Комплексное лечение атеросклероза сосудов мозга

Препараты для лечения атеросклероза сосудов головного мозга

Причин развития атеросклероза много — это и неправильное питание, и стрессы, и хронические заболевания, а травмы, и т.п. Для болезни характерно повышенное содержание в крови липопротеидов низкой и очень низкой плотности, что приводит к образованию холестериновых бляшек на стенках сосудов. Если болезнь не лечить, то повышается шанс развития осложнений, вплоть до летального исхода. Лечение патологии обычно заключается в назначении медикаментов, перемене образа жизни и правильном питании.

Медикаментозная терапия при атеросклерозе

От других заболеваний сердечно-сосудистой системы атеросклероз отличается тем, что долгое время развивается без симптомов. Проявляет себя болезнь уже в зрелом возрасте или при быстром прогрессировании на поздних стадиях. Чаще атеросклероз возникает на фоне:

  • заболеваний печени и эндокринной системы;
  • гипертонии и гипотонии;
  • ожирения;
  • сахарного диабета;
  • злоупотребления алкоголем, жирной пищей, табакокурения.

Основные симптомы болезни — это:

  • частые головные боли и головокружения;
  • бессонница;
  • повышенная утомляемость, хроническая усталость;
  • нарушение речи, слуха, зрения;
  • провалы в памяти;
  • дрожание пальцев рук и ног.

Недостаточность мозгового кровообращения, характерная для болезни, может вызвать хроническую ишемию, инсульт головного мозга, и привести к инвалидности или быстрой смерти.

Как лечить атеросклероз сосудов головного мозга зависит от стадии болезни. Обычно при своевременном обращении назначают курс лекарственных препаратов и физиотерапию, изменение образа жизни. Если следовать предписаниям врачей, то прогноз будет благоприятным. В сложных и запущенных случаях для сохранения жизни пациентов назначают операции.

После подтверждения диагноза врач назначает лекарства. Это могут как таблетки, так и сиропы, и в инъекциях уколы. Проходит лечение атеросклероза сосудов головного мозга препаратами:

  • предупреждающими всасывание холестерина;
  • понижающими выработку холестерина клетками печени;
  • увеличивающими энергетический обмен и вывод ЛПНП;
  • витаминами.

В комплекс лечения обязательно входят лекарства для нормализации уровня сахара и давления, а также строгая диета и обязательные физические упражнения. Таблетки от атеросклероза необходимо принимать по назначению — самостоятельное изменение дозы препарата, отказ от приема или замена лекарства грозит ухудшением самочувствия.

Основные группы препаратов для лечения болезни

В зависимости от степени поражения сосудов, сторонних заболеваний, состояния пациента и индивидуальных противопоказаний лечащий врач назначает препараты нескольких групп:

  • статины;
  • фибраты;
  • никотиновая кислота;
  • ионообменные секвестранты;
  • гиполипидные лекарства;
  • антикоагулянты;
  • антиагреганты;
  • антиоксиданты.

На ранней стадии формирования бляшек для эффективного лечения достаточно либо статинов, либо фибратов. Однако с развитием недуга вылечить атеросклероз только одной группой препаратов невозможно, поэтому врачи комбинируют лекарства для получения благоприятного результата.

Статины

Это основная группа лекарственных средств, используемых от атеросклероза сосудов головного мозга и в профилактических целях. Статины или ингибиторы редуктазы обладают липидными и нелипидными свойствами. К гиполипидимическому эффекту приводит способность препарата понижать общий холестерин за счет уменьшения ЛПНП. Максимальный уровень снижения ЛПНП зависит от дозировки, и может достигать 60%.

Для снижения триглицеридов статины назначают если их содержание в крови не более 4,4 ммоль/л. Во время лечения их уровень может быть снижен на треть. При повышенном содержании триглицеридов (свыше 10 ммоль/л) назначается препарат в комплексе с фибратами и никотиновой кислотой. Комплексная терапия позволяет повысить уровень ЛПВП на 5-15%, и вдвое уменьшить число триглицеридов.

Нелипидные проявления статинов — это:

  • снижение активности медиаторов воспаления;
  • снижение окислительных процессов ЛПНП и фосфолипидов;
  • активация функции однослойного пласта клеток;
  • повышение объема Т-лимфоцитов;
  • улучшение состояния костей;
  • снижение литогенности желчи.

Препараты-статины для лечения атеросклероза сосудов головного мозга положительно влияют на артериальное давление и противораковую активность. Однако их нежелательно принимать, если диагностированы болезни печени, поскольку повышается риск развития печеночной недостаточности.

Фибраты

В группу фибратов входят производные фиброевой кислоты. Назначают их для снижения печенью выработки липопротеинов низкой и очень низкой плотности, для предотвращения их распространения и возникновения новых очагов поражения. Таблетки группы фибратов обладают такими дополнительными эффектами, как:

  • стабилизация обмена веществ;
  • снятие воспалительных процессов;
  • снятие эмоционального напряжения.

Одновременное назначение фибратов, никотиновой кислоты и статинов позволяет остановить развитие патологии, и снижает уровень смертность от инфарктов и инсультов. Курс приема лекарств зависит от состояния больного, а в день обычно прописывают 2-3 таблетки.

К негативным эффектам от приема относятся: тошнота, рвота, головная боль, диарея, мигрень. Частое и продолжительное применение может вызвать депрессию и появление лейкопении в крови. Злоупотребление также негативно сказывается на работе сердца и головного мозга.

Никотиновая кислота

Действие никотиновой кислоты при атеросклерозе сосудов головного мозга заключается в следующем:

  • снижение уровня холестерина, триглицеридов и ЛПНП;
  • восполнение нехватки ниацина;
  • стимулирование работы сердечно-сосудистой системы;
  • снижение активности расщепления жиров;
  • снятие головокружения;
  • нормализация работы ЦНС;
  • расширение сосудов.

Лекарственные средства на основе никотиновой кислоты образуют группу витаминов В3, растворимых в воде. Регулярное применение позволяет:

  • предупредить возникновение сердечных приступов;
  • избавиться от депрессии;
  • улучшить работу ЖКТ;
  • восстановить сон.

Назначают ее также при легкой форме сахарного диабета, язве желудка, при плохо заживающих ранах, инфекционных заболеваниях и воспалениях тонкой или толстой кишки. Побочные действия препарата проявляются в покраснении кожного покрова, приливах крови к лицу, гипотензии. Большие дозы могут привести к жировой дистрофии печени, диареи, рвоте, аритмии, раздражению слизистой оболочки ЖКТ.

Ионообменные секвестранты

Основное назначение секвестрантов — связывание желчных кислот в кишечнике, препятствование их повторному использованию в печени и ускорение вывода кислот из организма. После приема препарата повышается расходование общего холестерина, что приводит к снижению ЛПНП на 15-30%.

Холестирамин и колестипол выпускают в виде порошка, но он не растворяется в воде и имеет неприятный вкус. Обычно их смешивают с соком или запивают большим количеством воды. Побочные эффекты наступают лишь при нерегулярном приеме лекарства, и выражаются в нарушениях пищеварения. Передозировка и прием лекарства в больших дозах в течение долгого времени вызывает нарушение усвояемости жирорастворимых витаминов и фолиевой кислоты.

Секвестранты рекомендованы больным с незначительно повышенным уровнем ЛПНП или для профилактики развития атеросклеротических бляшек. При стойком повышенном холестерине их назначают в дополнение к статинам.

Гиполипидные препараты

К лекарственным средствам гиполипидной группы относят лекарства, снижающие уровень холестерина без воздействия на триглицериды. Их назначают в дополнение к статинам, фибратам и низкохолестериновой диете.

Пробуркол назначается для снижения холестерина за счет повышения в крови белка, доставляющего холестерин в печень с последующим его выведением из организма. Ненасыщенные жирные кислоты способствуют уменьшению насыщенных жирных кислот. Эффективность эзетрола основана на равномерном размещении основного действующего вещества на ворсинках кишечника, что приводит к снижению объема жирных кислот, поступающих в желудок с пищей.

Читайте также:  Что означает признаки атеросклероза аорты

Пантеин активирует окислительные и ферментативные процессы, ускоряет обмен жирных кислот и повышает уровень ЛПВП. Липомал препятствует всасыванию жирных кислот и росту производства холестерина в печени.

Антиагреганты

Эта группа препаратов применяется для лечения атеросклероза сосудов головного мозга и как профилактическое средство против образования тромбов. Антиагреганты препятствуют объединению тромбоцитов и эритроцитов и способствуют повышению текучести крови. В качестве атиагрегантов используют противоподагрические, сосудорасширяющие и спазмолитические медикаменты.

Механизм действия лекарства обусловлен способностью нарушать обмен веществ арахидоновой кислоты, повышать внутриклеточный уровень циклического амфетамина и воздействовать на состояние цитопазматической мембраны тромбоцитов.

Аспирин снижает активность тромбоцитов на полный жизненный цикл, составляющий от 7 до 10 дней. Это уникальное свойство используют для профилактики тромбоза, инсульта, инфаркта. Несмотря на пользу продолжительный или неправильный прием аспирина может спровоцировать осложнения:

  • аллергию вплоть до отека Квинке;
  • анемию постгеморрагической, железодефицитной или гемолитической формы;
  • патологию ЖКТ;
  • кровоточивость десен;
  • головокружения;
  • геморрагический инсульт;
  • приступы удушья;
  • острая почечная или печеночная недостаточность.

Глицин относят к сосудорасширяющим препаратам, прописываемым при атеросклерозе. Дополнительно препарат укрепляет нервную систему и улучшает работу головного мозга.

Антикоагулянты

Свертываемость крови важна для защиты организма при повреждении стенок сосудов. Свертываясь, кровь образует тромб, останавливающий кровотечение. При определенных обстоятельствах тромбы могут образовываться и внутри сосуда. Данное патологические состояние способно привести к нарушению работы органа или системы, и даже к смерти.

Антикоагулянты — это лекарства от атеросклероза сосудов головного мозга, понижающие активность процесса свертывания и препятствующие тромбообразование. Их роль в лечении патологии велика: лекарства прямого действия снижают активность тромбина в крови, а непрямого — сокращают формирование протромбина.

Препараты группы антикоагулянтов обладают небольшим количеством побочных эффектов, и обычно передозировка приводит к сильной головной боли, рвоте и тошноте, нарушению работы почек.

Антиоксиданты

Лекарственные препараты группы антиоксидантов корректируют энергетический метаболизм мозга. Эффективность терапии при острых и хронических цереброваскулярных процессах доказана медицинскими наблюдениями. Все биологические и искусственные антиоксиданты делятся на 2 вида: жирорастворимые и водорастворимые.

Среди жирорастворимых чаще назначают а-токоферол, который взаимодействует с гидроксильным радикалом ОН и подавляет синглентный кислород. К водорастворимым антиоксидантам относят глутатион, необходимый для защиты клеток от токсических интермедиатов кислорода. В эту группу входит и аскорбиновая кислота. Она участвует в стабилизации окислительных и восстановительных процессах, в процессе свертывания крови и углеводного обмена.

Витамины от атеросклероза

Лечение и профилактика болезни предполагает корректирование питания и назначение витаминного комплекса для улучшения состояния сосудов и сосудисто-мозговой активности. Витамины при атеросклерозе назначаются комплексно и в зависимости от дополнительных хронических болезней, анализа крови и состояния пациента.

Один из основных витаминных комплексов — Омега-3. Это смесь из незаменимых жирных кислот, призванная восстановить дефицит полезных компонентов. Одновременно с Омегой-3 желательно принимать витамины группы В: эффективность этих препаратов вместе возрастает в несколько раз. Однако прием возможен только под наблюдением врача-терапевта — фолиевая кислота иногда маскирует нехватку В12, что приводит к гипотонии, хронической усталости, слабости, ухудшению работы мозга. Витамин В6 необходим для превращения гомоцистеина в безвредный цистатионин. Без этого витамина гомоцистеин врастает в стенки сосудов и провоцирует отложение холестерина.

Ежедневный прием витамина Е снижает риск развития сердечно-сосудистых болезней. Кальций необходим при атеросклерозе по нескольким причинам:

  • он влияет на уровень холестерина в крови;
  • повышает предрасположенность к слипанию тромбоцитов.

Передозировка кальция также вредна, как и дефицит: повышается риск образования тромбов в просвете сосуда. Дневная доза взрослого человека не должна превышать 1500 мг. Вместе с кальцием необходимо принимать и магний, и хром. Хром нужен для нормализации жиров в крови, т.е. для повышения ЛПВП и снижения ЛПНП. Магний — основной минерал для сердечно-сосудистой системы, обеспечивающий нормальную работу сосудов, сердца, крови, мозга.

Еще один важный минерал при атеросклерозе — селен. Он участвует в синтезе натуральной глутатионпероксидазы, фермента, освобождающего организм от свободных радикалов. Недостаток селена приводит к поражению тканей, быстрому развитию холестериновых бляшек и плохому кровотоку.

Лекарство от атеросклероза сосудов головного мозга должно быть выписано врачом после полного обследования, и приниматься точно в указанной дозировке. Самолечение и самоназначение недопустимо: неправильно подобранный препарат способен значительно ухудшить состояние и спровоцировать развитие побочных эффектов. От атеросклероза обычно назначают лекарства нескольких групп, направленные на снижение в крови уровня ЛПНП, холестерина, а также на восстановление кровотока и улучшение мозговой активности. Немаловажным в процессе лечения является употребление витаминов для восполнения потребностей организма в основных питательных элементах.

Источник

Атеросклероз (склероз) сосудов головного мозга: лечение

Атеросклероз — изменение оболочки сосудов, при котором в просвете сосудов появляются бляшки. Сначала болезнь затрагивает внутреннюю оболочку (интиму) сосуда, затем среднюю. Просвет сосудов сужается или вовсе закупоривается. При этом кровоснабжение органа, питаемого сосудом, ухудшается. Выпадают функции органа.

По данным ВОЗ, атеросклероз в развитых странах мира занимает первое место среди всех заболеваний. 90% случаев смертей от сердечно-сосудистых заболеваний — осложнения атеросклероза.

Заболевание чаще встречается у людей старше 50-60 лет, однако есть тенденция к «омоложению», при этом все зависит от наличия факторов риска. Мужчины страдают чаще женщин, причем риск повышается в более молодом возрасте. У женщин риск выше после менопаузы.

Атеросклероз — хроническое прогрессирующее заболевание. Пациенты нуждаются в правильной диагностике и лечении. Специалисты Юсуповской больницы имеют богатый опыт в области лечения цереброваскулярных заболеваний. Без адекватных мер атеросклероз сосудов головного мозга развивается в инсульт, поэтому важно не потерять время и оперативно начать терапию.

Код по МКБ — I67.2 Церебральный атеросклероз.

Причины развития атеросклероза сосудов

Атеросклероз сосудов головного мозга не возникает лишь из-за одного фактора, обычно он вызван комплексом причин. Среди них:

  • Пожилой возраст. Риск развития возрастает с годами, это закономерный процесс старения организма.
  • Пол. Мужчины больше подвержены. Болезнь начинается в более молодом возрасте, чем у женщин.
  • Нарушение баланса липидов. Считается, что есть «хорошие» липиды — ЛПВП, липопротеины высокой плотности, а есть «плохие» — ЛПНП, липопротеины низкой плотности. ЛПВП обладают положительными свойствами: они не дают образовываться холестериновым бляшкам. ЛПНП же наоборот «притягивают» холестерин к сосудам.
  • Генетическая предрасположенность. Нарушение баланса липидов порой обусловлено генами. Таковым является заболевание семейная гиперхолестеринемия.
  • Повышенное содержание холестерина. Холестерин — один из основных компонентов бляшки на сосудах.
  • Курение. Установлено, что компоненты табачного дыма вызывают спазм сосудов. Кроме того, никотин способствует прикреплению холестериновых бляшек к интиме сосудов.
  • Ожирение. У людей с чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчаткой нарушается баланс липидов в организме. Также ожирение — фактор риска сахарного диабета, гипертонической болезни. Они сами по себе значительно увеличивают риск атеросклероза. Массу тела оценивают с помощью индекса Кетле — ИМТ = вес, кг / рост * рост, м 2 . Окно нормального веса — от 18,5 до 24,9 кг/м 2 .
  • Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни также влияет на обмен липидов организмом. Кроме того, это фактор развития ожирения.
  • Высокое артериальное давление. Гипертония ведет к нарушению функции сосудов. Они становятся более восприимчивыми к атеросклерозу.
  • Сахарный диабет. Нарушаются все виды обмена веществ в организме. Концентрация ЛПНП повышается, следовательно, возрастает риск атеросклероза.
  • Алкоголь. Злоупотребление спиртным ведет к гипертонии и изменениям во всех органах.
  • Стресс. Негативно влияет на тонус сосудов головного мозга.
Читайте также:  Уровень лпнп при атеросклерозе

Мнение эксперта

Автор: Елена Михайловна Бунина

Психиатр, врач высшей категории

Атеросклерозом считается закупорка артерий и уменьшение их объема, возникающее из-за атеросклеротических бляшек. Считается одним из самых опасных недугов, так как болезнь прогрессирует медленно, но при этом сильно сужает сосуды, нарушая правильное кровообращение, приводя к полной их закупорке.

Склероза сосудов головного мозга можно избежать или хотя бы замедлить прогрессирование недуга, если вовремя обратиться к врачам. Самыми распространенными причинами возникновения склероза считаются:

  • повышенное артериальное давление;
  • табакокурение и чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • высокое содержание холестерина в крови;
  • постоянные стрессы;
  • избыточная масса тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сахарный диабет;
  • неправильное питание с переизбытком жиров в рационе.

Если держать под контролем эти факторы, можно снизить риск возникновения болезни. Особенность течения недуга заключается в том, что даже при индивидуальном подходе к лечению и эффективной терапии нельзя полностью вылечить закупорку сосудов. Лекарства и другие методы борьбы с болезнью могут только замедлить рост атеросклеротических бляшек, при более интенсивном лечении их можно сократить в размерах.

Каждому пациенту доктор назначает лечение индивидуально, отталкиваясь от начального состояния и степени тяжести болезни. Врачи Юсуповской клиники проведут комплексное обследование пациента, и назначат лечение в соответствии с поставленным диагнозом и побочными проявлениями болезни.

Симптомы и признаки атеросклероза головного мозга

Заболевание развивается по стадиям. Для каждой отдельной стадии характерны свои симптомы. Однако в «нулевой», доклинический период атеросклероза симптомов нет вообще, есть лишь изменения сосудов, которые выявляются инструментально.

Начальная стадия атеросклероза сосудов головного мозга

Это фаза общего недомогания. Еще ее называют астенической.

  • Головные боли;
  • Тяжесть в голове, головокружение;
  • Шум в ушах;
  • Слабость, невозможность долго работать;
  • Быстрая утомляемость;
  • Проблемы со сном;
  • Перепады настроения;
  • Снижение памяти, концентрации внимания.

Церебральный атеросклероз редко диагностируют на этой стадии. При такой клинической картине пациенты, как правило, не обращаются к врачу, списывая свое плохое самочувствие на высокое АД или переутомление.

Вторая стадия атеросклероза сосудов головного мозга

На второй стадии прежние жалобы усугубляются и дополняются новой неврологической симптоматикой:

  • Нарушение глотания. Происходит из-за расстройства иннервации неба, глотки и языка.
  • Изменение речи и голоса. Причина этого явления та же, что у нарушения глотания. Голос становится глухим, а речь — непонятной и нечеткой.
  • Непроизвольный смех, плач. При этом они не связаны с эмоциональным состоянием больного.
  • Нарушение координации. Ходьба затрудняется, при этом исчезают движения рук. Ухудшается мелкая моторика.
  • Амиостатический синдром: замедление движений, усиление тонуса мышц, утрата жестикуляции и мимики.
  • Рефлексы орального автоматизма. При прикосновении к губам или к носу происходит рефлекторное вытягивание губ. Обычно не выявляется в повседневной жизни.
  • Нарушение памяти и интеллекта. Развивается сосудистая деменция (см. ниже в последствиях).

Третья стадия атеросклероза сосудов головного мозга

  • Ухудшение памяти, интеллекта. Пропадают давние воспоминания, утрачиваются профессиональные навыки. Больной становится беспомощным, не может себя обслуживать. Теряется в знакомых местах.
  • Постуральные нарушения. Еще более заметны расстройства походки и движений.
  • Обмороки. Временная потеря сознания в классическом варианте.
  • ТИА — транзиторная ишемическая атака. Проявляется головокружением с тошнотой, рвотой. Сопровождается яркими вспышками света перед глазами. После приступа пациент чувствует себя дезориентированным, временно утрачивает память. Приступ ТИА очень похож на инсульт. Главное отличие — ТИА не сопровождается некрозом участка коры головного мозга. Вся симптоматика полностью исчезает в течение суток.
  • Малый инсульт. Похож на ТИА, но неврологическая симптоматика длится от 2 до 21 суток. После малого инсульта так же, как и при ТИА, нет органического поражения коры головного мозга.

Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга

По одним жалобам поставить диагноз атеросклероз сосудов головного мозга нельзя. Обследование включает обязательные и дополнительные исследования.

  • Биохимия крови: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды;
  • Общий анализ крови;
  • Сахар крови;
  • Коагулограмма;
  • Коэффициент атерогенности;
  • ЭКГ;
  • Допплерография экстракраниальных артерий.
  • Биохимия крови: трансаминазы печени (АЛТ, АСТ), креатинин, КФК;
  • Коагулограмма на Д-димер;
  • Иммуноферментный анализ (ИФА): определение антинуклеарного фактора;
  • Белковые фракции;
  • C-реактивный белок;
  • Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи;
  • Цветовое допплеровское картирование (вариант УЗИ);
  • ЭхоКГ;
  • МРТ, КТ с контрастированием;
  • ПЭТ;
  • СКТ-ангиография брахиоцефальных артерий;
  • Осмотр глазного дна для выявления изменений сосудов сетчатки.

Комплекс необходимых исследований доступен в Юсуповской больнице.

Случаи, когда требуются консультации узких специалистов:

  • Подозрения на острый коронарный синдром — кардиолог.
  • Стенозирующие поражения сосудов шеи — ангиохирург.
  • Поражения внутричерепных артерий — нейрохирург.
  • Проблемы со свертываемостью крови — гематолог.
  • Высокий сахар крови — эндокринолог.
  • Выраженные нарушения психики — психиатр.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Лечение заболевания зависит от множества факторов: стадии процесса, лабораторных показателей, сопутствующих патологий.

Применяют следующие методы:

  • Прием лекарственных средств;
  • Диетотерапия;
  • Хирургия;
  • Коррекция образа жизни (о ней — в разделе профилактики).

Медикаментозная терапия

Цель лечения — убрать дисбаланс липидов и не дать сформироваться атеросклеротической бляшке.

  • Гиполипидемические средства. Буквальный перевод с латыни — средства, снижающие содержание липидов в крови.
    • Статины. Наиболее эффективные представители этой группы. Снижают концентрацию всех видов липидов крови.
    • Фибраты. Снижают уровень триглицеридов лучше, чем статины, однако хуже справляются с ЛПНП.
    • Никотиновая кислота. Также уменьшает концентрацию липидов, но менее эффективно, чем статины и фибраты.
    • Секвестранты желчных кислот. Снижают всасывание холестерина из ЖКТ.
  • Антиагреганты. Препараты этой группы снижают агрегацию тромбоцитов на стенках сосудов. Они способны убрать уже имеющиеся тромбы с поверхности сосуда.
  • Гипотензивные. Назначают при высоких цифрах АД.
  • Антидиабетические средства. Показаны пациентам с сахарным диабетом.
Читайте также:  Рецепты от атеросклероза ковалевой

Ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать прием препаратов. Все должно быть по индивидуально подобранной схеме. Статины несовместимы с некоторыми лекарственными средствами, а при приеме с фибратами и никотиновой кислотой чреваты рабдомиолизом — разрушением скелетных мышц.

Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга

При атеросклерозе назначают стол №10С по Певзнеру. Основные принципы:

  • Уменьшение калорийности;
  • Снижение потребления жиров, легкоусвояемых углеводов;
  • Приготовление еды при помощи варки или на пару;
  • Отказ от соли при приготовлении блюд;
  • Дробное питание 5 раз в сутки.

Есть два варианта диеты: для пациентов с нормальным и с избыточным весом.

1-й вариант. Пациенты с нормальным весом.

  • Белки — 90-100 г
  • Жиры — 80 г
  • Углеводы — 350 г, из них до 50 г сахар
  • Калорийность — 2300-2500 ккал в сутки.

2-й вариант. Пациенты с ожирением.

  • Белки — 80-90 г
  • Жиры — 70 г
  • Углеводы — 250-300 г, сахар исключают
  • Калорийность — 1800-2100 ккал в сутки.

Нормы калорийности условны. В зависимости от пола, возраста и физической активности возможны корректировки.

Некоторые из подходящих продуктов:

  • Из мучного: ржаной хлеб, пшеничный хлеб с отрубями, зерновой.
  • Из круп: овсяная, ржаная, гречневая, пшено в виде каш. Ограниченно — рис, манная крупа.
  • Из мясного: курица, индейка, кролик отварные, нежирная говядина.
  • Из рыбного: нежирная рыба, отварная и запеченная.
  • Из молочного: кефир, простокваша, молоко и творог с низким процентом жира, растительные аналоги молока.
  • Из яиц: омлет на пару.
  • Из овощей: морковь, капуста, кабачки, огурцы.
  • Из фруктов и ягод: любые, кроме сильно сладких.
  • Из напитков: зеленый чай, цикорий, кэроб, растительные «молочные» напитки.

Отсутствие какого-либо продукта в списке не говорит о том, что его нельзя употреблять.

  • Жирные мясо и рыба;
  • Жареные продукты;
  • Соленья и соленые продукты в принципе;
  • Копченое;
  • Острые приправы и специи;
  • Виноград;
  • Крепкий кофе;
  • Шоколад, конфеты и другие сладкие изделия;
  • Сдобная выпечка;
  • Мед, патока, варенье и джем;
  • Редис, редька, шпинат;
  • Соки с содержанием сахара.

Один из вариантов меню:

  • Первый завтрак: овсяная каша на воде, творог низкой жирности, чай.
  • Второй завтрак: банан или яблоко.
  • Обед: постные щи с куском ржаного хлеба, котлета из индейки на пару.
  • Полдник: стакан кефира.
  • Ужин: куриное филе, тушеная цветная капуста с зеленым горохом, салат из свежих овощей.

Специалисты Юсуповской больницы составляют индивидуальное меню для каждого пациента, учитывая вкусовые предпочтения. На момент пребывания в больнице пациенты получают блюда, приготовленные поварами-профессионалами с опытом работы в частных больницах Европы.

Хирургическое вмешательство

Операция нужна далеко не всем больным с атеросклерозом. Показания:

  • Перенесенная транзиторная ишемическая атака в последние 6 месяцев;
  • Перенесенный ишемический инсульт в последние 6 месяцев;
  • Стеноз внутренней сонной артерии.

Каротидная эндартерэктомия

Оперативное вмешательство с высокой эффективностью. Его суть — удаление внутреннего слоя сосуда с атеросклеротической бляшкой. Цель — наладить кровообращение и не допустить инсульт.

Перед операцией обязательно проверяют реакцию больного на прекращение поступления крови по внутренней сонной артерии.

Операцию проводят под местной анестезией или под наркозом. Выбор обезболивания зависит от состояния пациента.

Есть два варианта операции: классическая и эверсионная, с выворачиванием артерии наружу. Для больного принципиальной разницы нет. Хирурги выбирают ту или иную тактику уже в ходе операции.

Основные этапы классической эндартерэктомии:

  • Делают разрез кожи от уха и сосцевидного отростка до середины шеи;
  • Послойно разрезают подкожно-жировую клетчатку, подкожную мышцу, фасцию;
  • Выделяют, пересекают и перевязывают внутреннюю яремную вену;
  • Выделяют общую сонную артерию;
  • Пережимают общую, внутреннюю и наружную сонные артерии;
  • Разрезают внутреннюю сонную артерию;
  • Отделяют бляшку с внутренней и средней стенкой;
  • Контролируют прикрепления внутренних слоев сосуда на неповрежденных участках;
  • Закрывают разрез артерии;
  • Снимают зажимы с сосудов;
  • Накладывают швы на мышцы и кожу.

Экстра-интракраниальный сосудистый микроанастомоз (ЭИКМА)

Показание — полная закупорка внутренней сонной артерии.

Суть операции — создается сообщение между внутричерепной артерией и наружной сонной артерией.

В результате кровь идет в обход участка закупорки внутренней сонной артерии.

Стентирование сонных артерий

Показание — у больного высокий риск осложнений после эндартерэктомии.

Суть операции — в артерию устанавливают стент, который расширяет ее просвет.

Операция малоинвазивная, не требует наркоза. Делают прокол бедренной артерии, в нее вводят катетер со стентом, который достигает внутренней сонной артерии и «раскрывается» подобно зонтику. Просвет артерии расширяется, и кровоснабжение мозга нормализуется.

Прогноз и последствия

Прогноз для пациентов с атеросклерозом сосудов головного мозга неоднозначен. Играют роль следующие факторы:

  • Возраст;
  • Стадия заболевания;
  • Своевременность начала лечения;
  • Устранение факторов риска, следование рекомендациям;
  • Сопутствующие заболевания.

Если пациент вовремя обратился к врачу и незамедлительно начал лечение, у него есть шансы держать заболевание под контролем. При этом качество жизни не ухудшится.

Однако без лечения и при пренебрежении рекомендациями следуют осложнения.

Ишемический инсульт. Атеросклеротические бляшки предрасполагают к образованию тромбов. Тромб закупоривает просвет, кровь не поступает, часть коры мозга погибает.

Такой инсульт развивается постепенно, часто после уже перенесенных транзиторных ишемических атак. Часто наступает во сне. Больной просыпается с головной болью, слабостью, онемением конечностей. У него нарушается речь. В дальнейшем появляются неврологические симптомы.

  • нарушение чувствительности на одной половине лица;
  • паралич одной половины лица;
  • проблемы со зрением: больные видят «мушек» перед глазами, вспышки света, двоение объектов;
  • шаткая походка;
  • общая слабость, онемение конечностей.

При наличии таких признаков нужно незамедлительно обращаться к врачу. Он проведет дифференциальную диагностику. Ишемический инсульт похож на кровоизлияние в мозг. Ошибка в диагнозе будет стоить пациенту жизни.

Сразу же будет назначено лечение для минимизации зоны некроза коры головного мозга. Для определения зоны поражения проводят МРТ, КТ с контрастированием.

После перенесенного инсульта пациентам нужно восстановление и возвращение к привычной жизни. В Юсуповской больнице есть клиника реабилитации с качественным оборудованием, где больные после инсульта получают необходимую помощь. Методы реабилитации:

  • Кинезитерапия;
  • Лечебный массаж;
  • Метод биологической обратной связи;
  • Электромиостимуляция.

Сосудистая деменция. В результате атеросклероза сосуды головного мозга сужаются. Крови поступает меньше. Из-за недостатка кровоснабжения головного мозга его функции нарушаются. Первые признаки сосудистой деменции: снижение памяти, дезориентация, снижение концентрации внимания. Больной не запоминает последние события, путает имена. При этом он понимает, что он стал забывчивым.

На этом этапе важно скорее начать лечение, так как симптомы продолжат нарастать и изменения в психической сфере станут необратимыми.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector