Первая помощь при приступе атеросклероза

Лекция №25

Тема: Атеросклероз. ИБС. Стенокардия.

Атеросклероз – это хроническое заболевание артерий крупного и среднего калибра, при котором поражается внутренняя оболочка артерий с образованием в них атеросклеротических бляшек и фиброзной ткани.

Атеросклероз — чрезвычайно распространенное заболевание. Заболеваемость увеличивается с возрастом, наиболее подвержены поражению лица старше 40 лет (преимущественно мужчины), хотя проявления заболевания могут быть и в более молодом возрасте. Женщины заболевают атеросклеро­зом в основном после наступления климакса, что связано с угасанием за­щитного действия женских половых гормонов.

Атеросклероз называют «ценой», которую платит человечество за высокий уровень жизни в период научно-технического прогресса. Ученые отмечают, что по мере экономического развития той или иной страны заболеваемость атеросклерозом сдвигается в сторону более молодых возрастных групп. В настоящее время смертность от заболеваний, связанных с атеросклерозом, составляет в среднем 750,0 на 1 000 000 населения и превышает онкологическую смертность в 3 раза.

Этиология.

1) Основной причиной атеросклероза является гиперхолестеринемия и повышенное содержание в крови триглицеридов.

Общий холестерин в норме не должен превышать 4,5 ммоль/л. Различают следующие фракции холестерина:

– холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП) – так называемый атерогенный холестерин;

– холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) – так называемый антиатерогенный холестерин.

Необходимо уметь определить коэффициент атерогенности:

К = общий холестерин – холестерин ЛПВП

В норме он не более 3 ммоль/л.

Уровень триглицеридовв норме до 2,5 ммоль/л.

2) Также к причинам атеросклероза можно отнести:

– избыточное потребление жирной, богатой углеводами пищи,

– болезни обмена веществ (желчнокаменная болезнь) и эндокринные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет).

Факторы риска атеросклероза:

– избыточная масса тела;

– менопауза и постменопауза;

Патогенез. Атеросклероз начинается с накопления во внутренней оболочке сосудов (интиме) липидов (холестерин и его эфиры), затем перегруженные липидами клетки разрушаются, образуется липидная масса, формируется фиброзная ткань, которая окружает липидную массу, в результате чего образуется атеросклеротическая бляшка. В бляшке откладываются соли кальция (известь), бляшка становится плотной, препятствуя току крови в сосуде и приводя к резкому необратимому сужению сосуда. Бляшка может находиться в стабильном состоянии или под воздействием каких-либо факторов переходить в нестабильное состояние, т.е. распадаться, изъязвляться. На нестабильной бляшке могут образовываться тромбы, что приводит к резкому внезапному нарушению кровообращения и ишемическим изменениям в ткани органа.

Классификация атеросклероза.

1. По локализации процесса

– атеросклероз коронарных артерий;

– атеросклероз мозговых артерий;

– атеросклероз мезентериальных артерий;

– атеросклероз почечных артерий;

– атеросклероз периферических артерий.

2. По периодам.

Первый период – скрытый, доклинический – больные жалоб не предъявляют, но имеются признаки атеросклероза, подтвержденные лабораторными и инструментальными исследованиями. Скрытое (бессимптомное) течение заболевания возможно до тех пор, пока просвет артерии не уменьшится до 70%.

Второй период – с клиническими проявлениями.

3. По стадиям.

1)Ишемическая стадия – сужение сосудов, приводящее к нарушению кровоснабжения и дистрофическим изменениям в соответствующих органах (например: при атеросклерозе коронарных артерий развивается ИБС, проявляющаяся приступами стенокардии).

2)Тромбонекротическая стадия – возникновение тромбоэмболий, в результате которых развивается некроз ткани (например, инфаркт миокарда);

3)Склеротическая стадия – образование взамен некротизированных тканей участков склероза, что приводит к нарушению функции органа, к декомпенсации.

Клиническая картина атеросклероза в зависимости от локализации.

Атеросклероз грудного отдела аорты характеризуется давящей, жгу­чей болью за грудиной, иррадиирущей в обе руки, шею, верх­нюю часть живота, в спину, напоминающей межреберную нев­ралгию. Боль постоянная, длящаяся часами и сутками, периоди­чески ослабевая и усиливаясь. При значительном расширении дуги аорты возникает затруднение глотания, охриплость голоса, головокружение, обморочные со­стояния и судороги при резком повороте головы. Отмечается по­вышение систолического АД при нормальном диастолическом АД, что приводит к возрастанию пульсового давления.

Атеросклероз брюшного отдела аорты. Вследствие сужения различных артериальных ветвей, отходящих от брюшной аорты, возникают боли в животе различной локализации, вздутие живота, запоры, могут быть перемежающаяся хромо­та, похолодание и онемение ног, атрофия мышц голеней, язвы и некроз в области пальцев стоп. Объективно определяется отсутст­вие пульсации артерий стоп, подколенной артерии, бедренной артерии; отсутствие пульсации аорты на уровне пупка; может выслушиваться систоли­ческий шум над бедренной артерией в паху; систолический шум над брюшной аортой в области пупка.

Для атеросклероза мезентериальных артерий характерна резкая, жгучая боль в животе, преимущественно в эпигастрии, боль сопровождается вздутием живота, запором, отрыжкой, купируется нитроглицерином. В дальнейшем присоединяются зловонные поносы 2—3 раза в сутки с непереваренными кусочками пищи. При исследовании живота определяется метеоризм, систолический шум в эпигастрии.

Атеросклероз почечных артерий проявляется артериальной гипертензией (вазоренальная симптоматическая артериальная гипертензия), мочевым синдромом (в моче белок, эритроциты, цилиндры). При двустороннем поражении артерий почек артериальная гипертензия приобретает злокачественное течение. При объективном исследовании над почечными артериями выслушивается систолический шум (по параректальной линии на середине расстояния между пупком и мечевидным от­ростком справа и слева).

Атеросклероз коронарных артерий проявляется приступами стенокардии и может привести к инфаркту миокарда. На коронароангиограмме выявляется локальное уменьшение диаметра пораженных артерий.

Атеросклероз сосудов головного мозга характеризуется симптомами дисциркуляторной энцефалопатии – снижением памя­ти, головокружением, снижением умст­венной работоспособности, концентра­ции внимания. Как осложнение может развиться ишемический или ге­моррагический инсульт (проявляется нарушением речи, гло­тания, появлением парезов и параличей).

Клиническими проявлениями атеросклероза сосудов нижних конечностей являются слабость в ногах, похолодание стоп и пальцев, перемежающаяся хромота — боль в икроножных мышцах при ходьбе и прекращение ее при остановке, трофические язвы, гангрена пальцев ног.

Диагностикаатеросклероза основана на жалобах пациента, пальпаторном и аускультативном исследовании сосудов доступных областей, позволяющем установить снижение или отсутствие пульсации на пораженной артерии, систолический шум при ее стенозировании. Биохимическое исследование крови с определением фракций холестерина (липидограммой) выявляет повышение уровня общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности.

Для подтверждения диагноза используются различные инструментальные методы: ЭКГ, рентгенологическое исследование, ангиография, изотопная аортография, эхо-кардиография.

Лечение атеросклероза.

1. Очень большое значение имеет рациональное питание, которое предусмат­ривает:

1) уменьшение общей калорийности пищи, т.к. высокая калорийность приводит к избыточной массе тела;

2) уменьше­ние в рационе жиров и продуктов, богатых холестерином. Так как холестерин в определенном количестве необходим организму, не следует полностью исключать употребление продуктов, богатых холестерином, например, яиц и сливочного масла, но следует резко ограничить прием жирной пищи, особенно животных жи­ров, а также сахара, так как избыточное потребление сахара стимулирует продукцию эндогенного холестерина. Вместо животных жиров в рацион необходимо включить растительные жиры.

3) необходимо ограничить прием соли (до 5—6 г/сут.).

5) диета должна быть богата клетчаткой, овощами, фруктами, полезны пищевые добавки с волок­нами, хлеб грубого помола, отруби, овес. Рекомендуются нежирные молочны­е и кисломолочные продукты, т.к. молочные продукты содержат большое количество липотропных веществ (метионин, лецитин, холин), которые уменьшают накопление холестерина в организме.

6) рекомендуется жирная мор­ская рыба (сельдь, скумбрия, ставрида, мойва, камбала), мясо птицы.

2. Одновременно с диетой корректируются факторы риска атеросклероза (поддержание оптимальной массы тела, нормализация АД, борьба с вредными привычками). Алкоголь можно употреблять в небольших количествах, лучше в виде красного сухого вина. Полезна физическая активность, желательно, чтобы она была постоянной. Показаны пешие прогулки, работа в саду, лыжи и др.

3. Фармакотерапия проводится по назначению врача и включа­ет следующие группы лекарственных препаратов:

1) средства, снижающие уровень холестерина в организме: наиболее эффективны статины — ловастатин, симвастатин, правастатин, аторвастатин; средства, подавляющие абсорб­цию холестерина в кишечнике — холестирамин;

2) сред­ства, преимущественно снижающие уровень триглицеридов: фибраты — клофибрат;

3) при атеросклерозе церебральных артерий назначаются: сосудорасширяющие препараты – кавинтон, циннаризин; ноотропные препараты – ноотропил, пирацетам, луцетам и др.;

4) при атеросклерозе артерий нижних конечностей назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию – ксантинола никотинат, пентоксифиллин;

5) для предотвращения тромбообразования назначаются дезагреганты: курантил, аспирин в дозе 75-150 мг (кардиомагнил, полокард);

6) также можно назначать препараты полиненасыщенных жирных кислот (эйконол).

Профилактика.

Первичная: формирование здорового образа жизни, достаточный сон, пребывание на свежем воздухе, двигательная активность, отказ от вредных привычек, рациональное питание. Медицинская сестра должна уметь проводить санитарно-просветительную работу среди населения по профилактике атеросклероза.

Читайте также:  Атеросклероз церебральных сосудов какое обследование

Вторичная: диспан­серное наблюдение, проведение курсов лече­ния гиполипидемическими препаратами.

Уход.Медицинская сестра обеспечивает: четкое и своевременное выполнение назначений врача; своевременный прием больными лекарственных препаратов; контроль побочных эффектов лекарственной терапии; контроль АД, ЧДД, пульса, массы тела и величины суточного диуреза; подготовку к допол­нительным исследованиям по назначению врача; оказание до­врачебной помощи при неотложных состояниях (приступе стенокардии и т.д.); по показани­ям проведение кислородотерапии. Также она проводит: беседы с больными и их родственниками о значении систематического приема гиполипидемических препаратов; о значении диеты с ог­раничением жиров для профилактики осложнений атеросклеро­за; обучение больных контролю (самоконтролю) ЧДД и пульса. Мероприятия по уходу должны быть направлены на выполне­ние достаточной двигательной активности, предупреждение про­лежней.

Дата добавления: 2014-01-04 ; Просмотров: 1423 ; Нарушение авторских прав?

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Источник

Действия при сердечном приступе: как правильно оказать помощь

Сердечный приступ – это остро возникшая недостаточность кровотока в мышечном слое сердца, развитие которой связано с тромботическими повреждениями сосудов венечного сегмента с последующим некрозом миокарда в области, снабжающейся пораженной артерией.

Согласно данным всемирной статистики, подобная ситуация имеет лидирующие позиции в списке факторов, провоцирующих смертельные случаи среди населения.

Последствия носят необратимый характер, поэтому крайне важно быстро распознать проблему, своевременно оказать помощь и организовать адекватную профилактику повторных инцидентов.

Что делать при сердечном приступе?

Мероприятия нужно начинать с момента появления первых признаков сердечного приступа:

  • интенсивная жгучая загрудинная боль;
  • иррадиация боли в левую руку, зубы, шею, под лопатку;
  • выраженное общее недомогание, прогрессирующая одышка;
  • страх приближения смерти, психомоторное возбуждение;
  • холодный липкий пот;
  • тошнота, расстройства пищеварения, вертиго.

Доврачебная тактика и первая помощь: время до приезда скорой

В подобной ситуации доврачебная помощь начинается с вызова бригады скорой помощи. В разговоре с диспетчером нужно обязательно указать симптомы, присутствующие у пациента, давность их начала и озвучить подозрение на развитие сердечного приступа.

После этого стоит приступить к комплексу мер, которые вполне возможно осуществить до приезда бригады неотложки.

Помощь при сердечном приступе в домашних условиях:

  1. Придать пациенту максимально удобную позицию (полусидя с валиком под шеей), обеспечивающую снижение преднагрузки на сердце.
  2. Увеличить приток прохладного воздуха, создать максимально комфортную температуру, ослабить ремень, убрать сдавливающую одежду.
  3. Успокоить больного, обеспечить комфортную психологическую обстановку, не создавать панику.
  4. Дать одну терапевтическую дозу «Нитроглицерина» сублингвально (таблетки или спрей), при необходимости повторить прием через 5 минут, но не больше трех раз подряд.
  5. Принять 1-2 таблетки «Аспирина» для разжижения крови.
  6. При возможности измерить пульс и артериальное давление, найти медикаменты, которые принимает пациент, предыдущие ЭКГ, медицинскую карту.
  7. Не оставлять человека без присмотра.

Если пациент начал задыхаться и потерял сознание, нужно положить его горизонтально с валиком под плечами, вынуть изо рта зубные протезы, если таковые имеются. При рвоте больного нужно повернуть на бок.

При остановке сердечной деятельности до прибытия бригады медиков необходимо проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца с частотой нажатий 100 раз в минуту (соотношение количества компрессий грудной клетки к вдохам – 30:2).

Неотложная помощь при сердечном приступе по прибытию специализированного отряда медиков:

  1. При удовлетворительном состоянии пациента собрать анамнез, провести осмотр и физикальное обследование, оценить состояние больного по системе ABCDE.
  2. Зарегистрировать ЭКГ в 12 отведениях, определить пульсоксиметрию (при сатурации ниже 95% начать оксигенотерапию), обеспечить венозный доступ.
  3. Адекватная анальгезия – «Морфина гидрохлорид» 2-5 мг каждые 10 минут до устранения болевого синдрома.
  4. Внутривенное капельное введение «Нитроглицерина» в дозе 10-20 мкг/мин. под контролем АД и ЧСС.
  5. Комбинированное применение «АСК» и «Клопидогреля».
  6. Бета-блокаторы при отсутствии противопоказаний («Метопролол», «Анаприлин», «Эсмолол»).
  7. Транспортировка в реанимационное или инфарктное кардиологическое отделение.

Алгоритм врачебной тактики

Интенсивную терапию проводят с учетом лечения на догоспитальном этапе:

  1. Капельное введение «Нитроглицерина» в дозе 100 мкг/мл.
  2. «Морфина гидрохлорид» для устранения боли, транквилизаторы («Седуксен», «Диазепам») в случае психомоторного возбуждения.
  3. Антикоагулянты – «Эноксапарин» в дозе 0,5 мг/кг в/в болюсно, далее «Клексан» подкожно.
  4. Бета-блокаторы – сублингвально «Анаприлин» или «Метопролол» (инфузию этих препаратов проводят в случае сильной тахикардии и повышения артериального давления).
  5. Статины – «Аторвастатин» 40 мг или «Розувастатин» 20 мг.
  6. Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина-2 – «Валсартан» 40-80 мг, «Рамиприл» 5-10 мг.
  7. Антагонисты альдостерона – «Спиронолактон» 25 мг или «Эплеренон» 25 мг.

Всем пациентам в кратчайшие сроки показано выполнение экстренной коронарной реперфузии путем проведения тромболизиса, перкутанного коронарного вмешательства (баллонной ангиопластики, стентирования коронарных артерий) или аорто-коронарного шунтирования.

Сердечный приступ у женщины: особенности оказания помощи

До наступления менопаузы женщины практически не подвержены сердечно-сосудистым катастрофам (гормональный фон с превалированием эстрогенов оберегает сосуды от образования атеросклеротических бляшек). После 50 лет резкое снижение концентрации стероидных гормонов повышает риск развития инфаркта миокарда.

Для этой категории пациентов характерны предвестники развития сердечного приступа, которые могут беспокоить в течение 1-2 месяцев:

  • нарушения сна, храп, ночное апноэ;
  • беспричинная усталость, резкий упадок сил, головные боли, тревожность;
  • прогрессирование парадонтоза;
  • одышка, назойливый сухой кашель, отеки нижних конечностей;
  • частые ночные позывы к мочеиспусканию;
  • проявление различных пароксизмальных нарушений сердечного ритма.

Вместо традиционной клинической картины у женщин часто развиваются атипичные варианты сердечного приступа. Симптоматика может имитировать обострение патологии ЖКТ (гастрита, язвы, панкреатита, холецистита), обструктивных заболеваний легких (бронхиальная астма), нарушения мозгового кровообращения. Высокий болевой порог и нетипичное начало затрудняют своевременную диагностику и лечение.

Отличие сердечного приступа – отсутствие корреляции между обширностью ишемии миокарда и выраженностью болевого синдрома, присоединение различных аритмий, постепенное прогрессирование состояния.

Алгоритм помощи идентичен таковому у мужчин, но врачу стоит учитывать больший риск внезапной смерти и фатальных осложнений в остром периоде.

Выводы

Благоприятный прогноз после сердечного приступа у женщин ниже чем у мужчин. С возрастом у слабого пола падает уровень эстрогенов в крови, часто присоединяется фоновая патология (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение). Несвоевременное обращение за помощью и попытки самолечения значительно снижают эффективность терапии и ухудшают качество жизни пациента, увеличивая степень инвалидизации. Пожилые женщины должны быть особо внимательны к своему здоровью, регулярно проходить медосмотры, вести активный образ жизни. В случае появления двух и более предвестников сердечного приступа немедленно обратится к врачу. Вовремя диагностированные ранние признаки сердечного приступа у женщин и первая помощь, оказанная в полном объеме, способны спасти жизнь.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник

Неотложная помощь при атеросклерозе алгоритм

Термин
«атеросклероз» происходит от двух латинских слов: athere

что
означает кашица, и sclerosis
— твердый , плотный, что отражает стадии развития атеросклеротической
бляшки.

Атеросклероз
имеет место у всех людей.

Первые
признаки атеросклероза обнаруживаются в пятилетнем возрасте.

«Атеросклероз
— естественный процесс старения» А.
Давыдовский

Этапы
формирования
атеросклеротической бляшки


1.Сужение
просвета сосудов атеросклеротичной бляшкой.
Результат-ограничение кровоснабжения органа; ишемия (нехватка
кислорода) в ткани, к которой ведёт этот сосуд.

2.Вследствие активации
тромбоцитов при взаимодействии с повреждённой поверхностью стенки
сосуда в области бляшки формируется тромб. Тромб может полностью
закрыть просвет сосуда. Тромб в артерии приводит к ишемии, а в
дальнейшем- к некрозу (отмиранию) ткани. При венозном тромбозе
нарушается отток крови. Часто фрагмент тромба отрывается, переноситься
кровью к сосуду с меньшим диаметром и закупоривает последний (эмболия).

3. Деградация сосуда (его
мышечных элементов и мембраны) в области бляшки.
Разрастание соединительной ткани снижает
эластичность сосудистой стенки. Возрастает вероятность разрыва сосуда,
что может стать причиной кровоизлияния.

Сердечно-
сосудистые заболевания

Стадии развития
атеросклеротической бляшки

Упрощенно атеросклероз начинается с наслоений
холестерина на стенках кровеносного сосуда с образованием
атеросклеротической бляшки. Это приводит к сужению (стенозу) сосуда,
уменьшая кровоток через него. На следующей стадии развития
атеросклероза атеросклеротические бляшки дестабилизируются с нарушением
поверхности и формированием некротических зон. Именно эти зоны
притягивают к себе кровяные пластинки – тромбоциты, в результате чего
образуется кровяной сгусток (тромб).

Читайте также:  История изучения атеросклероза сосудов

Формирование
тромба в сосуде, где:

1 — нормальный вид поперечного среза сосуда;
2 — начало формирования бляшки;
3 — циркулярное депонирование жиров в сосудистой стенке;
4 — полное (или частичное) прекращение кровотока в сосуде,
вызванное его
тромбозом.

Наиболее
типичным
сегодня медики считают атеросклероз:
аорты,
вызывающий грудную жабу; почек; конечностей; коронарных артерий
(ишемическая
болезнь сердца); экстракраниальных сосудов, в основном сонной артерии,
приводящий к цереброваскулярным заболеваниям и инсультам головного
мозга.

Употреблять в пищу
злаки, овощи, например:
морковь, баклажаны, лук порей, чеснок, вареную рыбу, йогурты,
подсолнечное масло и любые фрукты.

В большом количестве
употребляйте ягоды и растения желтовато-рыжих
цветов – например,
боярышник, рябину, землянику, калину, пижму и т. д.


Абсолютно
безопасно и без побочных эффектов!

Применяется восточная
методика комплексного
высокоэффективного и безопасного лечения атеросклероза

Мы предлагаем
Вам Знания проверенные Временем

Алгоритм неотложной помощи при кардиогенном шоке

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день…

Кардиогенный шок – это опасное состояние, тяжело поддающееся медикаментозному лечению, часто ведущее к смерти пациента. Зная алгоритм неотложной помощи при кардиогенном шоке, можно спасти жизнь пациенту, поддержав жизненно важные функции организма до приезда скорой помощи. Как распознать первые признаки тяжелого состояния и что делать в экстренной ситуации, рассмотрим в статье.

Что такое кардиогенный шок

Кардиогенный шок развивается в основном на фоне мелкоочагового или обширного инфаркта миокарда. Вследствие этого резко нарушается кровообращение по всему организму. При развитии этого состояния спасти жизнь пациента удается лишь в 10% случаев, несмотря на своевременную помощь и реанимационные мероприятия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Возникает опасное состояние из-за резкого нарушения сократительной функции миокарда. Спровоцировать это может инфаркт миокарда, дилатационная кардиомиопатия, аортальный стеноз, повреждение межжелудочковой перегородки и другие заболевания. Кардиогенный шок влечет за собой критическое снижение артериального давления. Вместе с этим происходит активация симпатической нервной системы, что провоцирует возбуждение сердечной деятельности.

Резкое снижение сердечного выброса сопровождается уменьшением количества крови в артериях, это влечет за собой задержку жидкости в организме, нагрузка на сердечную мышцу увеличивается, развивается отек легких. В свою очередь, скопление недоокисленных продуктов метаболизма вызывает метаболический ацидоз.

Как распознать опасное состояние

Чем раньше оказана помощь при кардиогенном шоке, тем больше шансов сохранить жизнь пациента. Клиника всегда зависит от состояния, вызвавшего шок. При инфаркте миокарда человек испытывает сильную боль в грудной клетке, появляется чувство страха, паника. При сбоях сердечного ритма больной отмечает болевой синдром за грудиной, возникает замирание сердца или, наоборот, учащение сердечного ритма. Если причиной кардиогенного шока становится тромбоэмболия легочной артерии, человек задыхается, появляется слабость, иногда кашель с кровью.

Дальнейшее развитие шока сопровождается такими признаками:

  • появлением холодного липкого пота;
  • посинением губ, носа, кончиков пальцев;
  • бледностью кожных покровов;
  • беспокойством больного или его заторможенностью;
  • набуханием шейных вен;
  • снижением температуры конечностей;
  • чувством паники и страха.

При легочной тромбоэмболии кожа на голове, в области груди и шеи становится землистого или мраморного оттенка.

Доврачебная неотложная помощь

При обнаружении признаков кардиогенного шока необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь, оказать человеку неотложную помощь. Для этого следует выполнить такие действия:

  • Больного уложить на любую поверхность, тело должно находиться в горизонтальном положении, ноги слегка приподняты. Такая позиция обеспечивает лучший приток крови к головному мозгу.
  • Во время оказания экстренной помощи важно обеспечить доступ свежего воздуха в комнату. Для этого нужно открыть форточку или входную дверь. Нельзя допускать столпотворения возле пострадавшего.
  • Шею и грудь человека нужно освободить от одежды. Если есть тесный воротник, галстук, шарф или другие предметы, их нужно снять.
  • На начальном этапе нужно измерить артериальное давление пациента. При кардиогенном шоке оно всегда понижено. Чтобы нормализовать показатели, нужно дать больному препарат, в состав которого входит допамин, метазон или гидрокартизон.
  • Если человек в сознании, допускается прием анальгезирующих лекарств.

После этого следует дождаться карету скорой помощи, после приезда врачей сообщить им, при каких обстоятельствах развился шок.

Реанимационные мероприятия

При потере сознания и остановке дыхания необходимо выполнить срочные реанимационные мероприятия. Искусственное дыхание выполняется рот в рот. Для этого голову человека нужно запрокинуть назад, подложив под шею валик из полотенца или любой другой ткани. Человек, выполняющий реанимацию, должен вдохнуть воздух, закрыть нос пострадавшего пальцами, выдохнуть воздух через рот пострадавшего. За одну минуту необходимо выполнить до 12 вдохов.

Во время оказания доврачебной помощи необходимо следить за пульсом больного. Если человек теряет сознание и сердечные удары не прослушиваются, нужно выполнить непрямой массаж сердца. Для его выполнения пациента кладут на спину, поверхность должна быть твердой. Человек, выполняющий массаж, должен расположиться сбоку от больного. Основания ладоней должны надавливать на область грудной клетки посредине. Толчки выполняются прямыми руками, сгибать их не нужно. Частота нажатий – не менее 60 толчков в минуту. Если реанимируется пожилой человек, количество толчков в минуту составляет до 50, у детей – 120 нажатий.
Важно! При одновременном выполнении искусственного дыхания и непрямого массажа сердца следует чередовать 2 вдоха с 30 толчками.

Помощь больному в условиях стационара

Алгоритм действий врачей зависит от особенностей состояния больного. Первые медицинские мероприятия проводятся еще в машине скорой помощи. Здесь используют такие методы:

  • использование оксигенотерапии – процедура помогает поддержать дыхание пациента, сохранить жизненно важные функции до приезда в больницу;
  • применение наркотических анальгетиков. Это мероприятие помогает снизить сильный болевой синдром. Здесь используются такие лекарства, как Дроперидол, Промедол, Фентанил и другие;
  • чтобы исключить риск образования тромбов в артериях, человеку вводят гепарин;
  • нормализовать частоту сердечных сокращений помогают растворы Добутамина, Дофамина, Норадреналина;
  • улучшить питание сердечной мышцы помогает введение инсулина с глюкозой;
  • устранить тахиаритмию помогают Панангин, Гилуритмал, Лидокаин;
  • раствор натрия гидрокарбоната вводится для налаживания метаболических процессов организма.

Дальнейшее лечение кардиогенного шока в условиях клиники подразумевает продолжение терапии, начатой в домашних условиях и в карете скорой помощи. При поступлении больного в больницу проводится немедленное комплексное обследование организма. Это помогает выявить противопоказания и риск развития побочных эффектов, которые могут спровоцировать осложнение ситуации.

Дальнейший стандарт оказания помощи зависит от заболевания, вызвавшего развитие шока:

  • состояние, при котором возникает отек легких, требует назначения Нитроглицерина, использования спиртовых растворов, мочегонных препаратов;
  • сильная боль снимается с помощью сильных наркотических анальгетиков, к которым относят Морфин, Промедол, Фентанил;
  • лечение сильно пониженного артериального давления проводится с помощью раствора Допамина;
  • для сохранения дыхания у пациента в бессознательном состоянии проводится интубация трахеи;
  • предотвратить кислородное голодание головного мозга и других органов помогает оксигенотерапия.

Экстренное операционное лечение

Если состояние пациента при кардиогенном шоке не улучшается после использования медикаментозной терапии и реанимационных мероприятий, врачи применяют хирургическое вмешательство, помогающее спасти жизнь человеку. Проводится операция исключительно в условиях стационара с использованием необходимого медицинского оборудования.

Для борьбы с симптомами кардиогенного шока используют следующие методики:

  • аортокоронарное шунтирование – заключается в создании дополнительного кровеносного русла, которое используется в качестве моста перед предстоящей трансплантацией миокарда;
  • внутриаортальная баллонная контрпульсация – методика проводится с помощью введения специального баллона, который раздувается при сокращении сердечной мышцы. Проводится процедура для нормализации кровяного давления;
  • чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика – подразумевает восстановление целостности кровеносных сосудов, что обеспечивает нормальную сократительную функцию сердца, поддержание жизненно важных процессов организма на должном уровне.

При отсутствии своевременных реанимационных мероприятий развиваются тяжелые последствия кардиогенного шока. К ним относят сердечную недостаточность, тромбоз вен головного мозга, трофические язвы желудка, кишечника и другие состояния. Даже при своевременной и грамотной медицинской помощи в 90% случаев наступает летальный исход. Объясняется это тяжелым течением кардиогенного шока и его частыми осложнениями. Чтобы избежать этого состояния, необходимо направить усилия на его профилактику. В данном случае профилактические мероприятия должны быть направлены на первопричину, то есть на предотвращение патологий, вызывающих риск развития шока. Правильное лечение сердечно-сосудистых заболеваний и своевременное обращение за медицинской помощью поможет значительно снизить риск кардиогенного шока.

Читайте также:  Можно ли пить зеленый чай при атеросклерозе

Неотложная помощь при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда – этого диагноза боятся все «сердечники» и даже те, у кого нет заболеваний сердечнососудистой системы. Для многих он звучит как смертельный приговор. Действительно, больной может умереть, если ему не была вовремя оказана неотложная помощь при инфаркте миокарда. Необратимые процессы в сердце развиваются быстро, поэтому есть 20-40 минут до того, как станет совсем поздно. Обычно человек умирает в течение часа, если не получает необходимого лечения.

Если помочь больному вовремя – вызвать «скорую», а до ее приезда соблюдать четкий алгоритм действий, можно спасти человеку жизнь. Более того – после лечения он сможет вернуться к полноценной жизни.

Что происходит с сердцем во время инфаркта

Острый инфаркт миокарда – это отмирание сердечной мышцы в результате прекращения кровоснабжения. Когда в просвет артерии попадает крупная холестериновая бляшка или тромб, он перекрывается, и кровь недостаточно наполняет сердце, соответственно, к мышечной ткани не поступают питательные вещества и кислород. Начинается процесс отмирания клеток.

Если кровообращение возобновить на ранней стадии, оказав первую помощь при инфаркте, большую часть сердечной мышцы можно спасти. После курса лечения работа сердца восстановится.

Если упустить этот момент и довести дело до некроза, случится остановка сердца, и человек умрет.

Сложность в том, что самостоятельно остановить процесс не удастся – потребуется медицинская помощь. Поэтому нужно сразу вызвать «скорую», сообщив о том, что имеются подозрения на инфаркт. До этого нужно стабилизировать состояние больного в домашних условиях и не допустить ухудшения.

Как отличить инфаркт от сердечного приступа?

Заболевания сердца имеют высокую статистику смертности по двум основным причинам:

  • Люди недооценивают опасность, и в случае инфаркта списывают симптомы на очередной сердечный приступ;
  • Наоборот – впадают в панику при малейшем недомогании, усугубляя состояние и принимая препараты, которые противопоказаны.

Признаки инфаркта не стоит путать с другими заболеваниями, особенно сердечным или приступом астмы. Неправильная первая помощь может серьезно ухудшить состояние пациента и существенно сократить шансы выжить. Клиника инфаркта миокарда выглядит так:

  • боль в сердце не прекращается и не ослабевает после приема нитроглицерина. Это – главный критерий, который поможет быстро «вычислить» инфаркт;
  • боль сильная, охватывает шею, челюсть, живот;
  • параллельно проявляется одышка, ощущение изжоги;
  • учащается пульс, давление резко повышается или понижается;
  • больной ощущает озноб, холодеют и немеют конечности. Это происходит из-за сильного замедления кровообращения.

Заметив такие симптомы у себя или у близкого человека, нужно срочно вызвать бригаду медиков. Доврачебная помощь при инфаркте миокарда должна начаться с первых минут приступа.

Как помочь человеку с инфарктом во время ожидания медиков

Первое, что нужно сделать – отставить панику. Чем четче и слаженней будут действия, тем больше шансов спасти жизнь человеку. Последовательность не сложная, но стоит ее запомнить, особенно если среди ваших близких есть люди с хроническими заболеваниями сердца.

Как оказать помощь другому человеку

Первое, что нужно сделать – обеспечить больному покой. Вовсе не стоит укладывать его в горизонтальное положение, особенно если человеку трудно дышать, достаточно усадить или разместить полусидя. Помните, что у вас есть максимум 10 минут, чтобы начать оказание помощи при инфаркте миокарда. Что нужно делать:

  • Расстегнуть ворот одежды и открыть окно, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха;
  • Дать больному таблетку нитроглицерина. Он не снимет боль, но поможет выиграть время. Помните, что следующую таблетку можно принять спустя 15 минут, иначе есть риск сильно снизить давление и еще больше замедлить кровообращение.
  • Боль при приступе инфаркта настолько сильная, что человек может потерять сознание и даже умереть от болевого шока. В таком состоянии больной начинает сильно паниковать, что вызывает дополнительный спазм сосудов. Поэтому вслед за нитроглицерином можно дать ему успокаивающие капли – валокордин или корвалол.
  • Оказать сестринскую помощь – измерить давление и ЧСС, при необходимости дать нужный препарат из тех, которые человек принимает регулярно.
  • Можно принять таблетку аспирина, предварительно разжевав – это поможет уменьшить вязкость крови и улучшить проходимость сосудов.
  • Если боль сильная, можно дать таблетку анальгина или обезболивающего нестероидной группы.

Постарайтесь запомнить все препараты, которые давали больному — эта информация понадобится медикам.

Если человек потерял сознание, у него остановилось сердце

При сердечном приступе от боли или нехватки кислорода больной может «отключиться». Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда в этом случае начинается с реанимационных мероприятий:

  • Чтобы запустить сердце, нужно резко ударить больного в грудь с левой стороны. Чем сильнее удар, тем больше вероятность запустить сердце. Это альтернативный метод, когда под рукой нет дефибриллятора.
  • Непрямой массаж сердца нужно выполнять по четкой схеме. После 15 надавливаний на область сердца нужно вдохнуть в рот человеку воздух, дождаться самостоятельного выдоха, сделать еще один вдох. Далее – снова 15 ритмичных надавливаний. Помните, что такую реанимационную помощь до приезда скорой прекращать нельзя. Массаж сердца можно отменить, если человек пришел в себя и может сам дышать. В этом случае нужно дать ему нитроглицерин и аспирин.

Как помочь себе, если приступ случился, когда вы одни

Увы, большинство пациентов умирают от инфаркта потому, что поблизости не оказалось людей, которые смогли бы помочь. Если вы наблюдаете у себя первые симптомы инфаркта миокарда, первую помощь можно успеть оказать себе самостоятельно и спасти жизнь. Сразу примите таблетку нитроглицерина, и позвоните в «скорую», сообщив, что вы находитесь одни. Если вы в помещении, постарайтесь медленно дойти до двери и открыть ее. Позвоните в дверь соседям, позовите на помощь.

Если других людей поблизости нет, присядьте или прилягте, чтобы голова находилась чуть выше сердца. Постарайтесь опереться на стену, чтобы не упасть, если потеряете сознание. Если рядом есть аптечка, примите аспирин и валокордин. Постарайтесь не паниковать и не сбивать ритм дыхания – чем больше вентиляция легких, тем больше времени у вас есть до приезда медиков.

Чего делать не стоит

Первая помощь при инфаркте миокарда должна быть взвешенной и осторожной. Не стоит «пичкать» человека всеми лекарствами, которые подвернулись под руку, даже если он регулярно их принимает. Нельзя:

  • Давать препараты для понижения или повышения давления, не проверив его показатели. Даже если человек – хронический гипертоник или гипотоник, в момент приступа давление может быть совершенно неожиданным.
  • Укладывать больного так, чтобы голова была ниже уровня сердца. Делать так можно только в том случае, если пульс очень медленный.
  • Класть грелку на область сердца – это только усилит боль и приведет к потере сознания.

Осложнения при инфаркте

Помимо некроза сердечной мышцы, во время приступа может возникнуть отек легких. Если больной хрипит и шумно дышит, кашляет – это первые тревожные «звоночки». Лучше не доводить состояние до того, как начнет отходить пенообразная красноватая мокрота – остановить процесс в этом случае будет крайне сложно. Нужно следить за тем, чтобы не развилось удушье, и сразу предупредить бригаду медиков об этом симптоме. В этом случае оказание первой помощи при инфаркте начнется с экстренной реанимации, и у больного будет больше шансов выжить.

Первая медицинская помощь при инфаркте, который сопровождается отеком легких, состоит из:

  • Внутривенного введения морфина или дроперидола, разбавленных раствором глюкозы;
  • Оксигенотерапии через носовые катетеры;
  • Иногда может потребоваться погасить большое количество пены, это делается с помощью паров спирта;
  • На нижние конечности накладываются жгуты, чтобы увеличить приток крови к сердцу.

Эти манипуляции должен проводить только медик, в домашних условиях несоблюдение техники и дозировки препаратов может ухудшить состояние пациента.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector