Лекарственые препараты при атеросклерозе

Лечение атеросклероза лекарствами

Используйте навигацию по текущей странице

Причины и развитие атеросклероза

Главной причиной клинических проявлений облитерирующего атеросклероза является способность человека жить более 40 лет. Ранняя смертность в прежние века не позволяла диагностировать поражение артерий. Большинство заболеваний, приводящих к смерти или инвалидизации, так или иначе ассоциированы с атеросклерозом. Возрастной атеросклероз рано или поздно появляется у всех людей. Однако у ряда пациентов выявляется врожденная склонность к атеросклерозу – гиперлипедемия (наследственное повышение холестерина в крови).

Основные изменения при атеросклерозе развиваются в интиме (внутренней оболочке) артерий. Здесь начинают откладываться холестерин и жировые включения (липиды) – формируя желтоватые пятна на внутренней стенке сосуда. В последующем происходит образование атеросклеротической бляшки. На бляшках оседают тромбоциты и сгустки фибрина, соли кальция.

При обильном накоплении липидов и кальция происходит нарушение кровообращения в бляшках, омертвение которых обусловливает появление атером-полостей, заполненных распадающимися массами. Стенка артерии в области такой бляшки имеет каменную твердость, легко крошится. Крошкообразные массы отторгаются в просвет сосуда. Попадая с током крови в нижележащие кровеносные сосуды, кусочки раскрошившейся атеросклеротической бляшки могут стать причиной закупорки (эмболии) и привести к тромбозу артерий конечности с развитием гангрены (омертвения). Кроме этого, крупная бляшка приводит к значительному нарушению тока крови, что снижает доставку кислорода в ткани. При физической нагрузке мышцы, не получающие достаточного питания отказываются работать, возникает боль, которая исчезает только после отдыха. Крупная бляшка способствует развитию тромба в месте сужения сосуда, что может привести к острой ишемии и гангрене.

Медикаментозная терапия может быть направлена на причины болезни (этиотропное лечение), механизмы его развития (патогенетическое лечение), симптомы заболеваний (симптоматическая терапия) и профилактику осложнений. В лечении сосудистых пациентов должна применяться схема, затрагивающая все аспекты заболевания.

Этиотропное и патогенетическое лечение.

Облитерирующий атеросклероз. Лечение направлено на предупреждение развития атеросклеротических бляшек. Помимо диеты, применяются препараты снижающие повышенный уровень холестерина – статины. Их перечень достаточно обширен. В нашей практике применяются ловастатин, правастатин, симвастатин, флувастатин, аторвастатин, розувастатин. Статины обладают сосудистыми эффектами. На уровне сосудистой стенки они за счет уменьшения образования холестерина и липопротеидов низкой плотности, снижают включение холестерина в субинтиму сосудов, способствуют стабилизации уже существующих атеросклеротических бляшек за счет уменьшения липидного ядра, а следовательно, снижают риск разрыва бляшки и тромбообразования. Улучшение функционального состояния эндотелия сосудов на фоне терапии статинами связывают не только с их основным действием, но и с плейотропными эффектами. Прием статинов должен быть длительным.

Диабетическая макроангиопатия. Помимо терапии статинами, для улучшения состояния сосудистой стенки применяется препарат Vessel Due F, органический глиполисахарид, который способствует восстановлению эндотелия и снижает риск сосудистых тромбозов. Для лечения нейропатии у больных с диабетом используются витамины группы В (мильгамма), тиоктацид.

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) – воспалительное заболевание артерий. Для патогенетического лечения используются противовоспалительные препараты – гормоны надпочечников в ударных дозах (пульс-терапия). Чаце всего применяется метилпреднизолон (солу-медрол), коротким курсом. Целенаправленая пульс-терапия позволяет улучшить прогноз для пациентов с облитерирующим эндартериитом.

Препараты улучшающие кровоток и влияющие на коллатеральное кровообращение.

Препараты – спазмолитики. Современные данные о таких спазмалитиках, как папаверин, ношпа, никотиновая кислота свидетельствуют об их неэффективности и даже вредности для пациентов с облитерирующими заболеваниями. Расширяя крупные непораженные артерии, они вызывают обкрадывание в мелких сосудах и усугубляют артериальную недостаточность, поэтому должны быть исключены из арсенала сосудистых хирургов.

Пентоксифиллин (трентал, вазонит) до сих пор широко используются в отечественной клинической практике, хотя множество исследований показали их небольшую эффективность.

Циластозол (плетал) – препарат с доказанным эффектом при перемежающейся хромоте. Однако в Российской Федерации он не зарегистрирован.

Актовегин и солкосерил – популярные в отечественной практике препараты (депротеинизированные вытяжки из плазмы КРС) содержат набор витаминов и минералов, некоторых плазменных гормонов. К сожалению, их эффект не соответствует ожиданиям. В нашей практике эти препараты не используются.

Неоваскулген – новый генетический препарат, стимулирующий выработку в тканях эндотелиального фактора роста. По замыслу создателей должен стимулировать развитие коллатерального кровообращения. Наш небольшой опыт не подтверждает эффективности препарата у больных с критической ишемией на фоне болезни Бюргера. Высокая стоимость препарата не позволяет провести масштабные исследования этого вопроса.

Симптоматическая терапия.

Подразумевает уменьшение симптомов сосудистых заболеваний. Эффективное патогенетическое лечение способствует устранению симптоматики хронической артериальной недостаточности. При критической ишемии важным аспектом лечения является обезболивание. Для этих целей используются ненаркотические анальгетики (кеторол, баралгин, диклофенак). При невралгических болях назначается финлепсин и другие седативные средства. В сложных случаях возможно назначение наркотических анальгетиков (трамадол, промедол, морфин) или эпидуральной продленной анестезии.

Профилактика осложнений.

Основное осложнение, связанное с облитерирующими заболеваниями, это тромбоз артерии с развитием острой ишемии конечности. В настоящее время возможности современной терапии позволяют многократно снизить риск тромбоза. Наиболее эффективны препараты клопидогреля (плавикс, зилт, тромбостоп). Могут использоваться препараты аспирина (тромбоасс, кардиомагнил) в дозе не менее 100 мг в сутки, но они слабее. У пациентов с склонностью к венозным тромбозам и с мерцательной аритмией, для профилактики тромбоэмболии могут использоваться непрямые антикоагулянты (варфарин), прямые ингибиторы тромбина (продакса), низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, клексан)

Читайте также:  Атеросклероз сонных артерий народные методы лечения

Источник

Лекарства для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей

Атеросклероз нижних конечностей – это распространенное сосудистое заболевание, которое возникает вследствие расстройства липидного обмена и характеризуется поражением внутренней стенки артерии, обтурацией просвета и образованием бляшек, препятствующих нормальному току крови. Все это приводит к нарушению функционирования ног. Консервативное лечение подобной патологии направлено на все звенья патогенеза, а также профилактику осложнений. Для этого используют широкий спектр препаратов, которые рассматриваются в статье.

Методы лечения

Медикаментозное лечение атеросклероза нижних конечностей предполагает достижение таких целей:

  • снижение болевых ощущений;
  • максимальное улучшение функций нижних конечностей;
  • профилактику полной закупорки сосуда;
  • замедление прогрессирования заболевания;
  • предотвращение негативных последствий.

С этой целью используют широкий спектр медикаментозных препаратов местного и системного уровня, а также физиотерапевтические средства и коррекцию диеты.

Местное: мази, гели, кремы

Мазь при атеросклерозе нижних конечностей, которая локализировано оказывает лечебный эффект, позволяет значительно снизить риск побочных реакций, а также точечно воздействовать на патогенетические звенья болезни. Поговорим о них подробнее:

  1. Антикоагулянты необходимы для предотвращения образования тромбов в пораженных сосудах. Процесс может привести как к местным осложнениям (гангрена), так и повлиять на системный кровоток. Некоторые средства из этого класса улучшают состояние сосудистой стенки. Чаще всего используют «гепариновые мази» – «Лиотон», «Долобене Гель» и прочие.
  2. Ангиопротекторы улучшают кровоснабжение и проницаемость стенок артерий, повышают сосудистый тонус, обладают защитным действием в отношении эндотелиальной оболочки.
  3. Антибиотики. Одно из наиболее частых последствий этой патологии – трофические язвы, которые возникают вследствие нарушения кровоснабжения тканей. Для предотвращения инфицирования и развития некроза следует использовать антибактериальные средства широкого спектра – «Левомеколь» (содержит левомицетин и метилурацил), «Синтомицин», «Агросульфан».
  4. Обезболивающие. Такие средства, как «Диклофенак», позволяют уменьшить боль, воспаление, убрать отек, что значительно улучшает гемодинамику в поврежденном сосуде.
  5. Антисептические средства применяют при трофических поражениях и позволяют остановить прогрессирование некротического процесса. Назначают их совместно с антибиотиками. Наиболее распространенные представители: «Бетадин», «Вокадин», «Раностоп».

Постоянное системное употребление лекарств: список необходимых

Препараты, которые принимают внутрь, воздействуют на патогенез болезни на системном уровне. Они способствуют нормализации липидного обмена, снижают уровень холестерина, препятствуют образованию тромбов и коагуляции крови, предотвращая тем самым ишемические нарушения.

Основной класс лекарств, используемых в этом случае, – гиполипидемические средства. Это препараты, главное действие которых – снижение уровня «плохого» холестерина (липопротеидов низкой плотности) в крови. Именно подобные вещества считаются главной причиной развития атеросклероза. С этой целью используют такие фармакологические классы:

  1. Статины действуют на этап синтеза холестерина. Они угнетают фермент, благодаря которому тот образуется. Помимо этого, статины улучшают реологию крови, снижая ее вязкость, что уменьшает риск тромбообразования. Выделяют четыре поколения:
    • 1-е поколение – «Ловастатин», «Симвастатин»;
    • 2-е – «Флувастатин»;
    • 3-е – «Аторвастатин»;
    • 4-е – «Розувастатин», «Питувастатин».
  2. Секвестранты желчных кислот способствуют усиленной экскреции желчи. Поскольку она частично образуется из холестерина, большее ее образование и выведение приведет к уменьшению уровня ЛПНП. Секвестранты блокируют всасывание холестерола в кишечнике, снижая его поступление в кровь. Основные представители:
    • «Колестипол»;
    • «Кванталан»;
    • «Квестран»;
    • «Колесевелам».
  3. Фибраты способствуют нарушению синтеза триглицеридов – липидных производных, которые также влияют на развитие атеросклероза нижних конечностей. Группа препаратов воздействует на соответствующие ферментные системы в печени и блокирует образование холестерола. К этому классу относят такие медикаменты:
    • «Клофибрат»;
    • «Гемфиброзил»;
    • «Ципрофибрат»;
    • «Этофибрат»;
    • «Клофибрид».
  4. Есть сведения, что никотиновая кислота (витамин РР) эффективно понижает концентрацию холестерола и триглицеридов, нормализует артериальное давление, обладает сосудорасширяющим действием, улучшает микроциркуляцию и препятствует тромбообразованию. Помимо самого «Ниацина» используют его производные:
    • «Ницеритрол»;
    • «Алюминия никотинат»;
    • «Никотиниловый спирт».

Следующая важнейшая задача в лечении подобной патологии – профилактика тромбоэмболических осложнений. С этой целью применяют медикаменты, которые влияют на свертываемость крови:

  1. Антиагреганты воздействуют на первый этап коагуляции – образование сгустка из тромбоцитов. Они препятствуют агрегации и склеиванию этих клеток, благодаря чему тромб не образуется и процесс не достигает второй стадии. Наиболее часто используют:
  • «Аспирин» (а также другие производные салициловой кислоты, например, трифлузал);
  • «Клопидогрел»;
  • «Дипиридамол»;
  • «Тирофибан».

Антикоагулянты препятствуют второму этапу гемостаза, в результате которого происходит образование фибриновых нитей, задерживающих эритроциты, приводя к образованию красного кровяного тромба. Существует две группы этих препаратов:

  • прямые антикоагулянты – гепарин и его производные, «Гирулин», «Лепирудин»;
  • непрямые – «Варфарин», «Неодикумарин», «Фенилин».
Читайте также:  Чем заменить трентал при атеросклерозе

Средства, улучшающие микроциркуляцию, и ангиопротекторы способствуют улучшению кровоснабжения тканей, питаемых склерозированной артерией. Возникающая ишемия (кислородное голодание) нарушает трофику органа, в результате чего могут развиться некротические изменения. Производители заявляют, что их лекарства улучшают перфузию, расширяют просвет и снижают проницаемость сосудистой стенки:

Симптоматическое лечение: что можно принять и когда?

Атеросклероз ног сопровождается многими неприятными симптомами, которые нуждаются в немедленном купировании. Чаще всего больных беспокоит боль из-за накопления продуктов распада в мышечных клетках. Для ее снятия используют нестероидные противовоспалительные средства:

  • «Парацетамол»;
  • «Мелоксикам»;
  • «Нимесулид»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Диклофенак».

Обычно врачи рекомендуют для этого местные лекарства – мази и гели.

В подавляющем количестве случаев атеросклероз сопровождается повышением давления. Это не только ухудшает состояние, но и способствует прогрессированию болезни. Для восстановления нормального АД используют такие лекарства:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента («Каптоприл», «Эналаприл»);
  • бета-адреноблокаторы («Анаприлин», «Метопролол», «Бисопролол»);
  • диуретики («Верошпирон», «Лазикс», «Гидрохлортиазид», «Этакриновая кислота»);
  • блокаторы ангиотензиновых рецепторов («Лозартан», «Валсартан»);
  • антагонисты кальциевых каналов («Нифедипин, «Верапамил»).

Медикаменты при облитерирующем атеросклерозе

Облитерирующий атеросклероз характеризуется значительной недостаточностью кровообращения нижних конечностей, что приводит к перемежающейся хромоте, нарушению чувствительности, зябкости ног. Обычно он развивается на фоне других болезней – сахарный диабет, гипотиреоз или аутоиммунные патологии соединительной ткани.

Не существует единой схемы лечения этой болезни, поскольку течение ее крайне индивидуально. Врач в каждом случае принимает решение, основываясь на состоянии и лабораторных анализах конкретного пациента. Главная цель консервативной терапии – профилактика тяжелых последствий, например, трофических язв и гангрены. Для этого используют такие группы препаратов:

  1. Гиполипидемические средства из рассмотренных выше классов влияют на течение облитерирующего атеросклероза на системном уровне.
  2. Обезболивающие. Их используют и как системно действующие НПВС, и как местные анестетики в виде мазей: «Дикаин», «Анестезин», «Пиромекаин».
  3. Спазмолитики предназначены для расширения просвета сосудов, снижения артериального давления и улучшения микроциркуляции в капиллярах. Обычно применяют «Но-Шпу» и «Папаверина гидрохлорид».
  4. Антикоагулянты и антиагреганты нужны для профилактики тромбоэмболических осложнений. Применяют «Аспирин», «Гепарин», «Варфарин» и прочие.
  5. Витаминные комплексы необходимы для улучшения метаболизма в тканях, поддержки репаративных процессов, укрепления иммунитета. Рекомендованы аскорбиновая (С) и фолиевая (В9) кислоты, тиамин (В1), цианокобаламин (В12), ретинол (А), токоферол (Е).
  6. Антиоксиданты снижают негативное воздействие перекисного окисления липидов, которое активизируется атеросклеротическим процессом. Назначают «Цитохром С», «Предуктал», «Неотон».
  7. Антибиотики применяют для борьбы с уже развившимися инфекционными осложнениями – гнойно-некротическими язвами. Используют лекарства широкого спектра действия: фторхинолоны («Ципрофлоксацин», «Моксифлоксацин»), цефалоспорины («Цефепин», «Цефотаксим»), аминогликозиды («Стрептомицин», «Амикацин»).

Перед употреблением любых препаратов следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Выводы

Сложность заболевания вызывает необходимость комплексного медикаментозного воздействия. С этой целью используют лекарства для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей из множества фармакологических классов. Такое разнообразие требует качественного обследования пациента, чтобы предотвратить все возможные риски и противопоказания. Следовательно, очень опасно заниматься самолечением, поскольку правильно определить безопасные комбинации может только специалист.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник

Характеристика эффективных препаратов при атеросклерозе

Атеросклероз считается серьезным и коварным заболеванием. Это обусловлено размытостью клинической картины на ранней стадии его развития. Из-за этого человек даже не подозревает о наличие своего заболевания. Тем временем происходит разрушение сосудистой системы, что провоцирует опасные для жизни осложнения. Происходит закупорка сосудов, что способствует развитию инфаркта или инсульта. Поэтому важно вовремя диагностировать атеросклероз. Лечение, препараты врач подбирает в индивидуальном порядке, с учетом тяжести протекания патологического процесса.

Особенности медикаментозной терапии

По мере изменения состояния пациента подбирается схема лечения

Исход лечения зависит от скорости принятия решения по подбору препаратов. Медикаментозные средства позволяют снизить интенсивность симптомов и нормализовать состояние сосудов. Их прием обеспечивает защиту от дальнейшего разрушения сосудистых стенок. Препараты при атеросклерозе помогают добиться следующего эффекта:

  • восстановления кровотока;
  • нормализация состояния пациента;
  • укрепление сосудов и клеток эндотелия;
  • снижение уровня вредного холестерина в организме;
  • усиление выработки эндотелиоцитов;
  • сохранение целостности атеросклеротических бляшек (предотвращение образования тромбов).

Медикаментозная терапия подразумевает комплексный подход. Необходим прием сразу нескольких препаратов выверенной дозировке, подобранной в индивидуальном порядке. Подбирать таблетки от атеросклероза самостоятельно категорически запрещено. Это приведет к ухудшению имеющегося положения. По мере изменения состояния пациента подбирается новая схема лечения.

Статины

Во время лечения статинами рекомендуется осуществлять контроль над работой печени

Статины представляют собой препараты, угнетающие активность 3-гидрокси-3метилглутаргил-коэнзим-а-редуктазы. Он является ферментом, способствующим выработке холестерина. Прием статинов блокирует этот процесс, снижая количество вредного холестерина в крови. Медикаменты оказывают следующее воздействие на организм:

  • устраняется воспалительный процесс;
  • снижается вероятность образования тромбоза;
  • улучшается работа эндотелия сосудов;
  • замедляется процесс перемещения клеток гладкой мускулатуры;
  • предотвращается адгезии клеток.

Статины назначают и для профилактики болезни Альцгеймера. После их использования значительно снижается риск образования онкологических образований. К наиболее действенным медикаментам этого ряда относят Ловастатин, Аторвастатин и Симвастатин.

Читайте также:  Что такое атеросклероз нижних конечностей последствия

Во время лечения статинами рекомендуется осуществлять контроль над работой печени. При повышении АЛТ, АСТ и билирубина необходимо подобрать замену с аналогичным действием. К побочным эффектам этой группы медикаментов относят:

  • боли в мышцах;
  • тошнота;
  • быстрая утомляемость;
  • ухудшение зрения.

Фибраты

Медицина при атеросклерозе сосудов указывает на необходимость приема фибратов. Самым распространенным из них считается Фенофибрат. Он уменьшает уровень холестерина в организме на 25%. Максимальная концентрация действующего вещества в крови отмечается через 5 часов после приема таблетки. Фенофибрат принимают во время еды. При острой форме панкреатита, заболеваний печени, фоточувствительности и аллергической реакции от препарата следует отказаться.

Действие препарата обусловлено содержанием фиброевой кислоты. Она выводит из организма вредные липопротеины и способствует процессу расщепления жиров. Фенофибрат используют в рамках комплексной терапии и в качестве самостоятельного средства.

Группа никотинатов

Таблетки принимают после еды

Препараты никотиновой кислоты при атеросклерозе повышают уровень липопротеинов высокой плотности. К ним относят Эндурацин и Ниацин. К плюсам таких лекарственных средств относят бюджетную стоимость. Таблетки принимают после еды, запивая большим количеством воды. Оптимальная дневная дозировка составляет 3 г. К побочным эффектам лечения относят чувство жара, головные боли, дискомфорт в области эпигастрия и нарушение функции печени.

Секвестранты желчных кислот

Секвестранты желчных кислот назначают в случае невозможности применения статинов, например, при развитии аллергической реакции. Среди них выделяют Колестипол и Холестирамин. Их действие основано на способности связывать желчные кислоты, улучшающие всасывание жиров в пищеварительном тракте.

Пить капсулу принято за 4 часа до принятия пищи или через час после него. Таблетки имеют неприятный вкус, поэтому их следует запивать любым безалкогольным напитком. Снижение проявлений атеросклероза наблюдается через месяц лечения. При длительном использовании препарата развиваются следующие побочные эффекты:

  • нарушение функции пищеварения;
  • снижение запаса фолиевой кислоты в организме;
  • повышение кровоточивости.

Омега-3-триглицериды

При длительном приеме Омега-3 триглицериды предотвращают процесс формирования тромбов и активизируют защитные силы организма

Препараты лечения атеросклероз сосудов этой группы предотвращают развитие инфарктов и инсультов. К ним относят Омакор, Ангинорм, Эйконол, Витрум-кардио и Рыбий жир. Главное свойство таких лекарств – нормализация жирового обмена в кровяном русле. Они также оказывают антиагрегантное и противовоспалительное действия. При длительном приеме Омега-3 триглицериды предотвращают процесс формирования тромбов и активизируют защитные силы организма.

Проникая в кишечно-желудочный тракт, омега-3-триглицериды связываются с холестерином и фосфолипидами в виде свободных жирных кислот. Попадая в кровоток, они вживляются в мембраны сосудистых клеток и изменяют их строение.

Фитопрепараты

Фитопрепараты отличаются натуральным составом и комбинированным воздействием. В качестве действующих веществ выступают семена и масло тыквы. Яркий пример таких средств – Рависол. Его применяют для профилактики атеросклероза сосудов. Благодаря насыщенным жирным кислотам и витамину E, он оказывает гиполипидемический эффект.

Рависол выпускается в формате настойки для перорального приема. Его принимают 3 раза в день, перед едой. Содержимое флакона следует взболтать и разбавить водой. Курс лечения не должен превышать 10 дней. При гипотензии, почечных патологиях и гиперчувствительности к составным компонентам использовать препарат запрещено.

Комбинированные средства

При наличии противопоказаний комбинированных препаратов, следует подобрать альтернативную замену

Лекарство от атеросклероза комбинированного действия не только нормализует уровень липидов в организме, но и снижает артериальное давление. Перед применением используемые в лечении медикаменты анализируются на предмет безопасности. При наличии противопоказаний следует подобрать альтернативную замену. К основным комбинированным препаратам относят:

Прочие препараты

При ярко выраженных проявлениях атеросклероза проводят лечение сильнодействующими препаратами. Их прием совмещают с использованием гиполипидемическими средствами. К таким препаратам относят:

  • Бета-блокаторы, оказывающие гипотензивное действие. Среди них выделяют Метопролол, Небиволол и Атенолол.
  • Ангиопротекторы, обеспечивающие транпортировку питательных веществ к тканям конечностей. Они снижают болевые ощущения и нормализуют обменные процессы. К ним относят Курантил, Пентоксифиллин, Персантин и Трентал.
  • Ингибиторы АПФ – микропрепараты для атеросклеротической венечной коронарной артерии. Они снижают артериальное давление. К наиболее распространенным медикаментам этого ряда относят Лизироприл, Каптоприл и Синоприл.
  • К антиагрегантам относят лекарственные средства на основе ацетилсалициловой кислоты. Их применяют для профилактики тромбоза.

В процессе лечения необходимо периодически ходить на профилактические осмотры. Дополнительно проводятся диагностические манипуляции, позволяющие определить эффективность терапии.

Вывод

Важно вовремя диагностировать атеросклероз

Чтобы устранить симптомы заболевания нужно соблюдать схему терапии. Лечить атеросклероз на начальных стадиях не так сложно, как в последующем. Необходимо принять все возможные меры по устранению заболевания до развития осложнений. В запущенных случаях медикаментозное лечение приходится совмещать с оперативным вмешательством. Шансы на положительный исход в этом случае недостаточно высоки.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector