Какие признаки атеросклероза головного мозга

Первые признаки атеросклероза сосудов головного мозга

Атеросклероз сосудов головного мозга – это одно из самых опасных хронических заболеваний, при котором на внутренних стенках артерий образуются холестериновые отложения – бляшки, которые мешают нормальному току крови.

Из-за затрудненного движения крови по сосудам, головной мозг человека начинает получать недостаточное количество питательных веществ и кислорода. В результате у человека может произойти ишемический инсульт.

Поэтому при возникновении атеросклероза сосудов головного мозга крайне важно как можно скорее выявить патологию и начать лечение. А для этого нужно знать первые признаки возникновения атеросклероза сосудов головного мозга. К ним относятся:

  • Периодическое появление сильных головных болей;
  • Появление слабости в руках или ногах;
  • Периодическое появление головокружений;
  • Повышенная утомляемость и хроническая слабость;
  • Ухудшение памяти;
  • Ухудшение зрения;
  • Ухудшение слуха;
  • Ухудшение концентрации и внимания;
  • Появление дневной сонливости;
  • Появление шума в ушах;

Стоит отметить, что при возникновении атеросклерозе головного мозга проявляются далеко не все симптомы, а лишь некоторые из них в зависимости от участка мозга, который получает недостаточное количество питания.

Некоторые из перечисленных симптомов, например шум в ушах, слабость в руках или ногах или головные боли, на ранних стадиях атеросклероза сосудов головного мозга проявляются только при повышенных физических нагрузках.

Также хочется заметить, что атеросклероз заболевание, которое развивается на протяжении долгих лет и первоначально может вообще никак не проявляться. Поэтому для ранней диагностики крайне необходимо регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Источник

Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга

Атеросклерозом называют хроническое заболевание, сопровождающееся отложением на стенках сосудов холестериновых бляшек. Развитие болезни происходит постепенно и часто без выраженных симптомов на первой стадии. Со временем происходит перекрытие сосуда, что приводит к ишемии тканей и необратимым последствиям. При атеросклерозе головного мозга повышается риск развития инсульта, потеря памяти, нарушение координации движения, слепоты. Обращение к врачу при первых проявлениях болезни поможет избежать опасных осложнений.

Причины возникновения атеросклероза головного мозга

Возникновение и развитие атеросклероза головного мозга происходит под влиянием факторов, которые медики делят на 2 группы. В первую входят причины, не зависящие от человека:

У мужчин атеросклероз активно развивается после 40 лет, а у женщин — после 50 лет. Наличие генетической предрасположенности, особенно в сочетании с другими факторами, в разы повышает риск развития заболевания.

Ко второй группе относят причины, на которые человек может повлиять. Это:

  • курение, употребление алкоголя и наркотических веществ;
  • неправильное питание, связанное с наличием в рационе продуктов с высоким содержанием холестерина;
  • нарушенный обмен веществ, развившийся в результате ожирения;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наличие артериальной гипертензии;
  • сахарный диабет и развивающееся на его фоне нарушение жирового обмена с повышением количества холестерина в крови.

Заболевание сосудов головного мозга также возникает на фоне частых стрессов, хронической эмоциональной усталости, недостаточного отдыха и бессонницы. Немаловажную роль в появлении болезни играют и плохие экологические условия.

Симптоматика болезни

Атеросклероз сосудов головного мозга от остальных форм отличается тем, что долгое время не проявляет себя. Выраженность и тип симптома часто зависит от стадии болезни.

На первой стадии происходит постепенное формирование липидных пятен на стенках сосудов головного мозга. Первым изменениям подвергаются участки с микроскопическими повреждениями и разрыхленными стенками артерий. Под влиянием воспалительного процесса начинается вторая стадия, сопровождающаяся разложением липидного слоя. В результате отложения холестерина на стенках начинает разрастаться соединительная ткань. На третьей стадии прогрессирования болезни холестериновая бляшка начинает уплотняться и происходит отложение кальция. Рост бляшки сопровождается сужением просвета артерии и нарушением кровообращения в мозге.

Разрыв бляшки или отрыв ее части может привести к образованию тромба. В этом еще одна опасность болезни. Если тромб перекроет сосуд, то произойдет ишемическая атака или инсульт головного мозга.

На первой стадии

Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга начинают проявляться в ситуациях, требующих от человека физического или психоэмоционального напряжения. К ним относят:

  • повышенную раздражительность;
  • быструю утомляемость;
  • головную боль;
  • тревожные сны, бессонницу;
  • сонливость в течение дня;
  • ухудшение памяти и концентрации внимания;
  • головокружения.

Обычно эти симптомы сопутствуют начальной стадии, имеют неяркую выраженность и быстро проходят после отдыха. По этой причине люди часто списывают недомогание на обычную усталость и не спешат обращаться к врачу.

Частая головная боль при атеросклерозе сосудов головного мозга является характерным симптомом, на который необходимо обратить внимание. Она может носить давящий или стягивающий характер и длиться от 30 минут до нескольких дней. Интенсивность головного боли меняется в течение суток, а обезболивающие препараты обычно не помогают.

На второй стадии

Прогрессирование болезни сопровождается:

  • нарушением работы речевого аппарата;
  • резким снижением остроты слуха и зрения;
  • беспричинной тревожностью, депрессивным состоянием;
  • частым шумом в ушах;
  • снижением работоспособности;
  • тремором пальцев и головы;
  • нарушением координации движений.

Человеку становится трудно сконцентрироваться на чем-либо. Обычно на второй стадии наблюдаются частые перемены настроения и мнительность.

На третьей стадии

На последней стадии атеросклероза церебральных сосудов головного мозга симптомы имеют ярко выраженный характер и проявляются в виде:

  • апатии и эмоциональной подавленности;
  • утраты способности ориентироваться в пространстве;
  • провалов в памяти;
  • приступов эпилепсии;
  • атаксии и сенестопатии;
  • непродолжительных параличей;
  • раздражительности и агрессии.

На данном этапе у больных атеросклерозом утрачивается способность к восприятию любой новой информации, речь становится неразборчивой и теряются навыки самообслуживания. Часто на последней стадии болезни больному дают группу инвалидности.

Диагностика заболевания

Сложностью своевременного диагностирования заболевания является долгое бессимптомное развитие болезни. Обычно пациенты обращаются к врачу на 2 или 3 стадии, когда требуется уже неотложное или даже экстренное лечение.

Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга состоит из:

  • физикального осмотра и установления симптомов;
  • определения факторов риска развития болезни;
  • назначения лабораторных анализов;
  • назначения инструментальных исследований.

Во время обследования врач обязан установить наличие негативных факторов: курения, злоупотребления алкоголем, наличия хронических болезней, нарушение рациона питания и количество физической активности.

Лабораторные анализы

Чтобы установить клиническую картину данной патологии больным назначают:

  • биологический анализ крови для выявления уровня сахара, белка, мочевой кислоты и креатина в крови;
  • иммунологический анализ для определения количества С-реактивного протеина и соотношения антител к хламидиям и цитомегаловирусу;
  • липидограммы для установления 2 групп липидов: высокой плотности и низкой или очень низкой плотности.

Дополнительно могут назначить анализы для определения атерогенности, уровня гомоцистеина в крови и концентрации в крови триглицеридов.

Инструментальная диагностика

Инструментальное обследование используется для определения точного места сужения просвета артерии бляшками. На ранней стадии эффективно ультразвуковое излучение. Оно позволяет не только определить местонахождение бляшки, но и измерить скорость течения крови. Триплексный метод ультразвукового обследования позволяет получить цветное изображение артерии и скорости движения крови по сосудам.

Метод ангиографии применяется на всех стадиях болезни и основан на использовании контрастного вещества, рентгенографии и рентгеноскопии. Во время исследования определяется состояние сосудов, наличие повреждений и степень развития тромбоза, наличие аневризмы. КТ-ангиография отличается получением трехмерного изображения при помощи специальной компьютерной программы.

Дуплексное сканирование позволяет изучить давление внутри сосудов, состояние стенок и степень их извитости, а также наличие атеросклеротических бляшек, тромбов и их размеры. Магнитно-резонансная терапия устанавливает места поражение артерий и изменение скорости кровотока.

Читайте также:  Препараты никотиновой кислоты при атеросклерозе

Методы лечения

Основным методом лечения атеросклероза артерий головного мозга является лекарственная терапия, применяемая в комплексе с диетой и изменением образа жизни пациента. В сложных случаях и при возникновении угрозы жизни назначается операция на сосудах.

План лечения, его продолжительность и интенсивность всегда назначается лечащим врачом, исходя из степени изменения сосудов, количества бляшек, совокупности факторов риска, наличия хронических болезней и т.д. Самоназначение и самолечение при атеросклерозе сосудов головного мозга недопустимо.

Лекарственная терапия призвана не только снизить уровень холестерина в крови, но и расширить сосуды, нормализовать артериальное давление, уменьшить проявление симптомов заболевания. Обычно применяют лекарственные препараты групп:

  • статинов для снижения уровня холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности в крови;
  • фибратов, улучшающих питание клеток артерий и уменьшающих воспалительные процессы;
  • никотиновой кислоты для нормализации обменных процессов и снижения уровня липопротеинов низкой и очень низкой плотности в крови;
  • секвестрантов желчной кислоты для изоляции желчных кислот в кишечнике.

Дополнительно врачи могут назначить ангиопротекторы. Их роль в предотвращении образования тромбов и улучшении микроциркуляции крови. Антикоагулянты назначают при повышенной свертываемости крови. Препараты регулируют давление и раскрывают просвет артерий.

Хирургические операции назначают при угрозе жизни пациента, при наличии нестабильных бляшек и при полной закупорке сосудов. Эндартерэктомию применяют при проведении операции на внечерепных сосудах. Через надрез в стенке сосуда иссекают атеросклеротическую бляшку. Иногда для хирургического вмешательства применяют только местную анестезию. Эндоскопия — это удаление холестериновой бляшки через прокол в сосуде при помощи эндоскопа со стентом. Стент устанавливают в месте закупорки сосуда. Из специального баллона через стент вбрасывается вещество, рассасывающее холестериновую бляшку. Процесс операции обязательно контролируется при помощи рентгена.

Меры профилактики

Для лечения и предотвращения развития атеросклероза необходимо соблюдать не только предписания врача, но и ряд простых правил. Они касаются организации питания, физической активности и соблюдения режима отдыха и работы.

Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга предполагает исключение из рациона:

  • консервов;
  • майонеза;
  • жирных сортов мяса, рыбы, птицы;
  • жирных молочных продуктов;
  • колбасных изделий;
  • крепкого бульона.

Необходимо исключить также любой фаст-фуд, алкогольные и газированные напитки, выпечку и мучные изделия. Употребление соли, сахара и специй сводится к минимуму. В рацион нужно включить больше:

  • обезжиренных молочных продуктов;
  • несладких фруктов;
  • овощей;
  • нежирной рыбы и морепродуктов;
  • орехов;
  • гречневой крупы.

Хлеб и хлебобулочные изделия должны быть из цельнозерновой, кукурузной, овсяной или ячменной муки. Из круп запрещен белый рис и манка.

Также больным рекомендуют придерживаться здорового образа жизни, включающего:

  • ночной сон не менее 8 часов;
  • посильные физические нагрузки;
  • продолжительные прогулки на свежем воздухе;
  • отказ от работы в ночное и вечернее время;
  • нормализацию психологического климата на работе и дома;
  • улучшение условий труда.

Атеросклероз сосудов головного мозга развивается часто на фоне ожирения, хронических болезней сердечно-сосудистой или эндокринной системы. Риск развития патологии повышает неправильное питание, частые стрессы и переутомление. Проявляется заболевание на ранних стадиях в виде головной боли, повышенной утомляемости или снижением концентрации внимания. С развитием болезни усиливается и усложняется и симптоматика: к симптомам добавляется нарушение остроты зрения и слуха, тревожность, апатия, перепады настроения, провалы в памяти и т.п. При своевременном обращении к врачу болезнь можно остановить: после обследования обычно назначается медикаментозная терапия, диетическое питание и регулярные физические нагрузки. На поздних стадиях болезни пациенту могут назначить хирургическое вмешательство для спасения жизни.

Источник

Как проявляется, и чем лечат атеросклероз сосудов головного мозга: синдромы, диагностика, препараты

Что это такое

Атеросклероз магистральных сосудов головного мозга (другое название болезни – прогрессирующий церебральный атеросклероз) – это хроническое, медленно развивающееся заболевание, которое в конечном итоге приводит к обеднению мозгового кровотока. Постоянное нарушение питания мозга рано или поздно вызывает инсульт и/или деменцию.

Причины возникновения болезни

Атеросклероз возникает на фоне нарушения обмена липидов (дислипидемии), при котором меняется баланс липопротеидов разной плотности, и они начинают откладываться в стенке сосудов, постепенно ухудшая кровоток. Факторов, которые влияют на этот процесс, множество: от неправильной диеты до врожденных ферментопатий. Точная причинно-следственная цепь возникновения атеросклероза по-прежнему остается неизвестной.

Факторы риска, на которые не повлиять

К параметрам, которые человеку исправить не под силу, относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • возраст;
  • пол.

Модифицируемые факторы риска

Устранение ниже приведенных процессов и состояний позволит существенно уменьшить риск развития церебросклероза:

  • артериальная гипертензия;
  • курение;
  • инсулинорезистентность;
  • сахарный диабет;
  • избыточный вес;
  • гиподинамия.

Симптомы и проявления церебрального атеросклероза

Специфического симптома, который сможет указать на атеросклероз, не существует. Нужно понимать, что проявления напрямую зависят от того, какой сосуд поражен, и какую область мозга он питает. Повреждение конкретной артерии даст симптомы нарушения работы соответствующего участка органа, который ею снабжался. Результатом могут стать ТИА (транзиторная ишемическая атака) или инсульт (все зависит от того, какова степень «голодания» нервной ткани). Частыми признаками патологии бывают:

  • хронические или очень интенсивные головные боли;
  • периодическая потеря или ухудшение зрения;
  • шум в ушах;
  • периодическое головокружение;
  • чувство онемения в лице или конечностях;
  • слабость в мышцах;
  • эмоциональная лабильность;
  • панические атаки;
  • нарушение речи.

Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга врачи называют общим термином: сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях (код по МКБ – G46).

Особенности у пожилых людей

У стариков атеросклероз встречается намного чаще, чем у молодых. Пожилой возраст – самый весомый фактор риска для развития патологии. Более того, он усугубляет течение сахарного диабета и гипертонии, что также влияет на состояние внутренней стенки артерий. Лечение атеросклероза сосудов головного мозга у пожилых людей осложняется стертостью симптомов, которые можно перепутать с проявлениями сопутствующих патологий. А это обычно предполагает потерю бесценного времени. В случае ишемического инсульта устранить закупорку сосуда (провести тромболизис) можно только в ближайшие несколько часов.

Классификации и варианты течения атеросклероза сосудов головного мозга

Синдромы, которые относятся к сосудистым мозговым, разделяют в зависимости от сосуда, питающего конкретный участок нервной ткани. При ухудшении кровотока в одной из артерий головы соответствующий сектор мозга полностью или частично теряет свою функцию, что определяют врачи при осмотре больного. В результате медики начинают предполагать локализацию атеросклеротической бляшки. Основные вазоцеребральные синдромы:

  • синдром средней мозговой артерии;
  • синдром передней мозговой артерии;
  • синдром задней мозговой артерии;
  • синдром стволовой дисфункции;
  • синдром мозжечкового инсульта.

По клиническому течению:

  1. Доклинический период. Абсолютно бессимптомный. Очень важно на этом этапе определить дислипипдемию (нарушение обмена жиров), что позволит предупредить поражение сосудов.
  2. Латентный период. Изменения в артериях уже можно подтвердить инструментально, но стабильность кровотока еще сохраняется – срабатывают компенсаторные механизмы.
  3. Неспецифические клинические проявления. На этой стадии появляются головные боли, нарушение памяти и когнитивных функций (способность концентрировать внимание и вникать в происходящее) и перемежающаяся слепота. Возникает эмоциональная лабильность. Возможны панические атаки, приступы сердцебиения, нехватки воздуха и т. д. Обычно такого пациента беспокоят стенокардия напряжения, артериальная гипертензия и прочие сосудистые патологии.
  4. Выраженый атеросклероз. Данному этапу свойственны серьезные ишемические катастрофы: ТИА или инсульт. Пациенту показана быстрая медицинская помощь, так как высокая степень закупорки сосуда может угрожать жизни.
Читайте также:  Начальная стадия облитерирующего атеросклероза это

Нестенозирующий и стенозирующий тип: в чем разница?

Отличие этих двух вариантов течения атеросклероза состоит в степени закрытия сосуда бляшкой. При нестенозирующем типе она составляет до 50 %, при стенозирующем – больше половины. Такая классификация введена с целью определить необходимость операционного вмешательства, но это совсем не значит, что при небольшой закупорке сосуда пациент не требует лечения, или его жизни ничего не угрожает. Даже при незначительном перекрытии кровотока бляшка может вызвать тромбоз, поэтому любое атеросклеротическое сужение артерии головного мозга нуждается в постоянном лечении и контроле у врача не реже, чем раз в 6 месяцев.

Прогрессирующий атеросклероз сосудов головного мозга

Термин «прогрессирующий атеросклероз» обычно применяется врачами в случае быстрого усугубления стеноза артерии, который часто осложняется такими процессами, как разрыв, фрагментация бляшки, а также кровоизлияние в неё. Появление подобного диагноза говорит о переходе болезни со стадии специфических клинических проявлений до выраженного атеросклероза.

Атеросклероз магистральных артерий головы

Главные центральные сосуды головного мозга носят название «магистральных». Липидное поражение какого-то из них вызывает ухудшение или полную потерю многих жизненно важных функций: чувствительность, движение, зрение, слух и другие. Давайте подробнее рассмотрим синдромы (группы признаков), которые свойственны для каждого нарушения кровообращения в конкретной артерии.

Синдром средней мозговой артерии (код по МКБ G46.0):

  1. Гемипарез – слабость мышц одной из половин тела, например двигательные нарушения в левых руке и ноге. При этом выраженность симптома в верхней конечности намного сильнее, чем в ноге.
  2. Гемигипестезия – нарушение чувствительности в какой-то из половин тела.
  3. Гемианопсия – двухсторонняя слепота на один глаз (выпадение правого и левого поля зрения).
  4. Брахиоцефальный синдром – парез мимических мышц на стороне пораженной артерии.
  5. Синдром Прево – контралатеральный парез взора (глаза смотрят в противоположную сторону от паралича конечностей).
  6. В случае поражения доминантного (ведущего у человека) полушария возможна афазия (нарушение речи).

Синдром передней мозговой артерии (код по МКБ G46.1):

  1. Гемипарез и гемигипестезия больше выражены в ноге.
  2. Проблемы с мочеиспусканием.
  3. Нарушения психики, необоснованная агрессия, ухудшение памяти.

Синдром задней мозговой артерии (G46.2):

  1. Гомонимная (с одной и той же стороны) полная или квадрантная гемианопсия (потеря зрения в половине зрительного поля).
  2. Синдром Герстмана-Шильдера: агнозия (неспособность восприятия) пальцев (своих и чужих): отсутствие различия левого и правого, акалькулия (не получается считать) и аграфия (писать).
  3. Расстройства памяти.
  4. Корсаковский синдром.

Синдром стволовой дисфункции (G46.3)

Сюда входят множество альтернирующих синдромов (поражение слева, а симптомы справа, и наоборот), которые делятся на 3 большие группы в зависимости от уровня локализации патологического процесса.

Бульбарные альтернирующие синдромы:

  1. Синдром Джексона – периферический паралич/парез мышц языка (сопровождается отклонением его от срединной оси и подергиваниями, а также гемипарезом/параличом на противоположной стороне.
  2. Синдром Авелисса – односторонний паралич неба и голосовой связки и гемипарез/паралич на противоположной стороне.
  3. Синдром Шмидта – односторонний паралич неба, глотки и голосовой связки, парез/паралич грудинно-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц (сопровождается насильственным поворотом головы), а также центральный гемипарез и/или гемигипестезия на противоположной стороне.
  4. Синдром Валленберга-Захарченко – поражение болевой и температурной чувствительности на одной половине лица, нарушение функции мышц неба и глотки, снижение общей чувствительности тела на противоположной стороне, синдром Горнера (опущение века, сужение зрачка, глубоко посаженные глазные яблоки), атаксия (шаткость при ходьбе, потеря нормальной координации движений), головокружение.

Понтинные альтернирующие симптомы:

  1. Синдром Мийяра-Гублера – периферический односторонний паралич лицевой мускулатуры (парез VII пары черепных нервов) и гемипарез на противоположной стороне.
  2. Синдром Фовилля – периферический односторонний парез лицевой мускулатуры и отводящей мышцы глаза (неспособность отвести один глаз в сторону), а также гемиплегия/парез с противоположной стороны.
  3. Синдром Раймона Сестана – парез взора и гемиатаксия в сторону очага, гемипарез на противоположной половине и нарушения чувствительности по гемитипу.
  4. Синдром Бриссо – односторонний спазм лицевой мускулатуры и гемипарез на противоположной стороне.
  5. Синдром Гасперини – гомолатеральный парез лицевого и тройничного нервов (о нем говорит паралич мышц и потеря чувствительности с одной стороны), гомолатеральное нарушение слуха и гемигипестезия на противоположной половине.

Синдром мозжечкового инсульта G46.4:

  • нарушение равновесия;
  • «скандированная» речь;
  • потеря координации движений;
  • тремор (дрожание);
  • нистагм;

К какому врачу обратиться

Пациента с атеросклерозом сосудов головного мозга постоянно наблюдает семейный врач или терапевт. К ним же нужно обращаться при первом появлении симптомов патологии. Человеку будет назначено список анализов и инструментальных обследований для правильной постановки диагноза. После определения заболевания пациента раз в 6 месяцев нужно показывать неврологу для экспертной оценки состояния.

Диагностика: как определить церебральный атеросклероз

Для постановки диагноза атеросклероз сосудов головного мозга используются лабораторный и инструментальный методы обследования. Первый направлен на определение уровня дислипидемии и последующего контроля успешности медикаментозной терапии. Аппаратные способы применяются для поиска бляшек и локализации стеноза, что важно для принятия решения об оперативном лечении.

Лабораторная диагностика церебрального атеросклероза

При определении патологии врачи оценивают следующие показатели (диапазон норм указан в скобках):

  • триглицериды (0,41-1,8 ммоль/л);
  • холестерин (3,2 – 5,6 ммоль/л);
  • ЛПВП-холестерин (HDL): муж. (0,7 – 1,73 ммоль/л) жен. (0,86 – 2,28 ммоль/л)
  • ЛПНП-холестерин (LDL): муж. (2,25 – 4,82 ммоль/л), жен. (1,92 – 4,51 ммоль/л)
  • Аполипротеин А1: муж. (1,05 – 1,75 ммоль/л), жен. (1,05 – 2,05 ммоль/л)
  • Аполипротеин В: муж. (0,66 – 1,33 г/л) жен. (0,6 – 1,17 г/л)
  • Коэффициент атерогенности (2,2 – 3,5)

Инструментальные обследования

Высокая смертность и частая инвалидизация пациентов с нарушением мозгового кровообращения стимулирует медицинскую науку постоянно совершенствовать оборудование. Поговорим о современном подходе к определению атеросклероза сосудов головного мозга.

Допплерография сосудов головы

Данное обследование относится к ультразвуковым методикам. Оно покажет скорость и симметричность кровотока в магистральных артериях головного мозга. Это не самый точный метод диагностики, но достаточно простой, быстрый и безопасный. Ошибка может быть вызвана банальным смещением датчика, поэтому два заключения разных врачей в один и тот же день могут преподнести отличающиеся данные, что пошатнет приверженность человека к лечению.

КТ-ангиография сосудов головного мозга

Этот метод значительно информативнее, нежели предыдущий. Но, к сожалению, он дороже и имеет риски: используется рентген, который предполагает некоторую экспозицию облучения, а применяемый контраст может вызвать аллергическую реакцию. Также вам не сделают это обследование, пока вы не принесете анализ крови на клиренс креатинина. Риск «побочки» не велик: доза радиационного воздействия минимальна и не способна однократно вызвать негативные последствия, а аллергические реакции случаются крайне редко и успешно купируются медикаментами.

Какое обследование пройти, чтобы достоверно определить проблему? Выбор за врачом, оценившим вашу клиническую картину. Рутинное применение КТ-ангиографии часто не оправдано. Если у человека нет неврологических жалоб, и он не выходит за рамки нормы во время тестов, то потребности в томографии не будет. Но при необходимости определить очаг поражения на фоне ярких симптомов данное обследование становится стандартом диагностики.

МРТ–ангиография сосудов головного мозга

В основе метода лежит воздействие магнитного поля. Техника предполагает применение контраста, но негативного влияния рентгена уже нет. Проблемой может стать клаустрофобия – пациенту нужно лежать, не двигаясь, в закрытом пространстве 20 минут. Препятствием к проведению МРТ будет наличие металлических протезов, пластин и электроники. Показания для обследования такие же, как и для КТ-ангиографии.

Читайте также:  Аспирин в лечении атеросклероза сонной артерии

Советы врача: профилактический чек-ап

Представим человека среднего возраста (до 45 лет) без факторов риска (о них говорилось выше). По стандартам он не требует специального обследования при отсутствии симптомов. При появлении/определении неблагоприятных обстоятельств врачи ему посоветуют сдавать липидограмму раз в два года. Подтвержденный диагноз атеросклероз сосудов головного мозга требует определения жиров крови раз в 3 месяца.

Лечение: как бороться с болезнью

Давайте посмотрим, какие методы лечения предлагают современные стандарты. Они основаны на принципах доказательной медицины.

Немедикаментозные методы лечения

Долекарственный этап заключается в изменении способа жизни для устранения факторов риска, а точнее в:

  • отказе от курения;
  • умеренном употреблении алкоголя;
  • физической активности;
  • правильном питании (средиземноморская диета);
  • борьбе со стрессами;
  • борьбе с лишним весом.

Препараты при атеросклерозе сосудов головного мозга

Для эффективного лечения церебрального атеросклероза необходима не только коррекция обмена липидов, но и устранение все возможных заболеваний, которые повреждают стенку сосуда. Чаще всего патология зарождается в уязвимых местах: бифуркации (раздвоения артерий), изгибы. У многих он сочетается с гипертонией и диабетом, что усугубляет развитие болезни. Эти патологии вызывают нарушение тонуса сосудов и обмена веществ, что ухудшает восприимчивость дислипидемии к лечению. Что же назначают врачи при церебральном атеросклерозе согласно протоколам, и появления каких лекарств ждут наши пациенты?

Препятствие всасыванию холестерина

Ангиообменнные смолы. Класс включает препараты, которые адсорбируют холестерин. К ним относятся Холестирамин и Гемфиброзил. Эффект появляется через месяц приема и сохраняется еще несколько недель после отмены лекарства.

Растительные сорбенты. Эти средства блокируют всасывание экзогенного холестерина в кишечнике. Они нуждаются в приеме большого количества жидкости, и иногда вызывают диспепсию. Представитель группы – препарат Гуарем.

Блокатор Ац-КоА-трансферазы – вещество, которое находится в разработке. На него возлагаются большие надежды в медицинских кругах. Механизм действия заключается в препятствовании захвата холестерина из кишечника.

Мы должны помнить о том, что 2/3 холестерина продуцируются нашим организмом и проблема не всегда в чрезмерном поступлении его извне.

Снижение синтеза эндогенного холестерина и триглицеридов

К этому классу лекарств относятся ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы или всем известные статины. Их основные представители: Симвастатин, Ловастатин, Розувастатин, Аторвастатин. Эти препараты очень эффективны, но вместе с тем не могут широко применяться. Детям, беременным, кормящим, людям с поражением печени они запрещены. Среди самых неприятных побочных эффектов: рабдомиолиз, миопатия, алопеция, импотенция и печеночная недостаточность. Данная категория средств входит в протоколы лечения большинства стран, находясь в первой линии рекомендаций.

Производные фиброевой кислоты – более известны как фибраты: Тайкор, Липанор, Безалип. Сейчас рекомендуется применение средства нового поколения – Фенофибрата – или производных фенофиброевой кислоты. Часто используется при сопутствующем сахарном диабете II типа.

При тяжелой дислипидемии возможно применение комбинации статина с фибратом.

Ненасыщенные жирные кислоты

В данную группу входят вещества, повышающие расщепление атерогенных липидов. Представители: Омакор, Эйконол, препараты тиоктовой кислоты. FDA (главенствующий американский орган сертификации лекарств в США) относит эти средства к БАДам.

Эндотелиотропные препараты

Производители этих средств уверяют, что они снижают количество холестерина в интиме (внутренней оболочке сосуда). В ряд входят: Пармидин, Мизопростол, Поликозаноз, витамины А, Е, С.

Наука не стоит на месте – ученые трудятся над поиском новых препаратов для лечения атеросклероза. Перспективным считают Циклодекстрин, который в экспериментах растворял кристаллы холестерина. Также много шумихи наделал АЭМ-28 — пептид, способный не только поразительно быстро понижать уровень атерогенных липопротеидов и триглицеридов, но и оказывать противовоспалительное действие. Возможно, решением станут препараты, ингибирующие трансляцию мРНК-аполипопротеина – ставки на них очень высоки.

Восстановление памяти и когнитивных способностей

Ни один из существующих препаратов не показал высокую эффективность в лечении сосудистой деменции, которая ответственна за утрату когнитивных функций и запоминание. Человек и его родственники должны понимать, что такой диагноз означает смерть части мозга. Это влечет за собой безвозвратную ограниченность больного в чем-то. Главной задачей становится уход и профилактика ишемии – прием таблеток от давления, кроворазжижающих средств. Что касается помощи: тут время – лучший лекарь. Нейропластичность никто не отменял, хоть в пожилом возрасте процессы восстановления нейронов проходят не так активно, но каждый день в мозге создаются новые связи. И только полноценная стабильная реабилитация может ускорить этот процесс.

В медицинской среде очень популярным является применение Мемантина и ингибиторов холинэстеразы, но, повторяюсь, исследования доказывают их низкую эффективность и экономическую нецелесообразность. Данные средства показаны при сочетании сосудистой деменции с болезнью Альцгеймера.

Купирование симптоматики

Головные боли купируются нестероидными противовоспалительными препаратами. Самые популярные из них: Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол. При повышении внутричерепного давления (что не редкость при сосудистой деменции) может применяться Диакарб.

Для устранения головокружений можно применять Бетасерк или Дименгидринат. При ухудшении состояния мы рекомендуем сразу обращаться к врачу на консультацию – данный симптом может быть опасным для жизни.

При шуме в ушах (тиннитусе) врачи часто применяют Фенибут, который устраняет тревожность и головокружение. Иногда стабильные посторонние звуки в ушах могут быть признаком аневризмы.

Таблетки для непрерывного приема

На стабильной основе применяются препараты для постоянного лечения атеросклероза сосудов головного мозга:

  • для коррекции липидного обмена;
  • для снижения артериального давления – перечень лекарств смотрите здесь;
  • для лечения сахарного диабета.

Список препаратов может дополняться в зависимости от наличия сопутствующих болезней. Человек с атеросклерозом сосудов головного мозга должен быть компенсированным. Это означает, что ему нужно получать таблетки от всех хронических патологий, чтобы оставаться в стабильном состоянии.

Существует ли хирургическое лечение

Для лечения атеросклероза головного мозга применяются эндоваскулярные операции. Они заключаются в раздувании специальным баллоном места сужения и постановке стента (пружины), который не даст сужаться сосуду. Стенты разнятся по составу и стоимости. Дешевые конструкции предполагают риск повторной закупорки. Методика актуальна при:

  • выраженном стенозе, когда более половины просвета сосуда закрыто бляшкой;
  • неспособности улучшить качество жизни пациента медикаментами;
  • отсутствии противопоказаний.

Как можно улучшить качество жизни больного, и каков прогноз

Над социальным и физическим восстановлением больного должна работать команда специалистов: реабилитолог, терапевт, невролог. Обязательной является модификация образа жизни пациента: правильное питание и ежедневная активность имеют колоссальное значение наравне с постоянным приемом нужных лекарств.

На течение атеросклероза и на его прогноз влияет множество факторов. Эта патология – своеобразная бомба, которая, взорвавшись, оставляет без питания какой-то из жизненно важных органов (инфаркт, инсульт). Человек в определенных случаях может прожить годы с тяжелой деменцией. А иногда внезапный сердечный приступ сбивает с ног молодого трудоспособного мужчину. Важным является понимание того, что только здоровый образ жизни – единственный способ счастливо встретить старость, а если болезнь настигла вас, лечите ее правильно.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector