Ампутация стопы при облитерирующем атеросклерозе

Ампутация стопы при облитерирующем атеросклерозе

Относительно прогноза у больных с атеросклеротической окклюзией артерий конечностей в литературе существуют различные мнения. По данным клиники Мейо, из 100 больных в возрасте от 40 до 60 лет, прослеженных в течение 3 лет, одна треть погибла от инфаркта миокарда или мозгового инсульта.

Стаммерс считает, что больные с окклюзией артерий конечностей лечению не поддаются и умирают в ближайшие 3 года. Ряд других авторов (Самуэльс, Буд и Раттклиф и др.) прогноз при облитерирующем атеросклерозе не считают столь безнадежным, особенно в отношении жизнеспособности конечностей. Гангрены конечности при атеросклеротической облитерации наблюдаются значительно реже, чем при тромбангиите, а если и развиваются, то в поздние сроки и чаще в связи с дополнительными травмами конечности. По наблюдению Аллена, более 50% атеросклеротических гангрен вызваны травмами.

Мрачный прогноз в отношении судьбы конечностей, упоминаемый Г. П. Зайцевым, можно объяснить концентрацией в данной клинике (преимущественно тяжелобольных с уже генерализованным атеросклерозом. Это подтверждается и высоким процентом летальности. По данным, приведенным из этой клиники Н. Е. Лебедевым, из 602 больных с атеросклерозом конечностей 267 поступили с гангреной и подверглись ампутации, при этом 28 оперированы в экстренном порядке. После ампутаций и реампутации в разные сроки умерло 38,1%, а у женщин летальность достигла 45,2%.
Высокий процент ампутаций отмечается и в Ленинградском институте протезирования (С. Ф. Годунов), где концентрируются больные с уже тяжелыми гангренами.

Однако сам по себе значительный процент ампутаций при атеросклеротической облитерации, наблюдаемый в отдельных клиниках, отнюдь не является доказательством частоты гангрен при атеросклерозе. Атеросклеротическая периферическая окклюзия осложняется гангреной конечности определенно реже, чем инфарктом и инсультом.

По нашим наблюдениям, прогноз при периферическом атеросклерозе зависит в основном от характера атеросклеротического процесса и от последующего образа жизни больного. Тяжелее прогноз у более пожилых больных в связи с генерализованным атеросклерозом, так как у них гангрена конечности может наступить вследствие декомпенсации кровообращения в связи с ослаблением функции сердца, изменений крови, нарушений общей гемодинамики. Но и в данном случае больше угрозы со стороны сердца и сосудов головного мозга, чем со стороны конечностей, такие больные раньше погибают от инфаркта или инсульта, чем у них успевает развиться гангрена конечности, если не было дополнительных травм конечностей, приводящих к так называемой вторичной гангрене.

Что касается изолированных атеросклеротических окклюзии преимущественно в связи с тромбозом, образующихся чаще всего у лиц среднего возраста (40—50 лет, а иногда и раньше), то при них прогноз не столь мрачен. Если в ближайшее время после закупорки подколенной или бедренной артерии наступает хорошая компенсация кровоснабжения за счет коллатералей, то многие больные в дальнейшем на протяжении ряда лет вполне удовлетворительно пользуются своей конечностью.

Можно согласиться с А. Т. Лидским, что современная терапия больных с атеросклеротической облитерацией позволяет снизить процент ампутаций. Ссылаясь на наблюдения клиники, А. Т. Лидский указывает, что за 1933—1948 гг. ампутация конечности у больных облитерирующим атеросклерозом достигала 66%, а за последние 5 лет — снизилась до 22% по отношению к госпитализированным, т. е. паиболе тяжелым больным облитерирующим атеросклерозом. Среди общего количества больных облитерирующим атеросклерозом, лечившихся В стационаре и поликлинике, процент ампутаций составил всего 10,8%.

При изучении отдаленных результатов лечения у наблюдавшихся нами больных в срок от 3 до 12 лет из 100 человек мы могли собрать достоверные сведения о 85. Из них 10 человек умерли от инфаркта миокарда или инсульта, 30 чувствуют себя удовлетворительно и продолжают работать, 20 больных жалуются на боли в сердце при почти стабильном состоянии ног, у 20 появились боли во второй ноге и обнаружена облитерация обеих артерий (если прежде была закупорена одна) на обеих ногах и лишь у 3 человек ампутирована конечность.

По нашему твердому убеждению атеросклеротическая облитерация, особенно при поражении отдельных артерий, является не столь угрожающей, а при соблюдении соответствующего режима и периодически проводимых курсов лечения (сосудорасширяющего, симптоматического, курортного и т. д.) многие больные сохраняют не только конечности, но и трудоспособность.

При массивной и высокой облитерации прогноз тяжелее, так как обычно имеется атеросклеротический кардиосклероз, а у многих больных поражены и сосуды головного мозга. В таких случаях требуется систематическое наблюдение, и в первую очередь терапевта, для предоставления больному (если он работает) своевременно отпуска и соответствующего лечения.

Относительно дифференциальной диагностики между облитерирующим атеросклерозом и тромбангиитом следует сказать следующее: при типичных проявлениях тромбангиита у молодых людей (интенсивность болей, появление ранних вазомоторных и трофических расстройств на конечности), как и при атеросклеротической закупорке у людей после 45—50 лет, диагноз не представляет затруднений.

Что касается облитерирующего процесса в средней возрастной группе, то некоторые авторы даже считают, что уточнение диагностики у таких больных представляет больше академический, чем практический, интерес (Аллеи, Баркер и Хайнс, Крамер и др.).

Сопоставляя собственные клинические наблюдения с патологоанатомическими данными, можно обоснованно прийти к выводу, что периферическая окклюзия у больных средней возрастной группы (а в отдельных случаях и у молодых) часто обусловлена атеросклерозом с присоединяющимся тромбозом. Когда при операции извлекают тромб, располагающийся на атеросклеротической бляшке у 40-летнего больного, то совершенно очевидно, что закупорке предшествовал более или менее длительный период образования атеросклеротической бляшки.

Чем больше мы наблюдаем больных с самых первых проявлений артериальной недостаточности, тем больше убеждаемся в том, что возрастной критерий в отношении атеросклероза имеет весьма относительное значение. Если после 40 лет тромбангиитом заболевают очень редко, то атеросклеротическая окклюзия до 40 лет встречается значительно чаше, чем принято думать. А так как атеросклеротичеокий стеноз нередко сопровождается симптомами артериальной недостаточности, то так называемые спастические формы чаще всего связаны с атеросклеротическими поражениями.

Основным в дифференциальной диагностике, по нашему мнению, являются характер течения заболевания (при тромбангиите рано развиваются дистрофии, часты спонтанные обострения и т. д.) и локализация окклюзии. Облитерация бедренной или подколенной артерии при тромбангиите происходит тогда, когда уже закупорены дистальные сегменты сосудов. При атеросклерозе облитерируются бедренная, подколенная или одна из большеберцовых артерий у самого выхода из подколенной. Поэтому если при атеросклерозе не прощупывается пульс на стопе и задней большеберцовой артериях, то осциллограмма в верхней трети голени будет нулевая или с минимальными осцилляциями. При отсутствии пульса на этих же артериях у больного тромбангиитом осцилляции в верхней трети голени могут быть высокие.
Уточнение диагностики производится с помощью артериографии. Однако в большинстве случаев повторные обследования больного «а протяжении 2—3 лет позволяют поставить правильный диагноз.

Читайте также:  Соевые продукты при атеросклерозе

Источник

Ампутация стопы при облитерирующем атеросклерозе

Расширение просвета сосуда изнутри – ангиопластика и стентирование. Этот метод подразумевает введение в просвет артерии специального баллона, который раздуваясь сминает атеросклеротическую бляшку, чем восстанавливается просвет. Для укрепления стенки сосуда имплантируется специальная сетка – стент

Шунтирование – это обход закупоренного сосуда специальным искусственным сосудом или собственной веной. Кровоток восстанавливается ниже закупоренного участка

Новые технологии диагностики и лечения атеросклероза!

Консультации сосудистого хирурга

Москва, Ленинский проспект д. 102 (метро Проспект Вернадского)

Записаться на прием

Вопросы-ответы

Здравствуйте! Моему брату в декабре 2019г ампутировали ногу в связи с атеросклерозом, после чего у него началась гангрена. В январе сделали реампутацию. Сейчас март, но рана не заживает. Делали Кт сосудов.

Ответ: Что делать? Восстанавливать кровоток. Пришлите ссылку на МСКТ сосудов.

Здравствуйте, у моего папы была гангрена на правой ноге на большом пальце, ему ампутировали палец, лечение которое назначил врач не помогает, есть боли, большая корка и был гной, мазали мази.

Ответ: Необходимо срочно выполнить УЗИ артерий н/конечностей и МС КТ с контратсированием, после получения результатов обследования, сможем предложить Вам оптимальный метод лечения.

Здравствуйте. После обследования в Донецком институте неотложной и восстановительной хирургии им. В К. Гусака (ДНР) моему мужу поставили диагноз: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. СН2а. ГБ 2ст. риск 3. Тромб левого желудочка. .

Ответ: Добрый день. Левая нога страдает от ишемии, т.е. недостатка кровотока. Чтобы она не беспокоила, нужно восстановить кровоток. Нужна операция. Выполните КТ-ангиографию брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей (до стоп).

Здравствуйте, сломала ногу в сентябре, а вот спустя 4 месяца на ноге появились красные пятна в виде синяков, и ни как не проходят. ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ?

Ответ: Добрый день. Без осмотра ставить диагноз неправомочно. Покажитесь травматологу.

Здравствуйте! У моего папы (70лет) влажная гангрена ноги, мы живем вместе в одной квартире с маленьким ребенком (2года), опасна ли для малыша эта ситуация? Спасибо!

Ответ: Добрый день. Гангрена опасна, если к ней присоединена инфекция. Покажите пациента хирургу.

Здравствуйте, у меня болен папа, 81 год ему. атеросклероз, кальциноз сосудов нижних конечностей. В Перми врачи сделали все, что могли (в т.ч. ангиопластика, которая результатов не принесла). На данный момент.

Ответ: Скорее всего можно, однако надо смотреть пациента очно. По переписке прогноз не установишь.

Моей маме 68 лет,с августа 2019 года впервые появилась очень сильная боль в локте справа.Постепенно боль усилилась и распространилась ниже по всей руке,консервативное лечение без эффекта. Консультирована нейрохирургом ФЦН г.

Ответ: Выполните КТ-ангиографию артерий верхних конечностей. Ссылку на исследование пришлите по почте Angioclinic@yandex.ru

Нужна ли операция или терапевтическое лечение

Ответ: Все зависит от конкретной ситуации. В первую очередь клинических проявлений. Покажитесь сосудистому хирургу на личный прием.

Добрый день! Скажите пожалуйста, моему отцу сделали операцию на ноги, шунтирование. Как правильно было делать операцию сразу двух ног или поочередно?

Ответ: Добрый день. Все зависит от конкретной ситуации.

Добрый день. Моему отцу 80 лет, у него синюшно-красные ступни, почти не ходит, конечно есть проблемы с сердцем. Предлагали в прошлом году ампутацию (наша обычная медицина), он отказался. После ночи.

Ответ: Нужна очная консультация нашего сосудистого хирурга

© 2007-2020. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня

Контактная информация:

8 496 247 01 74 – консультации в Москве

Источник

Ампутация нижних конечностей при атеросклерозе сосудов ног

Мультифокальный атеросклероз сосудов ног в возрасте от 55 до 70 лет выявляют у 17% населения. Ампутация нижних конечностей при атеросклерозе показана одной трети среди всех заболевших («Русский медицинский журнал», выпуск № 36 от 2012 года). Многие пациенты отказываются от проведения столь серьезной операции из-за боязни вероятных осложнений и дальнейшей инвалидизации. Категорический отказ влечет за собой не только ухудшение общего самочувствия, но и смертельный исход в тяжелых случаях.

Как предупредить ампутацию?

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей — частное проявление генерализованного атеросклероза. Он поражает крупные артерии и приводит к ишемии (нехватке кровоснабжения тканей), впоследствии — к развитию гангрены и некрозам.

Основными причинами развития патологического процесса специалисты называют:

  • дислипидемию и повышение прогностически неблагоприятных групп холестерина в крови;
  • наличие вредных привычек (табакокурение, алкоголизм);
  • избыточную массу тела и гиподинамию;
  • заболевания эндокринной и сердечно-сосудистой систем (болезни щитовидной железы, сахарный диабет, гипертоническая болезнь);
  • наследственную предрасположенность;
  • наличие в анамнезе травм нижних конечностей.

Медицинская консультация необходима при ощущении холода в нижних конечностях.

При первых же признаках атеросклероза сосудов ног, таких как перемежающаяся хромота, похолодание нижней конечности, чувство онемения, боли в ней в покое и горизонтальном положении, необходимо обратиться за медицинской помощью. После комплекса анализов и обследований большинству пациентов назначают консервативную медикаментозную терапию. Для того чтобы получить хороший результат после лекарств и избежать ампутации, ангиохирурги указывают на обязательное изменение образа жизни.

Основные правила

  • Отказаться от употребления алкоголя и курения.
  • Стараться понемногу корректировать вес до показателей нормы, заниматься умеренной физической нагрузкой.
  • Соблюдать диету, ограничить в рационе сладости, жирную и острую пищу.
  • Контролировать показатели холестерина крови, принимать назначенные врачом лекарственные средства.
  • Избегать рода деятельности, который приводит к травмам, переохлаждениям.
  • При наличии фоновых заболеваний не запускать их, ежегодно обследоваться и принимать медикаментозную терапию.
Читайте также:  Гепарин при атеросклерозе нижних конечностей

Вернуться к оглавлению

Показания к оперативному вмешательству

В части случаев вышеизложенных рекомендаций бывает недостаточно. Даже медикаментозная терапия не приносит желаемого облегчения. В таком случае врачи советуют отнять пораженную конечность на одном из уровней. Операция, безусловно, серьезная, пациент приобретает инвалидность, однако эти меры необходимы для спасения жизни. Об оперативном лечении говорят при таких условиях:

  • нарастание необратимого ишемического процесса — гангрены;
  • недостаточная положительная динамика на фоне консервативного лечения;
  • отрицательная динамика заболевания или отсутствие улучшения кровоснабжения пораженного ноги после эндоваскулярного протезирования (стентирования).

Удаление части нижней конечности — не завершающий этап в лечении. Согласно исследованиям кафедры общей хирургии ГОУ ВПО Саратовского ГМУ им. В. И. Разумовского, для улучшения прогноза и выживаемости после ампутации необходима сосудистая реконструкция.

Как проводится операция по ампутации ноги?

В зависимости от наличия некротической ткани и уровня поражения сосудов различают варианты операции: низкая и высокая. Удаление пальцев, стопы, голени проводят в первом случае. Во втором показана резекция выше колена. Сама ампутация проводится в несколько этапов:

  1. Проводится врачебный консилиум, на котором определяются с уровнем резекции, объясняют пациенту риски оперативного вмешательства, берут согласие на него, собирают анамнез жизни для выявления аллергических реакций или побочных действий на какой-либо препарат.
  2. В операционной врач-анестезиолог подает наркоз. Хирурги разрезают мягкие ткани, перевязывают сосуды и отсекают кость. Образовавшаяся культя закрывается кожными лоскутами.
  3. Начинается этап реабилитации, во время которого пациенту обрабатывают послеоперационный рубец, учат самостоятельно передвигаться и контролируют развитие осложнений.

Важно понимать, что удаление конечности — травматичная и крайне тяжелая операция, которая тем не менее позволяет сохранить жизнь. Существуют реабилитационные центры, силами психотерапевтов и физиотерапевтов помогающие справится с серьезными переменами в организме. Полноценное восстановление — возможно, но зависит оно не только от специалистов, но и от самого пациента.

Источник

Ампутация нижних конечностей при атеросклерозе

При выявлении у больного в особо тяжелой и запущенной форме атеросклероза нижних конечностей в некоторых случаях нет иного выхода в лечении как проведение ампутации нижних конечностей.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей — это хроническое прогрессирующее заболевание сосудов среднего и крупного калибра, развивается вследствие сочетания продолжительной дислипидемии и повреждения стенки артерий, при отсутствии должного лечения приводит к осложнениям и инвалидизации.

Причины развития атеросклероза НК

Существует большое количество причин развития атеросклеротических изменений в сосудах конечностей.

Причины, которые приводят к развитию атеросклероза, можно условно разделить на две группы.

Такими группами причин являются факторы способствующие повышению уровня общего холестерина и его фракций в плазме крови и факторы, действие которых, приводит к повреждению интимы артерий.

К первой группе относятся:

  1. Наиболее распространённой первопричиной повышения холестерина является несоблюдение рациональной диеты — употребление большого количества животных жиров и продуктов, богатых холестерином, а также пищи, жаренной в большом количестве масла, копченной, соленой еды, фаст-фуда. Большое значение имеет уменьшение в рационе источников клетчатки — зеленых овощей, фруктов, злаковых и бобовых культур, несоблюдение питьевого режима, употребление большого количества сладких газировок, кофе, чая.
  2. Также значение имеет и семейная склонность — как и к болезням сердечно-сосудистой системы, ожирению, метаболическому синдрому, другим эндокринным патологиям, так и к семейным дислипидемиям, гомоцистеинемии, другим болезням нарушения обмена веществ.

К причинам второй группы можно отнести:

  • вредные привычки — чрезмерное употребление алкоголя и курение влияют на внутренний слой стенки сосуда, разрушая его структуру и создавая условия для прикрепления атероматозных масс и тромбов;
  • недостаточная физическая активность — при низком уровне физической активности и сидячем образе жизни есть склонность к застаиванию крови в сосудах нижних конечностей, повышения в них давления и также травмирования эндотелия;
  • чрезмерная физическая нагрузка, тяжелый труд — приводят к микротравмированию мышц ног и соответственно, их сосудов, создавая условия для развития холестериновых бляшек;
  • травмы и переохлаждения конечностей — приводят к нарушению кровообращения в поврежденных участках ног, ишемии;
  • на возникновение атеросклероза влияют сопутствующие патологии — тромботические или тромбоэмболические заболевания, прием некоторых медикаментов — комбинированных оральных контрацептивов, глюкокоритикостероидов.

К категории иных факторов можно отнести возраст (у пожилых людей снижена эластичность сосудов) и пол (чаще заболевание развивается у мужчин, так как женские половые гормоны оказывают протективное действие на эндотелий).

Виды поражений и симптоматика

Чаще всего встречаются такие виды поражения сосудов — частичный или же стеноз — диаметр артерии перекрыт не полностью. При этом кровоток не утрудненный, осложнений и значительной симптоматики не вызывает, легко поддается консервативным методам лечения.

Второй тип — окклюзия — просвет перекрыт более чем на половину, кровоток нарушен или вовсе отсутствует, вызывает различные стойкие симптомы и осложнения, нуждается в хирургическом лечении, может привести к инвалидности.

Симптоматика облитерирующего атеросклероза нижних конечностей разнообразна и зависит от степени прогрессирования болезни.

Наиболее распространенные симптомы:

  1. Тяжесть и неприятные ощущения в ногах, вплоть до болевых, после физических нагрузок, длительной ходьбы.
  2. Нарушение тепловой чувствительности — постоянное субъективное чувство похолодания ног.
  3. Нарушение тактильной и болевой чувствительности поврежденного участка.
  4. Затрудненная ходьба, при расположении атеросклеротической бляшки в месте бифуркации аорты на подвздошные артерии — перемежающаяся хромота.
  5. Болевой синдром — от появления боли в икроножных или бедренных мышцах после значительных нагрузок или длительной ходьбы, бега до постоянной боли, даже в состоянии покоя или ночью. За характером боль при атеросклерозе обычно тупая постоянная не интенсивная, может нарастать во время физических нагрузок.
  6. Нарушения трофики кожи и ее придатков, мышц — истончение и сухость кожи, изменение ее цвета (от бледного при начальных стадиях заболевания до фиолетового и черного при образовании гангрены и некроза тканей), выпадение волос на пораженных участках, утолщение, ломкость ногтей, атрофия мышц, замедленное заживление ранок на коже стоп, образование трофических язв, некроз кожи и мягких тканей.

Объективным признаком нарушения кровообращения ног является отсутствие пульса на дистальных артериях — подколенной, артериях лодыжки, бедра. Этот симптом особенно ценный для начальной диагностики и самодиагностики атеросклероза.

Читайте также:  Мрт при атеросклерозе нижних конечностей

Стадии атеросклероза НК

Заболевание классифицируют по стадиям, от которых зависит дальнейшая тактика лечения — выбор врачом или консервативной тактики, или применения оперативных методов.

Первая стадия диагностируется при возникновении болевых ощущений только после значительных физических нагрузках, ходьба на расстояние больше 1 километра безболезненна. При этой стадии пациент нуждается в консервативном лечении — модификации образа жизни, и за показаниями — медикаментозной терапии.

Вторая стадия характеризуется уменьшением толерантности к физическим нагрузкам, возникновение боли в мышцах ног при ходьбе на расстояние от 250 метров до 1 километра. Для таких пациентов схема лечения состоит в применении немедикаментозных и медикаментозных способов.

Третья стадия — дистанция безболевой ходьбы от 50 до 250 метров, в наличии другие симптомы — трофические, нарушение чувствительности, также возможны боли ночью и в состоянии покоя. Для таких пациентов нужно сочетать лекарственные и малоинвазивные хирургические методы лечения.

Четвертая стадия имеет все характеристики третьей, но дополняется возникновением ишемических осложнений — трофических язв, гангрены. Как правило, для таких пациентов используют хирургические методы лечения, так как в этой стадии велики шансы инвалидизации больного при неправильном и несвоевременном лечении.

Диагностика атеросклероза нижних конечностей

Первый шаг в диагностике — тщательный сбор анамнеза жизни (перенесенные и хронические болезни, операции, травмы, семейные склонности, образ жизни, питание, наличие вредных привычек).

Важен и анамнез болезни (начало, возможные причины, первые симптомы, длительность болезни, ее развитие, предыдущее лечение, его результаты).

Следующие методы — дополнительные, нужны для подтверждения диагноза.

К ним относятся лабораторные анализы:

  • Общий анализ крови, общий анализ мочи.
  • Глюкоза крови (диагностика сахарного диабета и исключение диабетического ангиопатии).
  • Биохимический анализ крови — определяют липидный спектр (уровень общего холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицеридов), также важны печеночные (АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза — при повышении этих показателей противопоказаны статины) и почечные (креатинин, мочевина) пробы.

Заключительный диагноз определяется после проведение дополнительных инструментальных методов обследования, которые позволяют определить уровень поражения, диаметр проходимости сосуда и даже визуализировать кровоток.

К ним относится:

  1. ангиография — одна из самых простых и дешевых диагностических методик, основана на введении в сосуды рентгенконтрастноговещества и проведении рентген снимков конечностей;
  2. мультиспиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография — информативные методы исследования, помогают визуализировать уровень обструкции сосудов;
  3. дуплексное ультразвуковое сканирование — золотой стандарт диагностики облитерирующего атеросклероза, дает возможность отследить кровоток через поврежденный участок, визуализировать коллатеральные сосуды.

Стандарт лечения атеросклероза нижних конечностей

Лечение зависит от симптоматики болезни, ее стадии, и включает в себя модификацию образа жизни пациента, медикаментозное лечение и оперативные методы.

Лечение начальных стадий может проводится консервативно, пациенту даются рекомендации о диете, умеренных физических нагрузках, уходе за ногами.

Диета для лечения атеросклероза должна быть сбалансированная, с включением в рацион овощей и фруктов, злаковых культур, нежирных сортов мяса и рыбы, достаточным питьевым режимом.

Как источники белка подходят куриное мясо, нежирная рыба, бобовые, соя, белок куриных яиц.

Полностью исключаются богатые жиром продукты — колбаса, паштеты, желтки, фаст-фуд, полуфабрикаты.

Важен и правильный уход за ногами — избегать переохлаждений, носить удобную, не тесную, по возможности — ортопедическую обувь, правильно выполнять педикюр, обрабатывать маленькие ранки на коже антисептиками.

Целесообразно также применение контрастных ванночек для ног с отварами лекарственных трав или солью, массаж.

В интернете можно найти положительные отзывы о народных рецептах лечения, к ним относят масляные растирания кожи с оливковым или облепиховым маслом, отвары рябины или укропа. Но следует помнить, что применять такие рецепты нужно в комплексе с другим лечением и при отсутствии противопоказаний.

Медикаментозное лечение атеросклероза:

  • Гиполипидемическиесредства — Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин, фибраты, никотиновая кислота.
  • Спазмолитики — Но-шпа, Дротаверин, Папаверин.
  • Вазоактивные препараты — Вазопростан, Трентал, Курантил, Цилостазол.
  • Антиагрегантыи антикоагулянты — Аспирин, Кардиомагнил, Магникор, Фраксипарин, Гепарин, Еноксипарин, Клопидогрель.

Оперативное лечение атеросклероза

Для восстановления кровотока при первой и второй стадиях используют малоивазивные эндоваскулярные операции — стентирование, шунтирование, балонную ангиопластику, тромбэндартериектомию, ангиопластику с дальнейшим аллопротезированием или аутопротезированием.

Для лечения третьей и четвертой стадии атеросклероза применяют комплексное лечение, в которое входят общие рекомендации по способу жизни и диете, медикаментозное лечение и операции.

Для больных с критической ишемией нет возможности практиковать малоинвазивные операции, так как значительно нарушен кровоток, и происходят необратимые ишемические и некротические изменения.

Порой единственным выходом в таких ситуациях, при наличии большого объёма некротизированной ткани, повреждении не только мягких, но и костных тканей, является ампутация пораженной области.

Это одна из самых древних хирургических операций, суть ее состоит в удалении участка конечности на протяжении кости, ампутация нижних конечностей при атеросклерозе применяется лишь в случаях, когда нет возможности сохранить больные ткани.

В зависимости от уровня окклюзии сосудов и изменения прилегающих к ним участков различают высокие и низкие ампутации.

Высокой ампутацию называют тогда, когда проходит отсечение конечности выше колена, низкой — при резекции пальцев, стопы, голени.

Также ампутации разделяют на первичные и вторичные.

Показания к проведению — полная окклюзия сосудов, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом, отсутствие эффекта от консервативной терапии, некротические изменения кожи и мышц.

Радикальная операция профилактирует возникновение осложнений — сепсиса, вторичного инфицирования других органов.
Нужно помнить, что после проведения ампутации лечение на этом этапе не заканчивается, так как атеросклероз чаще протекает мультифокально, и вскоре ситуация с нарушением кровотока может повторится.

После радикального оперативного вмешательства необходимы восстановительные мероприятия — шунтирование или стентирование, протезирование удаленного сустава.

Профилактика облитерирующего атеросклероза состоит из поддержания физической активности, соблюдения рациональной диеты, отказа от курения и злоупотребления алкоголем, периодическом мониторинге уровня холестерина и других фракций липидов, уровня артериального давления, своевременном лечении сопутствующих патологий.

Как лечат атеросклероз рассказано в видео в этой статье.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector