Лекарство первого выбора при атеросклерозе

Характеристика эффективных препаратов при атеросклерозе

Атеросклероз считается серьезным и коварным заболеванием. Это обусловлено размытостью клинической картины на ранней стадии его развития. Из-за этого человек даже не подозревает о наличие своего заболевания. Тем временем происходит разрушение сосудистой системы, что провоцирует опасные для жизни осложнения. Происходит закупорка сосудов, что способствует развитию инфаркта или инсульта. Поэтому важно вовремя диагностировать атеросклероз. Лечение, препараты врач подбирает в индивидуальном порядке, с учетом тяжести протекания патологического процесса.

Особенности медикаментозной терапии

По мере изменения состояния пациента подбирается схема лечения

Исход лечения зависит от скорости принятия решения по подбору препаратов. Медикаментозные средства позволяют снизить интенсивность симптомов и нормализовать состояние сосудов. Их прием обеспечивает защиту от дальнейшего разрушения сосудистых стенок. Препараты при атеросклерозе помогают добиться следующего эффекта:

  • восстановления кровотока;
  • нормализация состояния пациента;
  • укрепление сосудов и клеток эндотелия;
  • снижение уровня вредного холестерина в организме;
  • усиление выработки эндотелиоцитов;
  • сохранение целостности атеросклеротических бляшек (предотвращение образования тромбов).

Медикаментозная терапия подразумевает комплексный подход. Необходим прием сразу нескольких препаратов выверенной дозировке, подобранной в индивидуальном порядке. Подбирать таблетки от атеросклероза самостоятельно категорически запрещено. Это приведет к ухудшению имеющегося положения. По мере изменения состояния пациента подбирается новая схема лечения.

Статины

Во время лечения статинами рекомендуется осуществлять контроль над работой печени

Статины представляют собой препараты, угнетающие активность 3-гидрокси-3метилглутаргил-коэнзим-а-редуктазы. Он является ферментом, способствующим выработке холестерина. Прием статинов блокирует этот процесс, снижая количество вредного холестерина в крови. Медикаменты оказывают следующее воздействие на организм:

  • устраняется воспалительный процесс;
  • снижается вероятность образования тромбоза;
  • улучшается работа эндотелия сосудов;
  • замедляется процесс перемещения клеток гладкой мускулатуры;
  • предотвращается адгезии клеток.

Статины назначают и для профилактики болезни Альцгеймера. После их использования значительно снижается риск образования онкологических образований. К наиболее действенным медикаментам этого ряда относят Ловастатин, Аторвастатин и Симвастатин.

Во время лечения статинами рекомендуется осуществлять контроль над работой печени. При повышении АЛТ, АСТ и билирубина необходимо подобрать замену с аналогичным действием. К побочным эффектам этой группы медикаментов относят:

  • боли в мышцах;
  • тошнота;
  • быстрая утомляемость;
  • ухудшение зрения.

Фибраты

Медицина при атеросклерозе сосудов указывает на необходимость приема фибратов. Самым распространенным из них считается Фенофибрат. Он уменьшает уровень холестерина в организме на 25%. Максимальная концентрация действующего вещества в крови отмечается через 5 часов после приема таблетки. Фенофибрат принимают во время еды. При острой форме панкреатита, заболеваний печени, фоточувствительности и аллергической реакции от препарата следует отказаться.

Действие препарата обусловлено содержанием фиброевой кислоты. Она выводит из организма вредные липопротеины и способствует процессу расщепления жиров. Фенофибрат используют в рамках комплексной терапии и в качестве самостоятельного средства.

Группа никотинатов

Таблетки принимают после еды

Препараты никотиновой кислоты при атеросклерозе повышают уровень липопротеинов высокой плотности. К ним относят Эндурацин и Ниацин. К плюсам таких лекарственных средств относят бюджетную стоимость. Таблетки принимают после еды, запивая большим количеством воды. Оптимальная дневная дозировка составляет 3 г. К побочным эффектам лечения относят чувство жара, головные боли, дискомфорт в области эпигастрия и нарушение функции печени.

Секвестранты желчных кислот

Секвестранты желчных кислот назначают в случае невозможности применения статинов, например, при развитии аллергической реакции. Среди них выделяют Колестипол и Холестирамин. Их действие основано на способности связывать желчные кислоты, улучшающие всасывание жиров в пищеварительном тракте.

Пить капсулу принято за 4 часа до принятия пищи или через час после него. Таблетки имеют неприятный вкус, поэтому их следует запивать любым безалкогольным напитком. Снижение проявлений атеросклероза наблюдается через месяц лечения. При длительном использовании препарата развиваются следующие побочные эффекты:

  • нарушение функции пищеварения;
  • снижение запаса фолиевой кислоты в организме;
  • повышение кровоточивости.

Омега-3-триглицериды

При длительном приеме Омега-3 триглицериды предотвращают процесс формирования тромбов и активизируют защитные силы организма

Читайте также:  Тропический фрукт против атеросклероза

Препараты лечения атеросклероз сосудов этой группы предотвращают развитие инфарктов и инсультов. К ним относят Омакор, Ангинорм, Эйконол, Витрум-кардио и Рыбий жир. Главное свойство таких лекарств – нормализация жирового обмена в кровяном русле. Они также оказывают антиагрегантное и противовоспалительное действия. При длительном приеме Омега-3 триглицериды предотвращают процесс формирования тромбов и активизируют защитные силы организма.

Проникая в кишечно-желудочный тракт, омега-3-триглицериды связываются с холестерином и фосфолипидами в виде свободных жирных кислот. Попадая в кровоток, они вживляются в мембраны сосудистых клеток и изменяют их строение.

Фитопрепараты

Фитопрепараты отличаются натуральным составом и комбинированным воздействием. В качестве действующих веществ выступают семена и масло тыквы. Яркий пример таких средств – Рависол. Его применяют для профилактики атеросклероза сосудов. Благодаря насыщенным жирным кислотам и витамину E, он оказывает гиполипидемический эффект.

Рависол выпускается в формате настойки для перорального приема. Его принимают 3 раза в день, перед едой. Содержимое флакона следует взболтать и разбавить водой. Курс лечения не должен превышать 10 дней. При гипотензии, почечных патологиях и гиперчувствительности к составным компонентам использовать препарат запрещено.

Комбинированные средства

При наличии противопоказаний комбинированных препаратов, следует подобрать альтернативную замену

Лекарство от атеросклероза комбинированного действия не только нормализует уровень липидов в организме, но и снижает артериальное давление. Перед применением используемые в лечении медикаменты анализируются на предмет безопасности. При наличии противопоказаний следует подобрать альтернативную замену. К основным комбинированным препаратам относят:

Прочие препараты

При ярко выраженных проявлениях атеросклероза проводят лечение сильнодействующими препаратами. Их прием совмещают с использованием гиполипидемическими средствами. К таким препаратам относят:

  • Бета-блокаторы, оказывающие гипотензивное действие. Среди них выделяют Метопролол, Небиволол и Атенолол.
  • Ангиопротекторы, обеспечивающие транпортировку питательных веществ к тканям конечностей. Они снижают болевые ощущения и нормализуют обменные процессы. К ним относят Курантил, Пентоксифиллин, Персантин и Трентал.
  • Ингибиторы АПФ – микропрепараты для атеросклеротической венечной коронарной артерии. Они снижают артериальное давление. К наиболее распространенным медикаментам этого ряда относят Лизироприл, Каптоприл и Синоприл.
  • К антиагрегантам относят лекарственные средства на основе ацетилсалициловой кислоты. Их применяют для профилактики тромбоза.

В процессе лечения необходимо периодически ходить на профилактические осмотры. Дополнительно проводятся диагностические манипуляции, позволяющие определить эффективность терапии.

Вывод

Важно вовремя диагностировать атеросклероз

Чтобы устранить симптомы заболевания нужно соблюдать схему терапии. Лечить атеросклероз на начальных стадиях не так сложно, как в последующем. Необходимо принять все возможные меры по устранению заболевания до развития осложнений. В запущенных случаях медикаментозное лечение приходится совмещать с оперативным вмешательством. Шансы на положительный исход в этом случае недостаточно высоки.

Источник

Препараты при атеросклерозе: виды и правила приема

Атеросклероз артерий, артериол и капилляров – хроническая прогрессирующая патология, значительно повышающая смертность от коронарных и церебральных осложнений. В результате дислипидемии (нарушения обмена липидов и холестерина) в просвете сосудов накапливаются атеросклеротические массы и бляшки, что приводит к ухудшению кровотока за счет их сужения и атеротробоза. С учетом индивидуального риска предложены различные подходы в терапии статинами и фибратами. Для предупреждения побочных реакций следует строго придерживаться медикаментозной схемы.

Чем лечат атеросклероз: современный подход к терапии

Степень прогрессирования атеросклеротического процесса оценивают по данным лабораторных и инструментальных анализов, при выборе препарата учитывают изначальный уровень липопротеидов.

Ведущая роль в развитии заболевания принадлежит фракции липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), которая осуществляет транспорт холестерина (ХС) из крови к клеткам. По уровню этого показателя выбирают, какое медикаментозное средство назначить, оценивают эффективность лечения. Дополнительно учитывают цифры ХС и триглицеридов, которые в комплексе отражают процесс дислипидемии у пациента с атеросклерозом.

Основные принципы терапии включают: устранение всех факторов риска, поддающихся модификации, приоритет выбора лекарственных средств с доказанной эффективностью фармакологии, тщательный расчет дозировки и частый контроль состояния.

Читайте также:  Международный стандарт лечения атеросклероза

Назначают такие препараты для лечения атеросклероза:

  • статины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы);
  • фибраты;
  • секвестранты желчных кислот;
  • производные никотиновой кислоты.

Дополнительно применяют гомеопатические и растительные средства.

Статины

Эта группа препаратов воздействует на липидный обмен посредством угнетения синтеза холестерина клетками печени. Лекарства нормализуют состояния сосудистых стенок, выступают в роли стабилизатора атеросклеротических бляшек, за счет чего препятствуют их разрыву и дальнейшему тромбозу артерий. Средства снижают проявления оксидативного стресса (повреждения на клеточном уровне процессами окисления) и несколько улучшают реологические свойства крови.

Классификация лекарственных средств представлена в таблице ниже:

«Ловастатин» 20-80 мг; «Симвастатин» 10-80 мг; «Правастатин» 10-20 мг.

Природные натуральные медикаменты, полученные методом ферментативной обработки грибков. Поступают в форме «пролекарства», которое в процессе метаболизма клеток печени начинает активно действовать.

Учитывая грибковую природу происхождения, возможны аллергические реакции.

Оказывают большее воздействие на синтез общего ХС и ЛПНП.

Назначение «Ловастатина» и «Правастатина» одобрено для первичной профилактики. Снижают риск коронарных осложнений на 35-40%.

Воздействует комплексно на ХС, ЛПНП и триглицериды.

В качестве вторичной профилактики снижают риск осложнений на 36%.

Воздействуют комплексно на ХС, ЛПНП и триглицериды.

В качестве вторичной профилактики снижают риск осложнений на 36%.

Поколение Препарат Характеристика Преимущества выбора
Первое
Второе «Флувастатин» 40-80 мг. Получены в процессе искусственного синтеза, обладают выраженным клиническим действием и эффектом, в крови накапливаются в высокой концентрации.
Третье «Аторвастатин» 10-80 мг.
Четвертое «Розувастатин» 5-40 мг. Оказывают наилучшее воздействие на все звенья обмена, эффективно снижают холестерин и повышают фракцию полезных липопротеидов высокой плотности.

Фибраты

Препараты из этой группы применяют в основном для лечения патологии с высоким уровнем триглицеридов. В процессе метаболизма производные фибровой кислоты оказывают воздействие на липопротеиды очень низкой плотности, тем самым увеличивая активность липаз (ферментов, улучшающих растворение и утилизацию жиров). Некоторые лекарства из этой группы также положительно сказываются на синтезе холестерина в печени. Вещества дополнительно влияют на состояние крови, нормализуют процесс свертываемости и умеренно препятствуют тромбообразованию подобно «Аспирину».

В современных схемах лечения атеросклероза фибраты встречаются реже статинов. При их приеме практически не изменяется уровень холестерина и ЛПНП, за счет чего они целесообразны к назначению при ишемической болезни сердца. Большая эффективность наблюдается при триглицеридемии, у пациентов с диабетом, ожирением, метаболическим синдромом или комбинированной гиперлипидемии.

Перечень лекарственных средств представлен ниже в таблице:

«Безафибрат»

«Ципрофибрат» («Липанор»)

Поколение Название препарата Характеристика
Первое «Клофибрат» Лекарственное средство практически не назначают из-за высокого риска осложнений: образования камней в желчном пузыре, опухолей органов пищеварительного тракта.
Второе Эффективны в комбинациях со статинами. Однако возможен риск развития побочных реакций, для предупреждения которых следует четко придерживаться дозировки и лекарственной схемы.
Третье

Какие методы наиболее эффективные и доказанные?

Согласно последним рекомендациям, при выборе лекарственных препаратов для коррекции дислипидемии следует исходить не только из показателей лабораторных анализов (липидограммы), но и из профиля рисков для конкретного пациента. Показания к приему статинов – наличие ишемической болезни сердца с признаками атеросклеротического поражения, диабет 2-го типа, пациенты высокого риска. Признаки представлены в перечне далее.

  • перенесенный инфаркт, коронарное шунтирование, стентирование;
  • наличие диабета второго типа или гипертензии, с давлением выше 180/110;
  • диабет первого типа с почечной недостаточностью;
  • курение;
  • пожилой возраст;
  • отягощенная семейная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям;
  • изменения липидограммы, ЛПНП > 6 ммоль/л, общий ХС > 8 ммоль/л;
  • облитерирующий атеросклероз;
  • ожирение, избыточная масса тела, абдоминальное отложение жира;
  • отсутствие физической активности.

Алгоритм борьбы с дислипидемией:

  1. Пациентам с высоким риском показано снижение липопротеидов низкой плотности до 1,8 ммоль/л, или на 50% от исходного при невозможности достичь установленного уровня. При среднем риске требуется понижение показателя до 2,5 ммоль/л с последующим наблюдением.
  2. Снизить уровень вредной фракции липопротеидов в среднем на 30-45% позволяют «Аторвастатин» и «Розувастатин» в дозировке 10 мг, «Ловастатин» и «Симвастатин» в дозе 40 мг.
  3. Добиться необходимого результата и снизить более чем на 50% уровень ЛПНП позволяют только два препарата – «Розувастатин» в дозе от 20 до 40 мг, и «Аторвастатин» в дозировке 80 мг.
  4. С учетом риска побочных эффектов не рекомендован прием «Симвастатина» более 80 мг (оптимальная доза составляет 40 мг). В таком случае следует применить комбинацию двух средств: 20 мг «Розувастатина» с 80 мг «Аторвастатина».

Особую эффективность имеет прием статинов перед процедурой стентирования сосудов сердца. Рекомендована однократная нагрузочная доза «Аторвастатин» 80 мг или «Розувастатин» 40 мг перед чрескожным коронарным вмешательством. Это позволяет снизить риск сердечно-сосудистых осложнений (инфаркта) после процедуры у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Лечение атеросклероза таблетками: как долго нужно пить лекарства и почему?

Лекарства от атеросклероза следует принимать строго по рекомендации врача. Для каждого пациента специалист рассчитывает дозировку, исходя из факторов риска, данных анализов липидного спектра, наличия заболеваний сердца или тяжелой наследственности.

Большинство статинов принимают длительно, сначала сроком от 1 до 3 месяцев, на протяжении которых оценивают эффект от получаемого лечения и корректируют дозировку. Далее требуется прием поддерживающей дозы с целью поддержания уровня липопротеидов, холестерина и триглицеридов на должных значениях. Постоянно медикаменты принимают при тяжелой коронарной патологии, состоянии после инфаркта или вмешательства на сердце, диабете.

Согласно последним медицинским исследованиям, удержание уровня ЛПНП менее 2 ммоль/л позволяет уменьшить степень поражения сосудов. При приеме таблеток от прогрессирующего атеросклероза снижение уровня липопротеидов на 1-2 ммоль/л предупреждает летальность, минимизирует риск смерти от инфаркта или инсульта, что позволяет сохранить жизнь пациенту.

Какие побочные эффекты встречаются при использовании этих средств?

Большинство побочных реакций связано с употреблением некорректной дозы или комбинации лекарств.

При приеме статинов нежелательные эффекты развиваются крайне редко. Характерные изменения со стороны желудочно-кишечного тракта: послабление стула, метеоризм и вздутие, дискомфорт, тошнота или рвота. Может появиться головная боль или головокружение, общая слабость. Особую опасность представляет прием статинов для пациентов с миалгией или миозитом (воспалительным заболеванием мышц аутоиммунной природы). В подобном случае у больного могут появиться мышечные подергивания, судороги. Препараты противопоказаны детям, беременным и кормящим женщинам, лицам с недостаточностью печени или очаговой патологией.

При приеме фибратов побочные эффекты наблюдаются редко в связи с узким спектром применения, однако, наиболее значимые из них: ухудшение оттока желчи, образование камней в желчном пузыре, дискомфорт в животе, нарушение пищеварения. Возможно развитие общей слабости, приступов головной боли, обмороков. В редких случаях употребление средств приводит к повышению окислительных ферментов, что проявляется мышечными болями и локальным воспалением. Противопоказан прием фибратов при почечной или печеночной недостаточности, желчнокаменной болезни, циррозе, беременности или грудном вскармливании, а также в детском возрасте.

Особую опасность представляет неправильное комбинирование лекарственных средств. Доказано, что сочетание фибратов («Гемфиброзил», «Ципрофибрат» и «Фенофибрат») со статинами значительно повышает риск развития миопатии (нервно-мышечного заболевания), за счет чего такое применение противопоказано.

К повышенному риску осложнений приводит сочетание статинов с:

  • антагонистами кальция («Верапамилом», «Дилтиаземом»);
  • противогрибковым препаратом «Кетоконазолом»;
  • антибиотиками «Эритромицином» и «Кларитромицином».

Выводы

Атеросклеротическое поражение сосудов – крайне опасная прогрессирующая патология. Нарушения липидного обмена и, как следствие, изменение уровня холестерина, липопротеидов и триглицеридов требуют коррекции. Современные подходы терапии атеросклероза включают прием статинов или фибратов. Медикаменты назначает врач-терапевт или кардиолог с учетом индивидуального риска пациента и анамнезом заболевания.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector