Виды амнезии ретардированная амнезия

Что такое амнезия, ее виды, причины и восстановление памяти

Говоря о таком явлении, как амнезия, ее часто называют заболеванием. Если же рассматривать это явление более широко, можно прийти к выводу: на самом деле амнезия является лишь симптомом другого имеющегося заболевания – неврологического или психиатрического.

Амнезией называют общую или частичную неспособность человека вспомнить события – как давно, так и недавно произошедшие. Возникает такое явление в результате нарушения процесса запоминания, воспроизведения и хранения информации.

Нарушение диагностируют и у пожилых, и у молодых людей. В первом случае его можно объяснить естественными дегенеративными процессами в мозге, которые имеют возрастной характер. Во втором случае причинами амнезии могут стать тяжелые травмы головы, злоупотребление алкоголем, интоксикация и некоторые другие факторы.

У человека амнезия может проявляться в нескольких формах, в зависимости от которых наблюдается преобладание тех или иных симптомов.

Лица, страдающие от расстройств памяти, обычно испытывают сильные головные боли, не способны ориентироваться в пространстве и времени, не могут вспомнить важные данные и значительные события их жизни.

Также для клинической картины этого состояния характерны тревожные и депрессивные состояния. Амнезия может иметь прогрессивное течение, но не исключена вероятность ее спонтанного возникновения.

Почему же отнимает память?

Корни амнезии лежат в процессах, связанных с патологическими изменениями структур мозга. Нарушение памяти у пожилых людей, как упоминалось ранее, наблюдается как результат естественного старения организма и замедления работы всех его органов и систем.

В отдельных случаях амнезия в преклонном возрасте возникает из-за болезни Альцгеймера. Это заболевание характеризуется отмиранием отдельных нейронов, что ведет к развитию слабоумия.

В более раннем возрасте развитие амнезии может быть обусловлено либо механическим повреждением структур и участков мозга, либо нарушениями психологического характера.

болезнь Паркинсона;
болезнь Альцгеймера;
опухоль мозга;
сотрясение мозга;
механические повреждения мозга и его структур;
цереброваскулярные нарушения;
нарушение мозгового кровообращения;
эпилепсия;
дислексия (нарушение способности читать, в большинстве случаев обусловленное генетическими отклонениями или повреждением мозговых структур);
депрессивные состояния;
прием определенных лекарственных препаратов или наркотических средств;
злоупотребление спиртными напитками;
перенесенный ранее инсульт;
ВИЧ;
менингит;
интоксикация организма;
недостаток питательных веществ как результат несбалансированного режима питания;
перенесенные психические травмы, эмоциональный шок.

Все описанные факторы приводят к нарушению анатомических структур, которые отвечают за функционирование памяти, а именно — запоминание, восприятие, фиксацию полученной информации. На фоне этого и развивается амнезия.

Классификация — беспамятство бывает разное

Классифицировать виды амнезии можно по нескольким признакам, в зависимости от темпов ее развития, выделяют следующие виды:

Регрессирующая. Характеризуется постепенным восстановлением забытых воспоминаний. Такой вид встречается у лиц, которые пострадали от черепно-мозговых травм, сотрясения мозга либо недавно вышли из наркоза.
Стационарная. В этом случае имеет место удаление из памяти отдельных событий. Этот процесс имеет стойкий характер, без изменений, то есть человек забывает определенные события из своей жизни и более о них не вспоминает. Причинами такого вида нарушения могут быть старческое слабоумие, психологические травмы, травмы головы.
Прогрессирующая. Воспоминания удаляются из памяти постепенно, начиная от недавних и заканчивая давно прошедшими событиями. Для данного вида амнезии характерно более четкое сохранение детских и юношеских воспоминаний, а также профессиональных навыков и умений. Провоцируют нарушения памяти такого рода опухоли головного мозга, психические заболевания.

Также амнезия классифицируется в зависимости от момента, в который были утеряны отдельные воспоминания:

Ретроградная. Это – патологическое состояние, при котором из памяти человека «выпадают» события, которые произошли до развития заболевания или получения травмы, которые спровоцировали амнезию. Вместе с тем, факты и события, которые происходили в отдаленном прошлом, сохраняются, особенно, если они имеют большое эмоциональное значение для пострадавшего. Ретроградная амнезия развивается на почве нарушения мозгового кровообращения, получения черепно-мозговых травм, стрессовых ситуаций, глубоких эмоциональных потрясений.
Антероградная. Такое состояние характеризуется утерей событий, которые произошли после того, как провоцирующее амнезию заболевание получило развитие либо после получения тяжелой травмы головы. Этот вид нарушения памяти возникает в пожилом возрасте, после черепно-мозговых травм и заболеваний инфекционного характера, при наличии психических расстройств.
Антероретроградная. Как свидетельствует название, указанный вид амнезии сочетает в себе особенности первого и второго описанных выше видов и возникает после особо тяжелых травм головы. Как правило, забываются отдельные события, предшествовавшие переломному случаю, и некоторые события, следующие за ним.
Ретардированная, или запаздывающая. В этом случае нарушения памяти проявляются не сразу, а лишь через некоторое время после переломного случая. Может возникать на фоне острых психоэмоциональных потрясений.

Отдельно нужно упомянуть о таких видах нарушения памяти, как транзиторная глобальная и алкогольная амнезия.

Транзиторное нарушение

Транзиторная глобальная амнезия – это временное явление, при котором человек внезапно теряет память и пространственные ориентиры.

Вместе с тем, он способен вспоминать собственное имя и имена близких, производить складывание чисел, вести счет. Продолжительность такого состояния – от нескольких часов до нескольких дней.

По истечении определенного периода к человеку возвращаются все его способности. Происходит это спонтанно.

Полностью причины такого явления не изучены, но предполагается, что к ним можно отнести:

Специфического лечения при транзиторной глобальной амнезии не требуется, все симптомы проходят самостоятельно.

Алкоголь отбивает память

Алкогольная амнезия представляет собой нарушение функций памяти, которое связанно со злоупотреблением алкогольными напитками. В данном случае речь идет о неспособности человека вспоминать события, произошедшие после опьянения, и отдавать себе отчет в совершаемых в таком состоянии поступках. Происходит это из-за нарушения нервных импульсов, вызванного употреблением алкоголя.

При тяжелом алкоголизме из памяти могут стираться уже не отдельные эпизоды, а целые фрагменты происходящих событий. Впоследствии постоянные запои могут привести к алкогольному слабоумию, для которого характерна тотальная потеря памяти с сохранением процессов запоминания.

Если не начать лечение вовремя, нет гарантии, что память вернется к алкозависимому пациенту в полной мере.

Клиническая картина

Частично о симптомах амнезии уже было упомянуто при описании состояния пациентов. Ее проявления, в первую очередь, зависят от вида нарушения. Страдающий амнезией страдает от таких проблем:

потеря памяти на события, которые произошли в течении последних нескольких лет;
полная дезориентация во времени и пространстве;
спутанность сознания (характерно для лиц, у которых из-за несбалансированного питания наблюдается дефицит витаминов в организме);
нарушения зрения (при энцефалопатии Вернике);
сонливость;
бред и эмоциональное возбуждение (при тяжелых формах амнезии);
трудности в запоминании информации о потоке событий, которые произошли недавно;
конфабуляции, или ложные воспоминания — в этом случае из памяти человека стирается определенный период, который он старается заполнить событиями, в действительности не происходивших.

Способы диагностики амнезии

Для диагностирования нарушения памяти, а также определения вида амнезии применяют следующие методы:

Сбор анамнеза пациента относительно того, как давно и на какой период пропала память, что предшествовало этому, случалось ли подобное ранее.
Неврологический осмотр, в ходе которого специалист определяет наличие отклонений, которые могли стать причиной амнезии.
Осмотр пациента психиатром с целью поиска нарушений эмоционального и интеллектуального характера.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти процедуры необходимы для всестороннего изучения строения головного мозга. Они позволяют выявить структурные изменения в нем, наличие опухоли, истончение коры, нарушения кровообращения, которые и стали причиной амнезии.
Электроэнцефалография. С помощью такого метода оценивают активность отдельных участков головного мозга, которая может изменяться при наличии отклонений и заболеваний.

Процедуры, описанные в двух последних пунктах, относят к методам дифференциальной диагностики, то есть к тем, которые позволяют установить причину развития амнезии. К их числу нужно также добавить анализ крови, токсикологические и биохимические анализы.

Восстановление памяти

Лечение амнезии обязательно должно быть комплексным и способствовать достижению следующих целей:

устранение причин, вызвавших нарушения памяти;
избавление пациента от внутренних конфликтов;
преодоление психологических травм;
достижение пациентом достаточной расслабленности;
восполнение дефицита витаминов и питательных веществ в организме;
улучшение нейропсихологического состояния больного;
восстановление функций головного мозга.

Собственно лечение включает такие методы:

прием лекарственных средств, которые улучшают память, концентрацию, способствуют питанию мозга, среди таких препаратов – Ноотропил, Мемантин, Ундевит;
прием витаминно-минеральных комплексов для обеспечения организма всеми необходимыми микроэлементами;
терапия основного заболевания, спровоцировавшего нарушения памяти (при черепно-мозговых травмах, опухолях, психических отклонениях);
проведение сеансов психотерапии.

Кроме того, обязательным условием успешного лечения является соблюдение правил здорового образа жизни.

Профилактика нарушений памяти

Во избежание такой проблемы, как амнезия, необходимо:

наблюдаться у врача и регулярно проходить профилактические обследования;
контролировать артериальное давление;
немедленно обращаться за помощью к специалисту при изменениях в состоянии здоровья;
чаще находиться на свежем воздухе;
соблюдать полноценный режим сна (спать не менее 8 часов);
питаться правильно, часто, дробно;
по возможности, отказаться от приема медикаментов, которые ухудшают память;
тренировать память: запоминать прочитанное, вспоминать в деталях увиденное, учить стихотворения.

Амнезия имеет множество разновидностей, и каждая из них является тревожным симптомом, который указывает на наличие серьезного заболевания. Не стоит пренебрегать им: малейшее промедление может привести к необратимым последствиям.

Источник

Основные виды нарушений памяти

Проблема расстройств памяти является одной из наиболее часто встречающихся в клинической практике. Наиболее часто расстройства памяти возникают при заболеваниях, патологические процессы которых затрагивают головной мозг (черепно-мозговые травмы, сосудистые и инфекционные заболевания головного мозга, нейроинтоксикации), и у психически больных. Однако нередко нарушения памяти встречаются и у здоровых людей в особых условиях: в состоянии переутомления, аффекта, астении, вызванной соматической болезнью, и т.п. [29; 34; 38].

Нарушения памяти могут касаться как ее отдельных компонентов, так и ее динамики. В современной науке существует несколько различных классификаций нарушений памяти. Согласно наиболее распространенной классификации, выделяют следующие виды расстройств памяти [6; 26; 29; 34; 38 и др.]:

Дисмнезии – общие расстройства памяти, заключающиеся в изменении общей способности запечатлевать, сохранять и воспроизводить информацию.
1. Гипермнезия – непроизвольное оживление, усиление, обострение памяти, повышение способности воспроизведения, вспоминания давно забытых событий прошлого, незначительных и неактуальных для больного в настоящем. При этом «больной, к своему удивлению, вспоминает давно забытые достаточно крупные эпизоды своего детства или юности в мельчайших подробностях, воспроизводит наизусть целые страницы когда-то прочитанных, но давно забытых произведений» [26].Чаще всего гипермнезия представляет собой кратковременное, фрагментарное и неустойчивое явление и встречается при особых состояниях сознания, при приеме алкоголя и некоторых наркотических веществ (опий, ЛСД, психоаналептики), при лихорадочных состояниях, состояниях чрезмерного возбуждения, некоторых вариантах ауры при больших эпилептических припадках, а так же при маниях, бреде, слабоумии и некоторых других психических заболеваниях. Так, например, описан случай, когда один больной, страдавший олигофренией в степени имбецильности, помнил даты погребений всех умерших в течение 35 лет в деревне, где он жил [38].
2. Гипомнезия – ослабление памяти, частичное выпадение из памяти событий, фактов, явлений. «Возникает так называемая «прорешливая память», когда больной вспоминает не все, что должен был бы помнить, а лишь наиболее важное для него, сильные и яркие впечатления, а также часто повторяющиеся в его жизни события. Легкая степень гипомнезии проявляется слабостью воспроизведения дат, имен, терминов, цифр и т.п.» [6].Гипомнезия встречается при неврологических нарушениях, наркоманиях, слабоумии. Так же, как и гипермнезия, гипомнезия часто формируется на базе эмоциональных расстройств; но, если гипермнезия, как правило, сопровождает маниакальный спектр симптомов (состояния эйфории и т.п.), то гипомнезия – депрессивный. Кроме того, гипомнезия встречается при неврологических заболеваниях: она характерна для сосудистых, травматических и атрофических процессов головного мозга.Кроме того, гипомнезия является одним из наиболее часто встречающихся преходящих нарушений памяти, возникающих у здоровых людей в состоянии усталости и переутомления. Гипомнезия также является нормой у подавляющего большинства людей в пожилом возрасте в связи с действием закона Рибо (или Рибо-Джексона), «когда накопленная за всю жизнь информация постепенно теряется в порядке, обратно пропорциональном приобретению ее, т.е. от настоящего к прошлому» [26].
3. Амнезия – утрата памяти, «провалы в памяти», полное выпадение из памяти событий, имевших место в определенный период. Длительность промежутка времени, охватываемого амнезией, различна (от нескольких минут до нескольких дней, недель, месяцев, лет).Наиболее часто амнезии возникают вследствие черепно-мозговых травм, психологических травм, хронических отравлений, тяжелых гипоксий и аноксий мозга, повреждений гиппокампа. Кроме того, амнезии встречаются при деменциях и типичны при Корсаковском синдроме, возникающем вследствие алкоголизма.Существует несколько классификаций амнезий, построенных по различным основаниям (рис. 1).Рис.1. Классификации амнезийПо отношению к событиям, происходившим в разное время относительно начала расстройства, выделяют следующие виды амнезий:
  - Ретроградная амнезия – выпадение из памяти событий, происходивших до начала расстройства.
  - Конградная амнезия – выпадение из памяти событий, происходивших в острый период расстройства.
  - Антероградная амнезия – утрата воспоминаний о событиях, следовавших за острым периодом расстройства.
  - Антероретроградная амнезия – утрата воспоминаний о событиях, происходивших до, во время и после острого периода расстройства.
По критерию преимущественно нарушенной функции памяти различают следующие виды амнезий:
- Фиксационная амнезия – расстройство процесса запоминания, нарушение запечатления текущей поступающей информации, воспринимаемой субъектом. «В связи с этим слабеет или утрачивается память о текущих, недавних событиях, но сохраняется способность полного вспоминания приобретенного ранее опыта, фактов. Невозможность фиксировать текущие события и факты приводит к неспособности ориентироваться в месте и во времени (амнестическая дезориентировка). Такой больной плохо ориентируется или не ориентируется вовсе в палате, стационаре, не может запомнить обслуживающий персонал, окружающих больных, а также даты. Вместе с тем он довольно связно и подробно рассказывает о своей прошлой жизни, не утрачивает профессиональных знаний и навыков» [6].
- Перфорационная амнезия – разновидность фиксационной амнезии, при которой процесс запоминания нарушается не полностью: часть получаемой субъектом информации запечатлевается, другая часть – не запечатлевается.
- Анэкфория – неспособность к произвольному вспоминанию тех или иных фактов, событий, слов, которые извлекаются из памяти только после подсказки.
По критерию динамики выделяют следующие виды амнезий:
- Прогрессирующая амнезия – постепенное ослабление и распад памяти в соответствии с законом Рибо (Рибо-Джексона) – в порядке, обратном процессу формирования памяти: от настоящего к прошлому, от сложного к простому.
- Ретардированная амнезия – «отставленная, запаздывающая амнезия. Какой-то период времени и события, имевшие в нем место, выпадают из памяти не сразу, а лишь спустя некоторое время после болезненного состояния. В течение этого периода пациент может рассказать окружающим о бывших у него болезненных переживаниях. Через короткое время он забывает их напрочь» [6].
- Стационарная амнезия – стойкий дефицит памяти, фактически не имеющий динамики.
- Регрессирующая амнезия – вариант амнезии с постепенным восстановлением памяти, но почти никогда она не возвращается полностью. Обратная динамика заключается в постепенном восстановлении воспоминаний о выпавшем из памяти периоде, в первую очередь вспоминаются наиболее важные и яркие для больного события.
По объекту, подвергаемому амнезии, выделяют следующие виды амнезий:
- Аффектогенная (кататимная) амнезия – вид амнезии, при котором «пробелы памяти возникают психогенно, по механизму вытеснения аффективно насыщенных индивидуально неприятных и неприемлемых личностью впечатлений и событий, а также всех событий (даже индифферентных), совпавших во времени с сильным потрясением» [6]. Аффектогенная амнезия встречается только при психогенных состояниях.
- Истерическая амнезия – вид амнезии, при котором из памяти выпадают лишь отдельные неприятные события и факты, психологически неприемлемые для больного. От аффектогенной амнезии данное расстройство отличается тем, что воспоминания об обстановке, индифферентных событиях, совпавших с амнезируемыми во времени, сохраняются.
- Фантастическая псевдология – разновидность истерической амнезии, при которой объектом вытеснения являются не удовлетворяющие больного факты автобиографии или особенности социального статуса. «Сочетающаяся с этим склонность к переоценке собственной личности, эгоизм, эгоцентризм нередко приводят к тому, что пробелы памяти замещаются вымышленными событиями, нередко носящими оттенок гротескности, утрированности. Это так называемые истерические фантазмы. Они занимательны по фабуле, часто имеют интригующее содержание, подчеркивают значимость личности больного. В отличие от патологической лживости критическое осмысление таких вымыслов утрачивается, появляется убежденность в их истинности» [6].
- Скотомизация – разновидность истерической амнезии, возникающая у лиц, не проявлявших ранее истероидных черт характера.

Парамнезии – это нарушения памяти, сущность которых заключается в патологической продукции памяти, обманах памяти.

Конфабуляции – ложные воспоминания, «вымыслы памяти» («галлюцинации памяти», «бред воображения»), сопровождаемые убежденностью субъекта в их истинности. Например, «больной 80 лет, страдающий выраженным церебросклерозом, сообщает, что его только что допрашивали одновременно Малюта Скуратов и Иван Грозный. Попытки доказать ему, что оба вышеуказанных персонажа давно мертвы, оказались тщетными» [26].Выделяют следующие виды конфабуляций:
- Замещающие конфабуляции – ложные воспоминания, заполняющие пробелы в памяти. Как правило, замещающие конфабуляции имеют неустойчивое и обыденное, профессионально-бытовое содержание.
- Фантастические конфабуляции – ложные воспоминания о невероятных событиях, произошедших в прошлом. Чаще всего фантастические конфабуляции имеют стабильное содержание с признаками бреда величия или эротическими компонентами.
- Паралитические конфабуляции – ложные воспоминания нелепого содержания.
Псевдореминисценции – это замещение провалов памяти информацией и реальными фактами из жизни больного, но значительно смещенными во времени. Это так называемые «иллюзии памяти», заключающиеся в нарушении хронологии памяти, в том, что воспоминания о действительно имевших место событиях относятся больным в иной временной отрезок. Наиболее часто псевдореминисценции состоят в том, что события, пережитые субъектом в прошлом, воспринимаются им как имеющие место в настоящем, замещая собой провалы в памяти, возникающие в результате амнезии. Как правило, псевдореминисценции являются стабильными.Например, «больной со старческим слабоумием, находящийся в больнице около шести месяцев, бывший до болезни прекрасным преподавателем математики, утверждает, что он только что проводил занятия по тригонометрии в десятом классе» [26].Разновидностью псведореминисценций являются экмнезии – «сдвиг ситуации в прошлое («жизнь в прошлом»), когда стирается временная грань между прошлым и настоящим и давние события переносятся такой болезненной памятью в настоящее. Такому переносу подвергаются не отдельные факты или события, а целые, часто довольно значительные, периоды жизни. Иногда этот симптом сочетается с симптомом неузнавания — больные не узнают себя в зеркале» [6].
Криптомнезии – искажения памяти, заключающиеся в отчуждении или присвоении воспоминаний. Различают следующие разновидности криптомнезий:
- Ассоциированные (болезненно присвоенные) воспоминания – это искажения памяти, при которых больные воспринимают события, происходившие не с ними (например, прочитанные в книге или увиденные в кинофильме), как события собственной жизни, присваивает себе чужие мысли и действия.Одним из вариантов ассоциированных воспоминаний является истинная криптомнезия (патологический плагиат) – патология памяти, которая приводит пациента к присвоению себе авторства различных научных идей, произведений искусства, и т.п. Например, «больной с радостью сообщает врачу, что сочинил стихи: «Я помню чудное мгновенье…» и был искренне огорчен тем, что это стихотворение задолго до него написал А. С. Пушкин» [26].
- Ложные ассоциированные (отчужденные) воспоминания – по сути противоположное расстройство, когда, напротив, эпизоды из собственной жизни субъект воспринимают как события, происходившие не с ним, а с кем-то иным, или как увиденные во сне, на сцене и т.п.
Эхомнезии, или феномен «уже виденного» («дежа вю») – обманы памяти, при которых новое событие воспринимается как схожее или полностью идентичное событию, уже происходившему в прошлом. При этом текущее событие проецируется одновременно и в настоящее (адекватно), и в прошлое. Данный феномен характеризуется уверенностью субъекта в том, что он уже когда-то переживал подобное или в точности такое же событие, но при этом он не может «вспомнить», где и когда оно происходило.

Таким образом, виды нарушений памяти чрезвычайно многочисленны и разнообразны. Некоторые виды нарушений памяти – истерическая амнезия, аффектогенная амнезия, фантастическая псевдология, фантастические конфабуляции – являются очевидно психогенными.