Ишемическое поражение желудка при атеросклерозе

Ишемия желудка

Патологии кровообращения в непарных висцеральных ветвях брюшной аорты вызывают такое заболевание, как ишемическая болезнь желудочно-кишечного тракта. Нарушение гемодинамики влечет за собой кислородное голодание для тканей кишечника. Без соответствующей терапии такие отклонения приводят к процессу омертвения, который может закончиться летальным исходом.

Что это за болезнь?

Патология развивается в чревном столбе, верхней и нижней брыжеечной артерии. Ткани желудочно-кишечного тракта перестают получать питательные вещества и кислород. Это приводит к возникновению боли, дискомфорта в области живота. Внутренние органы нормально не функционируют, подвергаются дистрофическим изменениям, прекращают выполнять секреторную функцию. На фоне ишемии возникаю другие патологии ЖКТ, например, язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Заболевание может появиться внезапно или развиваться длительное время в зависимости от этиологии. Ишемическая болезнь необусловленная возрастной категорией пациентов. Выделяют такие факторы, которые способны спровоцировать развитие патологии:

  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • колебание уровня липидов и жиров в организме;
  • курение.

Лечение патологии ЖКТ хирургическим путем без коррекции нарушенного артериального кровотока приводит к рецидиву заболевания.

Причины образования

Нарушение кровотока возникает из-за внешнего воздействия или впоследствии патологий висцеральных сосудов, которые изменяют их кровопроводящие свойства. К экстравазальным факторам относят опухоли разного происхождения, когда происходит сдавливание сосудов извне. Согласно таблице ишемия делится на несколько типов в зависимости от этиологии заболевания:

Название Причины
Окклюзионная Тромбоз
Эмболия
Протезирование клапанов сердца
Порок сердца
Неокклюзионная Аритмия
Низкое АД в хронической форме
Лечение некоторыми медикаментами
Сердечна недостаточность
Обезвоживание

Самой распространенной причиной образования ишемической болезни желудка или других органов брюшной полости является закупорка просвета сосудов тромбом. Сгусток крови формируется как следствие атеросклероза, перитонита, нарушения процесса свертываемости крови, портальной гипертензии. Нарушение ритма сердца, также считается частой причиной образования тромбов.

Распространенность

Точное количество людей, которые страдают ишемической болезнью органов ЖКТ, неизвестно. Некоторые статистические данные утверждают, что заболевание поражает пациентов до 60 лет в 2% случаев от всех патологий ЖКТ. В преклонном возрасте процент развития ишемии возрастает примерно к 14%. Такое повышение связано с возрастными изменениями и образованием атеросклеротических поражений сосудистой системы.

Симптомы заболевания

Характер протекания патологии влияет на ее клинические проявления. Первым признаком болезни является острая боль, которая локализуются в области пупка или в верхнем правом углу живота. Симптомы ишемической болезни ЖКТ:

Форма патологии Признаки
Хроническая Судороги брюшных мышц после приема пищи
Постоянные болевые ощущения в животе
Развитие фобий по отношению к приему еды
Стремительная потеря массы тела
Диарея
Метеоризм
Позывы к рвоте
Острая Боль в брюшной полости острого характера
Деструкция кишечника
Выделение калла с кровью
Тошнота
Систолический шум возле пупка
Лихорадка

Вернуться к оглавлению

Способы диагностики

Для подтверждения диагноза используют такие процедуры:

Диагностировать заболевание можно с помощью процедуры МРТ.

  • МРТ. Показывает точное изображение патологий сосудистой системы.
  • Ангиография. С помощью рентгеноконтрастной субстанции, которую вводят в полость артерии, четко просматривается дистрофические изменения или закупорка просвета.
  • КТ. Послойно просматриваются все органы ЖКТ.
  • Исследование крови. Выявляет наличие воспалительного процесса.
  • Допплерография. Дает возможность оценить скорость кровотока и определить участки сужения, закупорки сосудов.
  • Колоноскопия. Диагностирует состояние толстого кишечника.
  • Эндоскопия. Определяет степень повреждения отделов тонкой кишки.
Читайте также:  Фито чай лечение атеросклероза

Вернуться к оглавлению

Терапия заболевания

Ишемия лечится комплексным воздействием. Кроме медикаментозной терапии, больному назначается физиотерапевтические процедуры и соблюдение гиполипидемической диеты. Режим питания должен быть дробным, после приема пищи рекомендовано положение лежа с теплой грелкой на животе. С меню необходимо исключить кофе, чай, жареные и жирные блюда, алкоголь, приправы. Пища должна быть приготовлена на пару или вареная. Все рекомендации по лечению делает только специалист. Консервативное лечение включает прием таких препаратов:

Группа Название
Спазмолитики «Но-шпа»
«Меверин»
Сосудорасширяющие «Сустак»
«Нитронг»
Сердечно-сосудистые «Триметазидин»
«Мексидол»
Препараты нитрогруппы «Фуразолидол»
Лекарства от метеоризма «Метеоспазмил»
Желчегонные «Аллохол»
Антикоагулянты «Фенилин»
«Гепарин»
«Фибринозилин»

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Суть операции состоит в том, чтобы устранить причину отклонения кровотока от нормы. Процедура дает возможность возобновить кровообращение путем устранения фактора сжимания или закупорки артерии. А также во время операции проводятся конструктивно-восстановительные манипуляции с сосудами. Такие меры воздействия существенно повышают качество кровоснабжения органов ЖКТ и позволяют увеличить процент положительных клинических результатов. Часто применяемым методом оперативного вмешательства является рентгеноэндоваскулярная дилатация.

Источник

Симптомы, диагностика и лечение атеросклероза брюшной аорты

Атеросклероз — хроническое прогрессирующее заболевание артерий эластического или эластично-мускульного типа, которое заключается в «прилипании» ко внутренней стенке сосудов липидов с последующим отложением солей кальция и компонентов крови на этих выпячиваниях. Вышеописанные изменения ведут к сужению просвета артерий, а затем — к тромбообразованию.

Атеросклероз брюшной аорты ведет к потере ею эластических свойств. В сосуде развивается дистрофия мышечного слоя, которая у некоторых пациентов приводит к образованию аневризмы.

Описание болезни, причины и стадии

Брюшная аорта (БА) — наибольший сосуд в организме человека. Она начинается на уровне XII грудного позвонка и заканчивается в районе IV—V поясничного. Артерия питает практически все внутренние органы (желудок, кишечник, печень, почки, поджелудочная железа, брюшина, селезенка, яичники или яички у мужчин), что объясняет сложность клинической картины при ее поражении.

В основе атеросклеротического процесса БА лежит «просачивание» внутренней стенки сосуда (интимы) липидами с последующим образованием атером (бляшек). Возникновение их возможно только на поврежденном эндотелии. Время от времени жировые наросты подвергаются распаду и тромбообразованию, что вызывает клинические проявления заболевания.

Травмированию внутренней сосудистой стенки способствуют:

  • хроническая гиперлипидемия, дислипидемия;
  • повышение стенического напряжения сосудистой стенки (эндотелий сдавливается под натиском крови у больных гипертонией), особенно в местах разветвления сосуда;
  • гипергликемия;
  • курение (табачные смолы и оксид углерода повышают проницаемость сосудистой стенки и провоцируют отек тканей);
  • наличие циркулирующих иммунных комплексов, простациклина I2 при инфекционных, аллергических или аутоиммунных процессах;
  • нарушение реологии крови.

Стадии развития атеросклероза брюшного отдела аорты:

  1. Доклинический — период дислипидемии. Заключается в инфильтрации внутренней стенки сосуда жирами и образовании бляшек (длительность от 5 до 30 лет).
  2. Латентный (скрытый) — патологические изменения в БА уже возможно обнаружить инструментальными методами исследования.
  3. Полиморфные клинические проявления — появляется разнообразная симптоматика нарушений функций внутренних органов.
  4. Хроническая окклюзия сосуда — период ярких клинических признаков, свойственных данному заболеванию.

Симптомы

Хотя первые атеромы чаще всего появляются именно на стенках аорты, ее большой диаметр откладывает время проявления заболевания.

Читайте также:  Увеличение вязкости крови происходит при атеросклерозе

Характер и вид симптомов зависят от:

  • уровня, на котором происходит окклюзия;
  • степени сужения сосуда;
  • гипоксических изменений в кровоснабжаемых органах.

Клинические признаки атеросклероза БА неспецифичны, часто имеют волнообразное течение и маскируются под другие патологические состояния.

Частые симптомы:

  • Абдоминальные боли. Признак имеет разную выраженность, без определенной локализации (иногда мигрирующий), возникает приступами, преимущественно через несколько часов после еды, носит ноющий характер, интенсивность снижается после приема спазмолитиков, может проходить самостоятельно.
  • Диспепсия. С усугублением ишемии кишечника к ее симптомам присоединяются изжога, тошнота, дискомфорт в животе, метеоризм, нарушение стула (с преобладанием диареи), отрыжка.
  • Синдром мальабсорбции и мальдигестии — снижение массы тела, признаки гиповитаминоза, нарушение аппетита.
  • Нарушение почечной функции — уменьшение диуреза, рефрактерная артериальная гипертензия, электролитный дисбаланс.
  • Боли в икроножных мышцах при ходьбе, перемежающаяся хромота, парестезии и нарушение чувствительности в ногах, мышечная гипотрофия нижних конечностей.
  • Эректильная дисфункция, нарушения либидо, вторичное бесплодие.

Нередко диагноз атеросклероза БА выставляют уже при наличии осложнений:

  • тромбозы ветвей брюшной аорты — мезентериальный тромбоз (жизнеугрожающее состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства), закупорка почечных артерий, бифуркации аорты;
  • тромбоэмболии большого круга — микроинфаркты висцеральных органов, непроходимость артерий нижних конечностей;
  • атеросклеротическая аневризма аорты — самое грозное осложнение (мешковидное выпячивание измененной стенки), смертность от которого при расслаивании или разрыве составляет более 85 %.

Методы диагностики болезни: какие анализы и обследования пройти

По причине разнообразия симптомов пациент с атеросклеротическим поражением брюшной аорты чаще обращается к гастроэнтерологу или неврологу.

Достоверно диагностировать заболевание помогут следующие методы визуализации:

  • рентген органов брюшной полости — позволяет увидеть кальцинированные атеросклеротические бляшки в запущенных случаях;
  • УЗИ органов брюшной полости и аорты;
  • допплерография брюшного отдела аорты;
  • селективная аортоангиография;
  • спиральная компьютерная томография;
  • МРТ с контрастированием.

Вышеописанные исследования позволяют установить конкретную стадию атеросклеротического процесса:

Степень поражения Анатомические проявления
I Минимальное утолщение стенки сосуда (интимы)
II Значительное утолщение стенки сосуда (интимы)
III Атероматозные бляшки in situ
IV Выпячивающие атеромы
V Мобильные атеромы
VI Изъязвлённые и пенетрирующие атеромы

Дополнительно могут назначить:

  • общеклинический анализ крови и мочи, биохимические показатели;
  • коагулограмму;
  • исследование липидного профиля;
  • фиброгастроэзофагодуоденоскопию (ФЭГДС);
  • ЭКГ, ЭхоКГ, чреспищеводная электрокардиография.

Современные методы лечения атеросклероза брюшной аорты

Теперешние подходы к лечению атеросклеротического поражения БА имеют хирургическую направленность. Консервативная терапия проводится только на доклинической стадии процесса или в случае противопоказаний к оперативному вмешательству.

Медикаментозное лечение заключается в:

  • снижении уровня холестерина — строгое соблюдение специальной диеты, прием гиполипидемических препаратов («Аторвастатин», «Розувастатин», «Питавастатин»);
  • лечении сопутствующих заболеваний (ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, патологий кишечника);
  • назначении следующих лекарств:
    • антиагреганты, антикоагулянты: «АСК», «Клопидогрель», «Дипиридамол», низкомолекулярные гепарины;
    • ангиопротекторы: «Алпростадил», «Пентоксифиллин»;
    • противовоспалительные средства: НПВС, спазмолитики;
    • β-блокаторы: «Пропранолол», «Метопролол», «Бисопролол».
  • модификации образа жизни;
  • дозированной физической активности, ЛФК, физиотерапии.

На сегодняшний день существует множество видов инвазивного (операционного) лечения атеросклероза БА.

  • Эндоваскулярная хирургия:
    • перкутанная баллонная ангиопластика;
    • эндоваскулярное стентирование БА;
    • транскатетерный тромболизис;
  • «Открытые» оперативные вмешательства:
    • эндартерэктомия;
    • открытая тромбэктомия/эмболэктомия;
    • поясничная симпатэктомия;
    • сегментарная резекция с последующим восстановлением просвета при помощи аллографта или синтетического сосудистого протеза;
    • обходное шунтирование участка стеноза.

Эффективность средств народной медицины: как себе не навредить

Лечение народными средствами малоэффективно в случае атеросклероза брюшной аорты. Некоторый положительный результат от применения методов нетрадиционной медицины возможен на доклинической стадии болезни (до появления признаков ишемии) в комбинации их с диетотерапией и здоровым образом жизни.

Как дополнительные средства борьбы с атеросклерозом БА используются:

  • боярышник, зверобой, толокнянка;
  • конский каштан, чабрец;
  • семя льна, овес;
  • калина, облепиха, орех, семена тыквы;
  • ромашка, одуванчик, мать-и-мачеха;
  • лимонник, подорожник, вереск, шалфей;
  • крапива, укроп, чеснок, куркума;
  • мед и продукты пчеловодства.

Эти продукты используют в виде настоек, сборов для приготовления отвара, вытяжек. Также возможно их применение в качестве приправ и пищевых добавок.

Выводы

Обычно атеросклероз брюшной аорты протекает без клинических признаков и имеет в целом благоприятный прогноз. Длительные патоморфологические исследования показали, что аорта у людей среднего возраста практически всегда поражена атеросклеротическим процессом различной степени. В первую очередь страдает брюшной отдел, ее бифуркация и почечные артерии. Клинический диагноз устанавливается запоздало, зачастую косвенно, по факту развития окклюзии, тромбоза и эмболий. Опасность поражения аорты заключается в высокой вероятности жизнеугрожающих состояний: закупорки мезентериальных сосудов, бифуркации аорты и подвздошного сегмента с развитием гангрены, а также аневризмы.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник

Первые симптомы атеросклероза сосудов кишечника

Многие люди связывают атеросклероз лишь с закупоркой сосудов питающих мозг человека и, соответственно, с повышенным риском возникновения ишемического инсульта.

Но холестериновые бляшки могут образовываться и в других важных кровеносных сосудах. И сегодня мы поговорим об атеросклерозе сосудов кишечника.

При атеросклерозе кишечника холестериновые бляшки образуются в крупных артериях питающих кишечник, что приводят к нарушениям в его работе и может вызвать ишемический колит и отмирание участка кишечника, что, в свою очередь, может стать причиной смерти человека.

Поэтому при начале развития атеросклероза кишечника, важно вовремя заметить патологию и обратиться к врачу для прохождения обследования и начала лечения. А для этого важно знать как проявляется себя атеросклероз сосудов кишечника.

На ранних стадиях атеросклероза кишечника у людей чаще всего возникают следующие симптомы:

  • появление приступов тошноты и рвоты;
  • периодическое возникновение тянущих ноющих болей в животе;
  • снижение аппетита и потеря массы тела;
  • диарея сменяющаяся запорами;
  • появление в каловых массах примесей слизи, гноя или крови;
  • вздутие живота;
  • повышение температуры тела (чаще всего температура не поднимается выше отметки 37.4 градуса);

При появлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу. Подобная симптоматика характерна и для воспаления кишечника, рака кишечника и других заболеваний. Поэтому вам нужно будет пройти обширное обследование для установки причин появления данных симптомов и начала лечения.

Стоит отметить, что атеросклероз сосудов кишечника может протекать и без выраженных симптомов, в проявиться только при возникновении осложнений.

В этом случае у людей чаще всего возникают следующие симптомы:

  • острая нарастающая боль в области живота;
  • вздутие живота;
  • рвота с примесью крови;
  • появление крови в каловых массах;
  • снижение артериального давления и тахикардия;

При появлении этих симптомов необходимо вызывать скорую помощь, так как осложнения от атеросклероза сосудов кишечника несут прямую угрозу для жизни человека.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector