Транзиторная глобальная амнезия диагностика ээг

Транзиторная глобальная амнезия: причины, симптомы, лечение

Транзиторная глобальная амнезия – расстройство памяти, главным провоцирующим фактором которого считается ишемическое повреждение мозга. Диагностируется болезнь на базе симптомов и результатов сканирование сосудов. Патология проходит без терапии, но в отдельных ситуациях может возобновляться. Специальных лечебных методик для борьбы с таким расстройством не используется.

Описание расстройства

Транзиторная глобальная амнезия – болезнь возникает при полной потере организмом возможности запомнить сведения на незначительный промежуток времени. Пациенты, подвергавшиеся подобным припадкам, не в состоянии воспроизвести в памяти события, происходящие с ними до этого.

Такое состояние может продолжаться от 30 минут до нескольких дней. Зачастую, когда припадок проходит, к пациенту возвращается память и все другие потерянные функции, как будто ничего не происходило.

Причины

Впервые транзиторная глобальная амнезия описывалась в 1956 году. Во врачебной практике такое расстройство встречается нечасто. В течение года болезнь выявляется у 3-5 пациентов на 100 тыс. Сегодня транзиторная амнезия недостаточно изучена. Именно поэтому у врачей отсутствует достоверная информация о том, как проводить терапию, предотвращать припадки и что представляет собой механизм развития болезни.

Транзиторная глобальная амнезия относится к патологии, для которой свойственно временное отсутствие памяти. Проявляется чаще у пожилых пациентов, независимо от половой принадлежности. Возникает однократно или возобновляется в течение нескольких часов. Болезнь развивается после переходящего двустороннего расстройства в головном мозге в таких местах: таламус, гиппокамп, орбитофронтальная кора, поясная извилина.

Транзиторная глобальная амнезия характеризуется резкой потерей возможности запоминать данные, поступающие в разных количествах. Нет возможности определить происходящее за прошедшие несколько дней, недель или лет. При этом в отличие от других вариантов амнезии, пациенты узнают своих родственников, выполняют сложные задачи, могут считать.

В процессе приступа не осознается возникающее расстройство. У пациента появляется растерянность, страх, волнение. При появлении амнезии больной всегда пытается сориентироваться в обстановке и пространстве, задает себе одинаковые вопросы, но не может найти на них ответ.

Когда припадок заканчивается, все способности возобновляются. Транзиторная глобальная амнезия имеет положительный прогноз. Повторное появление приступа характерно только для 3% пациентов. На сегодняшний день медицина не знает точно, по какому принципу развивается патология.

Перечислим возможные причины болезни: мигрень, проблемы с кровообращением в венах, психоэмоциональные перенапряжения, травмы черепа, проблемы с работой отдельных участков мозга, эпилепсия, коронарная ангигорафия, употребление сильнодействующих средств.

Это совсем не означает, что у людей с регулярным нервным перенапряжением возникает транзиторная глобальная амнезия, но они относятся к группе риска. Расстройство может проявляться после появления новообразований в мозге, операций по устранению аневризмы.

Симптоматика

Признаки расстройства простые и понятные. Человек резко забывает, что было с ним недавно. Это относится к воспоминаниям событий и к другим органам чувств. Человек теряет способность запоминать определенную информацию, поэтому постоянно задается одинаковыми вопросами. Поскольку ему тяжело запомнить полученный ответ, он повторяет каждый раз одни и те же вопросы до тех пор, пока приступ не закончится.

У пациента возникает чувство подавленности, ошеломленности. Может появиться раздражительность или чрезмерное спокойствие. Транзиторная глобальная амнезия проявляется тем, что человек не может назвать собственное имя и элементарные вещи, обусловленные с его личностью. У него присутствует социальная активность.

Нельзя утверждать, что подобное явление проявляется спонтанно. Пациент может чувствовать неприятные симптомы, но не сопоставляет их со своим неврологическим расстройством. Таким образом перед припадком могут возникать такие симптомы: сильно болит голова и ухудшается зрительная функция.

Продолжительность приступа зависит от того, каким по порядку он является. Чем больше подобных припадков происходило ранее, тем дольше будет проблема с памятью. Опасность этой болезни заключается в том, что отдельные функции памяти не возобновляются на случай продолжительных периодов активности этого синдрома.

Диагностика

Зачастую диагностические мероприятия ограничиваются изучением анамнеза пациента, поскольку дополнительные клинические исследования отклонений не проявляют, неврологические приемы выявления тех или иных расстройств не предоставляют результатов.

Лечение

Поскольку специалисты не всегда уверены в том, что конкретно подлежит лечению, специалисты не уверены окончательно, что требует регулярного лечения. В 95% примеров такое явление проходит бесследно, не провоцирует отрицательных последствий для пациента. В виде исключения можно рассматривать состояние, при котором человек не помнит события, происходящие с ним во время приступа.

Читайте также:  Котобаза кассиопея вечная амнезия

При таком расстройстве существует возможность усугубления церебральной ишемии и ее проявления. Чтобы ничего подобного не допускать, невролог может назначить пациенту МРТ или КТ, чтобы отследить процессы, проявляющиеся в нервной системе и для своевременного принятия подходящих мер.

Транзиторная глобальная амнезия относится к редким видам заболеваний, но способным усугубить существование больным на несколько часов. Самостоятельно диагностировать расстройство пациенту не удается, поскольку он не помнит, что происходило с ним во время приступа. Поэтому таким людям требуется поддержка близких и дорогих людей.

Источник

Не путайте с инсультом, или что такое транзиторная глобальная амнезия?

Проблема памяти за последние десятилетия стала одной из активно разрабатываемых областей науки.

В условиях интенсивного роста всех видов человеческой деятельности, возросшего количества информации и необходимости переработки её, работа головного мозга всё чаще дает сбои.

Среди нарушений памяти одним из самых сложных и наиболее изученных является вопрос о механизме феномена «забвения», или амнезии.

Что из себя представляет?

ТГА — внезапная потеря памяти, невозможность воспринимать новую информацию и пропадание воспоминаний о произошедших накануне событиях.

Продолжительность потери памяти кратковременная, длится от 20 минут и не превышает одних суток.

Болезнью страдают люди немолодые, в возрасте от 45 до 75 лет. Код транзиторной глобальной амнезии по мкб-10 — G45.4.

Причины возникновения синдрома ТГА

ТГА является следствием кратковременного прекращения снабжения кровью лимбической системы головного мозга в области внутренней поверхности височных долей.

Причины ТГА следующие:

  • Сосудистые – результат спазма или тромбоза сосудов частей головного мозга, ответственных за память.
  • Ишемические – следствие атеросклероза сосудов головного мозга, недостаточности мозгового кровообращения.
  • Эпилептического характера – у эпилептиков в период обострения.
  • Вторичного характера – пертурбация памяти, спровоцированная имевшими место ранее травмами черепа, опухолями различной этиологии, обострением гипертонии, тяжелыми формами хронических заболеваний: сахарным диабетом, циррозом печени, почечной недостаточностью.
  • Лекарственного характера – обычно наблюдается у алкоголиков и у наркозависимых больных.
  • Психического характера – следствие тяжелого психического стресса, при некоторых формах мигрени, при чрезмерной умственной деятельности.
  • Клиника недуга

    Клинически ТГА проявляется как неспособность сохранять в памяти полученную информацию. Больной теряет представление о времени и способность ориентироваться в месте своего пребывания.

    Речь, мышление, внимание остаются. При этом больной узнает близких людей, сохраняет самоидентификацию. Рассеян, делает тщетные попытки собраться с мыслями, разобраться в ситуации.

    Виды клинического течения:

  • Эпизодический вид – полная утрата памяти продолжительностью от пары часов до нескольких дней.
  • Кратковременный вид — антероградная амнезия: невозможность запоминать происходящее, или ретроградная амнезия: утрата памяти на прошедшие события.
  • Внезапная потеря когнитивных (высших) функций головного мозга – снижение умственной работоспособности, познания и осознанного взаимодействия с окружающим миром; восприятия и обработки поступившей информации.
  • Интеллектуально-мнестические расстройства – проявляются при агнозии: зрения — нарушение способности к узнаванию, слуха — слухового восприятия; речи, потеря цели совершаемых перемещений, неосознанные движения.
  • Эпизод потери памяти — от 30 минут до суток, в среднем 3-6 часов. После приступа все неврологические нарушения полностью исчезают.

    При тяжелом течении больной утрачивает память от одного до нескольких дней: он не осознает себя, не помнит ни имени, ни возраста, ни другой информации о себе и близких.

    С чем не следует путать?

    Дифференцировать необходимо с транзиторной ишемической атакой, у которой с ТГА причины возникновения одинаковы, но механизмы разные, что приводит к инсульту.

    Симптомы развивающегося инсульта имеют более выраженный характер, возникают внезапно и протекают остро, наслаиваются один на другой.

    Признаки инсульта, которые являются нетипичными для ТГА:

  • нарушение чувствительности и сокращение мышц лица, верхних и нижних конечностей, правой или левой половины тела;
  • стойкое потеря речи и ее понимания;
  • нарушение зрительного восприятия;
  • потеря равновесия, головокружение;
  • острая головная боль;
  • лихорадочное состояние;
  • жалобы на тошноту, рвоту.
  • Диагностика

    Главная особенность — жалобы на память при нормальном самочувствии, внезапное появление и кратковременное течение.

    Читайте также:  Вся серия игр амнезия

    Методы обследования для постановки диагноза:

    1. Сбор жалоб, общий осмотр.
    2. Проверка неврологического статуса для выявления каких-либо отклонений, исключение признаков фонового заболевания.
    3. Энцефалография (ЭЭГ) указывает активность только физиологических волн, что исключает эпилепсию, отсутствия патологического очага.
    4. Магнитно-резонансную томографию головы назначают с целью обнаружения тяжелых сосудистых заболеваний, гематом мозговых оболочек, опухолей, дисциркуляторной энцефалопатии.
    5. Ультразвуковое исследование сосудов (УЗИ) может обнаружить недостаточное кровоснабжение области шеи и основания черепа вследствие атеросклероза, стеноза, остеохондроза. При изменении позы головы меняется скорость кровотока, что приводит к гипоксии.
    6. Позитронно-эмиссионное исследование: при помощи внутривенного введения радиоизотопа собирают информацию о функциональном состоянии гиппокампа и височных долей головного мозга.

    Лечение

    Медикаменты для направленного лечения ТГА отсутствуют. Показано назначение гипотензивных, обезболивающих и нейропротекторных медикаментов. Каких-либо специальных медицинских манипуляций не проводят.

    Стараются обезопасить больного, спрятать от него острые и стеклянные предметы, усадить в кресло, дать теплого чая, не оставлять больного без присмотра. Симптомы сами проходят, восстанавливаются в памяти все события, за исключением момента приступа.

    При нарушениях поведения и психики показана консультация психиатра. При новообразованиях головного мозга необходимо обратиться к специалисту.

    Прогноз заболевания

    Вероятность повторения рецидивов мала. При повторных эпизодах амнезии необходимо обратиться к врачу! Повторения могут стать причиной развития более серьёзных нарушений до стойкой утраты памяти.

    Пациентам с хроническими заболеваниями, в частности сердечно-сосудистой системы, показан профилактический прием препаратов для предотвращения инсульта. Прогноз ТГА неблагоприятен при онкологических заболеваниях.

    Транзиторная глобальная амнезия — редко проявляющееся нарушение памяти, но этиология возникновения которого до конца неизвестны.

    Необходимо быть внимательным при появлении первых признаков амнезии, что дает повод обратиться за консультацией к врачу и исключить более тяжелую патологию.

    Источник

    Транзиторная глобальная амнезия: причины, симптомы, диагностика, лечение

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Транзиторная глобальная амнезия – нарушение памяти, вызванное центральным сосудистым или ишемическим поражением. Диагноз ставится на основании клинических симптомов, результатов лабораторных исследований, КТ и МРТ (для оценки церебрального кровообращения). Амнезия обычно разрешается самостоятельно, но может рецидивировать. Специфического лечения транзиторной глобальной амнезии не разработано, проводится лечение основного заболевания.

    Транзиторная глобальная амнезия чаще всего развивается на фоне транзиторной ишемии (вследствие атеросклероза, тромбоза, тромбоэмболии), вызывающей двустороннее нарушение функции задне-медиального таламуса или гиппокампа, но может развиваться после эпилептического припадка или мигренозной атаки.

    Кратковременная амнезия на текущие события может возникать после приема алкоголя, больших доз барбитуратов, малых доз бензодиазепинов (мидазолама и триазолама) и некоторых других запрещенных препаратов.

    Симптомы транзиторной глобальной амнезии

    Во время приступа наблюдается полная дезориентация, которая длится от 30-60 мин до 12 ч и более, в сочетании с ретроградной амнезией, распространяющейся иногда на события последних нескольких лет. Теряется ориентация во времени и пространстве, но ориентация в собственной личности сохраняется. Больные, как правило, беспокойны и возбуждены, постоянно пытаются выяснить, что произошло. При этом речевая функция, внимание, визуально-пространственные и социальные навыки сохранены. Нарушения регрессируют по мере обратного развития заболевания. Рецидивы маловероятны, за исключением случаев, индуцированных судорогами и мигренью.

    Транзиторную амнезию после употребления алкоголя и препаратов центрального действия отличают избирательно ретроградный характер (выпадение событий до и во время приема препарата), отсутствие спутанности сознания (во время разрешения острой интоксикации) и вероятность рецидива только при повторном приеме таких же количеств препарата.

    Диагноз ставится на основании клинических симптомов. Неврологическое обследование, как правило, не выявляет никаких отклонений, за исключением амнезии.

    Источник

    Транзиторная глобальная амнезия диагностика ээг

    а) Терминология:
    1. Сокращения:
    • Транзиторная глобальная амнезия (ТГА)
    2. Определение:
    • Внезапная потеря памяти, характеризующаяся отсутствием других признаков когнитивных или неврологических нарушений, с полным восстановлением в течение 24 часов:
    о Сочетание антеро- и ретроградного типов амнезии

    Читайте также:  Болезнь тихиро антероградная амнезия

    1. Общие характеристики транзиторной глобальной амнезии:
    • Лучший диагностический критерий:
    о Локальный точечный участок ограничения диффузии в гиппокампе
    • Локализация:
    о Гиппокампы:
    – Наиболее часто, после головки, встречается в теле гиппокампа
    о Количество:
    – Одиночный (55%)
    – Множественные (45%)
    – Односторонний характер (50-55%)
    – Двусторонний характер (45-50%)
    • Размеры:
    о 1-2мм
    • Морфология:
    о Точечный очаг округлой формы

    2. КТ признаки транзиторной глобальной амнезии:
    • При бесконтрастной КТ, КТ с контрастным усилением практически всегда наблюдается нормальная картина

    (а) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у мужчины 54 лет с внезапно развившимся эпизодом амнезии наблюдается нормальная картина.
    (б) МРТ, FLAIR, аксиальный срез: аномальных изменений не наблюдается. Височные рога обоих боковых желудочков хорошо визуализируются и соответствуют норме. Расположенные тотчас медиально от заполненных ликвором височных рогов боковых желудочков гиппокампы также в норме.

    3. МРТ признаки транзиторной глобальной амнезии:
    • Т1-ВИ:
    о Нормальная картина
    • Т2-ВИ:
    о T2/FLAIR: обычно нормальная картина
    о Иногда определяются мелкие гиперинтенсивные очаги, для которых характерен обратимый характер
    • ДВИ:
    о Маленькие «точки» ограничения диффузии в гиппокампе (непосредственно внутри височного рога бокового желудочка) в 80% случаев:
    – Нарастание аномальных изменений с течением времени:
    0-6 часов: 35%
    6-12 часов: 60%
    12—14 часов: 65-70%
    3 дня: 75%
    10 дней: полное разрешение изменений
    • ПВИ: МРТ с динамической восприимчивостью контраста (ДВК):
    о При визуальной оценке изменения не обнаруживаются
    о Гипоперфузия:
    – Более низкие значения rCBF, rCBV в обоих гиппокампах, таламусах по сравнению с нормой
    – Непостоянные, обратимые изменения

    4. Радионуклидная диагностика:
    • При ПЭТ/КТ может определяться гипоперфузия/гипометаболизм в гиппокамле(ах)

    5. Рекомендации по визуализации:
    • Лучший инструмент визуализации:
    о МРТ, ДВИ

    в) Дифференциальная диагностика:

    1. Ишемия-инфаркт головного мозга:
    • ТИА или инсульт
    • Отсутствие четкого соответствия локализации изменений бассейну артериального кровоснабжения

    2. Судороги/постиктальное состояние:
    • Меньшая продолжительность, чем при ТГА
    • Рецидивирующее течение встречается более часто
    • Отсутствие эпилептиформных аномалий во время/после ТГА

    3. Гипогликемия:
    • Кора, обычно в теменно-затылочных областях больших полушарий

    г) Патология. Общие характеристики транзиторной глобальной амнезии:
    • Этиология:
    о Патофизиологические механизмы, лежащие в основе синдрома, до сих пор остаются не выясненными
    – Возможные причины:
    Распространяющаяся депрессия в гиппокампе (схожа с кортикальной распространяющейся депрессией при мигрени с аурой)
    Ишемический инсульт
    Венозный застой/гипертензия
    – Функциональные, обратимые изменения гиппокампа:
    Главным образом, в зоне СА1
    о Сосудистого или нейрохимического характера

    (а) МРТ, DTI, модульное изображение, аксиальный срез: у того же пациента визуализируется точечный очаг ограничения диффузии в правом гиппокампе, непосредственно внутри височного рога бокового желудочка.
    (б) МРТ, карта ИКД, аксиальный срез: тот же гиперинтенсивный на модульном DTI-изображении очаг на карте ИКД темный (гипоинтенсивный по отношению к окружающей паренхиме), что подтверждает ограничение диффузии. Память пациента восстановилась в течение нескольких дней. Это классический случай транзиторной глобальной амнезии с классическими признаками на ДВИ.

    д) Клиническая картина:

    1. Проявления транзиторной глобальной амнезии:
    • Наиболее частые признаки/симптомы:
    о Внезапное начало выраженного нарушения эпизодической памяти:
    – Как антероградная, так и ретроградная амнезия
    – Часто сопровождается повторением одних и тех же вопросов
    о Другие неврологические функции сохранны

    2. Демография:
    • Возраст:
    о Средний, пожилой возраст:
    – Редко 50 лет

    3. Течение и прогноз:
    • Самокупирующийся синдром со спонтанным исчезновением симптомов в течение 24-х часов с момента приступа:
    о Редкие рецидивы (5-10% в год)

    е) Список литературы:
    1. Arena JE et al: Transient global amnesia. Mayo Clin Proc. 90(2):264—72, 2015
    2. Forster A et al: Value of dynamic susceptibility contrast perfusion MRI in the acute phase of transient global amnesia. PLoS One. 10(3): e0122537, 2015
    3. Quinette P et al: Hippocampal modifications in transient global amnesia. Rev Neurol (Paris). ePub, 2015

    Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.5.2019

    Источник

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector