Восстановление памяти после дтп фиксированная амнезия

Посттравматическая амнезия

продолжительность посттравматической амнезии является важным признаком степени тяжести черепно-мозговой травмы и одним из наиболее достоверных прогностических критериев.

Посттравматическая амнезия – одно из наиболее характерных осложнений в остром периоде черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Посттравматическая амнезия (ПТА) может развиваться как в результате тяжелой, так и легкой ЧМТ. При этом длительность амнезии является одним из наиболее характерных индикаторов тяжести перенесенной ЧМТ.

Обычно в структуре ПТА выделяется короткая ретроградная амнезия и более длительная антероградная амнезия.

Посттравматическая ретроградная амнезия распространяется на несколько десятков минут или несколько часов (реже – до нескольких суток) непосредственно предшествующих травме. Наиболее вероятно этот вид амнезии связан с нарушением процесса консолидации следа памяти, то есть с дефектом преобразования динамических биоэлектрических процессов передачи возбуждения в замкнутых нейрональных цепях в нейрохимические и структурные изменения. В основе процесса консолидации следа памяти лежат функциональные изменения на уровне генома нейрона, в том числе усиленный синтез некоторых специфических нейропептидов синаптических мембран, так называемых нейропептидов памяти. Этот процесс является протяженным во времени. Для надежно консолидации следа памяти требуется от одного часа до нескольких суток. Примерно такой и является продолжительность ретроградной амнезии после воздействия на головной мозг сильных внешних раздражителей, нарушающих нейродинамические биоэлектрические процессы, к которым и относится ЧМТ. Долговременное запоминание событий, непосредственно предшествующих ЧМТ, становится, таким образом, невозможным. Описан и более длительный период ретроградной амнезии – недели, месяцы, а иногда и годы. По мере регресса синдрома охваченный амнезией период сокращается. События оживляются в памяти в их естественной временной последовательности: от более дальних событий к более близким событиям, случившимся непосредственно перед ЧМТ.

Посттравматическая антероградная амнезия клинически выражается в полной или частичной невозможности вспомнить события, которые произошли после возвращения к пациенту сознания, потерянного вследствие перенесенной ЧМТ. Этот вариант амнезии обычно более продолжителен по сравнению с ретроградной амнезией и распространяется на несколько часов или суток. Нарушения долговременного запоминания текущих событий после ЧМТ могут объясняться трудностями концентрации внимания и нарушением процессов обработки информации в кратковременной памяти. При этом ассоциативные связи, необходимые для последующего поиска следа памяти оказываются неустойчивыми или не образуются вообще. Определенную роль в генезе данных расстройств может играть снижение уровня бодрствования, которое наблюдается в первые часы или дни после ЧМТ.

Как правило, ПТА носит кратковременный характер. Однако в ряде случаев ЧМТ может осложниться более стойкими мнестическими нарушениями. Это может быть связано с очаговым поражением головного мозга в результате тяжелой ЧМТ. характеристики мнестических и других когнитивных расстройств в этом случае определяются локализацией очага поражения. Так у больных с преимущественным поражением левого полушария на первый план выступают нарушения вербальной памяти, речевые расстройства, симптомы лобной дисфункции и другие нейропсихологические нарушения, обусловленные локализацией патологического процесса. Для больных с преимущественным поражением правого полушария характерны более грубые эмоционально-личностные изменения. У больных, переживших длительную кому, когнитивные расстройства становятся очевидными по мере восстановления формальных признаков ясного сознания.

В остром периоде ЧМТ нередко развивается промежуточное состояние меду нарушенным и ясным сознанием . Оно сопровождается амнезией (фиксационной, ретроградной и антероградной), грубой дезориентировкой (в месте, времени, собственной личности), конфабуляциями (ложными воспоминаниями и прошлой жизни, которые больной переносит в настоящее), нарушениями восприятия пространства и времени, затруднениями в узнавании лиц, анозогнозией, эйфорией. При этом при очевидной для окружающих беспомощности больной может считать себя здоровым. При благоприятном течении заболевания постепенно восстанавливается запоминание текущих событий, суживаются границы ретроградной амнезии, восстанавливается сначала ориентировка в собственной личности, месте и лишь затем во времени, постепенно исчезают конфабуляции, ослабляется эйфория.

После перенесенной ЧМТ различной степени тяжести весьма характерны нарушения временных параметров когнитивной деятельности, снижение внимания, то есть нарушения нейродинамики когнитивных процессов в сочетании с нарушениями регуляции произвольной деятельности (управляющих функций) и нарушениями памяти. При этом при исследовании вербальной памяти, как правило, обнаруживаются затруднения при немедленном и отсроченном воспроизведении слов. Подсказки при отсроченном воспроизведении, как правило, эффективны, что указывает на дезрегуляторный характер мнестических расстройств. Как правило, в значительной степени нарушена кратковременная память, тогда как долговременная память остается в основном интактной. По выраженности данные нарушения могут варьировать от легких и умеренных когнитивных расстройств до деменции различной степени тяжести. Когнитивные расстройства могут сочетаться с очаговыми неврологическими симптомами.

( ! ) Учтивая высокую распространенность легкой ЧМТ (около 80% числа госпитализированных с ЧМТ) и связанных с ней посттравматическими нарушений, этот тип травмы является значимой медико-социальной проблемой.

Повышенная забывчивость является одним из самых распространенных отдаленных осложнений легкой ЧМТ. имеющиеся литературные данные о частоте и выраженности посттравматических когнитивных расстройств довольно противоречивы, однако многие авторы считают, что нетяжелая ЧМТ может способствовать возникновению, стойкому сохранению, а иногда и прогрессированию когнитивных расстройств. По данным отечественных авторов, наличие когнитивных расстройств, не достигающих степени деменции, через год после перенесенной нетяжелой ЧМТ было выявлено у 12,4% пациентов (Н.М. Жулев, Н.А. Яковлев, 2004; М.М. Одинак, И.В. Литвиненко, А.Ю. Емелин, 2005).

Читайте также:  Что помогает от амнезии

Источник

Амнезия при сотрясении головного мозга: механизм развития, симптомы, лечение

Сотрясение головного мозга – состояние, развивающееся под действием механической энергии на мозг. Сотрясение может быть получено и в бытовых условиях, и в условиях производства или при занятиях спортом. Это может быть удар твердым тупым предметом или ушиб головы при падении.

После сотрясения мозга может быть потеря памяти, предшествующей травме или после нее

Симптомы сотрясения головного мозга

  • Нарушение сознания – может продолжаться от нескольких секунд (при этом ни больной, ни окружающие не заметят нарушения сознания пострадавшего) до получаса. При условии более длительной потери сознания сотрясение следует дифференцировать от ушиба. Может наблюдаться спутанность сознания – человек не понимает, где он находится, и кто его окружает.
  • Головная боль – интенсивность ее может колебаться от резкой и сильной до слабой. Головная боль встречается у всех больных сотрясением головного мозга. Сильная боль может сопровождаться рвотой, не приносящей облегчения. Длительность болей зависит от тяжести сотрясения и может продолжаться даже в течение нескольких месяцев после травмы.
  • Головокружение, сопровождающееся нарушением координации движений, продолжается несколько дней.
  • Снижение или увеличение артериального давления, бледность, холодный пот, тахикардия, одышка.
  • Амнезия – потеря памяти. При сотрясении она может быть как ретроградной, так и антероградной. Давайте далее разберемся, что означают эти термины.

Механизмы развития амнезии

Потеря памяти при сотрясении головного мозга развивается вследствие нарушения перемещения информации в долговременную память из кратковременной. Патология наблюдается при повреждении головного мозга, чаще при травмировании височной доли. При травме головного мозга находят повреждение анатомических структур, отвечающих за долговременное хранение информации: гиппокамп, сосцевидные тела. Повреждение свода черепа также способно привести к возникновению амнезии.

Симптомы амнезии при сотрясении головного мозга:

Потеря памяти проявляется потерей информации, предшествующей травме или после нее. Пострадавший может не помнить, что происходило с ним в момент получения сотрясения. В последующем больной может терять возможность обучения новым навыкам, запоминания, обработки полученной информации.

Амнезия после сотрясения мозга может выражаться в том, что человек не помнит самой травмы

При сотрясении чаще встречаются:

  • Антероградная амнезия – больной не помнит события, произошедшие с ним после травмы. Отсутствует и память на текущие события, больной не может обучаться навыкам или получать новые знания.
  • Ретроградная амнезия – человек с сотрясением головного мозга не помнит события до получения травмы, при этом, события, произошедшие сравнительно давно и события из детства больной помнит. На самом деле, информация в головном мозге откладывается, но воспроизвести ее мозг не в состоянии. Под действием гипноза удается получить информацию, которую пострадавший якобы не помнит. Страдающий этим видом амнезии человек заполняет пробелы вымышленными событиями, которые в дальнейшем сам не может отличить от реально происходивших. Ретроградная амнезия излечима. По истечении некоторого времени информация в памяти восстанавливается.
  • Конградная амнезия – пострадавший не помнит, что было с ним во время получения травмы, потери сознания.

По течению выделяют:

  • Прогрессирующая амнезия – пострадавший постепенно теряет возможность запоминать информацию, обучаться другим навыкам. Потеря информации прогрессирует от настоящего к прошлому.
  • Регрессирующая амнезия – память постепенно возвращается.
  • Стационарная амнезия – потерянная информация не возвращается, новых нарушений памяти не происходит.

Диагностика

Пациенты с сотрясением должны быть обследованы на электроэнцефалографе, магнитно-резонансном томографе, компьютерном томографе. Пострадавшие должны посетить врача-психиатра, невролога и, при необходимости, нейрохирурга. Для уточнения диагноза проводятся специальные тесты для изучения функций запоминания и воспроизведения информации.

Лечение

Лечение такой патологии, как амнезия, представляет определенную сложность. Потерянные воспоминания восстановить крайне тяжело.

Для восстановления памяти рекомендуется комплексный подход:

  • лечение заболевания, вызвавшего потерю памяти;
  • нейропсихологическая реабилитация.

Медикаментозная терапия амнезии основана на применении ноотропов, нейропротекторов, витаминов группы B, препаратов на основе Гинкго Билоба.

К ноотропным препаратам и нейропротекторам относится Пирацетам. Его действие основано на улучшении кровообращения в головном мозге, улучшении усваивания глюкозы. Для лечения потери памяти рекомендуется доза 800-1200 миллиграмм 2-3 раза в сутки. Помимо пирацетама в качестве ноотропа и нейропротектора может быть использован Церебролизин. Применяется он внутривенно, по 10-20 мл. Энцефабол в дозе 300-600 мг в сутки также может быть применен в качестве ноотропного препарата.

В лечении потери памяти помогут препараты из группы антиоксидантов (Мексидол, Кверцетин, Глицин). Эти препараты улучшают мозговой кровоток, защищают клетки мозга от повреждений.

Врачи назначают антиоксиданты для лечения амнезии после сотрясения

Для лечения ретроградной амнезии используют препараты, содержащие витамины группы B.

Одним из вариантов лечения потери памяти является гипносуггестивная терапия – под действием гипноза пациент вспоминает забытые события. Для ускорения процессов вспоминания пациенту внутривенно могут вводиться барбитураты. Но такая терапия может не дать эффекта. При этом по окончании действия барбитуратов больной забывает вспомнившиеся события. Восстанавливают память и с помощью воздействия тока низкой частоты на головной мозг.

Читайте также:  Имена всех персонажей амнезии

Цветотерапия – один из психотерапевтических методов лечения амнезии. Результаты лечения неоднозначны, однако иногда оно дает хороший эффект. Данный метод заключается в воздействии цветом либо на все тело больного, либо на глаза. Цвет выбирается в зависимости от конституционального типа. Пациентам с «холодной» конституцией подбирают теплые цвета, и наоборот.

Для восстановления утратившихся воспоминаний необходим здоровый образ жизни, правильное питание.

Запрещается употребление алкоголя в любых количествах. Курение запрещено. Питание должно быть полноценным и разнообразным. Рекомендуется употреблять яйца, говядину, рыбу, молочные продукты, каши. Из фруктов и ягод: черника, помидоры, груши, персики, яблоки, бананы.

Вместе с сотрясением головного мозга можно получить неприятные симптомы в виде нарушения сознания, головных болей, потери памяти, головокружения. Амнезия может грозить не только потерей информации об определенном жизненном отрезке, но и может нарушить процессы запоминания и анализа информации, способность приобретать новые знания и навыки. Чтобы этого избежать, пострадавшего после получения травмы следует доставить в больницу для осмотра неврологом.

Источник

Авария, кома, ретроградная амнезия и полноценная жизнь после. Часть 5

Время шло, были и другие специалисты. Профессор из Москвы посмотрел, сделал пробы и сказал, что это не кома, а моё нормальное, вегетативное, состояние, и лучше не будет. Впоследствии когда мне мама рассказывала об этом, я ещё плохо говорящий, но хорошо мычащий, отчеканил чётко фамилию профессора – “дурак!” 25 июля мне сняли диагноз сопор, перевели в палату. Так начались дни моего восстановления, жалости и ненависти себя с элементами суицида.Время шло, были и другие специалисты. Профессор из Москвы посмотрел, сделал пробы и сказал, что это не кома, а моё нормальное, вегетативное, состояние, и лучше не будет. Впоследствии когда мне мама рассказывала об этом, я ещё плохо говорящий, но хорошо мычащий, отчеканил чётко фамилию профессора – “дурак!” 25 июля мне сняли диагноз сопор, перевели в палату. Так начались дни моего восстановления, жалости и ненависти себя с элементами суицида.

Был интересный нескромный случай. Я был в состоянии «овоща», память ещё не начала восстанавливаться. Жарко. Я лежал раздетый прикрытый простынкой, а медсестра залезла мыть окно над моей кроватью. Рассказывает, что в процессе взгляд упал на меня, глаза у меня были открыты и смотрели ей под халат. Она потом сказала маме, что засмущалась, хотя и не такое видала.

Я самостоятельно не ходил, но надежда на полноценную возможность двигаться не исчезала. Об этом просто не говорили. Мой возраст 27 лет, в самом расцвете сил и тут такое. Родители договорились с девочками студентками медицинской академии о том, чтобы они сидели со мной по ночам. В то время когда память уже восстановилась, я даже пытался подкатывать к каждой из них. И каждый вечер, иногда даже по нескольку раз получал отказ, меня это не останавливало. Вечерами мы смотрели фильмы по DVD. Позже я уже мог по нескольким эпизодам, сказать, что за фильм или о чём он. Мне ставили ещё музыку от песенок из детских мультфильмов до классики.

После того, как ко мне вернулась память, окружающие задавали вопросы о том, помню ли я, что было в коме? Но я смело отвечал и сейчас утверждаю, можно это только предполагать. Я или 90% людей, находящихся без сознания в коме не могут ничего видеть. Активность мозга заторможена, нервные импульсы отсутствуют, человек не реагирует на внешние стимулы. Жизнь тела протекает без эмоций и всего, что свойственно обычному человеку. Подходящее сравнение с автомобилем на холостом ходу, работает только двигатель, но транспорт не едет. Вот и у пациента сердце бьётся, как мотор на холостом ходу, а тело неподвижно.

Каждое утро мама со мной занималась и делала всё возможное для возвращения меня в полноценную жизнь. Я пытался рисовать, писать, произносить звуки, складывать их в слова. Вначале не получалось ничего, хуже чем у первоклашки. Помимо занятий грамматикой меня проверяли на мои умственные способности, ассоциации. На занятиях психолог показал картинку, и мне надо было рассказать, что на ней нарисовано. На полотне изображена зима, замёрзшая река, дети играли и один мальчик провалился под лёд, ребятишки столпились возле проруби и кричали, видимо звали на помощь. Я её описал, как тусовку детей, они играют, и кто-то из них провалился, они зовут на помощь. Разбирая рисунок, психолог сказал, что не ожидал, что группу детей я назову тусовкой, и сказал, что моё определение точно подходит под рисунок. Проверок было много и на логику и на память и на математику. Все тесты для определения айкью, я проходил с результатом баллов либо выше, либо в пределах нормы.

Как-то меня везли по коридору на обследование. На встречу шёл врач, как потом оказалось заведующий отделением реанимации, которого я не мог видеть раньше. Я как будто узнал его, приподнялся на инвалидном кресле, и поприветствовал доктора словами: «Здорово!» Он опешил, не зная как себя вести, потом подыграл, поздоровался со мной. Данный случай – противопоставление моей теории о том, что во время комы человек ничего не видит. Возможно, что как бы процесс записи всё же идёт на что-то, вроде жёсткого диска.

Читайте также:  Депрессия амнезия нарушения зрения возникновение усугубление суицидальных мыслей галлюцин

Шли дни, начался август. Я по-прежнему не ходил, и даже не было признаков того, что я скоро или вообще пойду. У меня был открытый перелом локтя. Локоть ещё не зажил, но уже образовалась контрактура.

Примечание – контрактура – ограничение пассивных движений у сустава, состояние при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута.

Локоть был прижат к телу. Для разработки движений приходила врач-реабилитолог Ольга Владимировна, и начинала с массажа локтя. Увеличивая нагрузку, начались попытки механически разогнуть, разогнать контрактуру. Сначала разгибали и держали недолго руками, но локоть сгибался обратно. Через батарею у стены фиксировали положение руки и увеличивали угол разгиба, было больно! В один из дней я сделал комплимент, что бы оттянуть свою «пытку»: “Ольга Владимировна, вы сегодня так прекрасно выглядите!” Она улыбнулась, ответила: «Спасибо!»

Мне становилось лучше, а количество всевозможных процедур только увеличивалось. Я окреп и стал вставать, держась за кресло. Я не пользовался ходулями, только креслом, держал его сзади и катил.

В следующей публикации я расскажу о том, как ко мне приехал мой друг и коллеги.

Источник

Моя жизнь без меня: как я потерял память после аварии

Наконец-то мечты стали сбываться.

Я был без пяти минут топ-менеджером компании, которая занималась производством молочных продуктов. Из-за предстоящего повышения нас с женой ждал переезд в мегаполис, где мы собирались купить квартиру. С музыкой дела тоже пошли в гору. Мы с группой начали записывать дебютный альбом и уже представляли в красках свои концерты.

День начался как обычно. Проснулся, сделал зарядку, позавтракал. Стал собираться на работу и вдруг выронил из рук ключи от машины. От шума проснулась Алина.

– Саш, палатку свою купим или одолжим у кого-нибудь? – спросила она.

Накануне мы решили ехать с друзьями на Черное море.

– Вечером обсудим, отдыхай, – попрощался я и уехал.

Но в тот вечер мы так ничего и не обсудили. И в следующий тоже. И еще через день ни слова. Первое слово спустя неделю. Спустя неделю после того, как я попал в аварию.

Спасатели кое-как достали меня из скомканной машины. Мой коллега, с которым мы вместе ехали, не помня себя от боли, кричал во весь голос. А я молчал. Первое слово спустя неделю. Спустя неделю после того, как выжил.

Первые воспоминания тоже спустя неделю: бледные стены, странные звуки и запахи, незнакомые лица. Где я? Какой сейчас год? Почему так невыносимо ноет челюсть? Эти вопросы я задавал снова и снова, хотя ответы на них получал не раз.

Диагноз: перелом нижней челюсти без смещения, тяжелая черепно-мозговая травма. Состояние: не способен помнить новые события дольше пятнадцати минут.

Представьте себе исправный компьютер. На нем с легкостью можно скопировать-вставить любую информацию с помощью буфера обмена. А теперь представьте сломанную машину, которая копирует, но вставить не может. Этой машиной был я. Информация копировалась на жесткий диск, но он жил своей собственной жизнью и помещал данные куда-то в скрытые папки, которые потом нельзя было найти.

Казалось, что и меня самого скопировали оттуда, где я был успешным, веселым, целеустремленным, и вставили в чужое и холодное место, где всё мрачно, жутко и беспросветно.

Прогнозы врачей были разными. Местные доктора отмахивались: «Молодой человек, это мозг. Память или вернется, или нет». Что ж, врач или хороший, или нет. Но хороший мне все-таки попался. Он пообещал, что я стану прежним, но путь восстановления долог и тернист. И я решил следовать этим путем.

Помните старый фокус, в котором человека в ящике распиливают на части? Я тоже потерял часть себя. Но это был не фокус. Где теперь ее искать? Расчлененный. До и после. Что я делал вчера? Что делать теперь?

Рассказов Алины было мало. В них не хватало меня, моих эмоций. Поэтому я решил вести дневник.

Поначалу он не помогал. Единственное, что в нем было знакомо, – почерк. Даже читая написанное, я не мог сказать, что это про меня, что это происходило со мной. Нет, не моё. Чужое.

Но постепенно описываемые события начинали становиться узнаваемыми. Лица, места, эмоции. Это было со мной? Что-то припоминаю. Смутно. Но, кажется, и правда было. Да, было-было!

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector