Атеросклероз коронарных артерий проблемы пациента

Основные признаки атеросклероза коронарных артерий

Атеросклероз коронарных артерий является патологическим процессом, при котором на внутренних стенках сосудов появляются отложения холестерина. Постепенно просвет сосудов сужается и может полностью закупориться. Сердце при этом страдает от недостаточного кровоснабжения, и развиваются различные опасные осложнения.

Понятие

При этом хроническом заболевании постепенно уплотняются и сужаются коронарные сосуды. Развиваться патологический процесс может в течение многих десятилетий.

Если не принимать меры, то постепенно происходит развитие сосудистой недостаточности, которая может стать причиной смерти больного. Поэтому следует больше внимания уделять этому состоянию.

Симптомы болезни

Вначале развития патология никак себя не проявляет. Но постепенно больной начинает замечать существенное ухудшение самочувствия. Из-за того, что сосуды повреждены:

  1. В грудной клетке появляются боли, которые могут распространяться на спину или плечо.
  2. Пред болями затрудняется дыхание. В тяжелых случаях из-за этого человек не может лежать, так как дискомфорт усиливается и одышка нарастает.
  3. Периодически кружится голова.
  4. Нарушается стул.
  5. Возможны приступы рвоты.

Часть этих симптомов являются предшественниками сердечного приступа. Но большинство людей не обращают на это внимания. Важно помнить, что об атеросклерозе сосудов можно долгие годы не подозревать. Поэтому после 35 лет нужно каждый год проходить обследование.

Постепенно, состояние будет усугублять, что будет проявляться:

  1. Стенокардией. Этот симптом атеросклероза коронарных артерий проявляется болезненностью в области грудной клетки слева. Это состояние возникает, когда человек переносит эмоционально или физическое напряжение.
  2. Кардиосклерозом. Острый недостаток то крови по сосудам приводит к тому, что на сердечной мышце появляются фиброзные участки, которые не имеют способности к сокращению.
  3. Нарушением ритма. Если миокард поврежден, то создаются препятствия на пути прохождения электрических сигналов, из-за чего сердце не может нормально сокращаться.
  4. Сердечным приступом. Когда холестериновая бляшка со стенки сосуда отрывается, на ее месте появляется сгусток крови. Тромб не дает крови нормально продвигаться по сосудам, приводит к тому, что кардиомиоциты гибнут. Подобные приступы появляются преимущественно в утреннее время суток, что связано с повышением содержания адреналина в этот период.

Причины

Атеросклероз аорты и коронарных артерий – это состояние, которое может развиваться под влиянием сотен внешних и внутренних факторов.

Чаще всего болезнь возникает:

  1. Если человек в больших количествах употребляет животные жиры. В их составе множество низкоплотных липопротеинов. Именно эти вещества накапливаются на стенках сосудов и способствуют формированию единичных и множественных бляшек на стенках сосудов.
  2. При низком уровне двигательной активности.
  3. Если у человека слабо развиты сосуды, есть склонность к аритмиям и другим проблемам с сердцем.
  4. Под влиянием половой принадлежности. У женщин благодаря наличию в организме эстрогенов, болезнь не развивается, так как эти половые гормоны обеспечивают защиту сосудов. Но после климакса шансы на патологию у женщин и мужчин сравниваются.
  5. В результате возрастных изменений в организме. Заболевание формируется у мужчин пожилого возраста.
  6. При наличии чрезмерной массы тела риск болезни повышается в несколько раз, из-за высокого уровня холестерина и нагрузки на сосуды.
  7. Если человек имеет вредные привычки. Хуже всего на состоянии сосудов отражается зависимость от никотина.
  8. При разных типах сахарного диабета. Это состояние опасно нарушением обмена веществ, что отражается и на липидном обмене.

Диагностические процедуры

Сначала больной обращается к врачу и рассказывает ему о волнующих симптомах. Специалист осматривает, собирает анамнез и ставит предварительный диагноз, для его подтверждения назначают обследование.

О том, что коронарные сосуды поражены, можно увидеть на электрокардиограмме. Кроме стандартного исследования, назначают суточный мониторинг по Холтеру, а также тесты с нагрузками.

Чтобы подтвердить диагноз, проводят:

  1. Стресс-сцинтиграфию. Эта методика необходима для определения пораженного участка сосуда, а также степени выраженности нарушений.
  2. Ультразвуковое исследование сосудов и допплерографию. В ходе обследования выясняют толщину сосудистых стенок, размеры сердечных камер, наличие участков, в которых нарушены сократительные способности, определить, в каком состоянии кровообращение и узнать о морфологии клапанов.
  3. Коронарографию. Это рентгенологический метод, который проводится с использованием контрастного вещества. Процедура позволяет определить, в каком месте сосуда находится очаг поражения, насколько сужена артерия и узнать длину поражения.
  4. Пристресс-ЭХО. Этот вариант обследования необходим для определения преходящих нарушений в сократительных способностях сердца в тех участках, где нарушился ток крови по сосудам.
Читайте также:  Точечный массаж ног при атеросклерозе

На основании подробной диагностики выявляют проблему и подбирают подходящие варианты лечения.

Терапевтические процедуры

Приоритетная проблема пациента при атеросклерозе коронарных артерий определяется стадией болезни. Если принять меры на начальных этапах развития, то добиться улучшения ситуации можно изменением образа жизни. Больному при отсутствии выраженных нарушений, нужно:

  1. Полностью исключить вредные привычки. Они негативно влияют на сосуды.
  2. Привести в норму свой рацион.
  3. Следует стабилизировать уровень физической активности.
  4. При наличии лишнего веса устранить эту проблему.

Если сосуды повреждены незначительно, то этих мер будет достаточно для устранения неприятных проявлений болезни и замедления прогрессирования патологических изменений.

При более серьезных изменениях прибегают к статинам. Они стабилизируют показатели холестерина.

В связи с тем, что патология сопровождается недостаточным поступлением крови к сердечной мышце, то нужно во время лечения пользоваться препаратами, способствующими снижению потребностей миокарда в кислороде.

Это защищает сердце от повреждений, помогает снизить выраженность ишемических нарушений. Для достижения этой цели пользуются бета-блокаторами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, блокаторами кальциевых каналов, антиагрегантами.

В тяжелых случаях не обойтись без хирургического лечения. Обычно с проблемой борются:

  1. Аортокоронарным шунтированием. В ходе процедуры создаются обходные пути для тока крови, мимо пораженного участка.
  2. Баллонной ангиопластикой. Во время лечения вводят специальный катетер в бедренную артерию и постепенно подводят его к пораженному участку. После этого баллон раздувают, благодаря чему просвет артерии и становится шире.
  3. Коронарным стентированием. В пораженное место вводят стент, который является жестким каркасом, расширяющим просвет.

Рекомендуемая диета

Атеросклероз аорты коронарных артерий требует внесения корректив в привычный образ жизни и питание. Благодаря этому часто удается полностью избавиться от проблемы. Независимо от того, насколько поражены сосуды, больному нельзя увлекаться:

  • жирным красным мясом;
  • солеными и копчеными продуктами;
  • бульонами, приготовленными с мяса;
  • калорийными сладостями.

Если в рационе будут присутствовать продукты, в составе которых много витаминов, то жир быстрее выводится и состояние сосудов нормализуется.

Максимально полезными для здоровья в случае с атеросклерозом являются:

  • морская дальневосточная капуста;
  • грецкие орехи;
  • зелень, в особенности петрушка;
  • грейпфруты из-за повышенного содержания витамина С и бета-каротина;
  • зеленый чай.

Больше внимания следует уделять продуктам с повышенным содержанием витамина С. Также полезны отвары из черноплодной смородины и шиповника. Составить правильный рацион поможет врач. Он может порекомендовать и лечебную физкультуру.

Возможные осложнения и прогноз

Патология опасна тем, что постепенно вызывает сосудистую недостаточность в острой или хронической форме. Особенность второго варианта в постепенном поражении сосудистой стенки. Сердце в этой ситуации недополучает кровь и страдает от гипоксии и атрофических процессов.

Острая форма вызывает инфаркт миокарда. При отсутствии своевременной помощи высока вероятность летального исхода. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий может вызвать поражение периферических сосудов, инсульт, ишемические транзиторные атаки и множество других.

Прогноз при такой болезни зависит от того, насколько больной следует диете, составил ли правильный режим, и на какой стадии было проведено лечение. Благодаря соблюдению рекомендаций врача можно снизить риск дальнейшего развития патологического процесса и улучшить состояние здоровья.

При наличии сформированных очагов некроза, по причине острого нарушения кровотока не стоит рассчитывать на благоприятный исход.

Это хроническая патология, из-за которой питание сердечной мышцы нарушается, что может стать причиной серьезных осложнений.

Достаточно только употребления правильной пищи и здорового образа жизни, чтобы избежать опасности для здоровья.

Период восстановления и профилактические рекомендации

Если сосуды сердца поражены атеросклерозом, то нужно долгое время применять лечебные процедуры и проводить профилактику осложнений.

Читайте также:  Тренажер при атеросклерозе нижних конечностей

В запущенных случаях быстро развивается хроническая форма, поэтому больной должен принимать медикаменты и придерживаться определенного режима всю жизнь.

Чтобы в сосудах не формировались атеросклеротические бляшки, нужна лечебная физкультура и активный образ жизни.

Важно исключить вредные привычки, избавиться от проблемы лишнего веса, вести активный образ жизни и соблюдать все назначения врача. Только в этой ситуации можно добиться значительного улучшения состояния и предотвратить развитие угрожающих жизни состояний.

Источник

Атеросклероз коронарных артерий

Среди всех заболеваний сердца коронарный атеросклероз занимает особое место. Эта патология сопровождается выраженными симптомами, которые, к сожалению, нередко игнорируются до тех пор, пока не произойдет катастрофа сердца в виде инфаркта. Это заболевание считается неизлечимым, но при своевременном обнаружении и комплексной терапии врачи могут облегчить состояние больного и сохранить его трудоспособность до глубокой старости.

Что представляет собой патология

В медицине атеросклерозом коронарных артерий называют заболевание сосудов, которое сопровождается образованием плотных липидных отложений на интиме сосудов. Развивается патология постепенно и в большинстве случаев обнаруживается на поздних стадиях. В основе проблемы лежит изменение липидного обмена, при котором в крови накапливается большое количество липопротеидов высокой плотности. Со временем эти вещества оседают на внутренней стенке сосуда — интиме, из-за чего сужается его просвет.


Как правило, начинается атеросклероз в аорте коронарных сосудов, то есть в наиболее крупных отделах кровеносного русла. Располагаются липидные отложения ближе к разветвлениям. Патологический процесс затрудняет кровоток, в результате чего сердце испытывает дефицит кислорода и питательных элементов. Так как работа органа непрерывна и достаточно интенсивна, это вызывает заметную клиническую симптоматику.

Развивается атеросклероз аорты коронарных артерий с молодого возраста. Однако в связи с тем, что рост липидных отложений идет медленно, манифест (первое обострение) заболевания происходит ближе к пенсионному возрасту — в 50-55 лет. Именно поэтому болезнь нередко считают естественным спутником старости. Однако в медицинской статистике за последние годы появилась тенденция к росту ишемии сердца и летальности из-за оторвавшихся тромбов у молодых людей.

Кардиологи настоятельно рекомендуют проверять свои сосуды на атеросклероз, начиная с 30-летнего возраста, а при наличии предрасположенности к болезни гораздо раньше.

Развитие болезни

При внимательном отношении к собственному здоровью человек может обнаружить первые симптомы атеросклероза коронарных артерий задолго до наступления старости. Это, по словам специалистов, является нормой, особенно если учитывать образ жизни современных людей. Он предрасполагает к более раннему появлению массивных холестериновых бляшек в сосудах, питающих сердечную мышцу.

В своем развитии заболевание проходит несколько этапов, каждый из которых может длиться десятки лет:

  1. Начальная до клиническая стадия сопровождается незначительным отложением холестерина в виде жирового пятна на стенках сосудах. Обычно это происходит там, где интима артерии повреждена. Со временем липопротеидное пятно преобразуется в продольные или поперечные полоски, толщина которых не превышает несколько микрон. Клинические признаки атеросклероза коронарных сосудов на этой стадии отсутствуют.
  2. Вторая клиническая стадия атеросклероза сосудов сердца сопровождается разрастанием липидных отложений. Из-за увеличения их толщины заметно снижение кровоснабжения сердца, особенно если больной находится в состоянии активности. На этом этапе к холестериновым бляшкам присоединяются волокна фибрина, красные кровяные тельца, может образоваться достаточно крупный тромб. Такой процесс специалисты называют мультифокальным атеросклерозом коронарных артерий, который нередко осложняется отрывом тромба и летальным исходом. Симптоматика на этой стадии уже достаточно выражена: появляется сердцебиение и одышка при физических нагрузках, наблюдается аритмия.
  3. Третья завершающая стадия атеросклероза коронарных и венечных сосудов сопровождается уплотнением бляшки за счет присоединения к ней кальция. Просвет артерий при этом значительно сужается, стенки артерий деформируются, становятся менее эластичными и плотными. Сопровождается состояние резкими болями под грудиной во время нагрузок любой интенсивности, аритмией, периодическими сердечными приступами, общей слабостью.
Читайте также:  Голове остальные симптомы атеросклероза зависят большей степени какой участков головного

Несмотря на то, что современная медицина располагает обширными возможностями для устранения атеросклероза, лечение более результативно при обнаружении болезни на начальных стадиях.

Диагностика

Выявление коронарного атеросклероза в большинстве случаев происходит во время плановых обследований сердца. Врач может заподозрить патологию по результатам ЭКГ: на нем будут явно видны признаки ишемии. Для подтверждения диагноза используют комплексные методы диагностики коронарного атеросклероза. Обычно они включают:

  • стресс-сцинтиграфию, которая позволяет установить местонахождение липидных отложений, их размер и степень выпячивания в просвет сосуда;
  • допплерографию сосудов в сочетании с внутрисосудистым УЗИ коронарных артерий, которые необходимы для выявления участков артерий с нарушениями кровотока и сократительных функций;
  • рентгенографию сосудов сердца с контрастом (коронарографию), которая призвана определить локализацию и протяженность атеросклеротических очагов;
  • эехокардиографию с пристрессом, которая позволяет выявить нарушения сократительной способности сердца и изменения кровотока, которые появляются периодически, например, во время эмоциональных или физических нагрузок.

Кроме того, проводится ряд лабораторных тестов, которые позволяют установить концентрацию липопротеидов высокой плотности в крови.

Заболевание редко поражает один отдел кровеносной системы. При диагностировании коронарного атеросклероза может потребоваться исследование других групп сосудов (головы, нижних конечностей, брюшной полости и так далее).

Видео: коронарография сердца — доступы, техника и этапы

Методы лечения

Подход к терапии заболевания всецело зависит от стадии атеросклеротических изменений и имеющихся симптомов. На начальной стадии атеросклероза коронарных артерий лечение подразумевает консервативное. Для предотвращения дальнейшего развития болезни достаточно изменить образ жизни:

  • отказаться от курения и алкоголя;
  • нормализовать питание, прежде всего, исключить из меню животные жиры и сладости, заменив их свежими овощами и фруктами, белым диетическим мясом и рыбой;
  • регулярно заниматься посильными видами спорта — плаванием, йогой, гимнастикой или спортивной ходьбой (оптимальный вид спорта и степень нагрузок определит лечащий врач).

Помимо укрепления сосудов и нормализации уровня вредных липопротеидов в крови эти меры помогут нормализовать вес.

Показаны при атеросклерозе коронарных артерий сердца и медикаменты. Больным с таким диагнозом назначают комплексную терапию для снижения вредных липидов в крови. Помимо специальной диеты используют статины: Аторвастатин, Розувастатин, Питавастатин и их аналоги. Препараты этой группы активно угнетают ферменты, отвечающие за синтез вредных жировых соединений в гепатоцитах. Помимо этого они способствуют восстановлению внутренней оболочки сосудов. Благодаря такому свойству они незаменимы на начальных стадиях атеросклероза.

Статины не назначаются пациентам с серьезными нарушениями функций печени: при гепатозе, гепатитах, печеночной недостаточности, циррозе.


Помимо этого больным коронарным атеросклерозом назначают препараты, снижающие потребность миокарда в кислороде, уменьшающие выраженность ишемических изменений и уменьшающие риск тромбообразования. С этой целью используют лекарства нескольких групп:

  • препараты с содержанием бета-блокаторов — Бисопролол, Небилет, Беталок, Анаприлин;
  • препараты, блокирующие АПФ — Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл;
  • ингибиторы кальциевых каналов — Амлодипин, Амлотоп, Дилтиазем, Кардилопин;
  • средства для разжижения крови и предотвращения тромбообразования — Клопидогрел, Аспикор, Аспирин Кардио.

Дозировка и сочетание препаратов подбирается врачом индивидуально с учетом текущего состояния больного, результатов анализов и имеющихся сопутствующих заболеваний.

Если у больного наблюдаются признаки стенозирующего атеросклероза коронарных артерий, прибегают к хирургическому вмешательству. В ходе операции применяются различные методы:

  • аортокоронарное шунтирование для создания искусственного русла в обход пораженных участков артерии;
  • баллонная ангиопластика для принудительного расширения просвета артерии;
  • стентирование артерии для расширения ее просвета.

Подобные методы позволяют радикально решить проблему в запущенных случаях, однако они не отменяют пожизненный прием перечисленных ранее препаратов.

Прогноз коронарного атеросклероза всецело зависит от своевременного выявления болезни и выполнения пациентом всех предписаний кардиолога. При адекватной и грамотной терапии прогнозы благоприятные, в то время как запущенные случаи атеросклероза сердца часто заканчиваются тяжелыми осложнениями и летальным исходом.

Видео: баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector