Болезни сердце лекарственные средства от атеросклероза

Атеросклероз сосудов сердца – что это такое, симптомы и лечение

Атеросклероз сосудов сердца – хроническое заболевание, которое развивается при образовании холестериновых бляшек на стенках коронарных артерий. Отложения мешают сердцу получать адекватное кровоснабжение, оно ослабляется. Если атеросклеротическая бляшка полностью перекроет просвет сосуда, часть клеток отмирает – развивается инфаркт миокарда.

Механизм развития атеросклеротической бляшки

Выделяют 5 стадий:

  1. Долипидная. Создаются условия для образования атеросклеротической бляшки: сосудистая стенка травмируется. Происходят изменения состава крови: увеличивается концентрация плохого холестерина. Она заканчивается, когда ферменты организма перестают успевать очищать стенку артерии от «налета».
  2. Липоидоз. Вторая стадия атеросклероза – начало формирование атероматозной бляшки. Холестерин, липопротеины низкой плотности (ЛПНП) начинают налипать на стенку артерии, образуя жировые полосы, пятна. Бляшка пока настолько мала, что не затрудняет кровоток.
  3. Липосклероз. Очаг отложения прорастает соединительной тканью. Размеры атеросклеротической бляшки увеличиваются.
  4. Атероматоз. Начинается деструкция жировых отложений. Из продуктов распада образуется плотная масса, деформирующая стенку артерии. К этому моменту холестериновая бляшка достигает больших размеров, мешает нормальному кровоснабжению сердца. Часто поверхность поражения начинает изъязвляться, что провоцирует тромбообразование.
  5. Атерокальциноз. В толще бляшек откладывается соли кальция. По плотности формирование напоминает камень. Риск тромбообразования повышается.

Причины, факторы риска

Атеросклероз – хроническое нарушение, развивающееся несколько десятилетий. Когда говорят о причине патологии, обычно используют термин «полиэтиологическое заболевание». Это значит, что за развитие болезни ответственно сразу несколько факторов. Повреждающее действие на стенку артерии оказывают:

  • курение;
  • повышенное артериальное давление;
  • высокий холестерин, ЛПНП;
  • диабет;
  • пристрастие к спиртному.

При атеросклерозе сердца существуют факторы риска, повышающие вероятность развития заболевания:

  • возраст. Чаше всего от данной патологии страдают люди старшего, пожилого возраста;
  • пол. Мужчины имеют больший риск развития ишемической болезни сердца, а также других ассоциированных с атеросклерозом заболеваний;
  • наследственная предрасположенность;
  • лишний вес;
  • регулярные сильные стрессы;
  • диета, содержащая избыток насыщенных жиров, бедная клетчаткой.

Признаки атеросклероза сердца

Первые признаки появляются, когда атеросклеротическая бляшка перекрывает значительную часть сосуда. Обычно вначале заболевания ухудшение самочувствия наступает после физической нагрузки, эмоционального перенапряжения. Симптомы атеросклероза коронарных артерий могут включать:

  • Приступ стенокардии. Ощущается как сдавливание, боль в середине или левой части груди. Обычно приступ проходит за несколько минут. У отдельных людей боль может отдавать в шею, спину, руку;
  • Одышка. Может быть постоянной или развиваться после нагрузок.

При атеросклерозе сердца полная блокировка одной из сердечных артерий приводит к инфаркту миокарда. Его симптомы – сильная, продолжительная боль в области середины груди, которая отдает в плечо, челюсть, руку. Иногда ее сопровождает одышка, потоотделение.

Современные методы диагностики

Диагностика начинается с осмотра у врача. При наличии факторов риска, симптомов, сердечных шумов пациента направляют пройти более тщательное обследование. Оно может включать:

  • биохимический анализ крови с развернутой липидограммой. Данный анализ дает врачу информацию о функционировании внутренних органов, а также содержании холестерина и его фракций;
  • электрокардиограмма (ЭКГ). Запись электрических импульсов сердца позволяет оценить проводимость сердечной мышцы. Атеросклероз сердца нарушает питание миокарда, что отражается на электрокардиограмме;
  • стресс-тест. В начале заболевания симптомы, а также изменения сердечной активности регистрируются только после нагрузок. Поэтому запись кардиограммы могут сочетать с ездой на велотренажере, бегом по беговой дорожке или другим видом физической активности. Вариант стресс теста – введение лекарственных препаратов, моделирующих физическую нагрузку;
  • ангиограмма – способ получения изображения сосудов сердца. Пациенту внутривенно вводят краску, делающую артерии хорошо видимыми на рентгеновских снимках, МРТ, КТ;
  • эхокардиограмма (УЗИ сердца) – позволяет оценить состояние сердечной мышцы, клапанов, камер. При помощи ультразвукового исследования можно измерить скорость кровотока, а также другие характеристики. Для такого развернутого обследования, которое называется допплерографией, требуется специальный датчик.

Как убрать бляшки в сосудах сердца: особенности лечения

Существует несколько методов лечения атеросклероза. При выборе врач учитывает индивидуальные особенности пациента, наличие сопутствующих заболеваний, риск развития инфаркта миокарда.

На начальном этапе большинству пациентов для улучшения самочувствия достаточно соблюдать диету, пересмотреть свой образ жизни. Медикаментозная терапия атеросклероза показана больным с более запущенными стадиями заболевания, а также людям с противопоказаниями к оперативному вмешательству. Хирургическое лечение необходимо людям с тяжелой формой заболевания.

Диета

Правильное питание, сочетающееся со здоровыми привычками может снизить уровень триглицеридов на 50%. Соблюдать такую диету несложно, ведь она содержит мало запретов, а также дает простор кулинарному творчеству. Основные принципы правильного питания:

  • Питайтесь часто, но понемногу. Идеально разделить суточный прием пищи на завтрак, обед, ужин, между которыми включить 2 перекуса.
  • Выбирайте здоровые жиры. Насыщенные жиры, которых много в красном мясе, животном жире, жирной молочной пище, пальмовом, кокосовом маслах, повышают уровень общего холестерина, ЛПНП. Их содержание не должно превышать 7% от суточной нормы калорий. Здоровые ненасыщенные жирные кислоты содержатся в орехах, семечках, авокадо, растительных маслах. Их должно быть больше.
  • Исключите транс-жиры. Они значительно повышаю концентрацию плохого холестерина, снижают содержание хорошего. Транс жирами богата жареная пища, готовые продукты: от печенья до вермишели быстрого приготовления. Поэтому перед покупкой всегда изучайте этикетку.
  • Ешьте пищу, богатую омега-3 жирными кислотами. Они повышают концентрацию ЛПВП, снижают триглицериды, нормализируют давление. Омегой 3 богаты рыбы жирных сортов: сельди, скумбрии, лососи, макрели. Омега-3 жирные кислоты можно получить из растительной пищи: семян льна, миндаля, грецких орехов. Кроме того, такие продукты богаты полноценным белком.
  • Не забывайте о клетчатке. Лидеры по ее содержанию овощи, бобовые, отруби, каши. Оба типа клетчатки благотворно сказываются на состоянии сердечно-сосудистой системы. Но растворимые формы углеводов обладают способностью снижать уровень ЛПНП.

Здоровые привычки

Атеросклероз сосудов сердца можно побороть простыми изменениями образа жизни. Врачи советуют:

  • Бросить курить. Полностью отказаться от сигарет – хорошая идея. Во-первых, так можно повысить уровень ЛПВП, во-вторых – снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Врачи посчитали, что через год избавления от вредной привычки вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний понижается в два раза. Через 15 лет после отказа сигарет прогноз будет таким же, как у людей, которые никогда не курили.
  • Избавьтесь от лишнего веса. Даже снижение массы тела на 5-10% позволяет существенно снизить уровень холестерина;
  • Алкоголь только в небольших количествах. Умеренные дозы алкоголя повышает ЛПВП, но только умеренные. Для женщин, мужчин старше 65 – не более 14 г спирта/сутки, для мужчин младше 65 лет – до 28 г/сутки. 14 г спирта эквивалентно 45 мл водки, 150 мл 12% вина, 360 мл 5% пива;
  • Будьте физически активными. Всего 30 минут ежедневных упражнений достаточно для заметного снижения уровня холестерина, повышения ЛПВП. Если у вас не получается уделять столько времени занятиям, замените их прогулкой или работой на огороде.
Читайте также:  Можно ли есть шоколад при атеросклерозе сосудов

Лекарственные препараты

При запущенной форме атеросклероза сердца только диеты, приобщения к здоровому образу жизни недостаточно. Современные медикаментозные средства не могут вылечить больного полностью, но применение препаратов позволяет сохранить качество жизни пациента на высоком уровне, а также снизить риск развития инфаркта миокарда, инсульта.

Схема лечения составляется для каждого пациента индивидуально, с учетом нюансов течения заболевания, данных истории болезни. Она может включать различные классы лекарств.

Гиполипидемические средства

Препараты этой группы снижают уровень общего холестерина, липопротеинов очень низкой, низкой плотности (ЛПОНП, ЛПНП), триглицеридов, повышают содержание липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Изменение концентрации липидов позволяет остановить рост холестериновых бляшек, немного уменьшить их размеры, а также улучшить состояние сосудов. Схема лечения может включать один или несколько классов гиполипидемических препаратов:

  • статины – самые мощные из существующих препаратов. Они блокируют синтез холестерина. Концентрация «плохих» жиров уменьшается, «хороших» растет. Статины последнего поколения – аторвастатин, розувастатин обладают наибольшей силой действия, наименьшим количеством побочных эффектов. Пациентам с умеренно высоким уровнем холестерина могут назначить более простой симвастатин;
  • фибраты – до появления статинов считались самыми мощными лекарствами, нормализирующими уровень липидов. Они стимулируют расщепление ЛПОНП, незначительно снижают ЛПНП, а также повышают ЛПВП. Чаще всего для лечения пациентов с атеросклерозом назначают фенофибрат;
  • высокие дозы витамина РР (никотиновая кислота, витамин В3). Эффективно снижает уровень триглицеридов, умеренно – общего холестерина, ЛПНП, повышает ЛПВП. Однако препараты никотиновой кислоты редко применяются для лечения атеросклероза сосудов. Причина непопулярности – большая распространенность побочных реакций. Около 80% пациентов испытывают неприятные ощущения на фоне приема витамина РР;
  • секвестранты желчных кислот (колестирамин, колестипол) – связывают желчные кислоты, поступающие в кишечник. Образовавшиеся комплексы выводятся с калом. Это заставляет организм синтезировать новые желчные кислоты, используя в качестве сырья холестерин. Этим объясняется их способность понижать общий холестерин, ЛПНП.
  • ингибиторы всасывания холестерина (эзетимиб). Препараты данной группы препятствуют усвоению пищевого холестерина. Организму приходится расщеплять ЛПНП, а также изымать стерол из периферических тканей. Эти изменения приводят к нормализации показателей жирового обмена;
  • препараты ненасыщенных жирных кислот (Омакор, ОмегаТрин). Средства, содержащие омега-3 жирные кислоты, благотворно влияют на показатели липидного спектра крови. Они обладают очень мягким действием. Их назначают при легкой форме атеросклероза.

Антикоагулянты

При атеросклерозе сердца риск развития тромбообразования возрастает. Чтобы не допустить перекрытия коронарных артерий в схему лечения добавляют препараты, которые уменьшают вязкость крови, а также препятствуют слипанию клеток. Чаще других назначают препараты аспирина, варфарина.

Антигипертензивные медикаменты

Высокий уровень артериального давление и атеросклероз сердца практически всегда неразрывно связаны. Постоянное влияние гипертензии на стенку сосуда делает артерию неэластичной, ломкой. Она легко повреждается, а на месте травмы образуется атеросклеротическая бляшка. По этой причине снижение давления всего на 35-40% уже тормозит развитие атеросклероза.

Для коррекции показателей давления пациенту назначают амлодипин, бисопролол, валсартан, лизиноприл, нитроглицерин. Некоторые из перечисленных препаратов обладают дополнительными свойствами: уменьшают частоту, силу сердечных сокращений. Это снижает нагрузку на ослабленное сердце.

Хирургическое лечение

К операции прибегают при значительном риске перекрытия просвета коронарных сосудов, а также невозможности контролировать симптомы при помощи лекарств. Существует несколько хирургических техник лечения атеросклероза коронарных сосудов сердца.

Коронарная ангиопластика

Малоинвазивная процедура, в крупную артерию вводят катетер со спущенным баллоном на конце. Под контролем аппаратуры врач передвигает его по сосудам пока не достигнет участка сужения. Затем производится серия надувания, сдувания баллона, что помогает расширить просвет артерии. Извлечение атеросклеротической бляшки при этом не проводят.

Закрепления результата достигается установкой стента – миниатюрный металлический каркас, который доставляют сложенным к месту сужения. Современные стенты могут содержать покрытие из лекарственных препаратов, помогающих удерживать сосуд расширенным. Операцию проводят в экстренном порядке при поступлении пациентов с инфарктом миокарда.

Шунтирование коронарной артерии

Коронарная пластика не всегда может адекватно восстановить кровоток. Для лечения более серьезных случаев атеросклероза сердца используют технику шунтирования. Это сложная операция, цель которой создать запасной путь току крови в обход суженого участка. Хирург вырезает у пациента участок грудной, лучевой артерии или подкожной вены ноги. Затем выше, ниже места сужения делаются надрезы, к которым пришивают сосудистый протез.

Шунтирование требует немало времени – около 3-4 часов, а также длительной реабилитации. По этой причине такую операцию назначают только тяжелобольным людям.

Трансплантация сердца

У некоторых пациентов состояние собственного сердца настолько плохо, что не имеет смысла его оперировать. Но если это молодой человек, другие органы которого имеют хорошее состояние, ему может быть рекомендована трансплантация донорского сердца. Процедура требует высочайшей квалификации врачей, современного оборудования, значительных финансовых вложений, а также наличия подходящего донора. Поэтому ее удается произвести редко.

Народные средства

Атеросклероз сердца на начальных стадиях можно притормозить при помощи народных методик лечения. Для этого нужно использовать силу биологически активных веществ, содержащихся в различных травах, продуктах питания. Снизить уровень холестерина, привести в порядок сосуды помогут следующие рецепты:

  • Чеснок. Популярный овощ полезно есть всем, кто имеет высокий холестерин. Он снижает кровяное давление, уровень плохого холестерина, замедляет развитие атеросклероза. Чеснок можно есть готовым, сырым или приготовить из него масло. Для этого очистите, пропустите через пресс одну головку чеснока. Залейте ее 0,5 л оливкового масла. Используйте для заправки салатов, гарниров.
  • Семена льна. Богаты омега-3 жирными кислотами, которые обладают способностью снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний. Необходимо принимать измельченными. Горсть семян поместите в кофемолку, измельчите. Можно добавлять в салаты, посыпать гарниры или овощные рагу.
  • Плоды боярышника. Используются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний со времен Римской империи. Для приготовления настоя залейте 2 ст. л. ягод стаканом кипятка. Выпивайте по 100 мл 3 раза/сутки.
  • Астрагал. Растение с красивым названием обладает антибактериальными, противовоспалительными свойствами, поддерживает иммунную систему, снижает риск сердечных заболеваний. Для приготовления настоя 15 г травы поместите в термос, залейте 300 мл кипятка. Настаивайте 2 часа. Выпивайте по 100 мл перед завтраком обедом, ужином.
  • Прополис. Обладает очень разносторонним действием. Для лечения используют водную или спиртовую настойку прополиса. Принимают по 7 капель за полчаса до еды на протяжении 3 месяцев. Спиртовую настойку перед употреблением разводят водой.

Больше рецептов можно узнать посмотрев видео.

Возможные осложнения, профилактика

Самое опасное осложнение атеросклероза сердца – инфаркт миокарда. Кроме того, при регулярном недостаточном кровообращении сердечная мышца слабеет. Она не может справляться с имеющейся нагрузкой, развивается сердечная недостаточность.

Чем раньше вы начнете правильно питаться, откажитесь от вредных привычек, приобретете здоровые, тем позже начнет развиваться атеросклероз. Но самое главное здоровый образ жизни помогает снизить вероятность развития инфаркта, инсульта, а также других болезней.

Важное место в профилактике атеросклероза занимают плановые анализы крови. Рекомендуется начинать контролировать уровень триглицеридов с детского возраста. Первый анализ следует сделать ребенку к 9-11 годам, затем к 17-21 годам. Взрослым людям необходимо проходить обследование каждые 4-6 лет.

Читайте также:  При атеросклерозе чаще поражается сонная артерия

Источник

Обзор современных препаратов для лечения атеросклероза

Атеросклероз называют тихим убийцей. Долгое время болезнь протекает бессимптомно. Препараты для лечения атеросклероза помогают замедлить течение патологии, а самое главное – не допустить развитие осложнений: ишемической болезни сердца, мозга, инфаркта миокарда, инсульта, гангрены ног.

Какое лекарство хорошо лечит атеросклероз?

Ответ на этот вопрос прост: то которое больше всего отвечает потребностям конкретного пациента. Консервативная терапия атеросклероза – это только один из вариантов лечения заболевания. Основные задачи медикаментозной терапии следующие:

  • нормализировать показатели обмена липидов (холестерин, липопротеины низкой, высокой плотности, триглицериды);
  • предотвратить тромбообразование;
  • нормализировать артериальное давление.

Для достижения целей лечения, врач назначает препараты различных групп. Подробнее каждую из них мы сейчас рассмотрим.

Гиполипидемические средства

Гиполипидемические препараты при атеросклерозе назначаются для нормализации некоторых фракций жиров, патологический уровень которых связывают с развитием заболевания. Это высокие значения холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицериды, низкие показатели липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).

Всего к этой группе относится 7 классов лекарств:

  • статины;
  • фибраты;
  • никотиновая кислота (она же витамин РР, витамин В3, ниацин);
  • секвестранты желчных кислот;
  • блокаторы абсорбции холестерина;
  • омега-3 жирные кислоты;
  • комбинированные средства.

Все лекарственные препараты обладают разным влиянием на каждую из липидных фракций. Поэтому при их назначении врач учитывает, какой именно показатель, насколько нуждается в изменении.

Статины

Статины – это самые мощные средства для лечения атеросклероза. Механизм их действия заключается в блокировании синтеза холестерина. Наиболее значительно статины влияют на уровень холестерина, ЛПНП, меньше – на триглицериды, ЛПВП. Применение лекарственных средств позволяет улучшить состояние сердечно-сосудистой системе благодаря дополнительным свойствам. Статины:

  • улучшают состояние сосудистой стенки;
  • предупреждают спазм артерий;
  • уменьшают вязкость крови;
  • препятствуют тромбообразованию;
  • обладают противовоспалительным действием (новейшие лекарства).

Все существующие статины делятся на четыре поколения:

  • первого (симвастатин, правастатин, ловастатин);
  • второго (флувастатин);
  • третьего (аторвастатин);
  • четвертого (розувастатин, питавастатин).

Статины – единственные лекарства, которые используют для профилактики атеросклероза, а также его осложнений. Природные препараты от атеросклероза – это представители 1-го поколения. Они являются продуктами жизнедеятельности микроскопических грибов. Ловастатин имеет полностью природное происхождение, правастатин, симвастатин – полусинтетическое. Остальные статины – синтетические препараты.

Первое, второе поколение отличается от поздних лекарств слабым действием, большей токсичностью, длинным списком препаратов, с которыми возможно взаимодействие.

Показания

Статины назначаются при неэффективности диеты пациентам, имеющие диагноз:

  • наследственная гомо- или гетерозиготная гиперхолестеринемия;
  • смешанная гиперхолестеринемия;
  • гипертриглицеридемия;
  • дисбеталипопротеинемия.

Диету необходимо соблюдать на протяжении всего курса лечения.

Использование статинов при атеросклерозе позволяет предупредить инфаркты миокарда, инсульты. Поэтому они показаны людям с ишемической болезнью сердца, а также высоким холестерином, ЛПВП.

Представители последнего поколения – единственные препараты, которые оправдано назначать для профилактики бессимптомного атеросклероза. Это касается людей с высокой вероятностью развития тяжелой формы ишемической болезни сердца. В группе риска находятся женщины старше 60 лет, мужчин старше 50 лет, а также пациенты с высоким содержанием СРБ-белка, которые имеют один из следующих факторов предрасположенности:

  • курение;
  • высокое давление;
  • наличие родственников с ранним развитием ишемической болезни;
  • низкая концентрация ЛПВП.

Противопоказания

Применения статинов для лечения атеросклероза ограничено противопоказаниями:

  • индивидуальная непереносимость любого компонента лекарства, включая лактозу;
  • патологии печени в острой фазе;
  • миопатия;
  • выраженная почечная недостаточность (отдельные препараты);
  • беременность;
  • лактация;
  • отсутствие надежных контрацептивов у женщин детородного возраста.

Максимальную дозировку розувастатина также нельзя назначать:

  • представителям монголоидной расы;
  • алкоголикам;
  • при умеренной почечной недостаточности.

Применение детям лекарственных препаратов группы статинов ограничено несколькими видами. Безопасность остальных не установлена.

Если пациент кроме таблеток от атеросклероза принимает другие препараты, необходимо проверить их совместимость. Статины изменяют концентрацию некоторых противогрибковых медикаментов, антибиотиков, противосудорожных, противосвертывающих средств, лекарств для лечения ВИЧ, иммуносупрессоров, контрацептивов.

Побочные эффекты

При лечении атеросклероза статинами самые частые осложнения:

  • головная боль;
  • суставная, мышечная боль;
  • слабость;
  • назофарингит;
  • запоры, газы, иногда поносы;
  • аллергические реакции;
  • повышения сахара крови.

Более редкие побочные эффекты:

  • бессонница;
  • кошмары;
  • головокружения;
  • ухудшения памяти;
  • расстройства зрения;
  • гепатит;
  • панкреатит;
  • нарушение чувствительности;
  • дерматологические проблемы;
  • миопатия, рабдомиолиз;
  • желтуха;
  • отек Квинке;
  • почечная недостаточность.

Фибраты

Фибраты – это группа препаратов, которые являются производными фиброевой кислоты. Чаще всего пациентам назначают фенофибрат – представитель новейшего поколения медикаментов. Принцип их действия заключается в способности активировать расщепление ЛПОНП, содержащих большое количество триглицеридов. На фоне приема фибратов уровень нейтральных жиров уменьшается на 20-55%, холестерина 10-25%, ЛПНП 10-35%, а концентрация ЛПВП увеличивается на 10-30%.

Показания

Фибраты редко используются в качестве лекарств от атеросклероза, поскольку они уступают статинам в эффективности. Их применяют как вспомогательную терапию при высоких уровнях триглицеридов, низком ЛПВП или при непереносимости статинов.

Противопоказания

Фибраты не используются для лечения атеросклероза у пациентов, имеющих:

  • умеренную степень заболеваний печени, почек;
  • индивидуальную непереносимость компонентов;
  • нарушение выделения желчи;
  • алкоголизм;
  • несовершеннолетним.

Безафибрат, ципрофибрат противопоказаны беременным. Фенофибрат, гемфиброзил могут быть использованы, если польза для матери превышает вред для ребенка.

Побочные реакции

У 5-10% пациентов на фоне приема фибратов появляется сыпь, тошнота, желудочно-кишечный дискомфорт, головная боль. Более редкие побочные эффекты:

  • общая слабость;
  • гепатит;
  • изменение состава желчи, что повышает риск развития желчнокаменной болезнью (препараты 1-2 поколений);
  • панкреатит;
  • метеоризм;
  • чувствительность к свету;
  • почечная недостаточность;
  • воспаление мышц;
  • миопатии;
  • рабдомиолиз;
  • аритмии;
  • снижение потенции (очень характерно для циклофибрата).

Секвестранты желчных кислот

Еще одна редко используемая группа средств для лечения атеросклероза – секвестранты желчных кислот. Ее самые яркие представители – колестирамин, колестипол. Это полимеры, которые нерастворимые в воде. Соответственно, они не могут всасываться в кровь. В просвете кишечника они реагируют с желчными кислотами, образуя нерастворимые комплексы, выводящиеся с фекалиями. Обычно же организм используют желчные кислоты несколько раз. Выполнив свою функцию, они всасываются обратно, а затем током крови транспортируются в печень, где снова становятся компонентом желчи. Нарушение циркуляции кислот заставляет организм синтезировать новые, используя для этого холестерин. Благодаря чему уровень стерола, ЛПНП снижается.

Показания

Колестирамин, колестипол используют для лечения различных гиперлипидемией, а также закупорки желчных протоков, билиарного цирроза.

Читайте также:  Изменения личности при атеросклерозе сосудов головного мозга

Противопоказания

Секвестранты жирных кислот не назначают пациентам с:

  • полной обструкцией желчевыводящих путей;
  • фенилкетонурией;
  • беременным.

Побочные эффекты

Самая распространенная неприятная реакция на лекарственный препарат – запор. Другие возможные осложнения:

  • тошнота;
  • рвота;
  • гипертриглицеридемия;
  • дефицит жирорастворимых витаминов (А, Д, К).

Никотиновая кислота

Никотиновая кислота (ниацин, витамин В3, РР) относится к витаминам группы В. Высокие дозы лекарственного препарата обладают неплохим гиполипидемическим действием, особенно в отношении нейтральных жиров. Она на 10-15% снижет уровень холестерина, 5-25% ЛПНП, 20-35% – триглицеридов, на 15-35% повышает содержание ЛПВП.

Однако препараты ниацина при атеросклерозе сосудов используются редко. Причина – значительное количество частых побочных эффектов. Что неудивительно, учитывая, что суточная доза витамина для взрослого человека – 20 мг, а гиполипидемическое действие проявляется в дозировке 1000-6000 мг.

Показания

Основное показание к назначению – гипертриглицеридемия. Никотиновую кислоту также применяют у тяжелых больных при повышенном холестерине совместно со статинами или как самостоятельное средство при их непереносимости.

Противопоказания

Высокие дозы ниацина противопоказаны при:

  • обострении язвы желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • глаукоме;
  • подагре;
  • нарушении свертываемости крови (например, гемофилия);
  • диабете 2-го типа, если уровень сахара крови не стабилизировался;
  • острых печеночных патологиях;
  • алкоголизме;
  • индивидуальной непереносимости никотиновой кислоты;
  • детям до двух лет.

Побочные действия

Прием лекарственного препарата у 80% пациентов сопровождается зудом, покраснением лица, шеи. Еще 20% людей жалуются на тошноту, нарушения чувствительности. Другие негативные реакции включают:

  • общую слабость;
  • головную боль;
  • головокружения;
  • симптомокомплекс простуды;
  • почечную недостаточность;
  • охриплость;
  • отеки лица, горла, языка, губ, глаз, рук, ног;
  • подагру;
  • поражения печени;
  • высокий сахар;
  • понос;
  • потерю аппетита;
  • тяжелые мышечные боли;
  • склонность к кровотечениям, образованию синяков;
  • ощущения собственного сердцебиения;
  • ухудшения зрение, вплоть до слепоты.

Комбинированные препараты

Существуют комплексные лекарства, которые содержат два различных компонента для снижения липидов или один гиполипидемический, а второй понижающий давление. Комбинированные препараты, применяемые при лечении атеросклероза, имеют тот же эффект, который присущий исходным активным веществам.

Сегодня существуют следующие комплексные медикаменты:

  • Инеджи. В состав лекарства входят статин симвастатин, ингибитор абсорбции холестерина эзетимиб;
  • Ази-атор, Статези. Два медикамента на основе аторвастатина, эзетимиба. От предыдущего препарата отличается более выраженным действием;
  • Амлостат, Биперин, Дуплекор, Кадуэт. Перечисленные торговые названия таблеток от атеросклероза представляют собой сочетание аторвастатина и гипотензивного компонента амлодипина. Активно используются для терапии пациентов с повышенным давление, а также высоким уровнем холестерола.

Противопоказания, побочные действия лекарственных препаратов такие же как у исходных компонентов.

ОМЕГА 3 жирные кислоты

Из всех препаратов для лечения атеросклероза омега-3 жирные кислоты самые щадящие. Много омега-3 жирных кислот содержит рыбий жир, хотя можно поискать более специализированные добавки.

Показание

Лекарства назначают при незначительном повышении уровня холестерина, триглицеридов, ЛПНП. Они могут использоваться как альтернатива фибратам или дополнение к статинам.

Противопоказание

Препараты омега-3 жирных кислот имеют единственное противопоказание – кормление грудью. Но их необходимо с осторожностью принимать людям с:

  • геморрагическим диатезом;
  • болезнями печени;
  • беременным;
  • при совместной терапии с антикоагулянтами.

Побочные эффекты

Самые распространенные осложнения – нарушение пищеварения. Редко пациенты сталкиваются с:

  • аллергическими реакциями;
  • головной болью;
  • головокружением;
  • извращением вкуса;
  • поражениями печени;
  • повышенным сахаром;
  • низким давлением;
  • увеличением количества лейкоцитов.

Ингибиторы абсорбции холестерина (эзетимиб)

Основной представитель этой группы – эзетимиб. Он угнетает активность специфического белка-переносчика, без которого пищевой холестерин не может всосаться. Уменьшает содержание стерола в ЛПНП на 18%.

Показания

Эзетимиб может входить в состав комплексной терапии со статинами или использоваться как отдельное лекарство при их индивидуальной непереносимости. Препарат также назначают больным редким генетическим заболеванием – ситостеролемией, при котором растительные стеролы всасываются невероятно активно.

Противопоказания

Эзетимиб не назначают при лактации, детям младше 10 лет.

Требует осторожного назначения при патологиях печени, беременности.

Побочные эффекты

Прием препарата может сопровождаться нежелательными реакциями:

  • диспепсией;
  • головной болью;
  • слабостью;
  • депрессией;
  • миалгией;
  • гепатитом;
  • панкреатитом;
  • тромбоцитопенией;
  • миопатией;
  • рабдомиолизом.

Растительный препараты

Препараты при лечении атеросклероза могут быть растительного происхождения. Такие лекарства обладают очень мягким эффектом, редко сопровождаются побочными реакциями. Однако лечение атеросклероза препаратами растительного происхождения редко приносит ощутимый результат. Поэтому их целесообразно принимать при начальных стадиях заболевания.

К гиполипидемическим лекарствам растительного происхождения относятся:

  • Ревайтл Чесночные Жемчужины. Это мягкие желатиновые капсулы, изготовленные на основе экстракта чеснока. Снижают количество ЛПНП, повышают ЛПВП, обладают желчегонным, иммуностимулирующим эффектом. Главный активный компонент – растительный антибиотик аллицин.
  • Тыквенное масло. Снижает уровень холестерина, предотвращает тромбообразование, способствует выделению желчи, изменяет ее состав, понижает давление.
  • Рависол. Настойка, изготовленная из омелы белой, хвоща полевого, софоры японской, плодов боярышника, цветов клевера, плодов каштана, травы барвинка. Снижает уровень холестерина, триглицеридов, ЛПНП, улучшает кровообращение сердца, мозга, предотвращает образование тромбов.

Антигипертензивные препараты

Высокое давление считается одним из основных повреждающих факторов, который влияет на стенку сосудов. А поскольку для развития атеросклероза дефект артерий обязателен, очень важно убрать этот фактор.

  • диуретики (спиронолактон, фуросемид, индапамид, хлорталидон);
  • бета-адреноблокаторы (пропранолол, сотанол, бисопролол);
  • агонисты адренергических рецепторов (клофелин, метилдопа, моксонидин);
  • блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, амплодипин, нимодипин, дилтиазем, верапамил);
  • ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, рамиприл, периндоприл, фозиноприл);
  • антагонисты рецепторов ангиотензина-2 (лозартан, валсартан, кандесартан);
  • нитраты и сосудорасширяющие препараты (нитроглицерин, гидралазин, миноксидил);
  • прямые ингибиторы ренина (алискирен).

Антитромбические препараты

При атеросклерозе риск тромбообразование возрастает. Ток крови через суженный участок замедляется, что создает условия для образования тромбов. Все лекарства этой группы делятся на 3 класса:

  • антиагрегантные – предотвращают слипание тромбоцитов;
  • антикоагулянты – препятствую свертыванию крови;
  • тромболитические – растворяют образовавшиеся тромбы.

Чаще всего при атеросклерозе применяют антикоагулянты варфарин, а также ацетилсалициловую кислоту (аспирин). Варфарин обладает способностью взаимодействовать со многими гиполипидемическими средствами. Поэтому его применения требует контроля свертываемости крови.

Препараты для лечения отдельных видов атеросклероза

В список препаратов для лечения атеросклероза головного мозга необходимо добавить медикаменты, улучшающие питание нервной ткани. Существует 3 группы лекарств, благотворно влияющих на обмен веществ в головном мозге:

  • ноотропы (кортексин, пирацетам, ноотропил, тиоцетам);
  • церебропротекторы (нейроксон, сермион, фезам, циннаризин)
  • нормализаторы микроциркуляции (кавинтон, церебролизин, трентал).

Лечение атеросклероза конечностей включает препараты, которые:

  • убирают болевые ощущения (ибупрофен);
  • устраняющие сосудистый спазм – для этой цели назначаются спазмолитики (вазапростан, никошпан, компламин, пентоксифиллин, циннаризин);
  • улучшают тканевой метаболизм (витамины группы B, солкосерил, продектин, пармидин, даларгин, ангинин).

Для успешного лечения атеросклероза любой формы важно обращать внимание на сопутствующие заболевания (болезни печени, сахарный диабет, болезни щитовидной железы).

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector