Изменений стенках артерий возникают называемые бляшки лечение атеросклероза процесс длите

Атеросклероз сосудов

Атеросклероз — это самое частое заболевание артерий (сосудов, доставляющих кровь от сердца к органам и тканям), при котором в сосудистой стенке в больших количествах откладывается холестерин, образуя утолщения, называемые атеросклеротическими бляшками.

Cосуды подверженные атеросклерозу

При атеросклерозе поражаются крупные магистральные артерии — аорта и её ветви. Среди отделов аорты больше всего подвержена атеросклерозу брюшная аорта. Клинически значимый атеросклероз дуги аорты и грудного отдела аорты встречается значительно реже.

Из периферических артерий и непосредственно ветвей аорты следует выделить:

  • коронарные (венечные) сосуды,
  • питающие сердце,
  • брахиоцефальные артерии (БЦА),
  • подключичные артерии,
  • общие и внутренние сонные артерии (ВСА),
  • позвоночные артерии,
  • артерии конечностей,
  • почечные артерии,
  • чревный ствол,
  • мезентериальные артерии.

При поражении нескольких артериальных бассейнов говорят о генерализованном (распространенном) атеросклерозе. Наиболее часто атеросклероз поражает коронарный, брахиоцефальный бассейны, а также сосуды, кровоснабжающие нижние конечности.

Чем опасен атеросклероз

Атеросклеротические или, как их ещё называют, холестериновые бляшки, постепенно суживают просвет артерий и делают их менее эластичными. Это создаёт препятствие для нормального тока крови и приводит к недостаточности кровоснабжения питающего органа.

Сужение просвета сосуда атеросклеротической бляшкой называется стенозом, а полная закупорка просвета — окклюзией. Симптомы заболевания начинают проявляться при определенной степени стеноза артерии, в таком случае можно говорить о стенозирующем атеросклерозе сосудов. Так, например, если сужаются артерии сердца, то кровоток к сердечной мышце (миокарду) уменьшается. Это может вызвать появление болей за грудиной и одышки, что в итоге может привести к инфаркту. Частицы атеросклеротической бляшки могут отрываться от стенок артерий и переноситься с кровью до более узких сосудов, полностью блокируя их просвет.

Кроме того, опасность атеросклероза заключается в том, что частицы атеросклеротической бляшки могут отрываться от стенок артерий и переноситься с кровью до более узких сосудов, блокируя их просвет. В области атеросклеротических бляшек могут образовываться тромбы, частично или полностью блокируя просвет артерии. В подобных случаях происходит острое нарушение кровоснабжения питающего органа, что может привести к опасным, нередко жизнеугрожающим осложнениям. Описанные механизмы нередко являются причиной инсульта, инфаркта миокарда, тромбоза и облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Клиническая картина или симптомы атеросклероза

Симптомы атеросклероза зависят от органа, который питают пораженные атеросклеротическими бляшками сосуды. Так, при поражении коронарных артерий страдает сердечная мышца (миокард), развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС). Появляются признаки стенокардии — боли за грудиной и одышка при физической нагрузке или в покое.

Из числа сосудов, питающих головной мозг, наиболее часто атеросклерозом поражается внутренние сонные и позвоночные артерии. При этом пациентов могут беспокоить головокружения, нарушение памяти и зрения, эпизоды потери чувствительности или движений в области лица и в конечностях, нарушения речи. При длительном существовании атеросклеротической бляшки в просвете сонной артерии возможно возникновение изъязвлений на её поверхности, а также тромбов, которые могут уноситься с током крови в сосуды головного мозга, вызывая такие клинические проявления как парез/паралич, внезапную потерю чувствительность в конечностях или в области лица, а также временную слепоту.

При поражении сосудов ног появляются симптомы перемежающей хромоты — боли в икроножных (реже — в ягодичных и бедренных) мышцах, возникающие при ходьбе. При прогрессировании облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей в конечном итоге возникают трофические язвы и гангрена конечности. При атеросклерозе подвздошных артерий также может иметь место нарушение потенции (эректильная дисфункция).

Причины возникновения атеросклероза

Причины атеросклероза остаются до конца не изученными. Считается, что начальные стадии атеросклероза возникают уже в молодом возрасте, однако обычно он достигает своей клинической значимости у лиц старшей возрастной группы (старше 50 лет). Выделяют факторы риска атеросклероза, воздействие на которые может существенно замедлить его прогрессирование, снизить выраженность его проявлений и предотвратить возникновение осложнений.

Факторы риска атеросклероза

  • Высокое артериальное давление,
  • Высокий уровень холестерина в крови — липопротеинов низкой плотности (ЛПНП),
  • Диета с высоким содержанием животных жиров,
  • Курение,
  • Ожирение,
  • Отягощённая наследственность,
  • Сахарный диабет.

Холестерин и атеросклероз

Важен регулярный контроль анализа крови на так называемый «плохой» холестерин, откладывающийся в стенке артерий и вызывающий появление и рост атеросклеротических бляшек. При повышенном значении холестерина липопротеинов низкой плотности необходимо проконсультироваться у терапевта, кардиолога или сосудистого хирурга. При отсутствии противопоказаний рекомендован прием статинов — медикаментозных препаратов, снижающих уровень «плохого» холестерина в крови.

Профилактика атеросклероза сосудов

Лучшее лечение атеросклероза — его профилактика. Она является необходимой с целью предотвращения возникновения первых признаков и симптомов заболевания, что позволит побороть атеросклероз уже на начальных стадиях. Профилактика заключается в первую очередь в диете: не злоупотреблять жирной пищей, а также обязательном отказе от курения. В случае наличия гипертонической болезни (гипертонии) необходимо поддерживать нормальные значения артериального давления с осуществлением его контроля, а также приема медикаментозных препаратов, предварительно проконсультировавшись у терапевта или кардиолога. При наличии сахарного диабета показано поддержание нормального уровня глюкозы в крови посредством приема сахароснижающих препаратов, назначенных эндокринологом, ежедневный контроль уровня глюкозы в крови, регулярное наблюдение у эндокринолога.

Какой врач лечит атеросклероз сосудов?

При подозрении на атеросклероз, необходим осмотр врача-специалиста:

  • Ангионевролога — при атеросклерозе сосудов головного мозга;
  • Кардиолога — при атеросклерозе сосудов сердца;
  • Сосудистого хирурга — при признаках заболеваний артерий рук или ног, шеи, грудной клетки и брюшной полости.

Показаться специалисту (сосудистому хирургу) необходимо в случае, если у вас имеется один или несколько факторов риска атеросклероза, а также присутствуют жалобы, характерные для заболеваний артерий. Особенно важно обратиться за квалифицированной помощью при начальных проявлениях болезни, когда возможно предотвратить развитие тяжёлых осложнений атеросклероза.

Перед тем, как назначить инструментальные методы диагностики врач должен оценить жалобы пациента. Собрать информацию о перенесённых заболеваниях и проведённом в прошлом лечении. Объективный осмотр даёт детальную информацию о тяжести и распространённости заболевания.

В ряде случаев диагноз атеросклероза может быть исключён на этапе первичного осмотра. В случае выявления атеросклероза сосудов той или иной локализации, врач может назначить дополнительное обследование.

Лабораторно-инструментальные исследования, которые могут быть использованы для диагностики атеросклероза:

Как лечить атеросклероз сосудов: медикаментозное лечение атеросклероза

Бороться с атеросклерозом сосудов можно консервативным и оперативным способом. Консервативное лечение атеросклероза применяется при не выраженных и нестенозирующих формах атеросклероза. Оно включает в себя борьбу с факторами риска атеросклероза, а также прием лекарственных препаратов из числа статинов (Симвастатин, Аторвастатин, Розувастатин и др.) и антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота, клопидогрель и др.), препятствующих дальнейшему росту атеросклеротических бляшек и образованию тромбов на их поверхности. Медикаментозные препараты назначаются на постоянный или длительный прием.

Обратим ли атеросклероз сосудов?

На данный момент препаратов, позволяющих избавиться от атеросклероза и очистить сосуды от атеросклеротических бляшек не существует.

Атеросклероз – это необратимое заболевание, и полностью вылечить его невозможно. При запущенных формах атеросклероза нередко применяется оперативное лечение. Современные хирургические методы позволяют выполнить операцию эффективно, малотравматичным способом и без серьезных последствий для организма, восстановить просвет пораженного атеросклерозом сосуда и возобновить достаточный приток крови к органу.

Запишитесь на прием

Сосудистый центр им. Т.Топпера оказывает квалифицированную помощь по всем видам заболеваний сосудов.

Для того, чтобы попасть на прием к сосудистому хирургу или пройти обследование просто позвоните по телефону +7 (812) 962-92-91 и согласуйте удобное для вас время.

Как подготовиться к операции

Вам предстоит оперативное лечение в нашем Центре. Подготовка к хирургическому вмешательству заключается в выполнении комплекса предоперационного обследования. По указанным ниже ссылкам Вы можете ознакомиться с перечнем необходимых исследований.

Читайте также:  Атеросклероз грудной клетки симптомы

Источник

Атеросклероз: причины возникновения, симптомы, постановка диагноза, лечение

Атеросклероз это изменение кровеносных сосудов, которое развивается на протяжении многих лет и сначала протекает незаметно. Стенки сосудов обызвествляются, теряют свою эластичность, и прогрессирует сужение диаметра сосуда. Следствие: Кровь не может больше беспрепятственно течь по сосудам.

Как возникает атеросклероз?

Обызвествление артерий является естественным процессом старения. Липиды крови и белые кровяные тельца (лейкоциты) концентрируются возле стенки сосуда. Эти отложения называются (атеросклеротическими) бляшками. Следующие факторы риска способствуют образованию бляшек, вследствие чего оно может возникнуть уже в раннем возрасте:

  • Повышенный уровень холестерина
  • Повышенное артериальное давление (гипертония)
  • Диабет 1-го типа
  • Диабет 2-го типа
  • Курение
  • Избыточный вес

Наряду с этими основными факторами риска имеются также и другие факторы риска: наследственная предрасположенность, недостаток физической активности, стресс, изменение факторов свертывания крови (гиперфибриногенемия) и повышение уровня определенных липидов крови (липопротеина а). Вероятность возникновения атеросклероза особенно возрастает в тех случаях, когда имеют место несколько из этих факторов.

Какие симптомы возникают при атеросклерозе?

Длительное время атеросклероз не вызывает никаких симптомов. Только тогда, когда вследствие образования бляшек значительно уменьшается диаметр сосуда или в области бляшки образуется сгусток крови (тромб), появляются симптомы. В зависимости от того, в каких сосудах возникают изменения, могут возникать следующие симптомы:

Обызвествление артерий в области сердца проявляется в виде коронарной недостаточности (грудная жаба). Если один из сосудов закупоривается полностью, происходит инфаркт сердца и, как следствие, развивается сердечная слабость (сердечная недостаточность).

Обызвествление артерий ног ведет к появлению болей, сначала только после больших физических нагрузок, а позже и при ходьбе на короткие дистанции (хромота перемежающаяся (Сlaudicatio intermittens) или “табачная гангрена” или “болезнь витрины” (облитерирующий склероз периферических артерий)) или даже в состоянии покоя.

Обызвествление артерий таза у мужчин зачастую ведет к импотенции.

Обызвествление артерий головного мозга сначала ведет к снижению кровотока. Если сосуд закупоривается полностью, это ведет к инсультам (апоплексиям). Следствием инсульта может быть, в том числе, односторонний паралич больного.

Обызвествление артерий почек вызывает, как правило, повышение давления и может привести к почечной недостаточности.

Какие исследования необходимы для постановки диагноза?

История болезни пациента (анамнез) помогает врачу обнаружить первые признаки заболевания, а также дает информацию о локализации сужения сосуда. Сначала устанавливаются факторы риска, которые ведут к атеросклерозу. При помощи лабораторных исследований можно, например, обнаружить повышенный уровень холестерина или сахарный диабет.
Дополнительно измеряется артериальное давление. Сужение кровеносных сосудов может быть визуализировано при помощи контрастного вещества или рентгенологического исследования (ангиография, катетеризация сердца) или же при помощи ультразвука (допплеровское ультразвуковое исследование).

Как лечится атеросклероз?

Так как уже имеющееся обызвествление артерий не поддается медикаментозному лечению, особое значение имеет профилактика. Серьезные обызвествления артерий могут лечиться хирургическим методом, путем проведения баллонного расширения или шунтирования.

Для профилактики атеросклероза важно исключить такие факторы риска, как курение или избыточный вес.

Прогрессирование заболевания зависит от факторов риска. Путем исключения факторов риска можно предотвратить как прогрессирование, так и возникновение сопутствующих заболеваний, таких как инфаркт сердца. По поводу того, возможно ли рассасывание (атеросклеротических) бляшек, еще ведутся дискуссии. Однако возможность стабилизации бляшек при помощи современных медикаментов (статины, ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) и т.д.) однозначно доказана.

Источник

Атеросклеротическая бляшка – причины, симптомы, лечение

Что такое атеросклероз?

Атеросклеротические бляшки представляют собой отложения холестерина, которые накапливаются на стенках кровеносных сосудов, уменьшая их свет. В результате возникает сосудистая непроходимость, кроме того, уменьшается кровоток, что может привести к ишемии органов, которые они снабжают.

При нарушении кровотока в сосудах может образоваться тромб, который может полностью закрыть просвет сосуда.

Следует отметить, что атеросклеротическая бляшка имеет тенденцию к растрескиванию. По этой причине мы имеем дело с так называемыми стабильный и нестабильный налет. Может образовываться во всех артериях организма.

Атеросклеротическая бляшка – причины

Есть много причин, которые влияют на его формирование. Они включают в себя:

  • возраст;
  • повышенный холестерин;
  • курение сигарет;
  • гипертония;
  • ожирение;
  • стресс;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • диета с высоким содержанием жиров;
  • малоподвижный образ жизни;
  • дефицит витаминов и клетчатки;
  • большое количество простых сахаров в рационе питания;
  • сахарный диабет.

Как проявляется атеросклеротическая бляшка?

Атеросклеротическая бляшка в первую очередь вызывает сужение просвета сосуда, а также его усиление, тем самым значительно усиливая развитие атеросклероза. Результатом является неправильный кровоток через артерии и, со временем, даже ишемия органов, которые они поставляют.

Атеросклероз развивается чаще всего без каких-либо симптомов. Они заметны только тогда, когда просвет сосуда значительно уменьшен. Затем возникают трудности, связанные с физической активностью и стрессовыми ситуациями. Характерной особенностью является снижение толерантности к физическим нагрузкам, во время которых сопровождается болью и одышкой.

Следует отметить, что атеросклеротическая бляшка может разорваться, что приводит к образованию тромба и полному закрытию просвета сосуда. Закрытие просвета коронарных сосудов приводит к инфаркту миокарда, в свою очередь к церебральным сосудам, к инсульту.

Лечение атеросклеротической бляшки

Лечение атеросклеротической бляшки в первую очередь включает изменение вашего образа жизни и привычек питания. Одним из наиболее важных факторов является переход на обезжиренную и углеводную диету. Стоит включить в ежедневное меню фрукты и овощи, постное мясо и рыбу (треска, лосось, судак). Лучшее решение – приготовить блюда на пару.

Кроме того, стоит избегать сильного стресса, бросить курить, ограничить потребление алкоголя, а также включать физическую активность в виде ходьбы, езды на велосипеде, бега или плавания.

Лечение атеросклеротической бляшки включает в себя прием препаратов, снижающих уровень холестерина, а также повышение артериального давления.

Надеюсь, моя статья была вам полезна!

Подписывайтесь на КАНАЛ , там вы найдете еще больше полезных статей.

Источник

Симптомы, диагностика и лечение атеросклероза сосудов

Атеросклерозом называют заболевание, поражающее кровеносные сосуды и артерии. Оно сопровождается отложением холестериновых бляшек, перекрывающих просвет сосуда. Опасность болезни не только в нарушенном кровообращении, но и развивающихся на этом фоне осложнений, а также в долгом бессимптомном развитии. Диагностика, симптомы и лечение зависят от типа атеросклероза, степени поражения сосудов и возраста пациента.

Теории появления заболевания

Существует несколько теорий развития атеросклероза, но все они отвечают двум основным правилам:

  • первичное нарушение, приводящее к болезни, это нарушение липидного обмена, а нарушение целостности стенки сосуда уже вторичное;
  • повреждение клеточных, соединительнотканных и иных структур стенки сосуда является основным звеном патогенеза атеросклероза.

Холестериновая теория, разработанная доктором Аничноковым, говорит о том, что развитие заболевание вызвано избыточным количеством жиров и холестерина. В дальнейшем доктор выдвинул еще одну, комбинированную, теорию развития заболевания. В ней холестерин рассматривается уже как фактор, провоцирующий атеросклеротические изменения сосудов. Согласно комбинированной теории атеросклероза заболевание развивается из-за:

  • нарушения регуляции липидов и их обмена;
  • алиментных факторов;
  • гемодинамических и иных механических влияний на сосуды;
  • возрастных и иных первичных изменений сосудов.

Основные положения комбинированной теории легли в основу комбинированно-инфильтрационной теории. Она говорит о том, что заболевание развивается в т.ч. из-за повышенной концентрации липидов в крови. Эндотельная теория рассматривается возникновение атеросклероза из-за повреждения клеток эндотелия. Нарушение липидного обмена в ней лишь в качестве условия, способствующего атерогенезу. Моноклинальная теория развития заболевания рассматривает атеросклеротическую бляшку, как доброкачественную опухоль, появившуюся в результате воздействия вирусов и мутагенов. Мембранная теория близка к моноклинальной. Согласно ей полиферация гладкомышечных клеток происходит из-за избыточного поступления холестерина.

Аутоиммунная теория начала активно развиваться в последние десятилетия. Положения теории говорят о том, что патологический процесс провоцируют аутоиммунные комплексы, в состав которых входят липопротеины в качестве антигена.

Факторы риска

Причин развития атеросклероза много. Самая частая из них — дислипедимия или повышенный уровень общего холестерина в крови. Артериальная гипертония также может стать причиной развития атеросклероза через механизмы, связанные с ангиотензином II. Это вещество стимулирует клетки эндотелия, макрофаги и гладкомышечные стенки сосудов к образованию проатоенных медиаторов. Сахарный диабет относят к факторам риска из-за того, что он приводит к образованию продуктов гликолиза, повышающих синтез в клетках эндотелия провоспалительных цитокинов. Также при сахарном диабете повышается количество липопротеинов низкой плотности, что увеличивает восприимчивость к неспецифическому повреждению и окислению эндотелия. Хроническая почечная недостаточность провоцирует развитие атеросклероза по нескольким направлениям, в т.ч. из-за повышения резистентности к инсулину, снижения уровня аполипротеина А-I и повышения уровня С-реактивного белка.

Читайте также:  Что такое низкий уровень атеросклероза

Помимо заболеваний к атеросклерозу приводят и такие факторы, как неправильное питание, малоподвижный образ жизни, злоупотребление курение и алкоголем, травмы, частые стрессы и негативный психологический климат. В зависимости от типа заболевания причиной может стать и переохлаждение, повышенные физические или эмоциональные нагрузки, плохие экологические условия, хроническая нехватка витамина д.

На появление атеросклеротических изменений сосудов влияет также пол, наследственность и возраст. Эти факторы медики называют неизменяемыми. Остальные относятся к категории частично устранимых или устранимых, т.к. при желании человек в состоянии их изменить.

Классификация атеросклероза

Атеросклероз по МКБ 10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) имеет код I70 и включает 5 уточняющих диагнозов. К ним относят атеросклероз:

  • аорты;
  • почечной артерии;
  • артерий конечностей;
  • других артерий;
  • генерализованный и неуточненный.

В диагноз также входят: артериолосклероз, артериосклероз, атеросклеротическая болезнь сосудов.

Отдельный код имеет:

  • церабральный атеросклероз (I67.2);
  • коронарный атеросклероз (I25.1);
  • легочный атеросклероз (I27.0);
  • брыжеечный атеросклероз (K55.1).

Помимо основной, существует еще несколько классификаций атеросклероза. Первая из них подразделяет болезнь по типу бляшек. Атеросклеротические бляшки могут быть нестабильными и стабильными. Стабильность зависит от строения бляшки, ее конфигурации и размеров. Нестабильные бляшки богаты липидами, а стабильные — коллагеном.

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают несколько клинико-морфологических форм болезни:

  • атеросклероз венечных артерий или ИБС, сердечная форма;
  • атеросклероз аорты;
  • атеросклероз кровеносных сосудов головного мозга или цереброваскулярное заболевание, мозговая форма;
  • атеросклероз почек или почечная форма;
  • атеросклероз кровеносных сосудов кишечника;
  • атеросклероз кровеносных сосудов нижних конечностей.

В зависимости от морфологических, патогенетических и этиологических признаков различают:

  • метаболический артериосклероз или атеросклероз;
  • гиалиноз;
  • воспалительный артериолосклероз;
  • аллергический артериосклероз;
  • токсический артериосклероз;
  • первичный кальциноз.

По статистике атеросклероз головного мозга и сосудов сердца является наиболее распространенной формой, и становится причиной инфаркта, инсульта и летального исхода у более, чем 45% пациентов.

Симптоматика

Заболевание проявляется в зависимости от стадии, степени и локализации поражения сосудов. На начальных этапах развития изменение сосудов еще незначительно, поэтому первые симптомы люди обычно списывают на усталость и переутомление. Помимо общих признаков болезни, таких как головные боли, повышенная утомляемость, головокружения, каждый из типов атеросклероза имеет и специфические симптомы.

Проявление атеросклероза аорты

Признаки атеросклероза аорты зависят от места сужения сосудов. Обычно патология проявляется в виде давящей или жгучей боли за грудиной, отдающей в обе руки, спину, шею и даже верхнюю часть живота. При эмоциональном или физическом напряжении боль усиливается. При поражении дуги аорты возникают обмороки.

Атеросклероз брюшной аорты возникает похолодание и онемение ног, перемежающаяся хромота, нарушение работы пищеварительного тракта. На поздних стадиях развиваются язвы на нижних конечностях, а при запущенном заболевании — гангрена. Атеросклероз аорты брюшного и грудного отдела может спровоцировать развитие аневризмы.

Признаки атеросклероза мезентеральных сосудов

Атеросклероз мезентеральных сосудов поражает стенки сосудов брюшной полости и вызывает синдром хронической мезентериальной ишемии. Основной симптом болезни — боль, которая:

  • появляется через 20 минут после еды;
  • продолжается до 2 часов;
  • стихает без приема медикаментов;
  • отдает часто в правое подреберье;
  • при ограничении количества принимаемой пищи уменьшается.

Реже болезнь сопровождается рвотой. Еще один важный симптом — дисфункция кишечника. О наличии болезни говорит и прогрессирующее похудание.

Симптомы поражения почечных артерий

Симптоматика атеросклероза зависит от степени окклюзии или закупорки сосудов, ее характера (одностороннего или двухстороннего), длительности ишемии почек. Поражение одной артерии часто и долго протекает без выраженных симптомов. Полная окклюзия сопровождается:

  • постоянной ноющей болью в пояснице;
  • болью в животе;
  • лихорадочным состоянием.

Хроническая форма стеноза может вызвать артериальную гипертонию и опасна тем, что не поддается лечению комбинированной антигипертензивной терапии.

Признаки поражения сосудов головного мозга

Атеросклероз артерий и сосудов головного мозга проявляется:

  • нарушением сна, тревожностью и проблемами с подъемом по утрам;
  • сильными и частыми головными болями;
  • изменением походки и нарушенной координацией движений;
  • ухудшением зрения, фотопсиями, шумом в ушах;
  • раздражительностью, плаксивостью, апатией, депрессией;
  • проблемами с памятью;
  • асимметрией лица.

Первые симптомы появляются при снижении поступления количества крови к клеткам мозга на 15% и более. Интенсивность симптоматики возрастает вместе с развитием патологии.

Симптомы атеросклероза коронарных артерий

Атеросклероз коронарных артерий или коронаросклероз проявляется приступами загрудинных болей, которые возникают после эмоциональных и физических нагрузок, а также жжением, дискомфортом в грудной клетке и в области пищевода.

Реже атеросклероз развивается без симптомов. Такая форма является наиболее опасной, т.к. приводит к развитию инфаркта миокарда и летальному исходу даже при хорошем общем самочувствии.

Признаки поражения сосудов нижних конечностей

Развитие атеросклероза сосудов ног долгое время протекает без выраженных симптомов. Первый тревожный сигнал — болезненные ощущения в ногах после долгой ходьбы. К основным признакам патологии относят:

  • ограничение подвижности пораженной конечности;
  • мышечные боли (на поздних стадиях даже в состоянии покоя);
  • перемежающаяся хромота;
  • онемение;
  • изменение формы ногтей;
  • изменение цвета кожного покрова пораженной ноги;
  • снижение мышечной массы бедра и голени.

На поздних стадиях наблюдается появление трофических язв и гангрены. Начальная стадия заболевания обычно затрагивает только одну конечность, но со временем процесс становится симметричным.

Стадии атеросклероза

Развивается заболевание медленно и с момента начала образования липидных пятен до кальциноза может пройти несколько десятилетий. Реже атеросклероз развивается стремительно, и такая его форма наиболее опасна.

Первая стадия — это образование липидных пятен. Молекулы холестерина проникают из кровотока под эндотелий. На следующем слое стенки сосуда (интиме) происходит накопление холестерина, который химически начинает связываться с молекулами межуточного вещества. Липидные пятна могут возникать у людей разного возраста и даже у маленьких детей. На второй стадии происходит более активное накопление липидов на стенках сосудов. К липидным пятнам начинают перемещаться макрофаги и лимфоциты, что приводит к постепенному разрастанию бляшки.

Третья стадия развития болезни отличается сложными процессами: клетки начинают выделять биологически активные вещества, которые привлекают к бляшке все больше липидов. Воздействие химических соединений вызывает и активное деление гладкомышечных клеток и разрастание соединительной ткани. Последняя стадия атеросклероза — кальциноз или фиброз. На поверхности бляшки возникают повреждения, что провоцирует образование мелких тромбов. Тромбоциты начинают выделять вещества, активизирующие выработку клеток соединительной ткани. Сопровождается процесс накоплением солей кальция, которые не только быстро закрывают просвет сосуда, но и приводят к постепенному врастанию бляшки в сосудистую стенку. Это может закончиться кровоизлиянием.

Читайте также:  Кипяченая вода при атеросклерозе

Методы диагностики заболевания

Диагностические методы различаются для разных категорий больных. У пациентов с выраженными симптомами ишемии выявляют обширность и место окклюзии сосудов при помощи инвазивных и неинвазивных способов диагностики. Факторы риска заболевания помогают выявить:

  • история болезни и полное физикальное обследование;
  • исследования липидного профиля;
  • исследования концентрации в крови глюкозы.

При поражении лишь одного сосудистого русла обязательно исследуются все его участки.

Различные методы визуализации атеросклеротических бляшек используют для:

  • оценки морфологии и характеристики поражения (КТ-ангиография, МР-ангиография, ультрасонография);
  • выявления повышенной температуры в атеросклеротических отложениях с активным воспалением (термография, ангиоскопия);
  • идентификации богатых липидами бляшек (эластография).

Также дополнительно применяют и оптическую послойную томографию, и МРТ, и иммуносцинтиграфию, ПЭТ-визуализацию.

Обязательно назначают и лабораторные исследования крови и анализ липидограммы. Развернутая липидограмма включат данные об общем холестерине, т.е. холестерине всех липопротеинов крови. Также в нее входят данные о:

  • липопротеинах низкой плотности;
  • аполипротеинах В;
  • липопротеинах высокой плотности;
  • аполипротеинах А1;
  • триглицеридах;
  • С-реактивном белке.

К лабораторным исследованиям относят и определение полиморфизма гена эндотелиальной синтазы и гена факторов свертывания крови V и II.

В зависимости от типа заболевания назначают и специфические диагностические методы. При подозрении на поражение сосудов нижних конечностей назначают пробы и тесты для выявления степени сужения сосудов. Цветное дуплексное сканирование сосудов и внутрисосудистое ультразвуковое исследование назначают часто при подозрении на атеросклероз сосудов головного мозга и сердца, а также для определения состояния стенки аорты. Спиральная компьютерная томография используется для изучения состояния коронарных артерий, а реографию применяют для наблюдения за кровотоком в различных органах.

Лечение атеросклероза

Лечение всегда подбирается индивидуально исходя из возраста пациента, общего состояния, наличия сторонних заболеваний, степени поражения сосудов. Обычно лечение состоит из:

  • изменения образа жизни;
  • медикаментозной терапии;
  • средств народной медицины.

В сложных случаях, угрожающих жизни пациента, применяют экстренные хирургические методы. Атеросклероз у пожилых людей почти всегда лечится только медикаментами и рекомендациями к изменению питания и повышению возможной физической активности.

Перемена образа жизни

Больной должен не только изменить питание, но и отказаться от вредных привычек, повысить физическую активность.

Диета при атеросклерозе предполагает:

  • снижение или исключение из рациона жиров животного происхождения;
  • исключение трансжиров;
  • употребление большого количества фруктов, морепродуктов, овощей;
  • употребление большего количества растительной клетчатки;
  • отказ от большого количества специй, соли.

При ожирении и лишнем весе необходимо также контролировать количество потребляемых калорий. Наличие сахарного диабета или гипертонии требует контроль за водно-солевым балансом. Диета при проблемах с сердцем и почками должна быть согласована с диетологом для определения допустимого количества воды, соли, сахара.

Повышение физической активности снижает вероятность развития таких осложнений, как инфаркт, инсульт, сахарный диабет. Для снижения веса и улучшения состояния сосудов показаны долгие прогулки, аэробные упражнения, аквааэробика или плавание, езда на велосипеде, йога.

Лекарственная терапия

Медикаментозная терапия включает антитромбоциные препараты, такие как аспирин и лекарства группы теинопиридинов. Статины назначат пациентам, имеющим любой из следующих признаков:

  • сердечно-сосудистые заболевания, имеющие симптоматическое выражение;
  • возраст от 40 до 75 лет при нарушенном липидном обмене и с наличием сахарного диабета;
  • возраст от 40 до 75 лет с наличием нескольких факторов риска развития атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания.

Терапия статинами относится к высокоинтенсивной, но не применяется в качестве гиполипидемической терапии.

Вместе со статинами назначают:

  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина;
  • секвестранты желчных кислот;
  • фибраты;
  • средства на основе омега-3-триглицеридов;
  • ингибиторы пропротеиновой конвертазы и т.д.

Ингибиторы АПФ способствуют предотвращению эффекта ангиотензина, приводящего к эндотелиальной дисфункции и последующим воспалительным процессам. Ингибиторы PCSK9 относятся к новому поколению гиполипидемических препаратов и являются моноклональными антителами, способствующими снижению липопротеинов низкой плотности в крови до 70%. Препараты тиазолидиндионовой группы помогают контролировать работы провоспалительных генов, но их необходимо принимать под строгим наблюдением. Долгосрочный прием провоцирует коронарные осложнения.

Для профилактики и лечения гипергомоцистеинемии можно принимать фолиевую кислоту, а также препараты никотиновой кислоты. Витамины В12 и В6 также положительно влияют на снижение уровня гомоцистеина, улучшают питание тканей, способствуют улучшению работы кровеносной системы.

Фибраты или производны фибровой кислоты ускоряют утилизацию жиров при помощи активации липопротеинлипазы. В результате приема препаратов повышается не только скорость окисления липидов, но и метаболизация глюкозы. Фибраты способствуют улучшению питания сосудов и предотвращают разрыв атеросклеротических бляшек.

Препараты с содержанием омега-3-триглицеридов имеют несколько эффектов:

  • противовоспалительный;
  • гиполипидемический;
  • иммуномодулирующий;
  • атиагрегантный;
  • антикоагулянтный.

Их активно используют и при традиционной терапии, и для профилактики, когда общий холестерин повышен. Регулярное использование помогает снизить риск развития таких осложнений атеросклероза, как инфаркт и инсульт.

Все препараты от атеросклероза необходимо принимать постоянно и в дозировке, предписанной врачом.

Профилактика болезни

Первичная профилактика атеросклероза начинается с выявления у больного факторов нарушения липидного обмена и риска развития болезни. К средствам первичной профилактики относится:

  • повышение физической активности;
  • соблюдение правильного питания;
  • отказ от курения, употребления алкоголя;
  • лечение дислипидемии;
  • контроль за уровнем давления;
  • избавление от лишнего веса;
  • лечение сахарного диабета и гипертонии (при наличии).

Из рациона необходимо исключить продукты, содержащие большое количество жиров животного происхождения, специй, соли, консервантов. Вводят в ежедневное меню больше фруктов и свежих овощей (минимум 400 г в сутки), морепродуктов, орехов, рыбы, меда, круп. Данные продукты способствуют естественному регулированию уровня сахара и холестерина в крови, снижению веса и улучшению общего самочувствия.

Вторичная профилактика атеросклероза включает использование лекарственных препаратов и изменение образа жизни, направленное на снижения риска осложнений, рецидивов и развития болезни при уже имеющихся сердечно-сосудистых заболеваниях. При сахарном диабете, аневризме аорты, симптоматическом атеросклерозе сонной артерии и т.п. эквивалентах риска соблюдение условий вторичной профилактики обязательно, т.к. риск развития осложнений возрастает до 75%.

Осложнения заболевания

Основная опасность атеросклероза в его осложнениях. Из-за нарушения кровоснабжения ткани организма начинают получать меньше кислорода и питательных веществ, что приводит к развитию ишемии. Длительная ишемия провоцирует отмирание клеток и отказу органа.

К наиболее частым осложнениям заболевания относят:

  • ишемическую болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда (возникает при поражении коронарных артерий в 95% случаев);
  • транзиторно-ишемическую атаку;
  • вторичную мезентериальную недостаточность;
  • мезентериальный тромбоз;
  • аневризму аорты;
  • гангрену кишки;
  • хроническую почечную недостаточность.

Недостаточное кровоснабжение головного мозга провоцирует развитие:

  • психических отклонений (нарушение памяти, нарушение ориентации во времени и пространстве, снижение интеллекта, эмоциональные расстройства и т.д.);
  • инфаркта мозга;
  • геморрагического инсульта.

Последствиями инсульта являются не только необратимые расстройства психики, но и инвалидность. Атеросклероз нижних конечностей способен привести к гангрене и потере пораженной ноги.

Атеросклероз относится к хроническим заболеваниям сердечно-сосудистой системы, для которого характерно отложение на внутренних стенках сосудов холестериновых бляшек. Развитие болезни может привести к полной закупорке просвета сосуда и развитию ишемии тканей. Причин появления атеросклероза много — это и наследственность, и неправильное питание, и травмы, и частые стрессы. При подозрении на атеросклероз назначают лабораторные и инструментальные исследования для выявления типа поражения, размера и характера бляшек, склонности к развитию осложнений. Больного могут дополнительно отправить на консультацию к узким специалистам (окулист, невролога, кардиолог и т.д.) после проведения осмотра. Лечение болезни всегда комплексное, и состоит из перемены образа жизни, лекарственной терапии и постоянной диеты.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector