Атеросклероз шейных артерий лечение

Атеросклероз шейных сосудов

Спровоцировать атеросклероз сосудов шеи может воздействие на организм человека различных факторов, что приводят к отложению холестерина на стенках сосудов, а это значительно сужает их просвет и нарушает церебральный кровоток. При этом у пациента появляется сильная головная боль, головокружение, нарушение работы органов чувств и когнитивные расстройства.

Заболевание может поражать людей как пожилого, так и молодого возраста.

Причины развития

Атеросклероз шейных сосудов возникает в результате воздействия на организм человека таких факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • ожирение;
  • малоактивный образ жизни;
  • частые стрессы;
  • недосыпание;
  • переутомление;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • неправильное питание;
  • повышенное артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • патологии печени;
  • инфекционные болезни;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • гормональный дисбаланс;
  • нарушение работы щитовидки.

Под влиянием негативных факторов нарушается обмен липопротеидов и они откладываются на стенках сосудов.

В результате отрицательного воздействия этих факторов в стенках сосудов шейного отдела позвоночника откладывается холестерин и липопротеиды низкой плотности. Это вызывает сужение просвета или атеросклероз артерий и вен. В результате нарушается кровоснабжение головного мозга и развивается масса неприятных неврологических признаков.

Основные симптомы

Атеросклероз магистральных артерий шеи вызывает развитие у пациента таких клинических проявлений:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • быстрая утомляемость;
  • раздражительность;
  • нарушение когнитивных функций;
  • слабость и разбитость;
  • ухудшение памяти;
  • потеря зрения, слуха и обоняния;
  • сложности с выражением своих мыслей;
  • депрессия и апатия;
  • расстройство координации движений;
  • онемение конечностей;
  • затуманивание сознания;
  • шум в ушах;
  • инсульт;
  • болезненность в позвонках шеи;
  • постоянное чувство тревоги и страха;
  • бессонница;
  • нарушение психики.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Заподозрить атеросклероз сосудов шейного отдела позвоночного столба можно по присутствию у пациента характерных для этой болезни симптомов. Для подтверждения диагноза рекомендуется провести ангиографию с использованием контрастного вещества, которая помогает установить участки артерий, где кровоток замедлен. А также проводится ультразвуковое исследование для уточнения состояния сосудистой стенки. Магнитно-резонансная томография и электроэнцефалография помогает выявить последствия и осложнения диффузного нарушения кровотока. Кроме этого, пациенту показана сдача общего и биохимического анализа крови.

Стенозирующий атеросклероз артерий шеи, как правило, больше выражен слева.

Особенности лечения

Атеросклероз и стеноз сосудов требует комплексного подхода к терапии. Она должна включать изменение образа жизни, отказ от вредных привычек и неправильного питания. Запрещается курить, употреблять алкогольные напитки, жирную, жареную и острую пищу. Показана лечебная гимнастика и курс восстановительного массажа, помогающего нормализовать кровоток. Для устранения дисбаланса липопротеидов используются статины и фибраты. А нормализовать тонус сосудистой стенки поможет никотиновая кислота. А также показаны антиагреганты и тромболитики, помогающие предотвратить опасное влияние образовавшихся тромбов. Если вылечить атеросклероз консервативными методами невозможно, то стоит прибегнуть к оперативному вмешательству с выполнением стентирования и шунтирования крупных артерий. В комплексе с основной терапией используется лечение народными средствами.

Медикаментозное лечение

Начальная стадия атеросклероза сосудов шеи хорошо поддается консервативным методам воздействия. Они включают использование средств, уменьшающих содержание холестерина и липопротеидов низкой плотности в крови, таких как «Холестид» и «Эзетимиб». При повышении артериального давления показана антигипертензивная терапия. Для предотвращения формирования тромбов, которые могут спровоцировать острую недостаточность кровообращения применяют тромболитики и антиагреганты. А также рекомендуется прием фибратов и статинов. Улучшить состояние сосудистой стенки поможет никотиновая кислота и «Кардиомагнил».

Хирургическое лечение

В случае неэффективности консервативных методик следует прибегнуть к оперативным способам, с помощью которых лечение атеросклероза можно проводить даже в тяжелых и запущенных случаях. Суть методики заключается в наложении шунтов для создания искусственного кровотока в обход поврежденных сосудов. Такая методика применяется при обширном поражении. Если присутствует одно или несколько сужений русла кровообращения используют метод стентирования. Он заключается во введении при помощи специального зонда внутрь сосудистой стенки кольца, которое после установки расширяет просвет сосуда. Чаще всего выполняется стентирование сонной артерии, так как формирование искусственного шунта при нарушении ее функционирования невозможно.

Терапия народными средствами

Устранить признаки атеросклероза сосудов головы и шеи помогут нетрадиционные методы лечения. Они эффективны, если церебральный кровоток нарушен незначительно. Лечит недостаточность кровообращения употребление в рацион большого количества зеленых яблок, сельдерея и брокколи. Важно также пить достаточное количество воды, отказаться от крепкого чая и кофе. Эффективным методом терапии является правильное дыхание, в результате которого сосуды меньше спазмируются.

При тяжелом атеросклерозе терапию должен назначать врач, а заниматься самолечением не стоит.

Осложнения

Атеросклероз сосудов шеи вызывает развитие у пациента таких опасных симптомов:

  • инсульт;
  • транзиторная недостаточность мозгового кровотока;
  • нарушение памяти и внимания;
  • расстройство органов чувств;
  • когнитивная недостаточность.
Читайте также:  Атеросклероз сосудов головного мозга у ленина

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогнозы

Предотвратить выраженный атеросклероз можно, если вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и правильно питаться. А также важно своевременно лечить заболевания, влияющие на обмен веществ, так как атеросклеротическое поражение может быть вызвано даже легкими гормональными нарушениями. При своевременном и достаточном лечении прогноз для жизни является благоприятным.

Источник

Симптомы и лечение атеросклероза сонных артерий и других сосудов шеи

Прежде чем обсуждать вопрос атеросклероза сосудов шеи и сонных артерий, давайте разберемся с основами анатомии – где располагаются эти сосуды и для чего они нам нужны.

Главные сосуды шеи: расположение и функции

У человека есть два основных вида магистральных артерий шеи – сонные и вертебральные (позвоночные). Обе являются парными. Правая отходит от плечеголовного ствола, левая – от дуги аорты. Далее они на уровне верхнего края щитовидного хряща разделяются на наружную и внутреннюю сонную артерию (НСА и ВСА соответственно).

Общая сонная артерия кровоснабжает кожу головы, язык, мышцы глотки, внутренняя – орган зрения, большие полушария головного мозга и промежуточный мозг (таламус и гипоталамус).

Позвоночные артерии отходят от подключичных и через отверстия в позвонках шейного отдела направляются к головному мозгу, где они формируют так называемый вертебро-базиллярный бассейн, который кровоснабжает спинной и продолговатый мозг, а также мозжечок. ВСА и позвоночные артерии как главные источники питания головного мозга объединены под названием «брахиоцефальные» или «экстракраниальные».

Основную проблему представляет атеросклероз внутренних сонных артерий.

Атеросклероз сонных артерий

Патология представляет собой хроническое сосудистое заболевание, при котором в стенке сонных артерий откладывается холестерин. Со временем формируются бляшки, сужающие их просвет и нарушающие гемодинамику головном мозге. В международной классификации болезней эта патология находится под шифром I65.2. Риск ишемического инсульта (смерти участка мозга вследствие прекращения или затруднения поступления крови) при сужении просвета ВСА более, чем на 50 %, возрастает в 3 раза.

Атеросклероз ВСА является причиной примерно 20 % ишемических инсультов.

Атеросклероз сонных артерий входит в структуру так называемой цереброваскулярной болезни, которая наряду с инфарктом миокарда и инсультом занимает ведущие позиции среди причин смерти. Ее распространенность составляет примерно 6000 случаев на 100 000 населения. Особенно часто она встречается у пожилых людей.

Причины и механизм развития болезни

Атеросклероз сонных артерий развивается вследствие множества причин. Перечислим их в порядке значимости:

  1. Дислипидемия. Представляет собой нарушение обмена липидов, а именно появление высокого уровеня общего холестерина, липопротеидов низкой плотности («плохой холестерин»), а также низкое содержание липопротеидов высокой плотности («хороший холестерин»). Иногда встречается наследственная гиперхолестеринемия.
  2. Высокое артериальное давление. Постоянно повышенное АД увеличивает риск осложнений любых болезней сердца и сосудов .
  3. Сахарный диабет. Уже давно известно, что длительная высокая концентрация глюкозы в крови в несколько раз ускоряет развитие атеросклероза.
  4. Ожирение. У людей с избыточным весом уровень холестерина и триглицеридов в крови намного выше, чем у тех, которые имеют нормальную массу тела. Определить свой индекс массы тела можно здесь.
  5. Малоподвижный образ жизни – недостаточная физическая активность закономерно ведет к ожирению.
  6. Курение – компоненты табачного дыма, в том числе и никотин, способствуют образованию в организме свободных радикалов (активных форм кислорода), запускающих перекисное окисление липидов. Такой холестерин откладывается в стенках сосудов.
  7. Неправильное питание. Избыток в рационе мяса и недостаток овощей, фруктов и рыбы ведут к метаболическому синдрому, который повышает риски фатальных сердечных состояний.
  8. Стресс приводит к повышению артериального давления и выбросу гормонов, увеличивающих содержание глюкозы в крови.
  9. Генетическая предрасположенность.
  10. Мужской пол. У мужчин раньше и быстрее развивается атеросклероз, потому что женские половые гормоны (эстрогены) способны замедлять процесс формирования бляшек.
Читайте также:  Тибетская медицина рецепт атеросклероз

Сам механизм образования атеросклеротической бляшки довольно сложен и до конца не выяснен.

Стоит отметить, что у любого человека на крупных сосудах имеются отложения холестерина, даже у мертворожденных детей на вскрытии обнаруживают минимальные атеросклеротические изменения в стенках аорты.

На данный момент времени ученые выделяют три основные стадии атеросклероза:

  1. Образование липидных пятен и полосок. Первым звеном является повреждение эндотелия (внутренней оболочки) артерии, что создает благоприятные условия для проникновения частиц холестерина. Сильнее всего этому способствует высокое АД. Макрофаги поглощают молекулы липопротеида, превращаясь в пенистые клетки.
  2. Появление фиброзной бляшки. Далее из-за повреждения эндотелия и скопления пенистых клеток выделяются факторы роста, что приводит к усиленному делению гладкомышечных клеток и выработке соединительнотканных волокон (коллагена и эластина). Формируется стабильная бляшка с толстой и плотной фиброзной покрышкой и мягким липидным ядром, сужающая просвет сосуда.
  3. Формирование осложненной бляшки. Прогрессирование процесса ведет к увеличению липидного ядра, постепенному истончению фиброзной капсулы, разрыву и пристеночному тромбообразованию, почти или полностью закупоривающим просвет артерии.

В случае внутренней сонной артерии пристеночный тромб отрывается и закупоривает более мелкие сосуды (среднюю, переднюю мозговую артерии), вызывая ишемический инсульт.

Любимые места бляшек

Наиболее часто атеросклеротические бляшки располагаются в следующих местах:

  • в области бифуркации сонной артерии, т. е. там, где общая сонная разделяется на наружную и внутреннюю;
  • в устье ВСА – начальный сегмент ее ответвления от НСА;
  • в устье позвоночных артерий;
  • в сифоне ВСА (месте изгиба при ее входе в череп).

Это объясняется тем, что в этих местах из-за неровности хода сосуда создается турбулентный (вихревой) поток крови, что увеличивает вероятность повреждение эндотелия.

Симптомы и жалобы больного

Клинические симптомы атеросклероза сосудов шеи возникают, когда просвет артерии сужен более чем на 50 %, и головной мозг начинает испытывать кислородное голодание. Как показывает практика, есть пациенты и с большей степенью стеноза, которые не предъявляют никаких жалоб и чувствуют себя вполне здоровыми. Длительная недостаточность кровоснабжения головного мозга называется хронической ишемией или дисциркуляторной энцефалопатией. Ее симптомы:

  • быстрое наступление усталости, снижение физической и интеллектуальной работоспособности;
  • ухудшение памяти и умственная деградация;
  • утрата критического мышления;
  • частые перепады настроения;
  • нарушение сна – сонливость днем, бессонница ночью;
  • головокружение, головная боль, шум в ушах.

Коварство атеросклероза в том, что долгое время он может протекать абсолютно бессимптомно вплоть до развития острых состояний. К ним относятся:

  • транзиторная ишемическая атака;
  • ишемический инсульт (ОНМК).

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это резкое ухудшение кровообращения определенного участка головного мозга. Она является предынсультным состоянием. Симптомы:

  • головокружение;
  • нарушение равновесия, шаткость походки;
  • преходящая слепота на 1 глаз;
  • нарушение речи;
  • онемение, чувство слабости в одной половине лица, руке, ноге и т. д.

При ишемическом инсульте наблюдается практически та же картина, но более тяжелая, с риском летального исхода, также может наступить полный паралич одной половины тела или эпилептический припадок. Основное отличие ТИА от инсульта состоит в том, что ее симптомы полностью проходят через 24 часа, а в случае с ОНМК остаются надолго, а также требуют проведения специализированных мероприятий. Если ТИА вовремя не диагностировать и не оказать квалифицированное лечение, то она может перейти в инсульт.

Признаки атеросклероза на УЗИ, доплере и дуплексе

УЗИ – это быстрый и простой способ оценить, в каком состоянии находятся сосуды. Это один из первых инструментальных методов диагностики, который назначается пациенту при подозрении на такой диагноз, как атеросклероз сонных артерий.

Существует 2 метода ультразвукового исследования сосудов:

  • допплерография;
  • дуплексное сканирование.

При допплерографии можно увидеть только скорость кровотока и определить, нарушен ли он. Дуплексное сканирование позволяет оценить анатомию сосуда, его извитость, толщину стенки и бляшки. Для диагностики атеросклероза сонных артерий назначается именно этот вид исследования, так как он более информативен.

Читайте также:  Атеросклероз клапанов аорты сердца что это такое

Методы лечения

Лечение атеросклероза сонных артерий представляет собой сложную задачу. Способ терапии напрямую зависит от степени стеноза сосудов и клинической картины, а именно наличия дисциркуляторной энцефалопатии и перенесенных транзиторных ишемических атак и инсультов. При небольшом сужении ВСА и незначительной симптоматике, отсутствии острых состояний можно обойтись только лекарственной терапией:

  1. Статины (Аторвастатин, Розувастатин) – основной вид препаратов, замедляющих прогрессирование атеросклероза. Они снижают концентрацию холестерина в крови. Целевой уровень липопротеидов низкой плотности составляет меньше 1,8 ммоль/л.
  2. Ацетилсалициловая кислота предотвращает образование тромба на атеросклеротической бляшке. Если у пациента есть язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, ему предпочтительно назначается Клопидогрель.
  3. Средства для снижения артериального давления. Пациенту необходимо поддерживать цифры АД на определенном уровне ( Советы специалиста: изменение образа жизни

Помимо медикаментозного и хирургического лечения, немаловажную роль играет коррекция образа жизни. Я всегда рекомендую своим пациентам отказаться от курения, регулярно заниматься физическими упражнениями, внести изменения в свой рацион питания (кушать больше овощей, фруктов и рыбы). Больным сахарным диабетом нужно периодически сдавать кровь на гликированный гемоглобин, соблюдать низкоуглеводную диету, посещать эндокринолога и принимать назначенные препараты для снижения сахара в крови.

Стенозирующий и нестенозирующий атеросклероз сонной артерии: разница в симптомах и лечении

На самом деле, это лишь разные стадии одного заболевания. Нестенозирующий атеросклероз – это состояние, при котором бляшка занимает менее 50 % просвета артерии. Как правило, он никак себя не проявляет. Заподозрить его можно по слабому систолическому шуму на сонных артериях. В некоторых случаях нужна лекарственная терапия (статины, антигипертензивные препараты и т. д.). Подробное описание клинической картины и лечения стенозирующего атеросклероза приведено выше.

Атеросклеротическое поражение других сосудов шеи: признаки, диагностика и лечение

Атеросклероз позвоночных артерий встречается реже и развивается в более позднем возрасте, чем сонных. Тем не менее, он является причиной 20 % ишемических инсультов затылочной области головного мозга.

Клинические симптомы следующие:

  • проблемы со зрением – двоение в глазах, вспышки, молнии, затуманенность или выпадение полей зрения;
  • ухудшение слуха, шум в ушах;
  • нарушение равновесия, неустойчивость тела при ходьбе или стоянии;
  • головокружение, иногда настолько сильное, что вызывает тошноту и рвоту.

Весьма характерным признаком поражения позвоночных артерий являются дроп-атаки. Это внезапные падения без потери сознания, возникающие при резких поворотах или запрокидывании головы. При выраженном стенозе могут развиться описанные выше острые состояния (ТИА и инсульт). Диагностика осуществляется теми же методами, что и при атеросклерозе сонных артерий – ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование. Иногда применяется КТ-ангиография.

Медикаментозная терапия остается без изменений, а показания к оперативному вмешательству несколько отличаются.

Если у пациента нет никаких симптомов нарушения мозгового кровообращения, то операция не проводится, даже несмотря на выраженную степень стеноза.

При наличии клинических признаков и стенозе более 50 % выполняется хирургическое вмешательство. Предпочтение отдается открытой эндартерэктомии, так как эндоваскулярное стентирование у таких больных показало очень низкую эффективность.

Случай из практики: атеросклероз вертебральных артерий

Мужчина 57 лет начал жаловаться на небольшое головокружение, ухудшение слуха. Близкие сказали ему, что его походка стала неровной. Неделю назад, когда он резко повернул голову, произошла потеря чувства равновесия и падение, после чего пациент пришел к врачу.

При расспросе выяснилось, что он страдает гипертонией и сахарным диабетом 2 типа. Прописанные лекарства принимает нерегулярно. При измерении артериального давления тонометр показал значение 165/95 мм рт. ст. Подозревая атеросклеротическое поражение позвоночных артерий, я назначил дуплексное сканирование, в ходе которого были обнаружены стеноз правой ПА до 65 %, сужение левой ПА до 40 %. Я направил больного на хирургическое лечение.

Проведена эндартерэктомия правой ПА. Также больному прописано лекарственную терапию – Розувастатин, Ацетилсалициловая кислота, Периндоприл, Метформин. Пациент отметил значительное улучшение – головокружения прекратились, вернулось чувство равновесия.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector