Почему происходит атеросклероз сосудов

Все об атеросклерозе сосудов: как определить, лечить и профилактировать болезнь

Понятие атеросклероза на слуху у многих. Кажется, что каждый человек среднего возраста и старше подвержен ему. Но ведь если норма – это наиболее часто встречающийся вариант, то может и беспокоиться не о чем?

Давайте разберёмся, стоит ли считать болезнью накопление липидов в сосудистой стенке, на каком этапе можно диагностировать наличие атеросклеротической бляшки и каковы последствия длительного пребывания белков и жиров в неположенном месте. Итак, откуда в наших сосудах кашица и кто её должен съесть?

Атеросклероз: что это такое?

Само слово «атеросклероз» звучит угрожающе. Но его расшифровка способна позабавить: с греческого athḗra переводится как «кашица», а sklḗrōsis обозначает «затвердевание».

Причины заболевания и его морфологический субстрат

Для того, чтобы изначально гладкая и плотная стенка сосудов смогла стать надёжным вместилищем для жирной кашеобразной субстанции, необходима цепь патологических процессов:

  1. Нарушение соотношения фракций жиров крови (дислипидемия).
  2. «Неправильные» липиды захватываются особыми клетками и транспортируются в стенку сосудов.
  3. Эндотелий (внутренний слой сосуда) повреждается (при вирусных и бактериальных инфекциях, аллергических реакциях) и начинает пропускать внутрь стенки компоненты плазмы крови. Первыми новую локацию осваивают белки, и для закрепления своих прав на неё они крепко связываются с липидами.
  4. Дырки в эндотелии – это плохо. Поломка диагностируется тромбоцитами и моноцитами, и они налипают на повреждённое место.
  5. Моноциты проявляют инициативу и проникают вглубь поврежденной стенки сосуда. Попадание в интиму делает их макрофагами (клетками, способными к поглощению), и они активно вбирают в себя капли липидов.
  6. Макрофаги занимаются молекулярным синтезом: они продуцируют химические вещества, которые являются сигналами к разрастанию волокон соединительной ткани (основы будущей бляшки).
  7. Появление соединительной ткани приводит к голоданию и гипоксии гладкомышечных клеток сосудистой стенки. Поэтому по периферии бляшки разрастаются сосуды, разрыв которых обуславливает осложнения.

Патогенез длится не один год. Ускорить движение организма к станции под названием «атеросклероз сосудов» могут следующие факторы:

    не поддающиеся влиянию: возраст (45 и выше для сильного пола и 55 для слабого), мужской пол (увы, он лишён благотворного действия эстрогенов), генетическая склонность;

Если мы предотвратим развитие заболевания у себя, мы снизим риск возникновения осложненного атеросклероза у наших детей.

  • зависящие от человека:
    • курение (патофизиология никотина губительна для эндотелия сосудов – их внутреннего слоя, запускающего механизм);
    • артериальная гипертензия (напор тока крови сильнее, чем было рассчитано природой, и стенки повреждаются механически);
    • ожирение (повышает уровень «неправильных» липидов крови, без которых атеросклероза бы не было);
    • недостаточная физическая активность.

Что такое бляшка и как она выглядит?

Морфологическим субстратом (структурной основой) болезни является бляшка. На гистологии она выглядит бугристым выпячиванием. Её размер зависит от количества липидов, которые попали между гладкомышечными клетками сосудистой стенки (а накапливаются они там с раннего детства). Жировые вкрапления постепенно обрастают соединительной тканью и могут полностью стенозировать просвет артерии.

Однако ещё до этого могут возникнуть осложнения, которые заставят пациента, испугавшись приговора инвалидности, бросить курить и начать принимать лекарства.

Классификации болезни, ее виды и стадии

Морфологическая классификация стадий атеросклероза

Стадия Вид микропрепарата
Долипидная В интиме (внутреннем слое сосуда) появляются капли жира
Липоидоз Верхний слой артерии местами пропитывается липидами и белками, это похоже на жирные пятна и полосы
Липосклероз Вокруг очага липидно-белковой инфильтрации разрастается соединительная ткань
Атероматоз Середина бляшки полностью теряет целостность и приобретает вид «кашицы». За счет разрушения разросшихся вокруг микрососудов возникают кровоизлияния в толщу отложений
Изъязвление Сформировавшаяся на поверхности бляшки относительно ровная покрышка отрывается, остаётся кратер язвы
Атерокальциноз Окончательная инфильтрация бляшки солями Кальция

Хирургические стадии атеросклероза:

Стадия Степень перекрытия просвета сосуда
1 Гемодинамически незначимая Меньше 50%
2 Стеноз 50-70%
3 Обтурация Более 70%

По охвату поражённых сосудов выделяют:

  • генерализованный атеросклероз;
  • мультифокальный;
  • атеросклероз периферических артерий (облитерирующий);
  • поражение магистральных сосудов.

Клинико-морфологические формы атеросклеротического процесса

Форма Место поражения
Атеросклероз аорты Аорта, чаще брюшной отдел
Сердечная (ишемический атеросклероз) Венечные сосуды, клапаны
Почечная Артерии почек
Мозговая (церебральная) Внутричерепные сосуды
Кишечная Мезентериальные артерии
Атеросклероз артерий нижних конечностей Бедренные артерии
Атеросклероз брахиоцефальных сосудов (БЦС) Правые сонная, позвоночная (на внечерепных участках) и подключичная артерии

Атеросклероза вен не бывает. Это связано с отличной от артериальной структурой стенки сосуда и намного более спокойным течением крови.

Атеросклеротическое поражение вены возможно только после выполнения операции аортокоронарного шунтирования. В таком случае сосуд оказывается на месте артерии и противостоит турбулентному (с завихрениями, сильному) току крови, и микроповреждения его интимы дают липидам возможность имплантации.

Как проявляется атеросклероз и каковы его симптомы?

Атеросклероз поражает артерии мышечного и мышечно-эластического типа. Они расположены во всех значимых органах тела человека. Поэтому симптомы атеросклероза могут проявляться как патология практически любой системы организма. Чаще всего встречаются:

  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия, острый инфаркт миокарда);
  • аритмии и нарушения проводимости;
  • острые (инсульты, транзиторные ишемические атаки) либо хронические нарушения мозгового кровотока);
  • тромбоз мезентериальных сосудов (приступообразная боль в животе);
  • аневризма аорты;
  • гангрена конечностей.

Начальные признаки болезни

Картина болезни зависит от того, в каком органе сосуды поражены больше. Возможны такие симптомы:

  • преждевременное старение кожи;
  • извилистый ход артерий, неравномерное уплотнение их стенки при прощупывании;
  • разное наполнение пульса на левой и правой руке;
  • головокружение и кратковременная потеря сознания, шум в ушах;
  • ощущение сердцебиения, сопровождающееся одышкой;
  • загрудинная сжимающая боль;
  • повышение систолического и снижение диастолического давления;
  • приступы боли в верхней и средней части живота, которые сопровождаются повышенным газообразованием и запорами;
  • сахарный диабет;
  • ощущение онемения кожи ног и ползания мурашек;
  • боль в ножных мышцах при ходьбе, которая проходит после нескольких остановок.

Какие обследования проходить пациенту и как диагностировать заболевание?

Непосредственно на атеросклеротическую этиологию нарушения функций органов укажут:

  • наличие факторов риска;
  • биохимический анализ крови, липидограмма (повышение уровня холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой и очень низкой плотности, уменьшение количества липопротеинов высокой плотности);

При установлении степени поражения определенного органа, следует провести инструментальные обследования:

  • сонографию, доплеровское исследование (визуализация изменений в тканях с помощью ультразвука);
  • ангиографию (рентген-контраст поможет обнаружить неровности бляшек на внутренней поверхности сосудов);
  • спиральную компьютерную томографию с контрастированием («золотой стандарт» диагностики патологии сосудов головного мозга и паренхиматозных органов);
  • электрокардиографию.

К кому обратиться и как лечить?

Начальные проявления атеросклероза неспецифичны, и если они и заставят среднестатистического человека обратится к врачу, то это будет участковый терапевт или семейный врач. Специалист оценит симптоматику, проведёт анализ факторов риска, сделает выводы относительно липидного спектра крови. Для определения прогноза могут потребоваться дополнительные исследования.

Выписанные назначения будут включать рекомендации по диете и лечению.

Принципы медикаментозной терапии

Лечение направлено на:

  • снижение уровня синтеза холестерина (приём статинов, фибратов);
  • уменьшение всасывания жиров из пищи (ингибиторы абсорбции холестерина, секвестранты желчных кислот);
  • предупреждение тромбоэмболических осложнений (антиагреганты, разжижающие кровь препараты);
  • купирование симптомов (обезболивающие, спазмолитики).

Приём народных средств (например, чеснока или лимона) не поможет очистить бляшки. Горечь останется в желудке, и никакого эффекта на сосуды не окажет. Однако здоровое питание значительно замедляет прогресс атеросклероза.

В каких случаях прибегают к хирургическому лечению?

Лечение атеросклероза хирургическим путём необходимо проводить при условии наличия третьей стадии сужения сосуда. Существуют такие способы вмешательства:

  • балонная ангиопластика (просвет артерии восстанавливают, раздувая внутри неё баллон, при этом атеросклеротическая бляшка равномерно «размазывается» по стенкам, по окончании манипуляции его извлекают);
  • стентирование артерий (в сосуд вводят тонкий решетчатый цилиндр, в месте сужения его раскрывают, он расправляется и прижимает бляшку к стенке, а затем постепенно врастает в эндотелий сосуда).

Излечим ли атеросклероз?

Атеросклеротические бляшки являются лишь проявлением глобальных изменений в организме. Современная терапия способна предотвратить возникновение осложнений, облегчить симптомы и продлить жизнь пациента, но получить излечение раз и навсегда невозможно.

Каковы наиболее частые осложнение и последствия?

Атеросклероз страшен развитием таких состояний:

  • гангрена кишечника и конечностей;
  • ишемический колит;
  • аневризма (выпячивание стенки) аорты;
  • инфаркт миокарда;
  • очаговая дистрофия сердечной мышцы;
  • миокардиосклероз;
  • коронаросклероз;
  • вторичная артериальная гипертензия;
  • ишемический инфаркт, геморрагический инсульт;
  • атеросклеротическое слабоумие;
  • атрофия мышц.

Выводы

Наиболее эффективные методы лечения атеросклероза заключаются в превентивных мерах:

  • бороться с причиной (нормализовать липидный профиль путем изменения образа жизни и медикаментозными мерами);
  • при наличии признаков ишемического синдрома не сидеть в ожидании ампутации, а пройти через хирургическое вмешательство для благоприятного исхода.

Клиническая симптоматика атеросклероза не будет докучать в пожилом возрасте, если на ранних этапах развития заболевания дать шанс макрофагам сосудистой стенки утилизировать все липиды. А «съесть всю кашу» они смогут, если человек будет вести здоровый образ жизни.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник

Атеросклероз: причины возникновения, симптомы, постановка диагноза, лечение

Атеросклероз это изменение кровеносных сосудов, которое развивается на протяжении многих лет и сначала протекает незаметно. Стенки сосудов обызвествляются, теряют свою эластичность, и прогрессирует сужение диаметра сосуда. Следствие: Кровь не может больше беспрепятственно течь по сосудам.

Как возникает атеросклероз?

Обызвествление артерий является естественным процессом старения. Липиды крови и белые кровяные тельца (лейкоциты) концентрируются возле стенки сосуда. Эти отложения называются (атеросклеротическими) бляшками. Следующие факторы риска способствуют образованию бляшек, вследствие чего оно может возникнуть уже в раннем возрасте:

  • Повышенный уровень холестерина
  • Повышенное артериальное давление (гипертония)
  • Диабет 1-го типа
  • Диабет 2-го типа
  • Курение
  • Избыточный вес

Наряду с этими основными факторами риска имеются также и другие факторы риска: наследственная предрасположенность, недостаток физической активности, стресс, изменение факторов свертывания крови (гиперфибриногенемия) и повышение уровня определенных липидов крови (липопротеина а). Вероятность возникновения атеросклероза особенно возрастает в тех случаях, когда имеют место несколько из этих факторов.

Какие симптомы возникают при атеросклерозе?

Длительное время атеросклероз не вызывает никаких симптомов. Только тогда, когда вследствие образования бляшек значительно уменьшается диаметр сосуда или в области бляшки образуется сгусток крови (тромб), появляются симптомы. В зависимости от того, в каких сосудах возникают изменения, могут возникать следующие симптомы:

Обызвествление артерий в области сердца проявляется в виде коронарной недостаточности (грудная жаба). Если один из сосудов закупоривается полностью, происходит инфаркт сердца и, как следствие, развивается сердечная слабость (сердечная недостаточность).

Обызвествление артерий ног ведет к появлению болей, сначала только после больших физических нагрузок, а позже и при ходьбе на короткие дистанции (хромота перемежающаяся (Сlaudicatio intermittens) или “табачная гангрена” или “болезнь витрины” (облитерирующий склероз периферических артерий)) или даже в состоянии покоя.

Обызвествление артерий таза у мужчин зачастую ведет к импотенции.

Обызвествление артерий головного мозга сначала ведет к снижению кровотока. Если сосуд закупоривается полностью, это ведет к инсультам (апоплексиям). Следствием инсульта может быть, в том числе, односторонний паралич больного.

Обызвествление артерий почек вызывает, как правило, повышение давления и может привести к почечной недостаточности.

Какие исследования необходимы для постановки диагноза?

История болезни пациента (анамнез) помогает врачу обнаружить первые признаки заболевания, а также дает информацию о локализации сужения сосуда. Сначала устанавливаются факторы риска, которые ведут к атеросклерозу. При помощи лабораторных исследований можно, например, обнаружить повышенный уровень холестерина или сахарный диабет.
Дополнительно измеряется артериальное давление. Сужение кровеносных сосудов может быть визуализировано при помощи контрастного вещества или рентгенологического исследования (ангиография, катетеризация сердца) или же при помощи ультразвука (допплеровское ультразвуковое исследование).

Как лечится атеросклероз?

Так как уже имеющееся обызвествление артерий не поддается медикаментозному лечению, особое значение имеет профилактика. Серьезные обызвествления артерий могут лечиться хирургическим методом, путем проведения баллонного расширения или шунтирования.

Для профилактики атеросклероза важно исключить такие факторы риска, как курение или избыточный вес.

Прогрессирование заболевания зависит от факторов риска. Путем исключения факторов риска можно предотвратить как прогрессирование, так и возникновение сопутствующих заболеваний, таких как инфаркт сердца. По поводу того, возможно ли рассасывание (атеросклеротических) бляшек, еще ведутся дискуссии. Однако возможность стабилизации бляшек при помощи современных медикаментов (статины, ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) и т.д.) однозначно доказана.

Источник

Атеросклероз сосудов

Атеросклероз — это самое частое заболевание артерий (сосудов, доставляющих кровь от сердца к органам и тканям), при котором в сосудистой стенке в больших количествах откладывается холестерин, образуя утолщения, называемые атеросклеротическими бляшками.

Cосуды подверженные атеросклерозу

При атеросклерозе поражаются крупные магистральные артерии — аорта и её ветви. Среди отделов аорты больше всего подвержена атеросклерозу брюшная аорта. Клинически значимый атеросклероз дуги аорты и грудного отдела аорты встречается значительно реже.

Из периферических артерий и непосредственно ветвей аорты следует выделить:

  • коронарные (венечные) сосуды,
  • питающие сердце,
  • брахиоцефальные артерии (БЦА),
  • подключичные артерии,
  • общие и внутренние сонные артерии (ВСА),
  • позвоночные артерии,
  • артерии конечностей,
  • почечные артерии,
  • чревный ствол,
  • мезентериальные артерии.

При поражении нескольких артериальных бассейнов говорят о генерализованном (распространенном) атеросклерозе. Наиболее часто атеросклероз поражает коронарный, брахиоцефальный бассейны, а также сосуды, кровоснабжающие нижние конечности.

Чем опасен атеросклероз

Атеросклеротические или, как их ещё называют, холестериновые бляшки, постепенно суживают просвет артерий и делают их менее эластичными. Это создаёт препятствие для нормального тока крови и приводит к недостаточности кровоснабжения питающего органа.

Сужение просвета сосуда атеросклеротической бляшкой называется стенозом, а полная закупорка просвета — окклюзией. Симптомы заболевания начинают проявляться при определенной степени стеноза артерии, в таком случае можно говорить о стенозирующем атеросклерозе сосудов. Так, например, если сужаются артерии сердца, то кровоток к сердечной мышце (миокарду) уменьшается. Это может вызвать появление болей за грудиной и одышки, что в итоге может привести к инфаркту. Частицы атеросклеротической бляшки могут отрываться от стенок артерий и переноситься с кровью до более узких сосудов, полностью блокируя их просвет.

Кроме того, опасность атеросклероза заключается в том, что частицы атеросклеротической бляшки могут отрываться от стенок артерий и переноситься с кровью до более узких сосудов, блокируя их просвет. В области атеросклеротических бляшек могут образовываться тромбы, частично или полностью блокируя просвет артерии. В подобных случаях происходит острое нарушение кровоснабжения питающего органа, что может привести к опасным, нередко жизнеугрожающим осложнениям. Описанные механизмы нередко являются причиной инсульта, инфаркта миокарда, тромбоза и облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Клиническая картина или симптомы атеросклероза

Симптомы атеросклероза зависят от органа, который питают пораженные атеросклеротическими бляшками сосуды. Так, при поражении коронарных артерий страдает сердечная мышца (миокард), развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС). Появляются признаки стенокардии — боли за грудиной и одышка при физической нагрузке или в покое.

Из числа сосудов, питающих головной мозг, наиболее часто атеросклерозом поражается внутренние сонные и позвоночные артерии. При этом пациентов могут беспокоить головокружения, нарушение памяти и зрения, эпизоды потери чувствительности или движений в области лица и в конечностях, нарушения речи. При длительном существовании атеросклеротической бляшки в просвете сонной артерии возможно возникновение изъязвлений на её поверхности, а также тромбов, которые могут уноситься с током крови в сосуды головного мозга, вызывая такие клинические проявления как парез/паралич, внезапную потерю чувствительность в конечностях или в области лица, а также временную слепоту.

При поражении сосудов ног появляются симптомы перемежающей хромоты — боли в икроножных (реже — в ягодичных и бедренных) мышцах, возникающие при ходьбе. При прогрессировании облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей в конечном итоге возникают трофические язвы и гангрена конечности. При атеросклерозе подвздошных артерий также может иметь место нарушение потенции (эректильная дисфункция).

Причины возникновения атеросклероза

Причины атеросклероза остаются до конца не изученными. Считается, что начальные стадии атеросклероза возникают уже в молодом возрасте, однако обычно он достигает своей клинической значимости у лиц старшей возрастной группы (старше 50 лет). Выделяют факторы риска атеросклероза, воздействие на которые может существенно замедлить его прогрессирование, снизить выраженность его проявлений и предотвратить возникновение осложнений.

Факторы риска атеросклероза

  • Высокое артериальное давление,
  • Высокий уровень холестерина в крови — липопротеинов низкой плотности (ЛПНП),
  • Диета с высоким содержанием животных жиров,
  • Курение,
  • Ожирение,
  • Отягощённая наследственность,
  • Сахарный диабет.

Холестерин и атеросклероз

Важен регулярный контроль анализа крови на так называемый «плохой» холестерин, откладывающийся в стенке артерий и вызывающий появление и рост атеросклеротических бляшек. При повышенном значении холестерина липопротеинов низкой плотности необходимо проконсультироваться у терапевта, кардиолога или сосудистого хирурга. При отсутствии противопоказаний рекомендован прием статинов — медикаментозных препаратов, снижающих уровень «плохого» холестерина в крови.

Профилактика атеросклероза сосудов

Лучшее лечение атеросклероза — его профилактика. Она является необходимой с целью предотвращения возникновения первых признаков и симптомов заболевания, что позволит побороть атеросклероз уже на начальных стадиях. Профилактика заключается в первую очередь в диете: не злоупотреблять жирной пищей, а также обязательном отказе от курения. В случае наличия гипертонической болезни (гипертонии) необходимо поддерживать нормальные значения артериального давления с осуществлением его контроля, а также приема медикаментозных препаратов, предварительно проконсультировавшись у терапевта или кардиолога. При наличии сахарного диабета показано поддержание нормального уровня глюкозы в крови посредством приема сахароснижающих препаратов, назначенных эндокринологом, ежедневный контроль уровня глюкозы в крови, регулярное наблюдение у эндокринолога.

Какой врач лечит атеросклероз сосудов?

При подозрении на атеросклероз, необходим осмотр врача-специалиста:

  • Ангионевролога — при атеросклерозе сосудов головного мозга;
  • Кардиолога — при атеросклерозе сосудов сердца;
  • Сосудистого хирурга — при признаках заболеваний артерий рук или ног, шеи, грудной клетки и брюшной полости.

Показаться специалисту (сосудистому хирургу) необходимо в случае, если у вас имеется один или несколько факторов риска атеросклероза, а также присутствуют жалобы, характерные для заболеваний артерий. Особенно важно обратиться за квалифицированной помощью при начальных проявлениях болезни, когда возможно предотвратить развитие тяжёлых осложнений атеросклероза.

Перед тем, как назначить инструментальные методы диагностики врач должен оценить жалобы пациента. Собрать информацию о перенесённых заболеваниях и проведённом в прошлом лечении. Объективный осмотр даёт детальную информацию о тяжести и распространённости заболевания.

В ряде случаев диагноз атеросклероза может быть исключён на этапе первичного осмотра. В случае выявления атеросклероза сосудов той или иной локализации, врач может назначить дополнительное обследование.

Лабораторно-инструментальные исследования, которые могут быть использованы для диагностики атеросклероза:

Как лечить атеросклероз сосудов: медикаментозное лечение атеросклероза

Бороться с атеросклерозом сосудов можно консервативным и оперативным способом. Консервативное лечение атеросклероза применяется при не выраженных и нестенозирующих формах атеросклероза. Оно включает в себя борьбу с факторами риска атеросклероза, а также прием лекарственных препаратов из числа статинов (Симвастатин, Аторвастатин, Розувастатин и др.) и антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота, клопидогрель и др.), препятствующих дальнейшему росту атеросклеротических бляшек и образованию тромбов на их поверхности. Медикаментозные препараты назначаются на постоянный или длительный прием.

Обратим ли атеросклероз сосудов?

На данный момент препаратов, позволяющих избавиться от атеросклероза и очистить сосуды от атеросклеротических бляшек не существует.

Атеросклероз – это необратимое заболевание, и полностью вылечить его невозможно. При запущенных формах атеросклероза нередко применяется оперативное лечение. Современные хирургические методы позволяют выполнить операцию эффективно, малотравматичным способом и без серьезных последствий для организма, восстановить просвет пораженного атеросклерозом сосуда и возобновить достаточный приток крови к органу.

Запишитесь на прием

Сосудистый центр им. Т.Топпера оказывает квалифицированную помощь по всем видам заболеваний сосудов.

Для того, чтобы попасть на прием к сосудистому хирургу или пройти обследование просто позвоните по телефону +7 (812) 962-92-91 и согласуйте удобное для вас время.

Как подготовиться к операции

Вам предстоит оперативное лечение в нашем Центре. Подготовка к хирургическому вмешательству заключается в выполнении комплекса предоперационного обследования. По указанным ниже ссылкам Вы можете ознакомиться с перечнем необходимых исследований.

Источник

Читайте также:  Атеросклероз артерий нижних конечностей народная медицина

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector