Коронарный атеросклероз мультиспиральная кто

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) коронарных артерий

Мультиспиральная компьютерная томография – это масштабное исследование сердечных артерий посредством применения специального мультиспирального шестидесяти четырехсрезового компьютерного томографа с внутривенным болюсным введением рентгеноконтрастного средства в крупных объемах (сто миллилитров) и синхронизацией с работой сердца. Данный анализ фактически неинвазивный, в отличие от стандартной рентгеновской селективной ангиографии, только за исключением применения внутривенного катетера для ввода контрастного раствора, и не требует больше никаких манипуляций. Анализ осуществляется в кратчайшие сроки, абсолютно все этапы процедуры занимают по времени не больше десяти минут. А вот полученные сведения позволяют оценить общее состояние сосудистого русла и стенок, определить особенности или пороки формирования сосудов.

МСКТ коронарных артерий начинается с оценки уровня атеросклеротического поражения самих коронарных артерий. Если обнаруживается высокий кальциевый индекс, другими словами, объемное значение числа кальция в стенках сосудов больше четырехсот единиц, то осуществлять исследования не стоит, потому как очевидно присутствие ощутимых стенозов, что требуют осуществления селективной коронарной ангиографии.

Что позволяет увидеть процедура?

МСКТ коронарных артерий дает возможность получить сведения не только об общем состоянии артерий, но и оценить аорту груди, а также легочную артерию, и при этом быстро, без проблем исключить или же, наоборот, подтвердить некоторые состояния: диссекцию аорты, острый коронарный синдром и другие недуги. Если быстро выявить эти недуги, то человека возможно своевременно и правильно начать лечить, иначе недуги могут привести к быстрой смерти.

МСКТ коронарных артерий сердца дает возможность исследовать клапанные структуры, установить есть ли поражения миокарда, определить общее состояние сердечных полостей и перикарда. Еще процедура предоставляет информацию об определении систолической функции миокарда с установлением зон нарушенной сократимости. Процедура еще ценна тем, что дает возможность провести морфологическую оценку бляшки, без применения инвазивного внутрисосудистого ультразвукового исследования.

Почему процедура лучшая в своем роде?

Было проведено большое число исследований, где принимали участие независимые эксперты. Они взяли для сравнения результаты мультиспиральной компьютерной томографии коронарных артерий и коронарографии. Анализ полученных сведений продемонстрировал, что МСКТ обладает высокой чувствительностью, специфичностью и результат приближен почти к 100%. Получаемая 3D-модель при реконструкции изображений незаменима в установлении аномалий развития коронарнарных артерий и прочих сосудов, артериовенозных фистул.

Что это за обследование – МСКТ? Процедура позволяет оценивать состояние шунтов после перенесенных операций по аортокоронарному шунтированию, а также при тех или иных условиях, после операций по имплантации стентов. Получается, что процедура объединяет в себе возможности одновременно пары диагностических методологий: коронарографии, ЭхоКГ, МРТ сердца и внутрисосудистого исследования ультразвуком.

Какие показания для процедуры?

Для проведения МСКТ коронарных артерий показания будут следующими:

  • есть подозрение на атеросклеротическое поражение коронарных артерий;
  • присутствует подозрение на аномалию формирования коронарных артерий;
  • установление существенных стенозов коронарных артерий при ишемическом сердечном недуге;
  • контроль проходимости коронарных стентов, коронарных шунтов.

В каких областях применяется данная процедура?

Вы поняли, что это за обследование – МСКТ, но не знаете, в каких областях оно применяется. Это:

  • определение коронарного атеросклероза для проведения количественной оценки кальциноза;
  • неинвазивная коронарография;
  • оценивание анатомии и работоспособности сердечной мышцы при врожденных пороках;
  • неинвазивная шунтография;
  • ангиография аорты, периферических вен и так далее.

Какие есть ограничения и противопоказания?

МСКТ коронарных артерий сложно проводить для оценки артерий, которые имеют ярко выраженный кальциноз, малый калибр (меньше пары миллиметров). Сложности возникнут, если ранее было исследование установленных стентов, диаметр которых менее двух с половиной миллиметров, а также у пациентов с избыточным весом. Не принесет нужных результатов исследование коронарных артерий на томографах у людей с неверным сердечным ритмом. Это может быть мерцательная аритмия, частая экстрасистолия.

Да, были созданы ультрасовременные 265-срезовые томографы, которые снижают дозу облучения пациентов благодаря улучшенным временным показателям сканирования, однако это нисколько не изменило диагностические возможности при имении выраженного кальция в артериях, ведь сам принцип установления детекторами недуга остался таким же.

Присутствие кальция в стенке артерии, где наблюдается прогрессирующий атеросклероз, а также ряде нарушений обмена кальция вызывают при проведении процедуры “засвечивание” артериального просвета, а это как раз затрудняет оценивание уровня поражения представленного участка. Потому МСКТ коронарных артерий проводится с введением внутривенно специализированного йодсодержащего контраста, а значит, требуется предварительный контроль почечной функции, а иногда даже специальная начальная подготовка. Если ярко выражены нарушения почечной функции, то лучше всего подобрать альтернативное исследование, потому как часты проявления аллергических реакций на контраст. Еще не стоит забывать, что йодсодержащий контраст неблагоприятно взаимодействует с метформином. Потому потребуется отменить метформина за двое суток до и после процедуры.

Запрещается проводить процедуру при беременности, так как исследование напрямую связано с рентгеновским облучением.

Некоторые нюансы

Если правильно подготовить пациента к процедуре и дать нужные рекомендации по исследованию, то анализ является безопасным для пациента, а сам врач получит высокоинформативные результаты, которые ничем не отличаются по продуктивности от инвазивных исследований.

Читайте также:  Лечение атеросклероза мезентериальных сосудов

Подобная современная диагностика является отличной альтернативой инвазивной коронарографии в сфере исследования недугов коронарных и прочих артерий. Также процедура отличается рядом преимуществ: неинвазивность, отсутствие потребности в госпитализации и возможность получения сведений о прочих сердечно-сосудистых структурах. Для установления показаний к проведению процедуры потребуется предварительная консультация у кардиолога.

В каких случаях процедура оправдана?

МСКТ коронарных артерий с контрастированием проводится для определения кальциноза и оправдано в таких ситуациях:

  1. Проводится исследование мужчин, которым сейчас от сорока пяти до шестидесяти пяти лет, и женщин от пятидесяти пяти до семидесяти пяти лет. Также у них не должны быть установлены сердечно-сосудистых недуги. Процедура применяется с целью раннего установления начальных черт коронарного атеросклероза.
  2. Скрининг коронарного кальциноза может применяться как обычный диагностический тест в амбулатории у пациентов, которым до шестидесяти пяти лет и у них имеются не характерные болевые ощущения в грудной клетке при отсутствии диагноза ИБС.
  3. Скрининг коронарного кальциноза может применяться как вспомогательное средство для пациентов, которым еще не исполнилось шестьдесят пять лет с неподтвержденными результатами нагрузочных тестов и при отсутствии поставленного диагноза ИБС.
  4. Представленная методика может применяться для осуществления дифференциального диагноза.

Актуальная проблема

Процедура дает возможность не только рассмотреть схему коронарных артерий сердца, но и оценить проходимость коронарных стентов. Стенты довольно-таки хорошо просматриваются при проведении процедуры, однако в них есть детали из металла, которые усложняют внутренний просвет при исследовании. Сейчас новые модели аппаратов применяют на практике тончайшие срезы и улучшенные алгоритмы постройки изображений, а это значительно улучшает визуализацию всех просветов стентов, а заодно вы можете посмотреть полную детализированную схему коронарных артерий сердца.

МСКТ или КТ?

По принципу процедура похода на обычную компьютерную томографию. В основе методики – сканирование рентгеновскими лучами сквозь ткани и установление отраженного сигнала благодаря специальным детекторам. МСКТ сейчас является более точным и безопасным исследованием, чем спиральная КТ, потому что МСКТ сканирует органы очень быстро, а доза облучения снижена на 30%. На сегодняшний день в Скандинавском Центре Здоровья применяется уникальный томограф AquillionPrime, дающий возможность получать хорошие изображения при минимальной нагрузке.

Высокая чувствительность и прекрасная точность показаний достигаются благодаря применению аппарата, что делает послойное сканирование сердца, сосудов. Излучатель движется по кругу, вдоль и таким образом описывает спираль. Такая съемка со всех ракурсов дает возможность врачу получать 3D-снимки артерий, где детально видны малейшие отклонения. Четкую визуализацию обеспечивает применение контраста, что содержит йод. Контраст вводится пациенту, а сам препарат повышает отражающие способности лучей, что улучшает информативность исследования.

Как происходит процедура?

Вам интересно, как проводится МСКТ коронарных артерий? Первое, что требуется – это направление от лечащего доктора или же от кардиолога. Подготовки особенной не требуется, однако за шесть часов до начала процедуры лучше воздержаться от приема пищи, курения и кофеина. Если при этом пациент принимает специальные гипотензивные или противоаритмические средства, то он их принимает как положено.

Лучше всего успокоится перед процедурой: оптимальная частота сокращений сердечной мышцы для исследования должна быть не больше семидесяти ударов за минуту.

  1. У пациента высокий пульс? Тогда потребуется скорректировать его медикаментозной терапией, обратитесь с проблемой к кардиологу.
  2. У человека аллергия на йод? Тогда потребуется консультация аллерголога и согласование с доктором приема противоаллергических средств.
  3. Перед процедурой требуется раздеться, снять все украшения.
  4. Медсестра установит в локтевую вену катетер, через который и будет веден контраст.

Во время процедуры потребуется лежать неподвижно на столе томографа на спине. Продолжительность исследования занимает от десяти до пятнадцати секунд, пациенту при этом придется задержать дыхание. Во время проведения процедуры будет применяться специальная ЭКГ-синхронизация, подключиться пульсоксиметр.

Важный нюанс! Во время проведения процедуры вам необходимо постараться не двигаться, не волноваться, сердечная мышца должна сокращаться в спокойном и равномерном темпе.

При проведении исследования в кабинете нет никого, кроме самого пациента, врач наблюдает с помощью двусторонней связи. Если у человека возникают неприятные ощущения, он может сказать об этом доктору.

Результаты процедуры отдаются пациенту в виде снимков и прилагается еще описание полученных сведений, которые записываются на компакт-диск.

Что показывает расшифровка?

Расшифровка результатов МСКТ коронарных артерий не занимает много времени, все зависит от того, какой отдел или же орган подвергались сканированию. Сделанные снимки расшифровываются от одного часа до суток, во многих случаях процедура занимает по времени пару часов.

Исследование показывает все признаки патологических изменений любого органа на начальной стадии, позволяет отследить последствия травм или же понаблюдать за динамикой лечения. Расшифровка осуществляется исключительно квалифицированным врачом, вы не сможете это сделать самостоятельно, потребуется знать нюансы. К примеру, главными чертами наличия цирроза печени являются неровные края данного органа и его увеличенный размер. Впрочем, неспециалист с большой долей вероятности вовсе не заметит цирроз на негативах.

Читайте также:  Лечебные диеты атеросклероз диета №5

Куда обратиться за помощью?

Проведение МСКТ коронарных артерий в Москве – это не самое обычное дело. Существуют хорошие клиники, где специалисты осуществляют данную процедуру. Потребуется записаться предварительно на исследование, потому как есть очередь из людей, которым также требуется данное исследование по тем или иным причинам. Если потребуется, вы можете прочесть на сайте клиники, где проводится МСКТ коронарных артерийи отзывы о процедуре, а затем по ним ориентироваться: воспользоваться услугами данного заведения или стоит поискать вариант получше. Выбор учреждений довольно-таки обширный.

Источник

Лучшая диагностика сердечно-сосудистых заболеваний

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) применяется для исследования сердечно-сосудистой системы пациентов с грудными болями. 64-срезовый КТ-сканер способен сделать большое количество рентгеновских снимков за очень короткий временной промежуток, и это помогает уменьшать вредное воздействие ионизирующего излучения на человека.

Рентгенограммы сосудов имеют высокую степень разрешения. Полученное объемное и точное отображение сосудистой системы дают возможность подробно обследовать и сделать точное заключение об общем состоянии сердца.

Сейчас такое профилактическое исследование сердца с большим успехом проводится опытными кардиологами у больных, которых направляет терапевт из поликлиники.

Во время мультисрезового сканирования выполняется сразу 2 операции:

Рентгеновская трубка, которая генерирует излучение, вращается вокруг пациента, и одновременно с этим сам стол, на котором лежит пациент, непрерывно движется вдоль оси сканирования.

Таким образом, происходит сканирование поперечных срезов всего тела и создается визуализация высокого разрешения всех тонких срезов толщиной не меньше 1 мм по всей ширине захвата.

Количество срезов у МСКТ последних поколений составляет от 128 до 320.

МСКТ измеряет насосную функцию сердца по многим показателям и делает возможным быстрое получение информации об уровне патологических изменений сосудистой системы при ишемической болезни сердца (ИБС): наличие холестериновых бляшек, их размеры и точное местоположение. Оно также позволяет наблюдать за всеми изменениями, которые происходят на сосудистых стенках в непрерывном режиме.

Мультислойная КТ может также применяться для эффективного исследования организма пациентов с ИБС, хронической сердечной недостаточностью (ХСН), при диагностировании болевых ощущений в груди неясного происхождения и т. п.

Для точного определения причин заболевания большую роль играет высокое качество визуализации при МСКТ. Во время сканирования частота пульса должна быть неизменной, так как компьютерная программа синхронизирует камеру с сердечным ритмом, для создания 3-D изображения высокой точности.

Количество сокращений сердца в покое должно быть не более 65 за одну минуту.

Непосредственно перед МСКТ больному делается внутривенная инъекция блокаторов бета-адренергических рецепторов (от 2 до 20 мг препарата Metoprolol), либо за 60 минут до начала 50 – 100 мг того же препарата перорально.

Перед началом сканирования пациент также принимает таблетку нитроглицерина (под язык) в качестве кратковременного сосудорасширяющего средства.

И наконец, через катетер внутривенно вводят особые контрастные вещества, если они не противопоказаны больному. Обследование проводят на голодный желудок в течение 10 мин.

За 24 часа до исследования КТ следует избегать блюда, провоцирующие газообразование.

Результатом проведенной спиральной томографии становится создание 3d и 4d объемных моделей движений сердца и его сосудистой системы «в режиме реального времени».

Специальное программное обеспечение моделирует изображение сердца в послойном и спиральном режиме. Толщина одного среза не больше 1 мм.

На изображениях, выполненных с высокой четкостью, хорошо видны места с отложениями холестерина и кальция на внутренних и внешних стенках кровеносных сосудов, сужения в них, а также все другие патологические состояния в жизнедеятельности сердечно-сосудистой системы.

Достоверность представленной информации является практически 100 %-ной.

Мультисрезовая компьютерная томография позволяет вовремя обнаруживать признаки сердечно-сосудистых патологий и атеросклероз коронарных сосудов.

Изменившиеся размеры при закупорке коронарных сосудов, отображается на мониторе в числовом выражении в виде процентов, а диаметры сужений в миллиметрах.

Программа визуализирует 3-D изображение и все поперечные сечения в проблемных местах сосудистой системы. Это помогает создать объемную модель пораженных коронарных сосудов и системы клапанов сердца во время их работы.

Для выявления атеросклероза коронарной системы на ранних стадиях, важную роль играет оценка кальциевых отложений (кальциноз) на стенках сосудов (толщинам среза от 1 до 2,5 миллиметра).

На снимках они будут видны, как светлые пятна на стенках сосудов. Компьютерная программа рассчитывает суммарную площадь этих кальциевых отложений и их удельный вес.

Все полученные результаты внимательно анализируют для объяснения результатов обследования и определения правильного диагноза.

Недавно проведенные исследования показали, что мультиспиральная КТ намного точнее диагностики методом коронарной КТ-ангиографии (у которой чувствительность 86%-94%, специфичность 93%-97%).

МСКТ способна обнаруживать поврежденные сосуды и делать выводы о необходимости хирургической операции.

Читайте также:  Атеросклероз головных сосудов чем лечить

Мультислойные КТ через специальное программное обеспечение могут быть синхронизированы с ЭКГ- аппаратом (электрокардиографом), вследствие чего появляется возможность создавать точное 3-D изображение сердечно-сосудистой системы в режиме реального времени.

Преимущество спиральной мультисрезовой компьтерной томографии состоит в том, что она дает очень точную картину состояния сердца и коронарных сосудов за более короткий интервал времени и, следовательно, намного меньшее радиоактивное облучение пациента.

Мультиспиральная компьютерная томография как альтернатива коронарной ангиографии

Сегодня для выявления и точного диагностирования патологий сердечно-сосудистой системы в 50% случаев применяется инвазивный метод коронароангиографии, что подразумевает введение в сосудистую систему пациента специального катетера и рентгеноконтрастного вещества в условиях операционной.

Такая методика имеет ряд недостатков: необходимость пребывания в стационаре, дискомфорт для больного, большие денежные затраты, а также риск развития осложнений.

Мультислойная КТ (число срезов от 64 до 320) это медицинское рентгенологическое исследование, позволяющее получить рентгеновское изображение внутренних органов, которое является сегодня отличной альтернативой инвазивной коронароангиографии.

Радиоизлучение пронизывает в различных направлениях тело человека, таким образом, всего лишь за 1 оборот возможно выполнить сразу несколько срезов, для чего необходимо всего лишь увеличить число датчиков.

Компьютерные томографы последнего поколения имеют пониженный уровень шума, увеличенную скорость захвата и повышенный контраст видеоизображений.

Преимущество МСКТ заключается в высокой точности, безопасности и большой производительности диагностических обследований. Ввиду невысокой стоимости такой диагностики она доступна большинству пациентов.

Мультиспиральная томография особенно рекомендуется пациентам, у которых риск развития ИБС составляет от 30% до 70%. При этом учитывают возрастные особенности, половую принадлежность и вид болевых ощущений в груди.

Такой вид обследования подходит также для оценки проходимости аорто-коронарных шунтов, определения индекса коронарного кальция (ИКК), как показателя атеросклероза венечных артерий, для людей с врожденным или приобретенным пороком сердца и т.д.

Наш медцентр с помощью МСКТ проводит диагностику:

  • Больных с грудными болями, обусловленными патологией органов пищеварения и другими признаками не похожими на ИБС.
  • Больных с гемодинамически не значимыми артериальными стенозами.
  • Пациентов высокого риска с подозрением на сердечно-сосудистые заболевания и пациентов, прошедших стентирование коронарных артерий.
  • Больных, которым требуется пересадка клапанов сердца.
  • Больных, которые нуждаются в хирургическом лечении или в чрезкожной транслюминальной коронароангиопластике.
  • Больных после шунтирование сосудов сердца.
  • Больных перед плановой кардиохирургической операцией, для создания точной анатомической модели, чтобы избежать повреждения артерий при вскрытии грудной клетки.
  • Больных после рентгенокотрастного эндоваскулярного исследование состояния коронарного сосудистого русла.
  • Больных с анатомическими, физиологическими, метаболическими, поведенческими и др. факторами риска поражения коронарных сосудов, при этом не имеющих диагноза ИБС.
  • Больных с травмами внутренних органов.
  • Больных с неподтвержденной ИБС, но находящихся в состоянии, в котором существует угроза для их жизни.
  • Больных с поражением сердечной мышцы, хронической сердечной недостаточностью (ХСН), пороками клапанов и др.

Мультисрезовая компьютерная томография (при использовании сканеров с числом срезов от 64 до 320) – это высокоточная, высокоскоростная и достоверная методика обследования и диагностирования кардиологических заболеваний.

МСКТ не причиняет неудобства для пациентов, не требует госпитализации, отличается высокой пропускной способностью, точностью, результативностью и быстротой.

Для достижения более точных результатов обследования специалисты советуют во время процедуры МСКТ следить за ровным сердцебиением (не больше 65 ударов/мин. ), а также тестировать блокаторы во время подготовительных мероприятий к сканированию.

Технология мультиспиральной КТ особенно результативна для диагностирования коронарного атеросклероза, а также для выявления точных причин болей в груди различного происхождения.

Теперь стало возможным достоверно определять уровень поражения коронарных сосудов и выявлять пациентов, которым требуется усиленные лечебные мероприятия.

Коэффициент эффективности методики МСКТ определить пока невозможно, т. к. прошло еще слишком мало времени ее практического применения, однако уже сейчас можно констатировать как с ее помощью множество пациентов с различными кардиологическими проблемами, в т. ч. из группы риска, живут без острых сердечных болей.

Существуют противопоказания. Необходимо посоветоваться с врачом

У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ?

Все подписчики нашего канала имеют право получить консультацию израильского врача – онколога. Нажав ссылку внизу, вы попадете на страницу для оформления заявки. В строке “Выбор раздела” , выбираете Заболевания сердечно-сосудистой системы , заполняете форму заявки и отсылаете нам. Эта услуга бесплатна .

Благодарим, что дочитали нашу статью до конца. Очень надеемся, что она была полезна Вам.

Подпишитесь на наш канал! В этом случае, Вы всегда будете в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни.

Кроме этого, все подписчики нашего канала имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector