компонентов, так и ее динамики. В современной науке существует несколько различных классификаций нарушений памяти. Согласно наиболее распространенной классификации, выделяют следующие виды расстройств памяти [6; 26; 29; 34; 38 и др.]:

    1. Дисмнезии – общие расстройства памяти, заключающиеся в изменении общей способности запечатлевать, сохранять и воспроизводить информацию.
      1. Гипермнезия – непроизвольное оживление, усиление, обострение памяти, повышение способности воспроизведения, вспоминания давно забытых событий прошлого, незначительных и неактуальных для больного в настоящем. При этом «больной, к своему удивлению, вспоминает давно забытые достаточно крупные эпизоды своего детства или юности в мельчайших подробностях, воспроизводит наизусть целые страницы когда-то прочитанных, но давно забытых произведений» [26].Чаще всего гипермнезия представляет собой кратковременное, фрагментарное и неустойчивое явление и встречается при особых состояниях сознания, при приеме алкоголя и некоторых наркотических веществ (опий, ЛСД, психоаналептики), при лихорадочных состояниях, состояниях чрезмерного возбуждения, некоторых вариантах ауры при больших эпилептических припадках, а так же при маниях, бреде, слабоумии и некоторых других психических заболеваниях. Так, например, описан случай, когда один больной, страдавший олигофренией в степени имбецильности, помнил даты погребений всех умерших в течение 35 лет в деревне, где он жил [38].
      2. Гипомнезия – ослабление памяти, частичное выпадение из памяти событий, фактов, явлений. «Возникает так называемая «прорешливая память», когда больной вспоминает не все, что должен был бы помнить, а лишь наиболее важное для него, сильные и яркие впечатления, а также часто повторяющиеся в его жизни события. Легкая степень гипомнезии проявляется слабостью воспроизведения дат, имен, терминов, цифр и т.п.» [6].Гипомнезия встречается при неврологических нарушениях, наркоманиях, слабоумии. Так же, как и гипермнезия, гипомнезия часто формируется на базе эмоциональных расстройств; но, если гипермнезия, как правило, сопровождает маниакальный спектр симптомов (состояния эйфории и т.п.), то гипомнезия – депрессивный. Кроме того, гипомнезия встречается при неврологических заболеваниях: она характерна для сосудистых, травматических и атрофических процессов головного мозга.Кроме того, гипомнезия является одним из наиболее часто встречающихся преходящих нарушений памяти, возникающих у здоровых людей в состоянии усталости и переутомления. Гипомнезия также является нормой у подавляющего большинства людей в пожилом возрасте в связи с действием закона Рибо (или Рибо-Джексона), «когда накопленная за всю жизнь информация постепенно теряется в порядке, обратно пропорциональном приобретению ее, т.е. от настоящего к прошлому» [26].
      3. Амнезия – утрата памяти, «провалы в памяти», полное выпадение из памяти событий, имевших место в определенный период. Длительность промежутка времени, охватываемого амнезией, различна (от нескольких минут до нескольких дней, недель, месяцев, лет).Наиболее часто амнезии возникают вследствие черепно-мозговых травм, психологических травм, хронических отравлений, тяжелых гипоксий и аноксий мозга, повреждений гиппокампа. Кроме того, амнезии встречаются при деменциях и типичны при Корсаковском синдроме, возникающем вследствие алкоголизма.Существует несколько классификаций амнезий, построенных по различным основаниям (рис. 1).Рис.1. Классификации амнезийПо отношению к событиям, происходившим в разное время относительно начала расстройства, выделяют следующие виды амнезий:
        • Ретроградная амнезия – выпадение из памяти событий, происходивших до начала расстройства.
        • Конградная амнезия – выпадение из памяти событий, происходивших в острый период расстройства.
        • Антероградная амнезия – утрата воспоминаний о событиях, следовавших за острым периодом расстройства.
        • Антероретроградная амнезия – утрата воспоминаний о событиях, происходивших до, во время и после острого периода расстройства.

      По критерию преимущественно нарушенной функции памяти различают следующие виды амнезий:

      • Фиксационная амнезия – расстройство процесса запоминания, нарушение запечатления текущей поступающей информации, воспринимаемой субъектом. «В связи с этим слабеет или утрачивается память о текущих, недавних событиях, но сохраняется способность полного вспоминания приобретенного ранее опыта, фактов. Невозможность фиксировать текущие события и факты приводит к неспособности ориентироваться в месте и во времени (амнестическая дезориентировка). Такой больной плохо ориентируется или не ориентируется вовсе в палате, стационаре, не может запомнить обслуживающий персонал, окружающих больных, а также даты. Вместе с тем он довольно связно и подробно рассказывает о своей прошлой жизни, не утрачивает профессиональных знаний и навыков» [6].
      • Перфорационная амнезия – разновидность фиксационной амнезии, при которой процесс запоминания нарушается не полностью: часть получаемой субъектом информации запечатлевается, другая часть – не запечатлевается.
      • Анэкфория – неспособность к произвольному вспоминанию тех или иных фактов, событий, слов, которые извлекаются из памяти только после подсказки.

      По критерию динамики выделяют следующие виды амнезий:

      • Прогрессирующая амнезия – постепенное ослабление и распад памяти в соответствии с законом Рибо (Рибо-Джексона) – в порядке, обратном процессу формирования памяти: от настоящего к прошлому, от сложного к простому.
      • Ретардированная амнезия – «отставленная, запаздывающая амнезия. Какой-то период времени и события, имевшие в нем место, выпадают из памяти не сразу, а лишь спустя некоторое время после болезненного состояния. В течение этого периода пациент может рассказать окружающим о бывших у него болезненных переживаниях. Через короткое время он забывает их напрочь» [6].
      • Стационарная амнезия – стойкий дефицит памяти, фактически не имеющий динамики.
      • Регрессирующая амнезия – вариант амнезии с постепенным восстановлением памяти, но почти никогда она не возвращается полностью. Обратная динамика заключается в постепенном восстановлении воспоминаний о выпавшем из памяти периоде, в первую очередь вспоминаются наиболее важные и яркие для больного события.

      По объекту, подвергаемому амнезии, выделяют следующие виды амнезий:

      • Аффектогенная (кататимная) амнезия – вид амнезии, при котором «пробелы памяти возникают психогенно, по механизму вытеснения аффективно насыщенных индивидуально неприятных и неприемлемых личностью впечатлений и событий, а также всех событий (даже индифферентных), совпавших во времени с сильным потрясением» [6]. Аффектогенная амнезия встречается только при психогенных состояниях.
      • Истерическая амнезия – вид амнезии, при котором из памяти выпадают лишь отдельные неприятные события и факты, психологически неприемлемые для больного. От аффектогенной амнезии данное расстройство отличается тем, что воспоминания об обстановке, индифферентных событиях, совпавших с амнезируемыми во времени, сохраняются.
      • Фантастическая псевдология – разновидность истерической амнезии, при которой объектом вытеснения являются не удовлетворяющие больного факты автобиографии или особенности социального статуса. «Сочетающаяся с этим склонность к переоценке собственной личности, эгоизм, эгоцентризм нередко приводят к тому, что пробелы памяти замещаются вымышленными событиями, нередко носящими оттенок гротескности, утрированности. Это так называемые истерические фантазмы. Они занимательны по фабуле, часто имеют интригующее содержание, подчеркивают значимость личности больного. В отличие от патологической лживости критическое осмысление таких вымыслов утрачивается, появляется убежденность в их истинности» [6].
      • Скотомизация – разновидность истерической амнезии, возникающая у лиц, не проявлявших ранее истероидных черт характера.
  • Парамнезии – это нарушения памяти, сущность которых заключается в патологической продукции памяти, обманах памяти.
    1. Конфабуляции – ложные воспоминания, «вымыслы памяти» («галлюцинации памяти», «бред воображения»), сопровождаемые убежденностью субъекта в их истинности. Например, «больной 80 лет, страдающий выраженным церебросклерозом, сообщает, что его только что допрашивали одновременно Малюта Скуратов и Иван Грозный. Попытки доказать ему, что оба вышеуказанных персонажа давно мертвы, оказались тщетными» [26].Выделяют следующие виды конфабуляций:
      • Замещающие конфабуляции – ложные воспоминания, заполняющие пробелы в памяти. Как правило, замещающие конфабуляции имеют неустойчивое и обыденное, профессионально-бытовое содержание.
      • Фантастические конфабуляции – ложные воспоминания о невероятных событиях, произошедших в прошлом. Чаще всего фантастические конфабуляции имеют стабильное содержание с признаками бреда величия или эротическими компонентами.
      • Паралитические конфабуляции – ложные воспоминания нелепого содержания.
    2. Псевдореминисценции – это замещение провалов памяти информацией и реальными фактами из жизни больного, но значительно смещенными во времени. Это так называемые «иллюзии памяти», заключающиеся в нарушении хронологии памяти, в том, что воспоминания о действительно имевших место событиях относятся больным в иной временной отрезок. Наиболее часто псевдореминисценции состоят в том, что события, пережитые субъектом в прошлом, воспринимаются им как имеющие место в настоящем, замещая собой провалы в памяти, возникающие в результате амнезии. Как правило, псевдореминисценции являются стабильными.Например, «больной со старческим слабоумием, находящийся в больнице около шести месяцев, бывший до болезни прекрасным преподавателем математики, утверждает, что он только что проводил занятия по тригонометрии в десятом классе» [26].Разновидностью псведореминисценций являются экмнезии – «сдвиг ситуации в прошлое («жизнь в прошлом»), когда стирается временная грань между прошлым и настоящим и давние события переносятся такой болезненной памятью в настоящее. Такому переносу подвергаются не отдельные факты или события, а целые, часто довольно значительные, периоды жизни. Иногда этот симптом сочетается с симптомом неузнавания — больные не узнают себя в зеркале» [6].
    3. Криптомнезии – искажения памяти, заключающиеся в отчуждении или присвоении воспоминаний. Различают следующие разновидности криптомнезий:
      • Ассоциированные (болезненно присвоенные) воспоминания – это искажения памяти, при которых больные воспринимают события, происходившие не с ними (например, прочитанные в книге или увиденные в кинофильме), как события собственной жизни, присваивает себе чужие мысли и действия.Одним из вариантов ассоциированных воспоминаний является истинная криптомнезия (патологический плагиат) – патология памяти, которая приводит пациента к присвоению себе авторства различных научных идей, произведений искусства, и т.п. Например, «больной с радостью сообщает врачу, что сочинил стихи: «Я помню чудное мгновенье…» и был искренне огорчен тем, что это стихотворение задолго до него написал А. С. Пушкин» [26].
      • Ложные ассоциированные (отчужденные) воспоминания – по сути противоположное расстройство, когда, напротив, эпизоды из собственной жизни субъект воспринимают как события, происходившие не с ним, а с кем-то иным, или как увиденные во сне, на сцене и т.п.
    4. Эхомнезии, или феномен «уже виденного» («дежа вю») – обманы памяти, при которых новое событие воспринимается как схожее или полностью идентичное событию, уже происходившему в прошлом. При этом текущее событие проецируется одновременно и в настоящее (адекватно), и в прошлое. Данный феномен характеризуется уверенностью субъекта в том, что он уже когда-то переживал подобное или в точности такое же событие, но при этом он не может «вспомнить», где и когда оно происходило.
  • Читайте также:  Джесус амнезия новогодний кошмар

    Таким образом, виды нарушений памяти чрезвычайно многочисленны и разнообразны. Некоторые виды нарушений памяти – истерическая амнезия, аффектогенная амнезия, фантастическая псевдология, фантастические конфабуляции – являются очевидно психогенными.

    Источник

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector