Какие артерии пальпируют при облитер атеросклерозе

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей (ОАСНК)

Об­ли­те­ри­ру­ю­щий ате­ро­скле­роз со­су­дов ниж­них ко­неч­но­стей — хро­ни­че­ское за­бо­ле­ва­ние ар­те­рий ног, ко­то­рое мо­жет по­на­ча­лу про­яв­лять­ся незна­чи­тель­ной хро­мо­той или чув­ством оне­ме­ния и по­хо­ло­да­ния в сто­пах. При про­грес­си­ро­ва­нии бо­лез­ни и от­сут­ствии свое­вре­мен­но­го ле­че­ния воз­мож­но раз­ви­тие ган­гре­ны ко­неч­но­сти, что мо­жет при­ве­сти к по­те­ре но­ги. Свое­вре­мен­ное об­ра­ще­ние к спе­ци­а­ли­сту, ка­че­ствен­ная кон­суль­та­тив­ная, ле­кар­ствен­ная, а при необ­хо­ди­мо­сти и хи­рур­ги­че­ская по­мощь поз­во­ля­ет за­мет­но об­лег­чить стра­да­ния и по­вы­сить ка­че­ство жиз­ни боль­но­го, со­хра­нить ко­неч­ность и улуч­шить про­гноз при этой тя­жё­лой па­то­ло­гии.

Что такое «облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей»

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (ОАСНК) или, как его ещё ошибочно называют, облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей — это заболевание артерий ног, при котором происходит частичное или полное прекращение кровотока в нижних конечностях вследствие закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками или тромбами.

Как развивается ОАСНК

Внутренняя стенка здоровых сосудов гладкая и ровная. Это позволяет крови течь в просвете сосуда без каких-либо затруднений. При атеросклерозе внутренняя стенка артерии становится неровной и утолщённой за счет отложений холестерина (холестериновые бляшки). Этот патологический процесс и называется атеросклерозом. При дальнейшем развитии заболевания происходит сужение или полная закупорка артерий, что приводит к значительному уменьшению поступления крови к ногам. Следствием этого является появление болей в икроножных мышцах при ходьбе (перемежающаяся хромота), онемение, зябкость в стопах. При прогрессировании заболевания боли в ногах становятся постоянными. В конечном счете появляются трофических язвы и некрозы в области стопы. Если не предпринято никаких лечебных мер, то следующей стадией заболевания может стать гангрена (омертвение) конечности.

Кто чаще болеет атеросклерозом нижних конечностей

В настоящее время, ОАСНК встречается примерно у 10 % населения в возрасте 65 лет и старше. Больше всего данному заболеванию подвержены курящие мужчины старшей возрастной группы (старше 50 лет), хотя заболевание может встречаться и у лиц более молодого возраста.

Факторы риска ОАСНК

Для атеросклероза сосудов нижних конечностей характерны те же факторы риска, что и для других заболеваний артерий, например: ишемической болезни сердца и сосудистой недостаточности головного мозга.

  • Высокое артериальное давление (гипертония),
  • Высокий уровень холестерина крови,
  • Курение,
  • Малоподвижный образ жизни,
  • Ожирение,
  • Отягощённая наследственность.

Несколько слов о курении. Необходим полный отказ от любой формы табака. Курение даже 1 сигареты в сутки самого лёгкого типа является неблагоприятным фактором риска, вызывающим прогрессирование облитерирующего атеросклероза нижних конечностей и развитие его тяжёлых осложнений. Никотин, содержащийся в табаке, заставляет артерии спазмироваться, тем самым мешая крови двигаться по сосудам и увеличивая риск появления в них тромбов.

Симптомы ОАСНК

  • Боли в ноге в состоянии покоя, лишающие пациента сна;
  • Боли или чувство усталости в мышцах ног при ходьбе (как правило, в икроножных мышцах) — этот симптом является одним из ранних признаков атеросклероза сосудов ног;
  • Непривычное чувство зябкости и онемения в стопе, усиливающиеся при физической нагрузке (ходьба, подъем по лестнице;
  • Наличие незаживающей ранки или трофической язвы, обычно распологающейся в области стопы или нижней трети голени;
  • Потемнение кожи, часто в виде темно-бурого или черного некроза пальцев стопы (гангрена);
  • Разница в температуре кожи между конечностями (страдающая нога прохладнее, чем здоровая).

Стадии развития атеросклероза нижних конечностей

Проявлений той или иной симптоматики зависит от стадии атеросклероза артерий нижних конечностей. В связи с чем выделяют следующие стадии (в нашей стране классификация по А.В.Покровскому, 1976 г.):

  • I стадия – боль в нижних конечностях проявляется при большой физической нагрузке, ходьба на расстояние более 1 км.,
  • II А стадия – боли в конечности возникают при прохождении обычным шагом более чем 200 м.,
  • II Б стадия — боли в конечности возникают при прохождении обычным шагом менее чем 100-200 м.,
  • III стадия – боли в конечности возникают в покое или прохождении менее 25 м.,
  • IV стадия – боли носят постоянный характер, имеются язвенно- некротические изменения ткани.

Чаще всего уровень поражения сопровождается жалобами характерной локализации.

При атеросклероз аорты и подвздошных артерий развивается т.н. синдром Лериша, при этом боли локализованы в ягодичных мышцах, мышцах бедра, отсутствует пульсация на бедренных артерях, либо резко ослаблена. У мужчин также наблюдается импотенция.

При облитерирующем атеросклерозе бедренных и подколенных артерий боли локализованы в мышцах голеней и стоп.

Методы диагностики ОАСНК

При подозрении на атеросклероз артерий нижних конечностей необходимо дообследование с целью подтверждения (или исключения) диагноза ОАСНК, установления стадии заболевания и определения лечебной тактики. С этой целью проводится следующий ряд диагностических мероприятий:

Посредством вышеперечисленных исследований выявляется локальное поражение, либо мультифокальный (многоуровневый, многоэтажный) атеросклероз магистральных артерий, атеросклероз аорты и артерий нижних конечностей. Могут обнаруживаться участки полного закрытия просвета (окклюзия) артерии, тромбозы.

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Лечением атеросклероза аорты и артерий нижних конечностей занимается сосудистый хирург.

Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от стадии заболевания и его распространённости. При начальных стадиях может быть достаточным устранение факторов риска заболевания:

  • Коррекция веса при полноте или ожирении;
  • Контроль и коррекция уровня сахара крови у пациентов с сахарным диабетом;
  • Контроль артериального давления с его поддержанием на рекомендуемом уровне (не более 140/90 мм.рт.ст.);
  • Отказ от вредных привычек (в первую очередь, курения);
  • Регулярная физическая активность (тренировочная ходьба, упражнения на велотренажёре, посещение бассейна и др.). Лечебная ходьба при атеросклерозе нижних конечностей имеет большое значение для развития коллатералей. Необходимо постепенное ежедневное увеличение физической нагрузки;
  • Соблюдение диеты с пониженным содержанием холестерина и жиров животного происхождения;
  • Снижение уровня холестерина в крови до рекомендуемых врачом значений.

Медикаментозное лечение облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей

Чаще всего, для профилактики склеивания тромбоцитов (клеток крови участвующих в образовании тромба), врачом прописываются препараты содержащие аспирин или препараты содержащие клопидогрель.

Лекарственные средства улучшающие коллатеральное (окольное) кровообращение- пентоксифиллин содержащие препараты.

Также используются статины – это препараты направленные на снижение уровня холестерина крови, тем самым замедляется рост атеросклеротической бляшки.

Лекарственные средства улучшающие периферическое кровообращение посредством расширения сосудов – препараты на основе простаноидов.

Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза

Хирургическое лечение при атеросклерозе артерий нижних конечностей применяется в тех случаях, когда проводимое консервативное лечение неэффективно, имеются признаки прогрессирования заболевания, а также при запущенных стадиях болезни:

  • Баллонная ангиопластика;
  • Протезирование;
  • Стентирование;
  • Шунтирование;
  • Эндартерэктомия.
  • Поясничная симпатэктомия – операция разрушения симпатических нервных волокон и удаления поясничных симпатических ганглиев, способных сокращать мышечную стенку артерий. Операция выполняется с целью увеличения притока крови к тканям и уменьшения болевого синдрома. Это операция выполняется также с целью уменьшения избыточного потоотделения стоп.

Запишитесь на прием

Сосудистый центр им. Т.Топпера оказывает квалифицированную помощь по всем видам заболеваний сосудов.

Для того, чтобы попасть на прием к сосудистому хирургу или пройти обследование просто позвоните по телефону +7 (812) 962-92-91 и согласуйте удобное для вас время.

Как подготовиться к операции

Вам предстоит оперативное лечение в нашем Центре. Подготовка к хирургическому вмешательству заключается в выполнении комплекса предоперационного обследования. По указанным ниже ссылкам Вы можете ознакомиться с перечнем необходимых исследований.

Источник

Атеросклероз сосудов ног и облитерирующий эндартериит

Содержание статьи

Оба заболевания характеризуются поражением внутренней оболочки стенки артерий. При атеросклерозе оно обусловлено нарушениями липидного обмена, что приводит к повышению уровня холестерина в крови и его отложениями на стенке сосуда в виде бляшек, сужающих его просвет. Впоследствии бляшки могут распадаться, приводя к вторичному тромбообразованию и прекращению кровотока. При облитерирующем эндартериите внутренняя оболочка (интима) артерий поражается в результате атаки собственного иммунитета на фоне аутоиммунного аллергического процесса.

Симптомы указанных заболеваний обусловлены постепенным ухудшением, затем полным прекращением кровотока в артериях нижних конечностей.

Статистика

Облитерирующий атеросклероз и облитерирующий эндартериит относятся к группе хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей (ХОЗАНК), в структуре которых занимают соответственно 81,6% и 1,4%.

Другие болезни этой категории — диабетическая ангиопатия (6%), болезнь Рейно (1,4%) и др. Общая статистика ХОЗАНК показывает, что до 15% взрослого населения страдает от них, вероятность развития одной из перечисленных патологий (кроме облитерирующего эндартериита) увеличивается с возрастом.

Облитерирующий эндартериит считается патологией мужчин, так как до 97% пациентов — мужского пола, средний возраст развития заболевания — около 50 лет. С учетом того, что в большинстве случаев заболевание ведет к стойкой и необратимой инвалидности в молодом возрасте (по причине ампутации пальца, стопы или высокой ампутации), очень важны своевременная диагностика и ранее начало поддерживающего лечения.

Читайте также:  Атеросклероз сосудов голени симптомы

Развернутое атеросклеротическое поражение сосудов более всего проявляется у людей зрелого и пожилого возраста. Так, у пациентов старше 55 лет распространенность составляет 17%, причем в течение 5 лет после установления диагноза у 20% больных развиваются острые ишемические состояния (инсульт, инфаркт), у 1% — критическая ишемия конечности, у 4% — возникает необходимость в ампутации.

Причины и развитие

Сужение просвета артерий, приводящее к постоянной ишемии тканей, ухудшению кровотока, практически полному нарушению обменных процессов в конечностях, происходит по причине атеросклеротического поражения внутренней оболочки сосудов или спазма артерий. Впоследствии происходит полная закупорка сосуда, развивается тромбоз. Иногда поражаются и вены, сопровождающие артерию (в этом случае развивается облитерирующий тромбангиит Бюргера, крайне неблагоприятный по течению).

Для старта заболевания имеют значение разнообразные факторы: мужской пол, курение, хронические заболевания (артериальная гипертония, сахарный диабет, гипотиреоз), средний и пожилой возраст, а также повреждения ног травматического характера, переохлаждения и обморожения, авитаминозы (не частичный недостаток, а полное отсутствие какого-либо витамина в пище), нарушения нервной регуляции и другие.

Симптомы

Ведущим симптомом является перемежающая хромота. Это резкие боли при ходьбе в икроножных мышцах, проходящие при отдыхе, которые возникает уже на первых стадиях. Чем более выражен патологический процесс, тем меньше пациент может пройти: сначала безболевая дистанция составляет 300-500 м (I-II стадии), затем сокращается до 200 м и менее (II-III стадия), впоследствии человек не может пройти и 25-50 м, наблюдаются постоянные боли покоя, не проходящие после отдыха (IV стадия).

Пациентов также беспокоят похолодание конечностей, быстрая утомляемость и судороги в ногах, наблюдаются негативные изменения кожи («мраморность», синюшность), грибковые поражения ногтей, на последней стадии развиваются язвенно-некротические поражениями кожи и мягких тканей.

Симптоматика описываемых заболеваний схожа, но есть характерные проявления, отличающие эндартериит от других облитерирующих патологий артерий нижних конечностей: эндартериит развивается чаще в среднем возрасте, среди первых признаков пациенты отмечают боли в покое наряду с перемежающейся хромотой, заболеванию нередко предшествуют серьезные инфекции и переохлаждение конечностей, эндартериит обычно не сочетается с такими патологиями, как диабет, артериальная гипертония, дислипидемии.

Течение облитерирующих заболеваний артерий, как правило, длительное, десятилетиями, с периодами обострений и ремиссий. Возможно доброкачественное течение, когда изменения в артериях развиваются медленно, при этом поражаются только артерии одной или обеих нижних конечностей (при эндартериите). При злокачественном течении диагностируется поражение артерий конечностей, брюшной аорты, коронарных и церебральных артерий (при атеросклерозе). Быстро развиваются некрозы, язвы, гангрена. Именно по этой причине пациентам молодого и среднего возраста требуется ампутация, которая имеет тяжелые последствия для здоровья и социальной жизни.

Стадии атеросклероза сосудов ног и облитерирующего эндартериита

I стадия: отсутствие симптомов, либо пациент отмечает быструю утомляемость при ходьбе на большие дистанции, похолодание и зябкость пальцев ног и стоп, судороги икроножных мышц.

II стадия: перечисленные симптомы прогрессируют, перемежающая хромота после 300-400 м ходьбы, боли при физических нагрузках, появляется «мраморность» кожи голеней.

III стадия: боли постоянного характера, могут появляться не только в ногах, но и в ягодицах и пояснице, перемежающая хромота через 100 м ходьбы, зябкость стоп в любую погоду, прогрессирующие грибковые заболевания ногтей, кожа ног приобретает синюшный оттенок.

IV стадия: сильные боли в покое, перемежающая хромота после ходьбы на маленькие дистанции 100-50 м, развиваются язвенно-некротические процессы, гангрена.

При атеросклерозе ситуация значительно осложняется общностью патологического процесса, при котором поражаются все артерии организма. Пожилые пациенты страдают от атеросклероз-ассоциированных патологий различных органов (артерий головного мозга), качество жизни и прогноз болезни зависят в основном от своевременной и грамотной медицинской помощи.

Поскольку облитерирующие заболевания артерий ног на начальных стадиях могут протекать практически бессимптомно, или пациенты не соотносят возникающие неприятные проявления с болезнями сосудов ног, обращение к врачу бывает поздним, когда уже симптомы выраженные и изменяют весь распорядок жизни. Внимательное отношение к здоровью и своевременный визит к врачу (хирургу, сосудистому хирургу) позволит взять заболевания под контроль, сохранить активность и избежать тяжелых осложнений.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Атеросклероз сосудов ног и облитерирующий эндартериит»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Источник

Способы диагностики атеросклероза сосудов

Поражение кровеносных сосудов холестериновыми бляшками, которые нарушают движение крови и приводят к постепенной закупорке сосуда, называется атеросклерозом. Как диагностировать эту болезнь — зависит от ее локализации, степень проявления и наличия сторонних заболеваний. Все диагностические меры делятся на обязательные и дополнительные и назначаются лечащим врачом в процессе выявления симптоматики и изучения анализов крови.

Развитие атеросклероза и его осложнения

Здоровые сосуды и артерии имеют эластичную, гибкую структуру и прочные стенки. Наличие холестериновых отложений в стенках при атеросклерозе приводит к деформации стенок, ухудшению их эластичности и повышению ломкости.

Клинико-морфологические формы атеросклероза делятся на несколько групп по локализации, осложнениям и исходу:

  • Коронарная форма;
  • Мозговая;
  • Почечная;
  • Нижних конечностей;
  • Мезентериальная.

Любая из клинико-морфологических форм атеросклероза имеет 2 варианта развития патологий. Первая — медленное сужение просвета сосуда под влиянием растущей бляшки. Она сопровождается возникновением хронической недостаточности кровоснабжения и ишемическими изменениями. К ним относят: дистрофию, атрофию паренхимы, диффузный или мелкоочаговый склероз стромы. Вторая форма — острая окклюзия. Она происходит при осложнениях в виде тромбоза или кровоизлияния в бляшке и приводит к острой недостаточности кровоснабжения и некрозам. Наличие глубоких атероматозных язв провоцирует развитие аневризмы, которая заканчивается разрывом стенки сосуда и обширным кровоизлиянием.

Атеросклероз аорты брюшной полости развивается чаще и сопровождается тромбозом, инфарктами, тромбоэмболией и эмболией атероматозных масс, гангреной. Одновременно может появиться аневризма аорты цилиндрической, мешковидной или грыжевидной формы. Ее опасность — образование забрюшинной гематомы. Если поражены венечные артерии, то возможно развитие ишемии сердца. При поражении сосудов мозга может возникнуть геморрагический или ишемический инфаркт. Атеросклероз почечных артерий приводит к симптоматической почечной гипертонии или атеросклеротическому нефросклерозу.

При локализации болезни в нижних конечностях обычно поражаются бедренные артерии, а осложнение тромбозом сопровождается гангреной.

Этапы развития болезни

Медики выделяют несколько стадий развития заболевания. Для первой характерно незаметное течение без выраженных симптомов и нарушения кровообращения. На втором происходит воспаление липидных образований, внутри который накапливаются тромбоциты. Липидные фракции состоят из желтых пенистых клеток и могут достигать в длину до 1,5 мм. Затем жиры начинают разлагаться и на стенки нарастает соединительная ткань. Процесс этот приводит к образованию фиброзной бляшки, которая возвышается над сосудной стенкой, сужает просвет и нарушает нормальный кровоток.

На третьей стадии начинаются проявляться симптомы болезни и первые осложнения. Разрыв фиброзной бляшки провоцирует закупорку сосудов. Тромб формируется из тромбоцитов, фибрина и эритроцитов, которые остаются на месте разрыва бляшки, и способен полностью закупорить сосуд. Привести это может к инфаркту миокарда, инсульту головного мозга, стенокардии или развитию гангрены.

Если разрушится мелкий кровеносный сосуд, то в основании фиброзной бляшки происходит кровоизлияние. После него бляшка приподнимается, что провоцирует нарушение движения крови и дает начало инсульту или инфаркту миокарда.

При периферической эмболии иногда возникает почечная недостаточность или эмболический инсульт.

Общий план диагностики атеросклероза

Заболевание развивается медленно, и на начальной стадии почти не проявляется. Поэтому чаще атеросклероз диагностируют, когда болезнь уже поразила сосуды и требует медикаментозного или операционного лечения. План диагностики состоит из нескольких этапов:

  • Выявление жалоб и симптомов;
  • Проведение общего осмотра;
  • Установление факторов риска и определение метода их устранения;
  • Назначение лабораторных и инструментальных исследований;
  • Определение локализации бляшки;
  • Определение состояния внутренних органов.

При подозрении на атеросклероз клиническая картина начинает складываться из описания симптомов и их прогрессирования, причины возникновения и факторов, подтолкнувших болезнь к прогрессии.

Общий осмотр

Во время осмотра обязательно проводится оценка веса и роста, равномерность распределения по телу подкожной жировой ткани и степень ожирения (если оно имеется) или худобы. Обследование кожного покрова позволяет выявить:

  • Избыточный рост волос или пониженную волосистость тела;
  • Цвет кожи: бледный, нормальный, цианоз или покраснение;
  • Ухудшение состояния ногтей;
  • Наличие и количество жировиков;
  • Омертвение ткани на ногах;
  • Отечность.

Проверяется состояние лимфатических узлов и опорно-двигательного аппарата для установления:

  • Состояния мышечной ткани;
  • Деформации костей;
  • Деформации или дефигурации, гипермии суставов;
  • Амплитуды пассивных и активных движений.
  • Перкуссией для выявления расширения левой части сердца;
  • Прослушиванием сердечных тонов и шумом для определения наличия атеросклеротического порока сердца;
  • Прослушиванием систолических шумов при подозрении на атеросклероз аорты, артерий в почках и брахицефальных сосудов;
  • Пальпацией внутренних органов, чтобы определить их состояние и наличие патологий.

Наличие систолического шума, учащенного пульса в периферических артериях, повышенного АД в пораженной конечности свидетельствуют об атеросклерозе.

Выявление факторов риска

Для правильной постановки диагноза и назначения курса эффективного лечения важно выявление причин и факторов риска заболевания. Для этого врач изучает анамнез жизни пациента:

Читайте также:  Комплексное применение продукции ннпцто атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, реабиле

Наличие хронических или инфекционных болезней у больного и его родственников;

  • Профессию и образ жизни;
  • Предпочтения в еде;
  • Отношение к спорту, алкоголю, курению.
  • Выясняется наличие перенесенного инфаркта миокарда, гиперхолестеринемии, диабета или инсульта у больного или его родственников.

Все риски развития заболевания делят на 3 группы. К первой относятся:

  • Курение;
  • Употребление алкоголя;
  • Гиподинамия;
  • Неправильное питание;
  • Повышенные эмоциональные нагрузки;
  • Частые стрессы;
  • Авитаминоз;
  • Физическое хроническое переутомление.

Все эти причины называют устранимыми, поскольку зависят от человека. Вторая группа включает причины, которые устранить нельзя — это генетическая предрасположенность, пол и возраст. Мужчины подвержены заболеванию больше, чем женщины. А развитие патологии обычно начинается в возрасте 40-45 лет.

К частично устранимым рискам относят болезни, на фоне которых развивается атеросклероз, но которые можно вылечить. К ним относят:

  • Гипертонию;
  • Дислипидемию;
  • Абдоминальное ожирение;
  • Сахарный диабет.

Диагностируется атеросклероз сосудов чаще, если имеются продолжительные факторы сразу из нескольких групп.

Причины атеросклероза нижних конечностей дополнительно включают частые переохлаждения, повышенную нагрузку на ноги, ношение неудобной обуви и долгое сидение в неудобной позе.

Выявление симптомов атеросклероза

Для определения локализации заболевания врач анализирует клиническую картину. Диагностика атеросклероза на первой стадии сложна из-за того, что симптомы могут не проявляться или их характер схож с симптомами переутомления, хронической усталости. На доклинической стадии болезнь может проявиться кратковременной болью, вызванной стрессом или перенапряжением. Болевые ощущения поражают сердце, живот, руки или ноги, височную или затылочную часть головы. Иногда наблюдается внезапное снижение концентрации внимания и жар, потливость по ночам и бессонница. Обычно симптомы быстро проходят и не повторяются долгое время.

Симптомы и признаки атеросклероза зависят от локализации и уровня поражения сосудов. Если патология затронула сосуды головного мозга, то на второй стадии будет проявляться:

  • Сильная и продолжительная головная боль;
  • Ухудшение памяти;
  • Бессонница;
  • Появление шума в ушах;
  • Состояние апатии и депрессии;
  • Фотопсия;
  • Повышенное АД;
  • Раздражительность, плаксивость, агрессия.

Атеросклероз грудной аорты сопровождается ноющей и давящей болью за грудиной, которая отдает в шею, суставы рук и кисти. Усиливается она во время физических нагрузок и стрессовых ситуаций, а от стенокардической боли отличается большей продолжительностью. Во время болевых приступов может ощущаться слабость и потеря чувствительности, головокружения и шум в ушах.

Для клинического проявления атеросклероза почек характерна пониженная фильтрация и появление в моче белка и эритроцитов. Из-за нарушения циркуляции крови часто наблюдается повышенное АД. Если поражены две артерии, то симптоматика ярче: к гипертонии добавляется частая тошнота и рвота, головная боль, головокружения, обмороки. При обширном поражении нарушается работа почек, что приводит к токсикации организма.

Коронаросклероз отличается болью в груди, отдающей в левую руку, плечо и предплечье. Болезнь сопровождается проблемой с дыханием и отдышкой, головокружениями, тошнотой и учащенным биением сердца.

Атеросклероз конечностей можно распознать по:

  • Появлению перемежающей хромоты;
  • Онемению стоп;
  • Судорогам;
  • Отсутствию пульса на лодыжках, под коленным суставом и на бедрах;
  • Цианозу,
  • Язвам;
  • Изменению цвета кожи.

Поражение атеросклерозом сосудов в кишечнике сопровождается:

  • Внезапными и сильными болями в животе, часто — после еды;
  • Вздутием живота;
  • Пониженным уровнем давления с одновременным учащенным сердцебиением;
  • Нарушениями работы ЖКТ;
  • Тошнотой;
  • Потерей аппетита.

При желудочно-кишечном кровотечении появляется рвота с кровью, кровь также наблюдается в кале и моче. При предварительном диагнозе атеросклероза внутренних органов врач направляет пациента на консультацию к кардиологу, неврологу, нефрологу или офтальмологу, сосудистому хирургу в зависимости от подозреваемой формы. Точная формулировка диагноза устанавливается после полного обследования врачом-специалистом

Дополнительные способы диагностики

Есть несколько методов, как диагностировать атеросклероз. Основным является общеклинический, состоящий из опроса пациента, сбора данных об истории заболевания, выявления сопутствующих болезней сердца и нарушения обмена веществ, определения факторов атеросклероза. Дополнительно назначается комплекс исследований и процедур, целью которых является:

  • Выявление болезни на ранней стадии;
  • Определение характера, уровня выраженности и особенности протекания болезни;
  • Установление точного диагноза для проведения эффективного и направленного лечения.

Доказательный подход, основанный на выявлении всех параметром, позволяет определить общую клиническую картину болезни.

Лабораторные исследования

Первыми из дополнительных методов назначаются лабораторные исследования. К ним приступают сразу после установления факторов риска и симптомов. Необходимость и последовательность проведения атеросклеротических анализов определяет врач. Обычно материал на анализ на атеросклероз собирают утром: после приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Накануне лучше воздержаться от тяжелой пищи, спиртного и физических нагрузок. К методам лабораторной диагностике атеросклероза относят анализы крови биохимический, иммунологический и т.д.

Биохимия

Биохимический анализ крови при атеросклерозе показывает не только количество жиров и холестерина, но определяет уровень:

  • Мочевой кислоты;
  • Сахара;
  • Белка;
  • Продуктов распада белка.

Норма сахара для взрослого человека 3,2-5,5 ммоль/л при пробе из пальца, и до 6,2 при пробе из вены. Мочевина играет важную роль в протеиновом обмене веществ. Белок содержит много азота и в процессе метаболизма преобразуется в аммиак. В печени аммиак переходит в менее опасную форму — мочевину, которая выводится из организма с мочой. Нормальный уровень — от 2,5 до 8,3 ммоль/л.

Общий белок — это сумма показателей глобулина и альбумина, присутствующих в сыворотке крови. Его основные функции:

  • Процесс свертывания крови;
  • Поддержание нормального уровня pH;
  • Поддержание иммунных реакций;
  • Обеспечение транспортных процессов.

Норма для взрослого человека — от 64 до 83 г/л. Понижение нормы говорит о панкреатите, заболеваниях почек или печени, ЖКТ, гепатите или циррозе, онкологии. Повышение — свидетельство сахарного диабета, эндокринных нарушений или анурии.

Липидограмма

При помощи липидограммы определяют наличие в крови:

  • Проатерогенных липидов: липопротеидов очень низкой и низкой плотности, холестерина, триглицеридов;
  • Антиатерогенных липидов, к которым относят жироподобные вещества и липопротеиды высокой плотности.

Затем вычисляют отношение показателей этих групп, и если оно выше 3, то шанс развития атеросклероза велик. У здорового человека уровень общего холестерина составляет от 3 до 5,2 ммоль/л, норма ЛНП —3,9 ммоль/л, уровень хорошего холестерина — от 1,42 до 1,58 ммоль/л.

Иммунологический анализ

Целью иммунологического анализа крови является:

    • Определение содержания в крови антител к хламидиям и цитомегаловирусу;
    • Определение уровня С-активного протеина.

Первый показатель необходим потому, что хламидии и цитомегаловирус могут стать причиной развития атеросклероза. Высокий уровень ЛНП сопровождается увеличением показателя ano-B-протеина в сыворотке. Нормальное его значение для женщин — 0,52-1,29 г/л, для мужчин — 0,6-1,38 г/л.

При диагностике атеросклероза учитывают также следующие коэффициенты:

  • Коэффициент оценки показателей атерогенности, нормальное значение которого 4 ммоль/л;
  • Коэффициент концентрации триглицидов, норма —2,3 ммоль/л;
  • Коэффициент уровня аминокислоты гомоцистеина. Для взрослого человека нормальный определен как 11 мкмоль/л.

Триглицеридами называют нейтральную плазменную фракцию липидов, которые поступают в организм вместе с пищей. Их нормальный уровень составляет от 0,14 до 1,82 ммоль/л. Повышение свидетельствует о сахарном диабете, ожирении и алкоголизме, а причина повышения кроется в проблемах с печенью и щитовидной железой. Триглецериды не оказывают прямого влияния на сосуды, но увеличивают риск развития:

  • Сахарного диабета 2 типа;
  • Панкреатита;
  • Гипертонии%
  • Гепатита;
  • Цирроза;
  • Ишемии сердца;
  • Инсульта;
  • Инфаркта миокарда.

Образование креатинина связано со спонтанным и необратимым деградированием креатина. У здоровых людей организм регулирует процесс его выработки и вывода. Повышение уровня креатинина с одновременным увеличением в крови мочевины является признаком почечной недостаточности.

Нормальный уровень креатинина:

  • Для женщин: 60-100 мкмоль/л в плазме крови и 97-177 мкмоль/кг/сут в моче;
  • Для мужчин младше 50 лет показатели соответственно: 74-110 мкмоль/л и 124-230 мкмоль/кг/сут;
  • Для мужчин старше 50 лет нормируют лишь показатель для плазмы крови — 70-127 мкмоль/л.

Повышенный уровень креатинина в плазме крови объясняется наличием:

  • Хронической и острой почечной недостаточности;
  • Акромегалией;
  • Приемом нефротоксических препаратов;
  • Поражением мышечной ткани;
  • Травматическим токсикозом;
  • Лучевой болезнью.

Также показатель будет повышен, если в пищу регулярно употребляется много жирных мясных продуктов. Этот фактор влияет и на развитие атеросклероза.

Инструментальная диагностика

Отличаются инструментальные методы диагностики атеросклероза точностью в установлении локализации и степени развития болезни.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — это стандартный способ, применяемый для скриннинга. Его рекомендуют использовать на раннем, доклиническом этапе развития болезни. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить увеличение толщины сосудных стенок головного мозга, сердца, брюшной полости, рук и ног, а также скорость течения крови и наличие бляшек. Этот метод использует высокочастотные звуковые волны, позволяющие получить поперечное изображение тела. Датчик посылает звуковые сигналы и улавливает их отражение, а процессор преобразует звуковую волну в цифровую форму, которая отражается на экране монитора. Изображение можно получить в любой плоскости. УЗИ является одной из самых безопасных процедур, которую разрешено применять даже во время беременности.

Читайте также:  Атеросклероз аорты головных сосудов

Дуплексное сканирование также относится к ультразвуковой диагностике. Построено оно на отражении ультразвука от движущихся эритроцитов. Метод позволяет определить скорость движения крови и ее качество, места сужения или расширения сосудов, тромбы, бляшки, а также установить наличие косвенных симптомов. Недостаток УЗДГ — отсутствие возможности изучить контур артерии и исследовать сосуды мозга.

Ангиография — это совокупность нескольких способ контрастного осмотра сосудов, которые применяют при проведении рентгенографического и рентгеноскопического исследования, МРТ и КТ. При помощи ангиографии изучается состояние артерий, окольный кровоток и общая протяженность патологии. Во время процедуры врач может обнаружить аневризму, мальформации, тромбоз и атеросклероз. Перед процедурой желательность сделать ЭКГ и флюографию и убедиться в отсутствии противопоказаний. К ним относят почечную и сердечную недостаточность, аллергию на контрастное вещество, заболевания щитовидной железы и психические расстройства. За 4 часа до процедуры нельзя есть и пить. Пациента подключают к кардиомонитору и вводят в вену контрастное вещество. Дальнейшее обследование происходит при помощи рентгена.

Электронно-лучевая томография позволяет произвести сканирование со скоростью 15-20 снимков в секунду. Процедура дает возможность для исследования состояния сосудов и сердца, диагностировать болезнь даже на раннем этапе развития. Также к достоинствам метода относится объемное сканирование, большое количество срезов для обеспечения трехмерной реконструкции и высокое качество передачи изображения. Эффективна ЭЛТ для исследования проксимальных участков коронарных сосудов и шунтов, определения отложения кальция на стенках коронарных сосудов и изучения кровоснабжения миокарда.

МРТ или магниторезонансная томография основана на применении сочетания разных по длине электромагнитных волн. Они вызывают ответные колебательные движения ядер атомов водорода молекул воды, находящихся в организме человека. С помощью аппарата МРТ можно наблюдать за работой головного и спинного мозга, внутренних органов и систем. МРТ не производит ионизирующее излучение, и позволяет:

  • Исследовать течение крови через основные органы;
  • Определить нарушение метаболических процессов;
  • Установить нарушение кровообращения головного мозга;
  • Визуально исследовать кровеносные сосуды.

ЭКГ представляет собой исследование и регистрацию электрических полей, которые образуются во время сокращения сердечной мышцы. С помощью ЭКГ устанавливается ритмичность работы сердца и нарушение сокращений, перегрузка сердечно-сосудистой системы, размеры отделов сердца, недостаточность кровоснабжения.

При помощи фонокардиограммы устанавливают систолические шумы над проблемной аортой и шумы над сердечным клапаном при формировании атеросклеротического порока сердца. Спиральную компьютерную томографию используют для получения рентгеновских снимков разной глубины с изображением сердца.

Применение тестов, проб и индексов

При подозрении на патологию сосудов нижних и верхних конечностей проводят ряд проб и индексов, которые позволяют выявить заболевание на его ранних этапах.

Лодыжечно-плечевой индекс для диагностики атеросклероза — это сочетание измерения артериального давления и плетизмографии (исследование тонуса и кровотока мелких сосудов). Используется индекс для установления степени пораженности сосудов и определения уровня давления в руках и ногах. Значение индекса показывает разницу в балансе систолического артериального давления между нижними и верхними конечностями.

Как диагностировать атеросклероз сосудов с помощью лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ):

  • Измерить давление на лодыжках и руках пациента в состоянии покоя и расслабленности;
  • Попросить пациента пройтись активным шагом на беговой дорожке в течение 5-7 минут;
  • Вновь измерить давление.

На руках манжеты устанавливают выше уровня пульса в локтевой ямке на 5 см. Для определения ЛПИ лодыжки, щиколотки манжету фиксируют на 5 см выше выступа кости лодыжки. Результат получают из соотношения наивысшего показателя систолического давления в лодыжках и наивысшего показателя на плече. В зависимости от результата показатели делят на 5 групп:

  • Норма: от 1 до 29;
  • Пограничное значение: от 0,91 до 0,99;
  • Мягкая форма: от 0,71 до 0,9;
  • Средняя форма: 0,41-0,7;
  • При значении менее 0,4 определяют тяжелую степень.

Показатель не рассчитывают для людей с постоянно повышенным давлением.

Показатели для определения поражения сосудов ног и рук

Пробу Раштова проводят из положения стоя. Пациента просят поднять руки вверх, слегка согнув их в локтях, и в течение 30-40 сек. сжимать и разжимать кулаки. У здоровых людей это небольшое упражнение не приводит к изменению цвета кожи, а при наличии патологии сосудов кожа бледнеет. Чем больше выражена бледность — тем больше нарушение движения крови.

Для пробы Боголепова больной должен стоять с вытянутыми руками, пальцы напряжены и направлены вперед. Врач фиксирует цвет кожи на тыльной стороне ладони и выраженность вен. Затем пациенту предлагают поднять правую руку и опустить левую на 30 сек. После этого руки возвращают в исходное положение, и врач начинает отслеживать изменение тона кожи и состояние вен с помощью секундомера. Если человек здоров, то для возвращения нормального состояния кожному покрову потребуется не более 30 сек. При наличии патологии бледность или цианотичность кожи проходит за 40-70 сек.

Пробу Лайнель-Лавастина применяют для установления циркуляции крови в капиллярах. Врач одновременно и с одинаковым усилием надавливает большими пальцами на внутреннюю и внешнюю поверхность последних фаланг пальцев. Результат давления — белое пятно, которое проходит в норме за 2-5 сек. Более продолжительное время свидетельствует о нарушенном кровообращении. Для этого теста важна температура в помещении: при 20-22°С берут нормальное время, при пониженной температуре к норме прибавляют 1-2 сек, при повышенной — сокращают.

Профилактика и лечение атеросклероза

После всех диагностических мер врач назначает лечение атеросклероза. Формулировка диагноза определяет форму, степень патологии и наличие хронических сторонних болезней. Все это учитывается при составлении плана лечебных мер.

Комплексное лечение атеросклерозов сосудов ставит целью не только предотвращение развития болезни, но и профилактику осложнений. Консервативная терапия предполагает назначение медикаментозных препаратов, направленных на снижение уровня холестерина в крови, улучшение состояния сердца и сосудов, трофики тканей. При необходимости принимают меры по снижению уровня сахара в крови, нормализации давления, улучшению работы ЖКТ и восстановлению нормального сна.

Хирургические методы применяют только в случаях, когда жизни пациента угрожает опасность, а лекарственная терапия уже не даст положительного результата. Обязательное условие лечения — изменение образа жизни.

Пациенту необходимо нормализовать обмен веществ, а для этого — организовать правильное питание. Диагностика и лабораторные исследования крови помогут выявить потребность организма в витаминах и минералах и скорректировать диету. Под запрет попадают продукты, богатые холестерином — жирные сорта мяса и рыбы, птицы, жирные молочные продукты и сыры, субпродукты. Ограничить нужно соленую и острую пищу, сладости, изделия из пшеничной муки, выпечку. В рацион рекомендовано ввести свежие овощи и фрукты, морепродукты, мед, нежирную морскую рыбу, мясо кролика и телятину, изделия из ржаной муки, сухофрукты, орехи.

Рациональное питание поможет привести вес в норму, улучшит обмен веществ и укрепит иммунную систему.

Чтобы очистить организм от шлаков и токсинов, нужно пить больше воды. Если врач установил гиподинамию, то обязательно назначается лечебная физкультура. Ежедневные прогулки на свежем воздухе, плавания, занятия йогой или танцами улучшают кровообращение, насыщают организм кислородом, укрепляют мышечную ткань. Еще одна важная мера профилактики болезни — регулярное обследование у врача, если в роду имелись случаи заболевания атеросклерозом.

К развитию атеросклероза приводит повышенный уровень холестерина в крови. Проявляется патология по разным причинам — это может быть наследственность, результат болезней сердца или почек, проживания в районе с неблагоприятной экологией или постоянная физическая усталость. Опасность болезни в том, что долгое время она не проявляет себя: первые симптомы схожи с переутомлением, и поэтому не привлекают внимания. Обычно болезнь диагностируют уже на поздних стадиях, когда происходит нарушение кровообращения и начинают проявляться специфические симптомы. Диагностика заболевания состоит из нескольких этапов и начинается с опроса и осмотра пациента. После этого больного отправляют на осмотр ко врачу узкой специальности и назначают дополнительные исследования. Лечение подбирается исходя из результатов анализов и общего состояния пациента.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector